第一篇：角膜接触镜材料范文
眼视光学 角膜接触镜简答题总结(LNHS期末)
一、 泪液膜的功能有哪些?
(1)使角膜表面光滑; (2)湿润角膜;
(3)冲刷异物、细胞碎屑及细菌; (4)构成角膜气体交换的媒介; (5)营养角膜上皮;
(6)泪液中的溶菌酶使角膜表面相对无菌;
(7)黏液层填补角膜上皮之间的缝隙，减少散光，提高角膜的光学性能。
二、角膜是如何进行氧代谢的?
角膜所需要的氧气80%来自于外界空气，15%来自于角膜缘毛细血管网，5%来自于 前房水。空气中的氧不能直接进入角膜参与角膜的代谢，氧溶于泪液中依靠泪液循环到达角膜上皮层，当泪液不足或泪液循环不好时会影响角膜的正常代谢。在闭眼时氧由睑结膜和角膜缘毛细血管弥散而来，其氧分压约为55mmHg。角膜基质深层和内皮所需的氧来自前房水。
二氧化碳( C02)的排泄主要通过角膜前表面向大气中直接扩散。与上皮相比房水中含有较高C02浓度，在非离子状态下它是脂溶性的，很容易由内向外扩散。在闭眼时C02通过房水排出。角膜每消耗5rnl/( CII12“)的氧气需要排出215ml/( cm2.h)的c02。
三、.影响镜片透氧性能的因素是什么?
(1)材料特性和镜片厚度：
相D材料的新镜片在相同的环境条件中，影响其透氧能力的主要因素为厚度，镜片的厚 度与其Dk/t值呈负相关。
对于水凝胶镜片(软镜)，Dk是含水量的函数，通常是线性的，镜片的含水量与其Dk 值呈正相关，Dk值随含水量的增加而增加。
(2)镜片的设计、配适状态、老化程度和环境：
镜片材料的弹性、镜片以及镜片边缘形态的设计等会影响到泪液泵的功能，镜片的配适 状态也会对镜下泪液的量及交换速度产生影响。
镜片材料老化、镜片变形、镜片上的沉淀物以及环境的温度、湿度和海拔等的变化也都 会改变镜片的透氧能力。
四、简述裂隙灯检查在接触镜验配中的意义。
裂隙灯检查是CL验配的必要项目，在配戴者初选评估、配戴配适评估、随访复查中都 是主要的项目，需要检查者具有熟练的操作技能和丰富的临床验配经验。在验配前的检查 中，主要是为了确定眼部的适应证和禁忌证，并且评估眼球的整体情况和能否配戴CL的相 关特征;在验配过程中，主要是对SCL配戴者的处方进行配适评估，以及对RGPCL、Ortho-K CLii-戴进行配适评估;在随访复查中，作为主要的项目之一，检查者需着重观察CL的中心 定位、活动度，有无破损、污染、蛋白质沉积和划痕。
五、简要说明接触镜与框架眼镜相比的优势。
角膜接触镜 框架眼镜 视野 不受限制无遮挡 狭小
视网膜成像的大小
几乎无变化 随屈光度增大物像被扩大或缩小 外观
自然 带来影响
视物的稳定性
随眼球运动，视物稳定 在快速运动中无法保持稳定的视力 适合运动 更适合(软镜) 安全隐患、不便 起雾 不受天气影响 下雨天雨水遮挡视线 舒适度 柔软舒适 压迫鼻梁/摩擦耳部 不规则散光 可矫正(硬镜) 不可矫正
六、简述更换型镜片的特点
指更换周期为2周、1个月的镜片，不配戴过夜，需要日常护理。
典型的更换周期是2周和1个月。该类镜片采用日戴方式，在短时间内即更换以减少镜片上累积的沉淀物和病原微生物，可保证配戴者视物清晰、眼睛健康和戴镜舒适。短期更换型镜片多采用高含水材料制成，因此镜片具有了更好的透氧性能和舒适度。
七、简述软镜试戴评估的内容。
(1)中心定位：观察配戴者在第一眼位时，镜片中心在静止状态下的位置。
配适良好：眼球静止时，镜片中心与瞳孔中心重合，瞬目时镜片移动，返回中心位。 (2)角膜覆盖：观察配戴者在任何眼位时，镜片周边和角膜缘的距离。
配适良好：在任何眼位时，镜片都覆盖角膜。
(3)移动度：指镜片在角膜上自然滑动的程度，自然瞬目时镜片被牵引向角膜上方，
然后匀速垂直下落，稳定在角膜中央。眼球左、右转时，可见一瞬间迟滞现象。
配适良好：在第一眼位时，自然瞬目后镜片移动0.2—0.5mm;在旁侧眼位时，滞后量在
1.5mm之内。
(4)上推试验：可以用下睑上推试验检查镜片与角膜配合的松紧程度。即：让配戴者
向上看，检查者用手指向上轻推下睑，用下睑向上推动镜片下缘，镜片可略微向上移动;放
开后，镜片应能平滑地恢复到静止位置。
配适良好：下睑上推试验中镜片应能平滑地恢复到静止位置。
八、 4.简述软性接触镜的验配流程。
九、简述取下软镜镜片的方法。
(1)配戴者向下看，用取镜手的中指将下眼睑缘向下拉，并固定。保证睫毛压在手指 后方。
(2)配戴者向上看，用非取镜手的示指或中指将上眼睑缘往上拉，固定在上眉处。保 证睫毛压在手指后方。
(3)取镜手的示指接触镜片下缘，用连续的动作将镜片拖到下方巩膜。 (4)取镜手的拇指和示指轻轻夹出镜片。
十、角膜曲率计的作用是什么?
