第一篇：安全护理案例分析
安全护理案例分析
要求：
(1)针对提供的案例分析案例性质、产生的原因，并提出整改措施。 (2)分成4大组，按组号1-4号相对应选择案例2个。
(3)各组轮流上台汇报，组内成员进行补充。其他各组同学可同时参与讨论。 (4)汇报时间15分钟。讨论5分钟。
(5)请每个同学讨论课前亦要了解一下别组的案例内容。
案例1.1 患者，女，68岁，诊断：阻塞性黄疸、胆总管结石，合并糖尿病，病情危重。5月19日当班护士戴**上前夜班，当时班内工作量非常繁忙(接收四位急诊病人，另有一位抢救出血病人)，导致未执行翻身计划。23：45分夜班接班时未执行床头交接班，夜班护士翁**也未执行翻身计划。5月20号责任班接班时发现病人尾骶部皮肤发红未见破损，当时即予以一系列防范措施，因病人病情较重，无自主翻身能力，于5月26号尾骶部出现一约5×6cm大小褥疮(Ⅱ度 )。
案例1.2 患者于22：10急诊入手术室拟行“左全肺切除术”。右下肢静脉通路由病房建立带入手术室，穿刺部位在右小腿内侧浅表静脉，由微泵维持垂体后叶素和立其丁。入室后与麻醉师共同检查穿刺局部无红肿、通畅、有回血，予继续使用。术中在右小腿静脉通路上输库血并加压。于1点30分左右发现该处静脉周围红肿，滴液不畅，立即停止在此路静脉输血输液。术毕4点30分发现右下肢发红肿胀明显，立即采取措施，并报告。
案例2.1 患者女，56岁，诊断：动眼神经麻痹、2型 糖尿病 。于9-16由内分泌科转入。10-2中午 李**护士给病人注射诺和锐30R特充时，打开笔盖时，发现里面有气泡，就先旋3U，再向前旋，见有液体排出，就认为这种笔可以旋转注射，便旋到20U给病人注射，但觉得没有阻力，不对劲，就把余液用按压法按完。10-4中午给病人注射时，发现阻力较大，就改为旋转注射。接下来晚餐护士虽发现阻力较大，但能把液体注入，未引起重视。10-5早餐、中餐及下午补注射时有三位护士均发现注射时阻力较大，液体不能注入，就告知可能笔坏了，患者解释说：“前面阻力也较大，但回旋一样能把药物注入，前面有护士这样做过”。护士就按照患者说的把药物注射。事后证明特充笔回旋时不能把药物注入体内，此次阻力较大的原因为针头阻塞所致。
案例2.2 患者，男性，82岁，患者4天前因进食后出现上腹部疼痛，逐渐加剧，伴恶心呕吐，吐出为胃内容物，尿淀粉酶：3172U/L，拟诊：“急性胰腺炎”收住入院。入院后，经补液、抗炎等对症支持治疗。由于输液量很多，病人疼痛难忍，在床上展转不安，出现静脉输液外渗，当班护士知情后立即予患处硫酸镁液冰敷，密切观察局部的变化。第二天明显消退，患处轻度疼痛，保姆用热毛巾外敷，出现烫伤现象。经SD凝胶治疗后，患处无疼痛，创面修复。现患者仍住院接受急性胰腺炎治疗。
案例3.1 2006年12月3日晚上11点，监护室中夜班护士交接班，交接完两个患者后，其中一位气管插管患者较烦躁，接班护士就忙于处理此患者，而忽略了另一患者的输液情况，仅口头交接患者的病情。当时患者一直在胡言乱语，回答不切题，脂肪乳剂针在缓慢静滴中。约过了15分，家属从外地出差回来要求到监护室看病人，发现患者下肢浅静脉穿刺处有较多的渗血，拿出数码相机拍摄照片，当时情绪较激动。当班护士立即向患者家属道歉，拔除下肢留置针(当时留置针回血已经凝固，肝素帽衔接处有少许松动)予以上肢静脉重新穿刺，并报告值班医师和护士长，经值班医师解释，护士长到现场向患者家属道歉，患者家属情绪平稳，要求护理交班做记录。
案例3.2 本科室现口服药发放分三餐前后，qn 、qid、q6h、q8h等药较少，发现有护士将时间口服药按tid发放给病人，可能导致有些药没有按时间服用，影响药物疗效，给病人带来不良后果。
案例4.1 患者因解黑便拟“上消化道出血”收住我科治疗，患者是个孤寡老人，平时住在老人公寓，因年岁已高缺少照顾，入院时全身多处褥疮，当日予睡气垫床，双侧床拦保护，并有专职保姆陪护,2006.5.31晚睡梦中发现山上有人追杀他，于是梦中在逃跑，致使从床上爬起从床尾掉落在地以双脚及双肘着地，导致肘部一个0.5×0·5㎝大小皮肤破损，夜班值班护士黄**知情后立即安置好病人，询问病情，检查受伤情况，碘伏消毒伤口，并通知医生，测血压正常。经过1周病情观察未见明显与坠床相关病情变化，肘部破损皮肤已痊愈。
案例4.2 患者，女，45岁，诊断：系统性硬化病、心肌病。11月23日早班护士赵**为19床患者王**输注CTX0.4+生理盐水100ML(化疗药物)，输液过半时，家
属来反应输液处有点肿。早班护士赵**立即查看，发现输液处已肿胀，立即予停止输液，拔除静脉针头，压迫止血。并告知责任护士程**，当时立即给硫酸镁湿敷。随后护士长即予生理盐水5ML+地塞米松5MG+利多卡因5ML局部封闭，并继续硫酸镁湿敷，随时密切观察病情变化。下午查看时局部肿胀基本消退，患者出院。(患者原有心肌病,此次拟“系统性硬化病”收住，四肢浮肿明显，皮肤发硬，右指端、双足后跟皮肤破损，四肢末梢累诺现象明显，采用CTX一周一次静脉滴注治疗。该患者四肢浅表静脉条件差，曾建议患者行深静脉针留置，家属以经济条件为由予以拒绝。)
