高血压合并糖尿病是临床上一种常见的疾病, 且近几年呈现出逐渐上升的趋势。 两种疾病的共同发病基础主要是由于患者体内的胰岛素抵抗作用, 即患者因各种原因导致胰岛素无法在体内充分发挥降血糖作用。 胰岛素属于一种促合成激素, 该激素不仅会促进人体内蛋白质与脂肪等物质的合成, 同时还会促使人体内的水钠潴留或体重增加, 导致高血压的发生或发展。目前, 临床上治疗高血压合并糖尿病时, 主要采用药物对患者的血压进行控制, 在用药过程中应特别注意用药的联合性, 选择降压效果较为长久的药物, 这样才能保障降压的有效性, 并降低药物带来的不良反应。 该研究将该院86 例高血压合并糖尿病患者作为研究对象, 采用硝苯地平缓释片对其进行治疗, 效果显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年9 月—2015 年9 月在该院接受治疗的高血压合并糖尿病患者共86 例, 随机分为观察组和对照组, 每组各43 例。 其中, 观察组男23 例, 女20 例, 年龄35~65 岁, 平均年龄 (48.76±2.15) 岁, 高血压病程为 (4.23±1.74) 年, 糖尿病病程为 (6.14±2.43) 年;对照组男22 例, 女21 例, 年龄36~69 岁, 平均年龄 (50.89±2.53) 岁, 高血压病程为 (4.65±2.57) 年, 糖尿病病程为 (7.02±2.10) 年。 两组患者在一般资料上均差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 入选标准
纳入标准: ①所有患者均符合中国高血压防治委员会制定的高血压相关诊断标准, 且均符合世界卫生组织制定的糖尿病相关诊断标准。 ②所有患者均签署知情同意书。
排除标准:①患者存在严重心脏、肝肾功能不全及重度高血压的患者。 ②患者属于1 型糖尿病。
1.3 治疗方法
治疗前, 所有患者均停止服用降压药物1 周, 并禁止服用影响患者血压的药物。 治疗时, 所有患者均继续服用降糖药物, 保障患者的空腹血糖值控制在7.0mmol/L以下, 并保障患者的空腹血糖值控制在10.0mmol/L以下。
对照组采用厄贝沙坦治疗。 患者口服厄贝沙坦 (批号:J20030113) , 每日服用1 次, 每次服用0.3 g。 持续服用1 周。
观察组采用硝苯地平缓释片治疗。 患者口服硝苯地平缓释片 (批号:J20080091) , 每日服用1 次, 每次服用10 mmg。 持续服用1 周。
1.4 评价指标
治愈: 高血压合并糖尿病患者的舒张压下降≥10mm Hg, 且患者的舒张压下降到了正常值范围内;好转:高血压合并糖尿病患者的舒张压下降<10 mm Hg, 但患者的舒张压下降到了正常值范围内;无效:高血压合并糖尿病患者的舒张压下降值没有达到以上两个标准。临床总有效率= (显效病例+有效病例) /总病例×100%。
1.5 统计方法
采取统计学软件SPSS19.0 对上述数据处理, 计数采取率 (%) , 计量采取平均值±标准差 (±s) 表示, 组间率对比采取 χ2和t检验, 以P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后收缩压与舒张压比较分析
治疗前, 两组患者收缩压与舒张压相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 观察组的收缩压为 (149.45±8.54) mm Hg 、 舒张压为 (86.45 ±5.38) mm Hg , 对照组的收缩压为 (149.45 ±8.54) mm Hg、 舒张压为 (86.45 ±5 . 38 ) mm Hg, 对比两组的血压值, 观察组的收缩压与舒张压均优于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 两组患者治疗效果分析
观察组总有效率为95.3%, 对照组为76.8%, 对比两组的总有效率, 观察组高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
3 讨论
高血压是一种慢性疾病, 该疾病主要是以人体的动脉血压持续升高为主要特征, 会对人体的心脏、脑以及肾脏等器官产生一定的影响, 严重时还会影响到患者的生命安全[1]。 中国高血压防治指南修订委员会在《中国高血压防治指南》 (2005 年修定版) 中规定, 高血压合并2 型糖尿病的血压130/80 mm Hg为目标。 临床资料显示[2], 我国高血压患者中约有20%的患者会伴随着糖尿病, 而糖尿病患者的死亡则与患者的血压存在一定的关系。 不但要控制血糖, 更要有效控制血压, 进而延缓甚至阻止高血压合并糖尿病患者的靶器官损害, 降低病死率。 两种疾病互相影响, 主要表现在高血压患者因血压的影响而导致体内局部供血不足, 从而容易导致患者出现大血管和微血管并发症, 加重糖尿病的病情, 同时高血糖又会加快患者血液中某些成分的糖化, 进而加重患者的动脉硬化[3,4]。 因此, 有效控制高血压合并糖尿病患者的血压对保障患者的生命安全具有重要的意义。