1.通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。
2.可定量地反映角膜一定范围的形态特征。
3.用于测量角膜前表面中心区域的两个相互垂直子午线轴向上的弧度，但大约只有直径为3mm范围;不能确定角膜后表面的形状;
4.帮助了解角膜散光，但对过平或过陡的角膜精确度差。
十一、RGP镜片配适评估中荧光素染色的作用是什么?
少量的荧光素钠滴人泪液中，通过钴蓝光滤光片能观察到亮的黄绿色反光，使我们有可 能观察到角膜和镜片之间的泪液。这样能真实地评估镜片配适，亮的荧光随泪液层的厚度而 增加，这个常常用来推断镜片和角膜之间的距隙，镜片没有荧光素的区域，表现出的是黑或 暗的颜色，镜片和角膜之间的距离和接触都可以显现出来。
十二、RGP镜片配戴的适应证都有哪些?
(1)高度近视、远视，近视控制; (2)角膜散光较高者(3.OOD以内)，少量内部散光;
(3)因镜片蛋白质沉淀或角膜缺氧等眼部反应而不能再戴SCL者; (4)因屈光性角膜手术(如RK、PRK、LASIK)、角膜外伤、角膜移植术后的不规则 角膜散光者;
(5)无晶体眼(白内障术后、外伤后)： (6)圆锥角膜。
十三、RGP相比SCL的优势
(1)透氧性高，戴镜不易引起角膜缺氧反应; (2)完全矫正2.50D以内的角膜散光; (3)视力效果佳;
(4)不易形成顽固沉淀物，保养容易，使用寿命长约1.5年; (5)较少引起结膜过敏反应，长时间配戴较舒适; (6)可进行抛磨修正;
(7) -定程度控制儿童近视发展。
十四、RGP非适应症
(1) -般接触镜禁忌证;
(2)长期处于多风沙、高污染者; (3)经常从事剧烈运动者;
(4)警察、消防员等特殊职业者; (5)眼睛高度敏感者。
十五、RGP验配程序
(1)问诊咨询，眼部参数测量，常规眼部检查和验光，RGP种类选择(材料、透氧性、设计);
(2) RGP直径和基弧的选择，选用RGP试戴镜，适应30分钟左右; (3)荧光素染色，配适状态评估，反复调整基弧和直径，反复评估; (4)良好配适状态，初步可以接受; (5)确定RGP度数(追加矫正);
(6) RGP处方(基弧、直径、屈光度、品牌、型号); (7)配戴指导，培训患者正式戴镜，指定复查日期。 RGP理想的偏松偏紧配套特征
(1)理想的配适：动态：定位中心，稳定，在第一眼位时上睑覆盖住镜片上部，镜片在垂直方向平均有1—2mm的平滑运动。静态：中心区及旁中心区染色均匀呈淡绿色，无明显暗区，边缘染色带约为0.4mm。泪液距隙约60～70肛m。如果有了理想的静态配适特征，那么镜片动态配适特征常常表现为镜片中央定位好和稳定。
(2)过松的配适：动态：镜片偏位，过大，可在角膜上高跨或侧向偏位，并且镜片不稳定，镜片常常会出现极不正常的镜片运动特征，速度通常较慢。静态：中心区出现明显的黑色暗区，旁中心区与边缘区无界限，形成极宽的绿色染色带，泪液距隙极细，小501xm。 (3)过紧的配适：动态：中央定位好，稳定，第一眼位时上睑覆盖住镜片上部，镜片的运动度较少，通常少于l.Omm，但速度较快，当角膜散光增加时，镜片趋向于在最平坦子午线上作摇摆运动。静态：中心区出现绿色染色积液，旁中心有宽大明显的黑色暗区，边缘染色带极细，泪液距隙较宽，大于90 ym。
十六、现代设计的角膜塑形镜的弧分布及作用?
1.角膜塑形镜的第一弧为基弧( base curve，BC)，是角膜塑形镜的光学区内曲面的曲率半径。
2.角膜塑形镜的紧邻基弧的第二弧为反转弧( reverse curve，RC)，反转弧半径比基弧弯，用于补偿基弧与角膜中心曲率的差异所带来的矢深改变。
3.第三弧为配适弧( alignment curve，fitting curve，AC)，在角膜塑形镜中紧邻反转弧，比反转弧平，但比基弧弯，是配戴镜片时与角膜适配定位的弧面。
4.第四弧为周边弧( peripheral curve，PC)，曲率比通常的RGP镜片略陡，边缘翘起与角膜之间的间隙0.06—0.07mm，弧宽约0.5mm。
十七、角膜塑形镜佩戴人群及眼部参数的选择?