第二篇：护理安全隐患分析[推荐]
护理安全隐患分析和对策
一、常见的护理安全隐患：
1、药物方面：
(1) 给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。 (2) 用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。
(3) 未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。
(4) 病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。 (5) 对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。
2、护理记录方面：
(1)体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。 (2)医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。 (3)护理记录单：
1记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚。 ○2病情描述简单,不能反映专科特点。 ○3使用非医学术语,记录缺乏连续性。 ○4患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无○因,没有体现因需施护。
5护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现。 ○6医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等。 ○
3、护士技术因素：
(1)新护士护理技术不熟练,操作欠规范。 (2)护理经验不足,静脉穿刺成功率低。
(3)在抢救病人时,抢救流程不熟练，延误抢救时机。 (4)对新设备不了解,使用不当。
4、护士责任心：
(1)病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足。 (2)护士宣教不到位。
(3)没有做到有效巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。 (4)病人外出未做任何记录。
(5)大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。 (6)值班时间窜岗、离岗或睡觉。
(7)工作中我行我素，缺乏团队合作精神。
5、护士语言行为：
(1)护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。
(2)缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿、灌肠,术前备皮时未遮挡病人。
(3)做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。
(4)发现患者及家属对医疗护理有不满情绪苗头时没有及时报告或处理。 (5)对有意见的患者或家属进行口头争辩，激化矛盾。 (6)交接班不清楚或在病人面前讨论病情。
(7)发现护理缺陷或处理不当时在病人面前讨论或表现不满情绪、发牢骚。
6、物品、配备和放置： (1)地面过滑致跌到。 (2)床旁无护栏造成坠床。 (3)热水瓶放置不当致烫伤。
(4)各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求。 (5)病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。
7、病人违医行为: (1)病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗。
(2)病人做完治疗后擅自离开病房。
二、防范措施：
1、加强法律法规的学习：如 《护士条例》
《医疗事故处理条例》
《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理办法》
《医院护理工作管理制度》
对护理安全缺陷进行护理案例分析,加强护理人员职业道德教育,树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规,加强工作责任心,增强职业责任感,自我保护意识,对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合。
2、规范护理记录的书写：
按广东省护理书写规范要求书写。要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯。
3、完善药品安全管理：
