高血压是世界各国的常见心血管疾病之一, 严重危害人们的身体健康, 特别是由高血压引起的并发症更是给人们的生活和家庭带来诸多不幸。因此, 早期积极防治高血压对减轻器官受损降低并发症具有重要意义。近年来, 高血压的发病率呈上升趋势, 流行病学调查显示, 我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别, 性别差别不大[1]。长期以来, 临床对高血压病的治疗多以内服西药治疗为主, 容易产生耐药性和毒副反应, 病人耐受性较差。因此, 近年来中医药治疗已逐渐成为防治高血压的重要手段, 并且日益受到人们的广泛重视[2]。本研究旨在通过观察高血压病患者在接受中药穴位敷贴疗法时血压的变化和临床症状的改变, 进而探讨中药穴位敷贴疗法在老年高血压病康复治疗中的效果与价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
治疗组有符合老年高血压病诊断标准的患者45例, 男30例, 女15例;年龄61~75岁, 平均65.7岁;病程2.5~13年, 平均6.5年;血压分类1级33例, 2级11例, 3级1例。对照组有符合老年高血压病诊断标准的患者40例, 男27例, 女13例;年龄61~77岁, 平均66.5岁;病程1.5~12年, 平均6年;血压分类1级30例, 2级9例, 3级1例。2组一般情况比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
注:SD为差值标准差
1.2 方法
治疗期间2组均保持抗高血压药物的种类和剂量不变, 治疗组同时辅以中药穴位敷贴, 具体操作如下: (1) 将45例老年高血压病人辨证分型成肝阳上亢证, 痰湿阻滞证, 气虚血瘀证3组病人。 (2) 辨证依据: (1) 肝阳上亢证:眩晕耳鸣、头痛且胀、急躁易怒、口苦、舌质红、苔黄、脉弦。 (2) 痰湿阻滞证:眩晕而见头重、形体胖、胸闷恶心、食少、苔白腻、脉滑或弦滑、濡滑。 (3) 气虚血瘀证:头晕目眩, 少气乏力, 自汗, 疼痛, 舌淡紫暗或有瘀斑, 脉细、弱或涩。 (3) 肝阳上亢证中药组方为:天麻、菊花、牛膝、水蛭、磁石, 简称敷贴一号。痰湿阻滞证中药组方为:白芥子、半夏、莱葫子、白术、牡蛎, 简称敷贴二号。气虚血瘀证中药组方为党参、丹参、川芎、黄芪、当归, 简称敷贴三号。分别将上述各组方药研成粉末, 干燥备用, 用时用醋调成糊膏状。 (4) 选取神厥穴、双侧涌泉穴, 三个特定穴位进行敷贴, 贴药前用碘伏消毒, 待干后, 将药膏敷于穴位上, 用橡皮胶固定, 每次5g, 每日1次, 间断时间不超过24h, 观察1个月后的血压变化和主要临床症状的改善情况。
1.3 测定指标及方法
(1) 客观指标。收缩压和舒张压:采用台式血压计测右臂血压, 测前休息15min, 由专科医生对研究对象进行测量, 在治疗前后分别取连续3次测量的均值。
(2) 主观指标。记录患者的主要症状, 将治疗前后的主要症状进行比较, 2组患者在治疗前后各进行1次评定。
(3) 统计学方法。采用SPSS12.0软件进行分析。
2 结果
2组患者治疗后比较, 治疗组收缩压平均下降值为20.25mm Hg, 对照组为13.28mm Hg, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 治疗组舒张压平均下降值为11.03mm Hg, 对照组为7.65mm Hg (P<0.05) , 见表1。主要临床症状如头晕、头痛、胸闷的改善均高于对照组 (P<0.05) , 失眠改善最明显 (P<0.01) , 但心悸除外 (P>0.05) , 见表2。
3 讨论
中医认为:高血压属于“眩晕”、“头痛”范畴, 临床常见肝阳上亢证, 痰湿阻滞证, 气虚血瘀证, 因此, 分别以平肝潜阳熄风, 健脾化痰祛湿, 补气养血祛瘀治疗。天麻、菊花、牛膝、水蛭、磁石组方具有平肝潜阳熄风之效;半夏、白芥子、莱菔子、牡蛎、白术具有健脾化痰祛湿之效;党参、当归、川芎、丹参、黄芪具有补气养血祛瘀之效。神厥穴主治百病, 涌泉穴治疗头痛眩晕, 降血压。吴尚先在《理论骈文》中指出:“外治之理即内治之理, 外治之药亦即内治之药, 所异者源耳, 医理药性无二, 而法则神奇变幻”。故穴位敷贴上也离不开中医的辨证论治, 上方正是据证选药, 从而达到理法方药的完美结合。通过中药敷贴在穴位上, 中药和针灸的有机结合, 针对不同病证采用不同的药物敷贴, 做到病证统一, 多水平、多层次、多路径、多靶点治疗, 激发经络调节机体的神经内分泌发挥调节血压的作用[3]。同时能协调人的生理活动, 消除精神紧张, 减轻烦躁不安的情绪, 改善患者焦虑、紧张的心理, 对降压药物起到明显的增效作用。
老年高血压病有发病率高、血压波动大、药物降压效果不理想、降压药治疗量和中毒量接近、合并症发生率高、受精神和情绪影响大等特点[4];由于老年期多病共存, 各脏器功能减退, 容易产生耐药性和毒副反应, 而中医药又具有整体调节、改善机体功能、减轻毒副作用的优势。本文结果表明, 通过对老年高血压病患者辅以中药穴位敷贴疗法, 其治疗效果均高于对照组。综上, 对于老年高血压病患者, 中药穴位敷贴疗法在一定时期内能使血压下降、消除或减轻临床症状, 在一定程度上改善了患者的生活质量, 无副作用, 可以作为一种治疗和康复的手段。
摘要：目的 探索中药穴位敷贴疗法对老年高血压病患者康复中的效果与价值。方法 45例老年高血压病患者作为治疗组, 40例老年高血压病患者作为对照组, 2组均保持用抗高血压药物的种类和剂量不变, 治疗组同时辅以中药穴位敷贴, 2组均观察1个月, 并就治疗前、后的血压、主要症状指标进行评定。结果 治疗后治疗组与对照组比较, 治疗组收缩压平均下降值为20.25mmHg, 对照组为13.28mmHg, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 治疗组舒张压平均下降值为11.03mmHg, 对照组为7.65mmHg (P<0.05) , 主要临床症状如头晕、头痛、胸闷的改善均高于对照组 (P<0.05) , 失眠改善最明显 (P<0.01) , 但心悸除外 (P>0.05) 。结论 中药穴位敷贴疗法有助于老年高血压病患者的康复及临床症状的改善, 坚持中药穴位敷贴疗法3个月以上疗效巩固。
关键词：中药穴位敷贴,老年高血压病,康复
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学 (下册) [M].北京:人民卫生出版社, 2001:1430～1436.
[2] 谢璞.中医治疗高血压研究近况[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2008, 6 (5) :566～567.
[3] 张小斌, 陈书存.降压稳贴片的制备及临床观察[J].中国针灸, 2008, 28 (2) :156～158.
[4] 陶国枢, 何慧德.现代老年医学答疑[M].北京:军事医学科学出版社, 1996:86～98.