椎-基底动脉供血不足又称椎基底动脉短暂性脑缺血发作, 是指椎基底动脉系统循环不全引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的可逆性机能障碍, 以眩晕为主, 伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、肢体麻木、记忆力减退, 睡眠障碍等症状, 本病常反复发作, 迁延不愈, 易致急性脑血管病变。椎-基底动脉供血不足性眩晕是中老年人的多发病, 为多数患者就诊的首要症状。我科于2009年10月至2010年6月采用舒乐安定联合丹参酮治疗30例, 并与单纯采用血管扩张药治疗的30例作对照研究, 现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2009年10月至2010年6月我科急诊及住院病人60例, 所有病人以眩晕为主要症状, 部病例做头颅CT检查排除颅内器质性病变。随机分为治疗组和对照组, 每组各30例。治疗组:男18例, 女12例;年龄48～75岁, 平均65.15岁。对照组:男16例, 女14例;年龄50～72岁, 平均62.16岁。2组性别、年龄相似, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2治疗方法
治疗组采用口服舒乐安定1mg, 每天2次, 口服尼莫地平20mg, 每天3次, 静脉注射丹参酮80mg, 每天1次。对照组, 口服尼莫地平20mg, 每天3次, 静脉注射丹参酮80mg, 每天1次。5d后进行疗效评定。
1.3观察指标
治疗前后患者临床症状, 主要为眩晕、头痛, 其次为恶心、耳鸣、手麻、视物模糊等。
1.4疗效评价
根据眩晕缓解的程度将疗效将分为3级:显效:眩晕及其他症状、体征消失;有效:眩晕及其他症状明显减轻;无效:眩晕症状无明显改善或出现新的定位体征。
1.5统计学处理
采用SSPS 13.0分析软件处理, 以P<0.05为差异有显著意义。
2结果
2组临床疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3讨论
椎基底动脉供血不足是老年人常见的脑血管疾病, 目前有年轻化趋势。临床表现为突发性、剧烈性眩晕, 眩晕发作时病人感到外物或自身在旋转、漂移、浮沉或翻滚感, 不能站立, 常伴眼震、恶心、呕吐等, 严重者出现恐惧和濒死感。患者往往不敢转头呈强迫头位, 同时伴有极度精神紧张及焦虑不安。因此, 尽快终止眩晕发作是解除患者痛苦和进一步诊治的基本[1]。
现代医学认为VBI是由于动脉粥样硬化或颈椎骨质增生导致的椎动脉管腔狭窄、血流阻力增加、血管痉挛缺血、脑组织灌注减少, 进而影响大脑正常功能。而动脉硬化、管腔狭窄、血流缓慢, 有利于血小板聚集, 致血液高凝状态, 易导致微血栓形成, 血液循环障碍更进一步加重[2]。患者往往是在动脉硬化的基础上同时合并颈椎病、颈部肌肉紧张等[3]。
丹参注射液的应用具有稀释血液、降低血液黏滞性、改善微循环的作用。而尼莫地平是目前解除脑血管痉挛确切、有效的药物[4]。舒乐安定除具有镇静、抗焦虑作用, 主要用于消除患者的恐惧等紧张情绪, 同时还具有肌肉松弛作用, 可以使患者头颈部肌肉放松, 解除因肌肉紧张牵拉。且口服应用便于患者的依从性好, 安全性高。
从本研究来看, 治疗组疗效明显优于对照组, 2组总有效率相比有显著性差异 (P<0.05) , 充分说明了舒乐安定联合丹参酮治疗椎基底动脉供血不足性眩晕具有起效快、疗效高、疗程短、易操作, 安全等特点, 值得推广。
摘要：目的 比较舒乐安定联合丹参酮与单用丹参酮治疗椎基底动脉供血不足引起眩晕的临床疗效。方法 将60例椎基底动脉供血不足患者随机均分为2组, 各30例。治疗组口服舒乐安定1mg, 每天2次, 口服尼莫地平20mg, 每天3次, 静脉注射丹参酮80mg, 每天1次。对照组口服尼莫地平20mg, 每天3次, 静脉注射丹参酮80mg, 每天1次。观察2组患者的疗效。结果 2组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒乐安定联合丹参酮能显著提高椎基底动脉供血不足引起的眩晕。
关键词：舒乐安定,丹参酮,椎基底动脉供血不足,眩晕
参考文献
[1] 黄光华.654-2联合安定治疗重度眩晕60例疗效观察[J].内科, 2007, 2 (1) :58～59.
[2] 李莹.红花注射液治疗椎基底动脉供血不足60例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (9) :1403～1404.
[3] 刘宏为.舒血宁联合安定治疗椎基底动脉供血不足[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (11) :1663～1664.
[4] 常文利.椎基底动脉供血不足诊治130例分析[J].陕西医学杂志, 2010, 39 (8) :1039～1040.