糖代谢异常引起糖尿病与高血压共同发病的主要因素。 增加内皮素的释放减少前列腺素的合成, 增加细胞内钙离子加强血管收缩, 影响血管舒张功能, 使高血压患者出现胰岛素抵抗, 又促使高血压不断发生发展, 互相产生影响, 患者疾病加重。 因此在治疗时要采取双方面控制血压、血糖, 在选择药物时需要降压效果、药物对体内代谢稳定性的影响等多方面考虑。
目前, 临床上控制高血压合并糖尿病患者的血压值主要是采用药物治疗。 其中, 厄贝沙坦是一种常用的药物, 该药物属于一种血管紧张素-Ⅱ受体拮抗剂, 患者口服后能够起到一定的降压效果, 但其效果有限, 且起效时间较慢[5,6]。研究表明, 钙通道阻滞剂 (CCB) 降低收缩压的幅度显著优于血管紧张素转换酶抑制剂, 且CCB对糖代谢无影响, 是高血压合并糖尿病患者的首选治疗药物之一[9]。 硝苯地平缓释片是一种长效钙离子拈抗剂, 能够长效、稳定血药浓度。 已经被广泛用于控制血压的治疗中, 该药物属于一种二氢吡啶类钙拮抗剂, 其作用机制主要是通过对患者体内心肌细胞及其平滑肌细胞的跨膜转运作用产生一定的抑制, 扩张周围血管, 进而能够有效抑制患者体内钙离子的释放, 但却不会对患者血液及组织内的钙离子浓度产生影响[7]。降低收缩压的幅度显著, 优于血管紧张素转换酶抑制剂, 且对体内糖代谢无影响。 是高血压合并糖尿病患者降压治疗的首选物之一。 其降压效果确切, 持续时间长, 血压控制相对平衡, 且对心血管无明显不良作用, 值得临床应用[10]。
该研究结果显示, 治疗后, 观察组的收缩压为 (149.45±8.54) mm Hg、 舒张压为 (86.45±5.38) mm Hg, 均优于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 提示硝苯地平缓释片用于治疗高血压合并糖尿病患者, 能够有效降低患者的血压值, 使患者的血压保持在相对平稳的状态下。 硝苯地平缓释片能够有效扩张患者的冠状动脉, 增加患者冠状动脉的心肌氧输送能力, 进而能够对患者的心肌收缩能力产生一定的抑制作用, 降低患者心肌的代谢能力, 并降低患者心肌的耗氧量。 与此同时, 该药物还能够有效扩张患者的外周阻力血管, 从而能够有效降低患者承受的外周阻力, 进而能够达到降低患者收缩压与舒张压的效果, 实现控制血压的目的。
该研究结果显示, 观察组总有效率为95.3%, 高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 提示硝苯地平缓释片用于治疗高血压合并糖尿病患者, 能够提升临床治疗效果, 降低患者的死亡率。 这主要是由于硝苯地平缓释片不仅能够降低患者的收缩压, 同时还不会影响患者体内糖代谢情况, 因此, 该药物具有较为长久的作用效果, 且能够使患者的血压维持在比较平衡的状态下。
综上所述, 硝苯地平缓释片用于治疗高血压合并糖尿病患者, 能够有效降低患者的血压值, 改善患者的临床症状, 保障患者的生活质量。
摘要：目的 探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果。方法 选取2014年9月—2015年9月在该院接受治疗的高血压合并糖尿病患者共86例, 全部患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规及厄贝沙坦治疗, 观察组采用常规及硝苯地平缓释片治疗。对两组患者临床治疗效果进行观察。结果 观察组的收缩压为 (149.45±8.54) mmHg、舒张压为 (86.45±5.38) mmHg, 均优于对照组, 两组组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组总有效率为95.3%, 高于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 硝苯地平缓释片用于治疗高血压合并糖尿病患者, 能够有效降低患者的血压值, 改善患者的临床症状, 保障患者的生活质量, 值得推广。
关键词：硝苯地平缓释片,高血压,糖尿病,临床效果
参考文献
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