(1)8岁以上年龄，少年儿童进行性近视。
(2)球镜度- 0.75～- 6.OOD，球镜的度数越高，塑形效果的预测性越差。高于- 6.OOD的
中高度近视能否接受角膜塑形术，需由医师根据自身经验和配戴者个体条件及需求决定。 ( 3)<1.75D顺规角膜散光，或散光度少于1/3球镜度，<1.50D逆规散光。 (4)角膜曲率为40.00～46.OOD。
(5)角膜形态周边部更平坦，e值较大。 (6)正常范围的瞳孔直径。 (7)正常范围的眼压。
(8)患者无角结膜疾病，其他眼疾或配戴RGP的禁忌证。
(9)常参加娱乐和体育活动，或某些特殊职业，既需要良好的裸眼视力，日间又不希望 任何矫正眼镜的近视患者。
( 10)有经济能力承担治疗期间所有的费用。
十八、角膜塑形镜片的荧光素染色评估图形。
1. 角膜塑形镜的荧光素图形中包含有基弧、反转弧、定位弧、周弧。
2. 在角膜塑形镜理想的配适图形中，基弧区压平附着，呈黑色圆形暗区，应有足够的宽度(≥4mm)，并尽可能中心定位。
3. 反转弧区为围绕平坦基弧区的宽而深的荧光素图形。反转弧区游离，呈鲜绿色环形亮区。
4. 配适弧区平行附着，可稳定镜片的位置，呈均匀环形淡绿色暗区，宽度由试戴片的直径决定。
5. 周边弧区游离，呈鲜绿色环形亮区，宽度0.5mm左右。
十九、角膜塑形镜的验配前检查项目。
(1)裸眼视力和矫正视力(包括远、近视力);
(2)屈光检测，包括主观和客观检影验光，儿童需睫麻验光; (3)角膜中心曲率检测; (4)角膜地形图检测; (5)角膜直径检测; (6)角膜厚度检测; (7)角膜内皮检查; (8)眼轴长检测 (9)眼压检测; (10)泪液膜分析; (11)外眼部常规检查; (12)眼底检查;
(13)根据条件酌情施行对比敏感度/眩光对比敏感度及波前像差等检查。
二
十、角膜塑形镜的摘、戴镜片操作方法。
戴镜：
将镜片用护理液适当冲洗，内曲面向上托在右手示指指端上。在镜片内曲面注满润眼液 或人工泪液，防止戴镜后发生片下气泡。嘱配戴者面向下俯，注视桌面上的平面镜，验配师 用左手示指或中指按住配戴者右眼上睑睑缘，将眼睑向上充分撑开。用右手中指按住配戴眼 下睑睑缘下充分撑开。将右手示指指端上的镜片快速轻柔地放置在配戴眼暴露的角膜上，嘱 配戴眼轻眨数次。按上述方法先右后左依次配戴。
摘镜：
吸棒法：配戴眼滴数滴润眼液，轻轻眨眼数次，撑开上下眼睑，将吸棒的盘端挤压在镜 片表面，轻轻取下镜片。
用手操作法：
(1)双手操作法：摘镜片时也可利用双手进行操作，用左手示指拉开上睑后再轻轻下 压，使上睑缘顶住镜片上缘，用右手的示指拉开下睑，并利用下睑缘使镜片下缘脱离角膜。 (2)单手操作法：睑裂大的配戴者可试用单手进行操作。嘱配戴者睁大眼睛，充分暴 露镜片的边缘，面部朝向正前方或略朝向外侧方，将戴镜同侧手的示指或中指，垂直放在外 眦部，朝外上方牵拉。此时睑裂变狭，上下睑缘轻压镜片的边缘部，随瞬目将镜片挤出，镜 片脱出时用另一只手接住镜片。在牵拉眼睑时，如睑缘外翻，或镜片被覆盖于眼睑下方，镜 片则不易被脱出。
二十一、复查项目包括哪些内容?
