论文题目：网络共享学习与结构化反思培养本科护生临床判断能力的实践探究
摘要：[目 的]探索基于多病共存老年个案的多学科共享学习与Tanner模式指导的结构化反思对护理本科生临床判断能力的影响。[方 法]本研究采用质性与量性相结合的研究方法。第一阶段:收集多病共存老年案例,编写教案与测试案例。对附属教学医院长期从事老年护理且承担临床教学的13名护士进行半结构化个体访谈,参考访谈结果拟定本次老年个案收集及情景设置的维度。根据上述维度,资料收集人员进入临床通过观察法有针对地收集临床近期多病共存老年案例,由学校专任教师、临床科室教学组人员、管床医护、资料收集者共同编写设计教学案例,案例收集与编写同时进行,课题组根据教学内容重新编撰2份测试案例。第二阶段:实施网络多学科共享学习与Tanner模式化反思的辅助教学。此阶段为类实验研究设计。从230名三年级本科护理专业学生中招募160名学生,随机分为对照组（80人）和试验组（80人）,试验组学生再随机分在2个网络班级中并加入同一批临床医学生和药学专业学生各8名,每班分8小组,每组含5名护生,1名临床医学生和1名药学专业学生。对照组接受《老年护理学》常规课程,于2020年4—7月通过网络按章节学习30个学时理论课;试验组在对照组基础上新增“临床案例学习与多学科讨论”的网络辅助课程,于2020年5—7月借助学习通和某会议平台学习,该课程包含6个多病共存老年个案,每个案例3—4学时,共计20个学时,学生分组展开多学科的案例学习,对案例中的典型情景按照Tanner临床判断模式进行讨论与反思。干预前发放护生一般情况调查问卷、Lasater临床判断评分量表和临床推理与反思自评量表了解两组护生一般资料和测量指标的基线水平,干预后发放Lasater临床判断评分量表、临床推理与反思自评量表以及教学反馈问卷,采用数理统计法进行统计分析,检验辅助教学干预的效果。[结 果]第一阶段:基线访谈提炼出5个主题及8个亚主题,确定了老年个案收集及情景设置的7个维度:日常生活护理、有效沟通技巧、心理护理、安全管理与急救技能、老年综合评估、常见慢病护理与共病管理、常用康复护理技术与管道护理。基于上述维度在附属教学医院收集并编写了 6份老年案例及18个情景,首要诊断分别为原发性高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病、脑卒中、骨质疏松、脊髓损伤。重新编撰了心肌梗死和脑卒中2份情景式案例用于临床判断能力的测评。第二阶段:两组护生的一般资料对比无显著差异,具有可比性（P＞0.05）。干预前两组护理专业学生的临床判断能力和推理能力得分比较均无统计学差异,具有可比性（P＞0.05）。试验组学生临床判断能力得分在诠释、反应、反思三个维度及总分上均高于对照组,差异有统计学意义（P≤0.001）,但在察觉维度上的得分差异无统计学意义（P＞0.05）。教学结束后试验组临床推理自评得分高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。接受多学科共享学习与Tanner模式的结构化反思教学的试验组中77.5%的人未来从事老年护理的自信心增强,87.5%的人对教学整体较为满意,93.8%的人认为课程设置的学习目标符合能力发展需要。[结 论]基于老年个案的多学科共享学习和结构化反思提升了护理本科生的临床判断能力,但对临床推理能力的影响还需进一步探究;多学科的案例学习为在校护生提供多角度整合知识理解并解决多病共存老人临床问题的机会,有益于学生从学校过渡到老龄化的护理职业环境;培养护理本科生的临床判断能力对今后实施老年个体化护理十分重要。
关键词：护生;临床判断能力;老年护理;Tanner模式;案例;多病共存
学科专业：护理学
缩略词表
中文摘要
英文摘要
1 前言
2 研究对象、方法与工具
3 教学设计与实施
4 结果
5 讨论
6 结论
参考文献
文献综述 护理临床判断能力的研究进展
参考文献
致谢