依据患者年龄增加所出现面部“皮肤松弛、眉下垂、上下睑松弛、鱼尾纹与眉间纹及额纹加深[1]”等老化表现, 进行“分离平面深, 范围大, 提紧的软组织多”的面部除皱手术能够最有效改善患者面部松垂情况。本文选取我院面部除皱患者临床资料数据进行相关分析, 效果满意。现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选择我院2006年至2010年期间收治的69例面部除皱患者。其中男性2例, 女性67例, 年龄34~42岁, 平均年龄38岁。
1.2 手术方法
(1) 依据患者耳屏切迹与耳垂部的皮纹线进行设计S型切口, 其上端以外耻水平线为界。运用“1%利多卡因+加1∶20万倍肾上腺素”在患者其口设计线和鼻唇沟外侧3cm之间进行局部浸润式麻醉, 麻醉后依据情况等待5~10min。按照切口设计线切开相应皮肤并进行皮下脂肪层分离 (约2cm) , 以露出SMAS层。 (2) 在SMAS层距离耳屏1cm处与颧弓下缘1cm处设计倒置L型切口, 通过在SMAS层与腮腺外膜之间追加注射0.5~1.0m L麻醉剂量进行锐性分离, 进行锐性分离的范围以腮腺为界, 从而形成SMAS筋膜瓣。把患者耳屏与SMAS筋膜瓣之间所残留的SMAS切除 (约1cm) , 以露出耳屏软骨与外耳道软骨[2]。 (3) 运用3-0的尼龙线将SMAS筋膜瓣上提并悬吊固定在外耳道软骨上, 同时需要依据患者皮肤松弛下垂程度来进行适当调整悬吊的宽度与角度, 在确认有效除皱效果后将其固定 (3~4处) 。调整上提皮肤的宽度与角度进行缝合固定皮肤与耳屏软骨, 在保障皮肤无张力的情况下将多余皮肤进行切除。 (运用3-0的尼龙线缝合SMAS筋膜瓣与皮下, 运用5-0的尼龙线缝合真皮, 运用7-0的尼龙线缝合皮肤) [3]。
整体手术时间约为2~2.5h, 手术后让患者留观4h避免出现不良反应, 手术后不需要留置引流, 期间使用绷带固定压迫即可。患者离院前去除绷带, 对其伤口进行简单固定即可。
2 结果
患者均采用面上中部浅层两平面除皱。术中仅1例出现小血肿, 治疗后无后遗症且不影响美容效果。术后患者的面颊部、下颌部、口周的松弛下垂和皱纹均得到明显改善, 手术后年轻10岁左右, 患者手术第2天均恢复正常工作生活。后对患者进行了手术后随访6个月~2年, 效果满意。
3 讨论
研究数据显示, 人类的皮肤从20岁开始慢慢老化, 在30~40岁期间面部会出现“面颊部与下颌部松弛下垂”老化情况, 且伴随口角部皱纹。依据年龄数据统计医学界认为人们在50岁后进行面部除皱能够有效提升面部年轻化的状态, 但伴随生活水平的提升与人们对面部年轻化的需求, 目前大部分面部除皱患者普遍在30~40岁。笔者认为早期进行面部除皱有其自身“手术创面小、面部形态变动小、恢复快、费用低“四大优势”, 即切口小并且隐蔽, SMAS的分离限制于腮腺范围内, 这样不会发生损伤患者到面部神经与血管的问题, 通过SMAS筋膜瓣上提悬吊在增强除皱效果的同时能够有效减少单纯悬吊皮肤所致的切口张力, 让患者手术后仅仅在耳屏切迹处留下极浅的皮纹样瘢痕, 在保证手术安全进行的情况下其耗时很少, 临床数据显示大多患者在手术后第2天即恢复正常工作生活。
摘要：目的 观察分析小切口多层次面部除皱术的临床应用范围与疗效。方法 对我院69例面部除皱患者临床资料进行回顾分析。结论 早期进行小切口多层次面部除皱除皱效果确切, 值得临床推广。
关键词：小切口多层次,面部除皱术,浅表肌键膜系统,效果
参考文献
[1] 顾海峰, 倪俊, 韩圣, 等.小切口多层次除皱术的临床应用[J].临床军医杂志, 2010 (3) .
[2] 赵娴, 刘流, 赫佳, 等.面部除皱切口和胸锁乳突肌瓣转移整复术在腮腺全叶切除术中的应用[J].口腔医学研究, 2010 (5) .
[3] 王兴华, 程新德.上面部除皱术的进展[J].中国美容医学, 2010 (8) .