(1)视力，包括塑形远视力和近视力。 (2)屈光检查。
(3)角膜曲率检测。 (4)角膜地形图检测。 (5)眼压检测。 (6)眼部常规检查。 (7)镜片检查。 (8)配适检查。
(9)另外每3—6AI月应检查眼轴、角膜厚度、角膜内皮细胞、对比敏感度等。
第二篇：眼视光知识：人工角膜与生物角膜的对比
人工角膜与生物角膜的对比
角膜移植有两种材料可以选择，一种是生物角膜，另一种是人工角膜。和传统生物角膜相比，人工角膜有如下优势：
1.人工角膜(AlphaCor)在某种意义上说，和自体角膜扮演着很相似的角色。接受AlphaCor植入的患者，从视觉的改善到阅读能力的恢复都有明显的提高，视觉质量的改善明显优于传统的角膜移植。
2.人工角膜(AlphaCor)不同于异体角膜最大的优点是，人工角膜没有排异性，这种新型的角膜尤其适合各种经过角膜移植，但是又产生严重排斥反应的患者。
3.人工角膜有很好的光学效应，透光率非常好，没有角膜移植后的严重散光并发症。但视觉的改善程度依赖于整个眼部的健康状况。例如手术前患有青光眼、白内障患者尽管人工角膜的作用发挥的很完美，但他们的视力仍然将受到一定的限制。
4.人工角膜最新的科研突破是人工角膜分为两种：一种是普通的人工角膜，没有屈光度数。还有一种是特殊带有度数的人工角膜，这种带度数的人工角膜本身可以塑有一定屈光度，它尤其适合做了白内障手术后同时又需要角膜移植的患者。人工角膜可以解决这部分人的一定
的屈光问题，从屈光质量上讲，是绝对优于捐献角膜所能带来的视觉效果。
5.高科技的角膜生物床;美国ATI公司的人工角膜，中心光学部是PHEMA透光材料制成，他的角膜外围有一个用特殊“纳米”材料做成的环形“生物床”这个“生物床”可以吸引患者本身角膜上的血管和角膜层间组织长入床体，因此使移植后的人工角膜和原来的角膜完全融合生长在一起，达到不透水，不透气的神奇效果。
6.美国ATI公司人工角膜优于其他各国人工角膜的优势，就是这种人工角膜的材料是由目前国家上先进的PHEMA生物材料制成，这种材料没有排斥性，没有溶解性，和原来的角膜组织有非常良好的亲和性。眼科目前引进这种材料的生物组织仅仅有人工角膜一种而已。
但是，人工角膜由于其价格高昂，目前，在临床的应用受到一定的限制，以全球范围而论，目前，仍然是生物角膜为主。相信在不久的将来，随着技术的不断更新，人工角膜可以象人工晶体一样普及，为更多的视力障碍患者带来光明。
第三篇：角膜塑形镜
什么是角膜塑形镜
角膜塑形镜采用透气性硬质角膜接触镜材料，即通常所说的RGP材料，RGP是英文Rigid Gas Permeable的缩写，即“透气性硬质材料”。它是在不透气的硬质材料PMMA基础上发展起来的。市场上经常会见到的“OK镜”实际上就是角膜塑形镜。
角膜塑形镜起源于美国，历经50年的发展，己在全球34个国家得到应用;它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展，被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。
角膜塑形镜的材料介绍
角膜塑形镜采用透气性硬质角膜接触镜材料，即通常所说的RGP材料，RGP是英文Rigid Gas Permeable的缩写，即“透气性硬质材料”。它是在不透气的硬质材料PMMA基础上发展起来的。PMMA材料，即聚甲丙烯酸甲酯材料，俗称“有机玻璃”或“亚克力”，是最早期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性能等多项优点，但由于完全不透气，患者无法长时间配戴。
为了改善硬质接触镜的透气性能，克服PMMA镜片材料的生理特性方面的不足，研究人员通过在PMMA中添加硅胶(硅胶丙烯酸材料)或氟-硅胶(氟-硅胶丙烯酸材料)等开发出透气性硬性材料，即RGP。评价一种RGP材料，必须了解其三大特征，即生物相容性、无力特性和表面特性。
角膜塑形镜材料的选择：
1.镜片的用途。镜片可能用于矫正普通近视或远视，也可能用于矫正高度屈光不正;可能用于矫正非散光性屈光不正，也可能用于矫正高度角膜散光，甚至圆锥角膜;可能用于日戴，也可能用于夜戴或长戴(多日连续过夜配戴)。这些不用的镜片用途和使用方式要求不同的镜片材料。
2.兼顾患者情况。
3.角膜塑形镜材料的选择。角膜塑形镜是一种特殊的RGP镜片，用于改变角膜现有的几个形态。同时，大部分患者采用夜戴的方式。因此，对于角膜塑形镜来说，最重要的是保证配戴的安全和塑形效果。然后才是配戴舒适度、镜片寿命、护理的难易程度等。透氧系数和弹性系数是选择角膜塑形镜材料最为重要的两个参数。
角膜塑形镜治疗近视的原理是什么?
