糖尿病是一种需要重点控制的慢性病, 合理控制血糖水平是治疗的关键, 但就目前而言, 我国糖尿病患者血糖控制并不是很理想, 主要是用药不规范、检测不及时、饮食控制不合理、运动量不足等原因[1], 而这些都与患者的遵医行为有很大关系, 因此提高患者的遵医行为有重要意义。本文探讨了门诊护理对糖尿病患者遵医嘱行为的影响, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院门诊确诊的60例糖尿病患者, 其中男35例, 女25例;年龄最小30岁, 最大76岁, 平均42岁;病程最短3个月, 最长18年, 平均15年;Ⅰ、2型糖尿病分别为11例和49例。患者诊断符合1999年WHO诊断标准, 均口服抗糖尿病药物, 经B超及实验室检查排除肝胆疾病, 胃肠镜检查排除器质性梗阻、急性炎症及其他特异性炎症及消化道溃疡、肿瘤等, 伴高血压17例, 伴冠心病15例, 对该组患者进行管理和随访。
1.2 研究方法
将患者随机分为观察组和对照组, 各30例, 观察组给予门诊护理干预, 对照组没有门诊护理, 2组年龄、性别、病程、疾病类型等一般资料差异不显著 (P>0.05) , 可以进行组间比较。
1.3 护理方法
2组病人在住院期间均接受相同的健康教育, 如血糖的自我监测、饮食控制、运动疗法、药物疗法以及如何进行足部护理等, 并进行常规的出院指导。除此之外, 对观察组患者建立个人档案, 自出院半个月后开始定期接受门诊护理, 第1个月每半个月1次, 以后每个月1次, 主要是了解患者出院后的遵医行为, 对患者进行针对性的护理指导, 包括糖尿病基本知识教育, 饮食、运动、药物疗法的重要性, 低血糖的表现和处理以及生活方式的指导等。
1.4 统计分析
采用SPSS 16.0软件, 分析方法采用t检验和χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 遵医行为比较
出院1年后对2组患者进行遵医行为调查以评价患者治疗依从性。调查问卷由研究者自己设计, 内容主要包括6个方面, 即饮食控制、运动疗法、血糖的自我监测、足部护理、药物疗法 (包括口服降糖药物及胰岛素注射法) 、生活方式 (包括吸烟和饮酒) 。评价等级分为完全遵医、不完全遵医和完全不遵医3种。如能较好的执行以上6项中的5项以上则为完全遵医, 如不能遵从任何一项则为完全不遵医, 居于两者之间的为不完全遵医[2]。结果显示:观察组完全遵医21例, 占到70%, 不完全遵医7例, 占到23.3%, 完全不遵医仅有2例, 占6.7%;而对照组完全遵医13例, 占43.3%, 不完全遵医11例, 占36.7%, 完全不遵医6例, 占20%, 2组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组患者治疗依从性要高于对照组患者。
2.2 血糖比较
观察组护理后的空腹血糖 (FPG) 、餐后2h血糖 (2hPG) 较对照组显著降低 (P<0.05) , 见表1。观察组患者血糖达标率FPG为66.7% (80/120) , 2hPG70.8% (85/120) , 显著高于对照组的46.7% (56/120) 50.8% (61/120) 。 (表1) 。
3 讨论
遵医行为是指病人就医后其服药、饮食、生活方式等行为与临床医嘱相符合的程度[3], 糖尿病治疗的长期性对遵医行为提出了较高要求, 如果患者能够很好的遵从医嘱, 进行高质量的自我控制和管理, 就可以有效地稳定血糖, 减少并发症的发生, 进而提高患者生活质量。但现实问题是, 糖尿病的并发症并不是马上就能出现的, 而是一个缓慢的发展过程, 因此患者并不能在短期内看到不遵医嘱带来的严重后果, 从而缺乏治疗的主动性, 同时疾病的长期折磨以及其它如经济困难等多方面原因也会降低患者的遵医行为。门诊护理的实施对患者是一种督促, 可以使患者进一步掌握降糖药物的服用方法和可能的不良反应[4], 让患者懂得擅自停药和自行减少药物用量的危害, 从而提高患者长期配合治疗的自觉性;定期随访可以使医护人员对患者病情有及时准确的掌握, 随时解决患者在用药过程中碰到的各种问题, 对控制血糖、预防并发症有积极意义。
摘要：目的 探讨门诊护理对糖尿病患者遵医嘱行为的影响。方法 选择我院门诊确诊的60例糖尿病患者, 随机分为观察组和对照组各30例, 观察组给予门诊护理干预, 对照组没有门诊护理, 采用自制调查问卷比较2组患者的遵医行为。结果 观察组完全遵医21例, 占到70%, 不完全遵医7例, 占到23.3%, 完全不遵医仅有2例, 占6.7%, 而对照组分别为43.3%、36.7%和20%, 2组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理后的空腹血糖、餐后2h血糖较对照组显著降低 (P<0.05) 。结论 门诊护理可有效提高糖尿病患者的遵医行为, 应更多应用。
关键词：糖尿病,门诊护理,遵医行为
参考文献
[1] 蔡东联, 耿珊珊, 郑慧.糖尿病患者生活全程指导[M].上海:上海科学技术出版社, 2008:47～60.
[2] 黄琳俐, 尹庆林, 王小玲.社区护理干预对糖尿病患者的影响[J].当代护士 (学术版) , 2008, 3 (2) :93～94.
[3] 毛慧, 沙秀兰, 彩琴.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (4) :11～12.
[4] 谈新跃.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育[J].中国慢性疾病与控制, 2008, 16 (3) :312～313.