1注意药品配伍禁忌,输液速度,随时观察药物效果及不良反应。 ○2对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育。 ○3统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。 ○4建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等。 ○4对失效、标签模糊的药品不使用,严格执行三查七对。 ○5高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放，使用红色标识，引起注意。并在贴○瓶标签上用红笔注明滴速，挂警示牌。
4、加强对护士素质培养,使护士言语,行为规范: 1建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权。 ○2对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注○意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。 (注：手术方式、效果及并发症最好由主管医生去解释。)
5、完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度: 1做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。 ○2做好安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。 ○3对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”○，提高识别的准确性。 4在床尾挂各种“警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意事项。 ○5对不合作者与病人或家属签订告知书。 ○
6、加强沟通,消除隐患: 1在执行医嘱时发现疑点及时与医生沟通，确认后执行。 ○2与病人的交流,耐心解答病人的问题,发现异常病情、体征及时报告医生。 ○3做好检查前指导、饮食指导、康复指导、出院指导。 ○4发现护理人员工作中不良习惯、先兆要及时阻止或报告。 ○5护理人员每月开小会时把好的工作经验和方法说出来，互相交流，共享。 ○
7、要求护士熟练掌握各项技术操作和扎实的理论基础。
结束语：护理安全不只是管理者责任，是整个护理团队要共同遵守的原则。在临床工作中,护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。每个护理人员都要保持“如履薄冰”的工作态度,充分认识到预防护理缺陷的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,护理安全与患者生命息息相关。多分析、消除不安全因素,鼓励护士之间的团队合作,护理质量就明显提高。
第三篇：疫苗安全接种的护理干预分析
[摘要]目的：探讨疫苗安全接种的护理干预。方法：本次研究选择的观察组对象共2000人次，均为我院预防接种门诊2012年5月至10月收集的疫苗接种者，实施全面整体的安全接种护理干预，就相关资料与2012年1月6月收集的未行相关安全护理的2000人次接种者进行比较。结果：观察组护理满意度、接种知识知晓率均优于对照组(P<0.05)，不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：加强疫苗安全接种的护理干预，可降低不良事件发生率，提高医护质量，确保受种者生命安全。 关键词：疫苗;安全接种;护理干预
除受接种疫苗自身性质影响外，接种过程中的不安全因素也可引发不良反应发生，安全接种，杜绝人为事故，是提高接种安全性的保障。本次研究选择的观察组对象共2000人次，均为我院预防接种门诊2012年5月至10月收集的疫苗接种者，实施全面整体的安全接种护理干预，就相关资料与2012年1月6月收集的未行相关安全护理的2000人次接种者进行比较，现回顾并总结报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的观察组和对照组对象各2000人次，品种包括百白破疫苗、麻腮风疫苗、水痘股苗、卡介苗、乙肝疫苗等，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异(P<0.05)。
1.2 方法 对照组行免疫接种门诊常规医护，观察组加强整体、全面的安全接种护理干预，具体操作步骤如下。
1加强疫苗储存环节：医护人员对各种疫苗储存、应用方法1.2.1 接种前安全护理干预 ○
2严格筛查慎用及禁需娴熟掌握，了解免疫程序及接种部位、适用对象等，以降低出错率。○忌症：了解接种对象目前身体状况，接种史、即往不良反应史及过敏史，对慎用症和禁忌症行严格筛查。常见禁忌症包括：对某种疫苗严重过敏反应者，相应疫苗应避免应用;免疫缺陷者，对所接种疫苗病毒繁殖不能完全控制，不行减毒活性疫苗接种等。常见慎用症包括中