角膜塑形镜治疗近视是通过使用特殊设计的角膜塑形镜，对称地、渐进式改变角膜中央表面形状来减低近视;与激光手术效果相似，但与激光手术不同，角膜塑形术产生的效果是临时性及可回复的，是非手术摘掉近视眼镜的有效可逆性治疗方法。虽然角膜塑形镜能帮助大部分人提高视力(包括散光患者及中高度近视患者)，但它对特定光度处方范围内的效果更为良好。其它因素包括个体的角膜硬度、角膜形状、眼压水平、角膜散光情况和能否适合配戴隐形眼镜。使用先进的现代化眼科检查设备的完整检查才能决定配戴者是否适合配戴角膜塑形术的治疗。
角膜塑形镜的设计
角膜塑形镜是一种特殊的RGP镜片。普通的RGP镜片用于矫正视力，而塑形镜用于“矫形”，即通过改变角膜集合形态来提高视力。“矫正”型的RGP镜片，其内表面与角膜的表面相平行，互相吻合，通过改变镜片的外表面来调节镜片光度。而“矫形”用的塑形镜则相反。其外表面较简单，内表面相对复杂。塑形镜的内表面不再与角膜平行或吻合，而是在镜片角膜之间制造一些间隙，利用泪液的作用达到“矫形”效果。
角膜塑形镜共经历了四代设计，而前三代已经不适合现代人们的需要，而最新一代设计属于第四代，其治疗效果较以往快速很多，所以又称为“快速塑形法”。患者配戴一夜后即有非常显著的矫治效果,之后的治疗期为10--30天，达到最终的治疗效果。
现代角膜塑形镜采用四区设计。四区分别为：基弧区，又称中央光学区或治疗区;反转弧区;定位弧区，又称配适弧区;和周边弧区。
配戴角膜塑形镜注意事项
早期的塑形镜由PMMA材料制作，不透气，生理特性差，只限于日戴。今天的塑形镜，由于有高、中、低透氧材料供选择，日戴或夜戴均为可行，由医生更具患者的具体情况决定。有些医生倾向与让近视度数高的患者白天配戴，以保证安全性。
普通RGP镜片日戴时，选择DK大于18就可以了，但塑形镜应选择透氧更高一些的材料，DK值大于50.角膜塑形镜片较普通RGP直径大一些、厚度也厚一些。
更多的患者会选择夜戴。夜戴片的材料DK应大于90，厚度应小于0.3mm，以满足安全性要求。
角膜塑形镜是唯一量眼定制的,它可以使600度以下的近视患者在1-2周内迅速达到国际标准1.0以上的视力;有效遏制度数加深;它适用于6-40岁,只需夜间佩戴,无任何饮食及用眼禁忌,最大程度还你生活便利;经过三个月的角膜塑形阶段,今后每年只需在专家指导下佩戴科视镜几次,即可保证视力清晰,又可对付近视反弹.
防伪性：随着科视角膜塑形镜的广泛应用，现有非国外进口的产品进入市场(目前国内还解决不了高透氧材料及空气动力切削的技术问题)，为了您的眼睛不受伤害请认准：
Δ美国FDA批文(PO10062)，且是唯一经美国FDA认证的夜戴片.
Δ国家药品监督管理局批文
Δ防伪IC卡，实现与整个东南亚地区的连锁机构可视对话，并读出您自己的眼部资料，得到优质服务。
Δ角膜塑形镜美国原包装
角膜塑形镜的前景
为了解决间隔戴镜的麻烦，美国公司开发研制出一种生物固化剂，有望一月只戴几次，或一年只戴几次，目前这种固化剂在上海正在临床实验中。并且科视公司已取得了固化剂的独家代理权，一旦固化剂上市，该产品只能服务于科视记录名单下的病人使用。
2006年2月眼视光学杂志有一篇《硬性透气性角膜接触镜对儿童近视进展的延缓作用》的综述。文章对30年来有关研究硬性透气性角膜接触镜和近视的文献进行了分析和总结，指出硬性透气性角膜接触镜可阻止或缓解近视进展，其机制是硬性透气性角膜接触镜提供了更清晰的视网膜像质，从而抑制了近视的进展，也可能是硬性透气性角膜接触镜作用于角膜，改变了角膜的形态和光学性能。
2005年12月中国实用眼科杂志曾报告了40例74只眼，年龄在15—51岁，近视达-10.00D—-32.00D的超高度近视者配戴硬性透气性角膜接触镜，戴镜后视力达到0.8以上者占85.14%。
当然，硬性透气性角膜接触镜在感冒、发烧，眼睛有炎症期间以及青光眼等眼病不宜戴。它虽然不能从根本上治疗近视，也可出现停戴后视力反弹的现象，但它不改变角膜的结构，为青少年近视将来的治疗赢得一个机会，不失为目前治疗和阻止青少年近视的一种有效的方法。
数字化角膜塑形镜的特点
唯一通过FDA认证的夜戴片。在欧美国家，角膜塑形镜配戴者无年龄区分，每年数百万人参与验配。
使用方便。只需夜间睡眠时配戴，次日即可恢复正常视力。600度—800度以内的近视患者在1-2周内可迅速达到5.0以上的视力。
迅速矫正近视和散光，终止近视与散光度烽加深
适用年龄6—40岁无任何钦食及用眼禁忌。
镜片使用寿命5-7年左右。不需手术，即可达到手术的效果。
合约保障，患者认为无效，即可退款。
角膜塑形镜与普通隐形眼睛的区别：
普通的隐形眼镜是劣质的塑料片，其透氧值最高不超过50,大于黑眼球,影响眼睛的呼吸以及泪液的流通。
普通的隐形眼镜是白天戴,受环境和风沙的影响容易形成角膜炎及眼睛干涩，严重的会导致角膜溃疡。
普通的隐形眼镜是直接贴到角膜上,容易摩擦角膜,妨碍泪液的交替。
而角膜塑形镜
透氧值高达128,远远超过国家规定的夜戴隐形眼镜所需的90的透氧量,既便如此,我们也要求患者晚上睡眠不超过10个小时
角膜塑形镜是夜戴,避免了因受环境影响所造成的感染。
角膜塑形镜要求在镜片里滴满泪液,然后再戴上,眼睛与镜片之间隔着一层人工泪液，易于泪液的交替，不会对角膜形成直接的磨损,保持安全性。
第四篇：角膜病教案
角膜病教学讲义
第八章
角膜病 第一节 概 述
一、角膜的组织结构和生理
二、角膜的病理生理
第二节 角膜炎症
一、角膜炎总论
角膜防御能力的减弱，外界或内源性致病因素均可能引起角膜组织的炎症发生，统称为角膜炎(keratitis)，在角膜病中占有重要的地位。
