临床中, 大量研究报告表明, 综合护理干预对糖尿病患者的临床疗效影响较大[1]。 该文选取该院2012 年9月—2014 年5 月期间接收治的124 例糖尿病患者作为研究分析对象, 分为两组, 其中一组采用综合护理进行干预, 取得了良好疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2012 年9 月—2014 年5 月期间接收治的124 例糖尿病患者作为研究分析对象, 患者均符合临床中糖尿病的诊断标准[2]。 将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组, 每组各62 例。 对照组中包含男38 例, 女24 例, 平均年龄为 (58.23±4.97) 岁, 平均病程时间为 (10.94±4.78) 年;研究组中包含男36 例, 女26例, 平均年龄为 (57.94±4.88) 岁, 平均病程时间为 (11.03±4.73) 年。 两组患者在性别、年龄、体重等方面比较, 一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
排除标准: (1) 患者均不存在智力障碍和沟通障碍; (2) 患者均知晓该研究课题, 并愿意积极配合; (3) 排除肝、肾疾病患者; (4) 入选前, 患者均采用药物进行降糖。
1.2 方法
所有患者均采用常规护理方式, 测量患者血压、糖化血红、血脂、血糖等各项指数, 患者用药方案需依据患者饮食习惯和生活方式来确定。 研究组在此护理基础上再给予综合护理干预。
1.2.1 心理干预此疾病具有长期性, 因此各医护人员需定期与患者进行有效的沟通, 主动关怀安慰患者, 耐心回答患者所提出的疑问, 并指导患者采用合理的方式进行宣泄, 使情绪得到调控, 达到消除患者不良情绪的目的, 使患者治疗依从性有所提高。
1.2.2 饮食护理糖尿病患者的饮食需有规范性, 患者食物需定量定时进行, 患者饮食方案需依据患者体重、年龄、性别、身高来制定, 其饮食方案需合理分配糖类、脂肪、蛋白质比例, 同时, 需指导患者或患者家属学习如何合理搭配食物, 将主副食进行合理安排, 控制好总热量, 保证机体所需的脂肪、碳水化合物、蛋白质和维生素能正常供给。
1.2.3 运动护理依据患者肝肾功能、血糖、心电图、血压、心功能等指标, 制定其具有针对性的运动方案。 内容可包含散步、慢跑、球类运动、太极拳、广播体操等, 运动时间可在餐后1 h, 每次运动时间可逐渐加长, 避免出现低血糖状况, 运动原则需按照规律、适度, 无劳累, 并持之以恒。
1.2.4 用药指导各医护人员主动向患者讲解降糖药物的药效、种类、应用方法、不良反应, 以及注意事项等等, 并按照降糖药物的特点, 嘱咐患者在各时段按时服用药物和注射胰岛素, 使药物发挥到最佳疗效。 另外, 需掌握患者因药物所导致的心悸、恶心、饥饿感、面色苍白、出冷汗等低血糖反应状况, 以及处理措施并随身携带糖类。
1.2.5 出院指导患者在出院前, 需指导患者保持健康乐观心态, 加强知识教育, 告知患者养成良好的生活饮食习惯, 并进行合理锻炼。 定时按照医嘱服用药物及注射胰岛素, 监测血糖并按时进行复诊。
1.3 指标判定
患者护理过程中, 各医护人员密切关注患者各项指标状况, 包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白数值等等; 两组患者生活方式改变状况采用健康生活方式调查问卷判定[3], 包含服药及注射胰岛素依从性、 饮食习惯、日常运动、心理素质、自我监测, 以及对并发症的认识等方面, 最高分为5 分, 最低分0 分, 分数越高则表示越良好, 相关人员做好记录, 数据由专人进行整理, 并分析。
1.4 统计方法
使用SPSS13.0 软件分析处理所得数据, 用 χ2检验组间计数资料, 数据采用n (%) 来表示, 用t检验组间计量资料, 数据采用 (±s) 来表示, P<0.05 数据差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者护理前FBG、2h PBG、Hb A1c、TC、TG指数为 (8.42±0.92) mmol/L、 (12.43±1.21) mmol/L、 (8.64±0.90) % 、 (6.95±0.73) mmol/L、 (2.92±0.32) mmol/L; 护理后FBG、2 h PBG、Hb A1c、TC、TG各指数为 (7.61±0.78) mmol/L、 (9.95±1.01) mmol/L、 (7.21±0.72) %、 (5.66±0.61) mmol/L、 (2.02±0.23) mmol/L; 研究组患者护理前FBG、2 h PBG、Hb A1c、TC、TG指数为 (8.34±0.93) mmol/L、 (12.45±1.32) mmol/L、 (8.60±0.92) %、 (7.02±0.72) mmol/L、 (2.98±0.33) mmol/L;护理后FBG、2 h PBG、Hb A1c、TC、TG各指数为 (5.26±0.59) mmol/L、 (7.21±0.80) mmol/L、 (5.24±0.58) % 、 (4.23±0.46) mmol/L、 (1.67±0.22) mmol/L。 