3告知护理：护理人员接种疫苗重度疾病者、发热患者，1个月内有血液血制品应用者等。○前，依据《疫苗流通和预防接种管理条例》(国务院颁布)，就疫苗的名称、不良反应、作用、相关注意事项向受种者或其监护人告知。并解答接种对象疑问，消除顾虑。
1严格消毒隔离：严格执行无菌操作原则，对接种部位1.2.2 接种过程中安全护理干预 ○严格消毒，接种部位皮肤用75%乙醇螺旋式由内向外消毒，直径≥5cm，干后接种，以避免疫苗作用受消毒剂影响削弱。预防接种需在宽敞、清洁、空气流通的环境中进行，可安装安气消毒机，每日行2次消毒，监测环境消毒效果，分类管理垃圾，按着《医疗废物处理条例》2正确接种：就各种疫苗特点严格掌握，详阅说明书，按规定注射，以免出现异常反处理。○3严格查对：接种前充分摇匀疫苗，对疫苗名称、儿童姓名、接种单、年龄等行严格核应。○
4加强疫苗管理：接种前对，交待注意事项及可能发生的不良反应，使受种者有心理准备。○
5接种儿童安全管需检查疫苗外观质量，凡有变色、过期、标签不清等情况，均不得使用。○理：行必要的心理疏导及安慰，以提高儿童配合依从性。接种后行30min现象观察，及时发现并处理异常。接种疫苗后，应多饮水、适当休息，避免身体过于劳累或剧烈运动，注意6健康宣教：就疫苗接种的重要性及目的向受种者耐心讲解，及时处理不良反应，以保暖。○7冷链设备及抢救物品管理：免发生医患纠纷。○需设专人管理和清洁冷链设备，冰箱每个季度行1次保养，建立维修档案及记录。抢救药品集中放置，标签需清楚，每月质控，由专人管理，以备有过敏反应时紧急应用。无菌注射器需在干燥清洁的环境中放置，确保在有效期内应用。降低不良事件发生率。
1.3 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果
观察组2000人次中，受种者或监护人护理满意度为99.9%，对照组为87.5%;观察组疫苗接种知识知晓率为97%，对照组为86%，观察组均优于对照组(P<0.05)。观察组无安全事故发生，对照组出现过敏反应2例，有统计学差异(P<0.05)。见表1。
表1 两组护理情况比较 [n(%)] 组别 观察组 对照组
n 2000 2000
护理满意度 1998(99.9)* 1750(87.5)
知识知晓率 1940(97)* 1720(86)
不良事件 0(0.0)* 5(0.25) 注：*与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论
免疫接种(immunization)是将免疫效应物质或免疫源用人工方法输入到机体内，通过人工被动免疫或自动免疫方法使机体获得对某种传染病的防治能力。国家免疫接种规划疫苗均具有较高有效性和安全性，但仍存在不良反应发生几率，本次研究中，观察组加强接种前疫苗储存、禁忌症和慎用症筛查、告知干预，接种过程中消毒、消毒、查对、正确接种、疫备管理、健康宣教等干预，结果显示，接种知识率及护理满意度显著优于对照组，不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。
综上，加强疫苗安全接种的护理干预，可降低不良事件发生率，提高医护质量，确保受种者生命安全。
第四篇：七月份护理质量安全分析
一、护士配备：妇产科5人(包括供应室、手术室)，平均每天在院病人6个，高峰期达12个左右，手术每月约20台左右，分娩每月约22个左右，综合科护士4人、跟班护士8人，平均每天住院人数50在右，高峰期超过60人次，在病人增多，护士相对配备不能足的情况下，护士们发扬了吃苦耐劳的精神，工作任劳任怨，提早上班，推迟下班，有时出班也要上班，全院护士都不能按常休假，两位护士长不但要抓科室管理工作，还要上晚夜班，在她们的带领下全院护理工作紧张有序，未发生护理不良事件和投诉。
二、护理部组织了核心制度、护理不良事件个案、医院感染预防措施的学习，让护士长、护士懂得工作中为什么要遵守护理操作规程，如果违反操作规程会带来什么样的后果，明白为保护病人和自身安全，是自己要执行护理管理制度，而不是医院护理部强求执行。
三、完善了护理管理资料，制订了护理质量评分标准、风险管理应急预案、紧急情况下护理人员调配方案，就护士长如何抓护理管理进行了有效的沟通，护士长管理水平有所提高。
四、与部份护士进行了沟通，表示支持护理部工作，能接受目前护理部管理方法。 五：存在问题：
1、护士配备不足
2、住院病人用药由陪人在门诊拿。
3、治疗室配药不戴口罩，放置私人物品(如茶杯)、有的护士没事在治疗室休息。
4、护士仪表不符合要求，头发过眉过肩、有的穿拖鞋。
5、科室设置不规范，换药室设一楼不便于护士管理。
6、护士应急能力相对较差。 六：整改措施：
1、正在按护士配备标准招聘护士，目前跟班护士妇产科1人、综合科8人
