早发冠心病是指冠心病发生时男性<55岁, 女性<65岁[1], 是冠心病的一种特殊形式。近年来, 随着人们生活水平的提高和工作压力的增加, 冠心病发病越来越年轻化。由于早发冠心病在预后、寿命、劳动力丧失、生活质量和医疗费用等方面的损失均大于晚发冠心病。因此, 研究早发冠心病的危险因素, 对于开展有针对性的人群预防, 延缓或防止冠心病的发生, 提高全民健康水平, 减少社会和家庭的经济负担, 具有重要的社会效益和经济效益。本文旨在通过对早发冠心病患者主要危险因素的研究, 为冠心病的早期防治提供临床帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年1月至2009年12月我院心血管内科住院确诊的冠心病患者共182例。所有患者均行冠状动脉造影确诊。根据年龄 (男性55岁, 女性65岁) 分为2组, 早发冠心病组 (男性<55岁, 女性<65岁) 90例, 其中男性62例, 女性28例, 年龄37~64岁 (49.85±6.59) 岁。对照组92例, 其中男性68例, 女性24例, 年龄56~79 (67.74±5.59) 岁。排除标准:肝肾功能不全、甲亢、Cushing综合症等自身免疫性疾病或结缔组织性疾病者、合并感染、肿瘤等疾病者。
1.2 研究方法
1.2.1 冠心病危险因素筛选
以冠心病常见的危险因素作为筛选项目, 所有资料均来自住院患者的原始资料。危险因素以性别、吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病家族史为主。 (1) 吸烟史[2]:连续吸烟1年以上为有吸烟史, 戒烟10年以上为不吸烟; (2) 饮酒史[3]:连续饮酒超过1年以上为饮酒史; (3) 高血压诊断标准[4]:血压测定采用经校正的汞柱式血压计, 规定在测量前至少静坐5min, 测坐位右上臂血压, 重复测2次, 取平均值, 收缩压≥140mm Hg和 (或) 舒张压≥90mm Hg或正在服用降压药物者。 (4) 糖尿病诊断标准[5]: (1) 糖尿病症状+任意时间血糖水平≥1 1.1 m m o l/L;或空腹血糖 (FPG) 水平≥7.0 m m o l/L或口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 中, 2h血糖水平≥11.1mmol/L或有糖尿病史认定为有糖尿病; (2) 如无症状需2次以上上述血糖水平检查异常; (4) 冠心病阳性家族史[1]:一级亲属男性男性<55岁, 女性<65岁患冠心病。
1.2.2
测定血清总胆固醇 (TCH) 、甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 及血糖患者入院空腹12h以上抽取静脉血, 采用美国Backman LX20全自动生化分析仪进行测定。
注:TG:甘油三酯;TCH:总胆固醇;HDL-C:高密度脂蛋;LDL-C:低密度脂蛋
1.3 统计学处理
采用PEMS 3.1统计软件包进行统计分析, 计数资料用率 (%) 表示, 采用卡方检验。计量资料以均数标准差 (x-±s) 表示, 采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 早发冠心病组与老年冠心病组危险因素的比较
早发冠心病组有吸烟史和有冠心病家族史者均明显高于老年冠心病组 (P<0.05) 。而合并有高血压病和合并有糖尿病者均低于老年冠心病组 (P<0.05) 。2组有明显差异, 均具有统计学意义, 见表1。
2.2 早发冠心病组与老年冠心病组血脂水平的比较
早发冠心病组TCH明显高于老年冠心病组 (P<0.01) 。早发冠心病组LDL-C明显高于老年冠心病组 (P<0.05) 。2组有明显差异, 均具有统计学意义, 见表2。
3 讨论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。其主要危险因素有男性、老年人、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病等。本研究表明, 早发冠心病组有吸烟史者明显高于对照组。与国外学者研究报道一致[6]。吸烟是冠心病的重要危险因素, 吸烟者患冠心病的危险是不吸烟者的1.5~4倍。冠心病阳性家族史是早发冠心病患者的另一个重要危险因素。本研究结果显示, 有冠心病阳性家族史者明显高于对照组。一级亲属的冠心病病史尤其是早发冠心病病史, 不仅使冠心病的患病风险明显增加, 而且使冠心病的发病年龄明显提前。众所周知, 血清TCH、LDL-C的升高是冠心病最主要独立危险因素之一。高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病动脉粥样硬化性疾病。冠心病患者血清总胆固醇水平越高, 冠心病发病越多越早。本研究结果也表明, 早发冠心病组TCH、LDL-C水平均高于对照组。差异均具有统计学意义。高血压、糖尿病是公认的冠心病危险因素[7]。本研究表明, 早发冠心病患者中有高血压病者和有糖尿病者低于对照组, 2组有明显差异, 均具有统计学意义。早发冠心病患者若合并了高血压、糖尿病将加重病情。
综上所述, 吸烟、冠心病阳性家族史、血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇升高等是早发冠心病的重要危险因素。预防冠心病应从尽早积极控制冠心病危险因素开始, 从年轻人抓起。比如戒烟限酒, 低盐低脂饮食, 适当运动, 以预防冠心病的早发, 造福社会和家庭。我们认为, 本研究对于制定早发冠心病的防治策略具有一定的参考意义。
摘要：目的 研究早发冠心病患者的危险因素特点。方法 182例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者, 根据年龄分为早发冠心病组 (男性<55岁, 女性<65岁>90例和对照组92例。对2组患者的相关资料进行回顾性统计分析, 比较两者的血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史等。评价在2组人群间是否存在差异性。结果 早发冠心病组中吸烟史、冠心病家族史、血清总胆固醇高于老年冠心病组;而高血压病史、糖尿病史低于老年冠心病组。结论 早发冠心病患者吸烟、冠心病阳性家族史及高胆固醇血症是主要危险因素。
关键词：冠心病,早发,危险因素
参考文献
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