【临床表现】角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可持续存在直到炎症消退。角膜炎常常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓性角膜炎除出现角膜化脓性坏死病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。
【诊断】
1.临床诊断 根据典型的临床表现如眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征等，角膜炎的临床诊断通常不困难，
2.实验室诊断
【治疗】
角膜炎治疗的原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。
二、细菌性角膜炎
【临床表现】
一般起病急骤，常有角膜创伤或戴接触镜史，淋球菌感染多为经产道分娩新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。 1 角膜病教学讲义
眼睑、球结膜水肿，睫状或混合性充血，病变早期角膜上出现界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水肿。
【诊断】药物治疗前，从浸润灶刮取坏死组织，涂片染色找到细菌，结合临床特征大体能作出初步诊断。真正的病原学诊断需要作细菌培养，同时应进行细菌药物敏感试验筛选敏感抗生素指导治疗。
【治疗】局部使用抗生素是治疗细菌性角膜炎最有效途径。
三、真菌性角膜炎
真菌性角膜炎(fungal keratiti)是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。随着抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及对本病的认识和诊断水平的提高，其发病率不断增高。
【临床表现】 多有植物性角膜外伤史(例如树枝、甘蔗叶、稻草)或长期用激素和抗生素病史。起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，溃疡周围有胶原溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。
【诊断】临床上可根据角膜植物损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断。实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊。
【治疗】局部使用抗真菌药治疗。
四、单纯疱疹病毒性角膜炎
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,HSK)简称单疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位，
【临床表现】
(一)原发单疱病毒感染
(二)复发单疱病毒感染
1.上皮型角膜炎
角膜病教学讲义
2. 神经营养性角膜病变
3. 基质型角膜炎
4. 角膜内皮炎
【诊断】根据病史、角膜树枝状、地图状溃疡灶，或盘状角膜基质炎等体征，可以诊断。
【治疗】HSK的总体治疗原则为抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。
1.树枝状角膜炎可清创性刮除病灶区上皮，减少病毒向角膜基质蔓延。
2.药物治疗
常用抗病毒药物有更昔洛韦(ganciclovir，GCV)，眼药水和眼膏剂型均为0.15%
3.手术治疗 已穿孔的病例可行治疗性穿透角膜移植。HSV角膜溃疡形成严重的角膜瘢痕，影响视力，穿透性角膜移植是复明的有效手段，但手术宜在静止期进行为佳。术后局部使用激素同时应全身使用抗病毒药物。
五、棘阿米巴角膜炎
棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis)由棘阿米巴原虫感染引起。 是一种严重威胁视力的角膜炎。该病常表现为一种慢性、进行性的角膜溃疡，病程可持续数月之久。
【临床表现】本病常因角膜接触棘阿米巴污染的水源，特别是污染的接触镜或清洗镜片的药液。多为单眼发病，患眼畏光、流泪伴视力减退，眼痛剧烈，多数病程长达数月。
【诊断】棘阿米巴角膜炎的诊断建染色
找到棘阿米巴原虫或从角膜刮片培养出棘阿米巴的基础上。
【治疗】疾病早期，可试行病灶区角膜上皮刮除。药物治疗选用二咪或联咪类药(0.15%羟乙醛酸双溴丙咪)，咪唑类(咪康唑10mg/ml)或强化新霉素。
3 角膜病教学讲义
六、角膜基质炎
角膜基质炎(interstitial keratitis)是以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，通常不累及角膜上皮和内皮。
【临床表现】先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现。
后天性梅毒所致的角膜基质炎，临床少见，多单眼受累，炎症反应比先天性梅毒引起的角膜基质炎要轻，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。
结核性角膜基质炎较少见，
其他的角膜基质炎见于Cogan综合征(眩晕、耳鸣、听力丧失和角膜基质炎)、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、腮腺炎、风疹、莱姆病(Lyme disease)、性病淋巴肉芽肿、盘尾丝虫病等。
【治疗】全身给予抗梅毒、抗结核治疗。
七、神经麻痹性角膜炎