2、妇产科已落实科内备药品基数，今后不需病人到门诊取药，综合科8月份必须落实科室内备药品基数，夜班护士备好白班长期治疗药品，中班核对无误后配药，一般二人配药，每个病人液体一次最多配1大1小2瓶，多余的护士不能在治疗室滞留。
3、已取消浸泡器械，正在准备将换药室搬至综合科。
4、为解决住院病人多床位少，一床多个病人治疗给护士带来工作不便，甚至会引发护理差错事故的发生，医院准备设置输液大厅。
5、护理部根据上级主管部门要求已制订护士奖罚制度，组织护士学习后，准备在9月份执行。
梅仙中心卫生院护理部
2012年8月1日
第五篇：影响护理安全的因素分析及措施
内容摘要： 【关键词】 护理管理;护理安全
当今社会 经济 快速 发展 以及 科学 技术不断提高，患者的 法律 观念、经济意识和自我保护意识不断增强，护理安全与医疗纠纷已成为当前密切关注的问题。医疗护理安全成为 医院 发展重中之重[1]。随着《医疗事故处理条例》的实施，患者维权意识，自我保护意识和法律意识明显增强，护理人员稍不留意，就可引发病人不满和投诉，造成医疗纠纷。一旦引起纠纷，就可能对医院的发展带来困扰，这就要求护理人员必须规范护理行为，满足病人被尊重的需求，为病人提供优质服务，这样才能将护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷[2]。
【关键词】 护理管理;护理安全
1 影响护理安全的因素
1.1 多元角色行为因素
护士是一个多元化、多角色的个体，有着特定的职业内容、规范和行为标准。护理是一项繁重工作，重复性的夜班，多重角色负担，以及一些科室岗位设置不合理，超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，有畏难情绪，轻视护士工作，希望脱离护理岗位，以逃避辛苦的夜班，因此，工作中责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者态度粗暴，无端发脾气，导致发生护患纠纷，给患者身心带来不安全的结果或不安全感。
1.2 护理技术因素
护理技术管理是指对护理技术工作和建设进行计划、组织、协调和控制，达到准确、及时、安全、有效，不断提高效益和技术水平的活动过程。护士业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，与他人配合较差，不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，将导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。
1.3 环境因素
病人所处的医疗环境直接影响着病人的护理质量。护理设施数量不足、质量不好，都会影响护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。环境方面主要包括：(1)设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全的因素。如地面过滑导致跌伤;床旁无护栏造成坠床;热水瓶放置不当导致烫伤等。(2)环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染等。(3)危险品管理;医用危险品管理及使用不当，如氧气、煤气、蒸汽锅炉等潜在不安全因素。(4)病区治安：如防火、防盗、防止犯罪活动等。
1.4 患者行为因素
患者管理是指对那些在躯体上被确定患有疾病个体的管理，而个体因疾病原因而发生的身心变化，与对疾病的认知成正比。护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理活动的正常开展有赖于患者的配合及支持，若患者心理承受力差，对疾病缺乏正确的认识，就易产生焦虑恐惧、心烦意乱、忧心忡忡的心理现象，不信任医生，怀疑医生诊断有误，偏听偏信江湖游医，以及家庭经济原因，担心费用太高而拒绝服从 治疗 ，并出现不遵医行为，导致患者人为的护理不安全。
1.5 其他因素
由于护理工作属于服务性质的工作，在护理过程中有很多其他因素会在护理过程中给病人的生命和财产带来危害。病人家属有时也会成为影响护理工作的一大因素，例如，有些病人家属对护士的工作不配合，这就给护士的护理工作带来麻烦。所以护理是项复杂的工作，它需要病人家属和护理人员之间良好的合作，这样才能达到最好的护理效果。
2 加强护理安全性的措施
2.1 认真学习法律知识、加强法律 教育 、提高自我保护意识
法律是人们行为规范的准则，护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利。护士应加强工作责任心，严格履行法律程序，避免护理纠纷。护理人员学习有关法律知识，现行的国家医疗、护理法律法规，如：《医疗事故处理条例》(第351号国务院令)、《中华人民共和国护士管理办法》等，明确护患双方所享有的权利，从而维护了病人和自己的合法权益。