两组患者护理前后差异有统计学意义 (P<0.05) , 而研究组患者护理后各指标显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
两组患者经护理后, 其生活方式有明显改变, 从服药及注射胰岛素依从性、饮食习惯、日常运动、心理素质、自我监测, 以及对并发症的认识等方面来比较, 研究组总评分为 (92.11±1.32) 分对照组总评分为 (82.32±1.08 ) 分, 数据存差异有统计学意义 (t =17.198 , P =0.000 0) 。
3 讨论
糖尿病属于一种代谢性疾病, 其特征为高血糖, 其疾病原因为人体生物作用受到损害或胰岛素分泌存在缺陷, 此两者也可能同时存在, 此疾病临床症状表现为体重减轻、多食、多尿、多饮等, 不具有传染性[4]。 此疾病病程时间较长, 治愈难度较大, 发生并发症的可能性较大, 对患者身体健康存在较大的威胁, 由此患者心理上也会因此受到影响, 产生悲观、焦虑等不良情绪, 最终对患者生活质量造成严重影响。 有报告称, 综合护理干预对糖尿病患者疗效影响显著[5]。 此次所选研究对象通过从心理、饮食、用药、运动、出院指导等方面给予护理, 结果显示, 护理后, 从服药及注射胰岛素依从性、饮食习惯、日常运动、心理素质、自我监测、并发症认识, 以及患者血糖指数改善状况方面来看, 研究组均优于对照组, 且数据差异有统计学意义 (P<0.05) 。 提示, 综合护理干预用于糖尿病患者中, 可有效加强患者对并发症的认识以及提高空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白方面控制率, 改善疗效, 对患者生活质量也有一定改善作用。
摘要：目的 探讨分析综合护理干预对糖尿病患者的临床疗效。方法 选取该院2012年9月—2014年5月期间接收治的124例糖尿病患者作为研究分析对象, 将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组, 每组各62例, 两组采用不同的护理方式, 护理后, 比较两组患者临床状况。结果 两组患者护理后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白数值, 组间数据统差异有计学意义 (P<0.05) 。从服药依从性、饮食习惯、日常运动、心理素质、自我监测, 以及对并发症的认识等方面进行比较, 研究组总评分为 (92.11±1.32) 分对照组总评分为 (82.32±1.08) 分, 数据差异有统计学意义 (t=17.198, P=0.0000) 。结论 综合护理干预用于糖尿病患者中, 可有效加强患者对并发症的认识, 提高空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白方面控制率, 改善疗效, 对患者生活质量也有一定改善作用。
关键词：糖尿病,护理,综合护理,血糖,并发症
参考文献
[1] 殷雪莲, 邹玲, 吴建亚, 等.综合护理干预对老年2型糖尿病患者睡眠质量和心理健康的影响[J].河北医药, 2015, 37 (12) :1909-1911.
[2] 唐攀, 苏小兰, 王凤玲, 等.糖尿病骨折患者伤口感染的护理对策[J].西部医学, 2015, 27 (9) :1425-1428.
[3] 林蓉, 蒋丽娜, 程静英, 等.糖尿病周围血管神经病变患者的综合护理[J].中国基层医药, 2013, 20 (20) :3197-3199.
[4] Gabbay R A, A El-Tiangco R M, Cheryl D, et al.Diabetes nurse case management and motivational interviewing for change (DYNAMIC) :results of a 2-year randomized controlled pragmatic trial[J].Journal of Diabetes, 2013, 5 (3) :349-357.
[5] 王海玲.综合护理对糖尿病患者51例的干预效果[J].糖尿病新世界, 2014, 34 (12) :60-61.