神经麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)为三叉神经遭受外伤、手术、炎症或肿瘤等破坏时，失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，对外界有害因素的防御能力减弱，因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。
【临床表现】因角膜敏感性下降，即使严重的角膜炎患者仍主观症状轻微，只有出现肉眼可见的眼红、视力下降，分泌物增加等症状方来就诊。神经营养性角膜病变通常发生在中央或旁中央下方的角膜，最初体征为荧光素染色下见浅层点状角膜上皮着染，继而片状上皮缺损，甚至大片无上皮区域出现。反射性瞬目减少，如果继发感染则演变为化脓性角膜溃疡，极易穿孔。
【治疗】治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表的湿润，用抗生素眼药水及眼膏等预防感染，羊膜遮盖、戴用软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。
八、暴露性角膜炎
暴露性角膜炎(exposure keratitis)是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。
角膜病教学讲义
【临床表现】病变多位于下1/3的角膜。初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的结膜充血、肥厚，角膜上皮逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损，新生血管形成。继发感染时则出现化脓性角膜溃疡症状及体征。
【治疗】治疗目的是去除暴露因素、保护和维持角膜的湿润状态。
九、蚕蚀性角膜溃疡
蚕蚀性角膜溃疡(Mooren’s ulcer)是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染(寄生虫感染、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等)。
【临床表现】多发于成年人，单眼Mooren溃疡常见于老年人。男女比例相似，病情进展缓慢。双眼发病者，进展迅速，治疗效果差，常伴有寄生虫血症。患者症状有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。
【治疗】此病治疗相当棘手。局部可用糖皮质激素或胶原酶抑制剂(如2%半胱氨酸眼药水)点眼。全身应用免疫抑制剂如环磷酰胺、氨甲蝶呤和环孢霉素有一定疗效。
十、浅层点状角膜炎
浅层点状角膜炎(superficial punctate keratitis，SPK) 是一种病因未明的上皮性角膜病变，其特点为粗糙的点状上皮性角膜炎，伴或不伴结膜轻度充血。本病的发生与感染无关。它是角膜的活动性炎症，但不诱发角膜新生血管。
十
一、丝状角膜炎
各种原因引起角膜表面出现由变性的上皮及粘液组成的丝状物均称为丝状角膜炎(filamentary keratitis)。本病临床症状严重，治疗较困难，易复发。
第三节 角膜变性与营养不良
角膜变性(corneal degeneration)指由于某些先期的疾病引起角膜组织退化变质并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病，少部分原因未明，但与遗传无关。
5 角膜病教学讲义
角膜营养不良(corneal dystrophy)指角膜组织受某种异常基因的决定，结构或功能进行性损害 发生具有病理组织学特征的组织改变。
一、角膜老年环
二、带状角膜病变
三、边缘性角膜变性
四、大泡性角膜病变
五、脂质变性
六、角膜营养不良
(一)上皮基底膜营养不良(epithelial basement membrane dystrophy) 是最常见的前部角膜营养不良。
(二)颗粒状角膜营养不良(granular dystrophy) 是角膜基质营养不良之一，属常染色体显性遗传。
(三)Fuch角膜内皮营养不良(Fuch endothelial dystrophy)是角膜后部营养不良的典型代表。以角膜内皮的进行性损害，最后发展为角膜内皮失代偿为特征的营养不良性疾病。可能为常染色体显性遗传。
第四节 角膜软化症
角膜软化症(keratomalacia)由维生素A缺乏引起，治疗不及时角膜干燥、软化、坏死、穿破，以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿告终
第五节 角膜的先天异常
一、圆锥角膜
圆锥角膜(keratoconus)是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。常染色体显性或隐性遗传。可伴有其它先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。
角膜病教学讲义
二、大角膜
大角膜(megalocornea)是一种角膜直径较正常大而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异常。
三、小角膜
小角膜(microcornea)是一种角膜直径小于正常，同时常伴有其他眼部异常的先天性发育异常。
四、扁平角膜
扁平角膜(applanation)是一种角膜曲率低于正常，同时常伴有其他眼部异常的先天性发育异常。
第六节 角膜肿瘤
一、角结膜皮样瘤
角结膜皮样瘤(corneal dermoid tumor)是一种类似肿瘤的先天性异常，肿物内由纤维组织和脂肪组织构成，来自胚胎性皮肤，属典型的迷芽瘤。
二、上皮内上皮癌
上皮内上皮癌(intraepithelial epithelioma)又称角膜原位癌或Bowen病，是一种单眼发病，病程缓慢的上皮样肿瘤。
三、角结膜鳞癌
角结膜鳞癌(corneal squamous cell carcinoma)是一种原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延而来。
第七节 角膜新生血管 第八节 角膜接触镜及相关并发症
一、接触镜本身引起的并发症
(一)接触镜本身引起的并发症
7 角膜病教学讲义
1.镜片缺陷
2.镜片沉积物
二、接触镜引起的角、结膜异常
1.中毒性结膜炎 2.过敏反应 3.3.乳头性结膜炎 。 4.角膜上皮损害 。 5.角膜基质浸润 6.角膜内皮变化 7.角膜新生血管 8.感染性角膜炎
第九节 药物局部使用的角膜毒性 第十节 角膜屈光手术的并发症
一、
二、
三、
四、 放射状角膜切开(radial keratotomy，RK) 角膜散光矫正手术
表面角膜镜片术(epikeratophakia)
准分子激光屈光性角膜切削术(photo refractive keratectomy，PRK)
主要并发症有：
1.角膜雾状混浊(haze)
2.屈光回退
3.角膜知觉下降
4.夜间眩光和光晕
5.欠矫
6.过矫
7.类固醇性青光眼
五、准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis ，Lasik)
主要并发症有：
1.角膜瓣移位或丢失
2.角膜上皮植入或内生
3.感染
4.医源性圆锥角膜
角膜病教学讲义
5.过矫或欠矫
6.类固醇性高眼压
课堂小结(summary)
角膜病中以角膜炎最为常见，本章节在掌握角膜的解剖结构及生理功能的基础上，通过学习角膜炎的病理变化过程，认识常见类型角膜炎的病因、临床表现、病变转归、诊断及治疗原则;
课后思考题
细菌性、病毒性及真菌性角膜炎鉴别诊断
第五篇：角膜塑形术治疗近视
近视患者福音：MCT技术打破近视治疗坚冰
目前，据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目调查显示，我国人口近视发生率为33%，全国近视眼人数已近4亿，已经达到世界平均水平的1.5倍。而近视高发群体——青少年近视发病率则高达50%至60%。我国是世界上近视发病率最高的国家之一，近视眼人数世界第一。近视已经成为影响我国人民健康的重要问题。
近视这种生理缺陷与人类的生活环境及社会的发展息息相关，可以说近视人群的扩大是社会现象的产物。近视的高发既是对医生的挑战，也是对医疗技术的考验。对眼科专家来说，小小的眼球是一门值得无限探索的课程。
勇于创新，MCT技术引发媒体争相报道
近日记者发现，MCT技术的又一轮创新突破，给更多深受近视之苦的人们来了清亮希望，引发广大近视患者和媒体的高度关注。这种MCT角膜塑形技术，堪称近视治疗史上的一次破冰之旅。
据了解，这项技术的发明者国际屈光手术学会、国际接触镜教育家学会资深会员王江桥教授在90年代留学期间就树立了角膜塑形学方向，通过数千例临床应用，研究出一套领先的“数字化角膜塑形镜”验配技术(MCT技术)。MCT是利用角膜地形图等多项先进设备，通过对眼球的“类全息扫描”，采集患者的角膜及眼球数据，进行科学性的数字化设计，使镜片吻合度更高，精确度大为提高，预测性和减近视光度也大大提高。
科学治疗，近视患者亲身治疗体验
这项技术的关键是现代眼科学和视光学的完美结合，应用眼科学的角膜病的防治技术解决了传统角膜塑形技术的安全性问题，应用视光学技术和眼科学的结合解决了适用范围问题和精确度问题。MCT技术能够解决高达1000度的近视、450度的散光、300度左右的远视和老花，还可用于亚临床圆锥角膜、成年人弱视，控制近视发展的能力更强，尤其是对病理性近视的控制，有效地预防了并发症的发生和发展，此外，还可以应用于激光手术失败的过矫和欠矫以及高相差问题。
记者采访时候遇到北京朝阳区高中张同学，她告诉记者：“每天早上醒来，我都不想睁开双眼，因为我知道眼前的世界总是模糊、混沌。每天，我必须将眼镜放在固定的位置，等摸索到它之后，才能开始正常生活。我常常在想，有什么办法能一觉醒来不再近视吗?趁着周末休息，我专门百度了一下。看了形形色色的介绍，我这才知道，原来有一款治疗近视的产品叫角膜塑形镜。在几个品牌中，我选定伟博MCT深入了解。MCT是王江桥教授的专有技术，全称数字化角膜塑形术。数字化治疗正是目前医疗高科技的主流。‘一觉醒来不再近视’这种医疗神话就像是一个不可企及的梦想，起初我也是抱着质疑的态度。当我配带上这种眼睛后，只需要每天睡前醒后简单操作，一个月之后，我看3米视线以内的书本上五号字，越来越清楚了，真的改善了。”
MCT技术治疗有效，专家给建议
根据临床统计，600度近视、200度散光以内的中低近视人群通过佩戴夜戴型MCT后，能明显提高视力达1.0左右，更高的近视如1000度，散光450度也能达成0.6以上的裸眼功能视力。而且对遏制青少年近视快速加深尤其有效。
眼科专家王江桥教授分析：MCT睡梦中治疗近视是一个严谨的、持续的矫治方法，而不并一个被鼓吹的神话。MCT治疗过程是非创伤性、可逆性的，需要持续每晚佩戴。有的人可能会觉得麻烦，但真正养成了生活习惯，就和每天刷牙一样习以为常了。只要想想白天可以恢复良好的裸眼视力，让眼前的世界重回清晰明朗，无需配戴眼镜，学习、工作、生活和运动都不再受近视的束缚，增加这么一道小小的生活程序是相当值得的。
王教授还说，为了能让更多孩子的眼睛恢复明亮的视力，他愿意将自己的手机号公布给家长，并24小时接受免费咨询。王教授的手机号码为：18917037637。身为视光学教授的他，能有如此的医德和奉献精神值得我们学习。