糖尿病是临床常见的一类慢性、代谢性综合性疾病,故患者必须坚持规范治疗,才能将血糖控制在合理的范围内,防止或者延缓并发症的发生。然而,大多数糖尿病患者、尤其是中老年人在出院后往往不能规范治疗,对治疗效果及患者生活质量均产生了很大影响。因此,提高患者出院后的治疗依从性至关重要。该科对收治的糖尿病患者给予了连续性护理干预,取得了较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有研究对象均选取自2015年1月—2016年1月在该科进行治疗的糖尿病患者,文化程度为初中以上,糖化血红蛋白水平10%左右。将80例患者随机分成了两组:实验组与对照组,各40例。实验组中,男28例,女12例;年龄35~75岁,平均年龄(50.6±4.4)岁;病程8个月~20年,平均(7.9±2.1)年。对照组中,男27例,女13例;年龄34~76岁,平均年龄(49.5±4.5)岁;病程9个月~20年,平均(7.9±2.2)年。两组在上述一般资料方面差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 护理方法
对照组行常规护理干预,包括常规的健康宣教、出院前的饮食指导、用药指导及血糖监测指导等,指导患者定期复查。实验组在此基础上给予连续性护理干预,主要通过家庭访视、门诊随访、电话随访、建立病友微信群等方式实现,具体内容包括以下这几个方面。
1.2.1 运动干预
首先,向患者强调运动对血糖、体重控制的重要性,让患者产生坚持运动的欲望及动力;其次,结合患者具体情况与运动治疗师共同为其制定个性化的运动方案,如可进行有氧运动,如适当的慢跑、快走、散步、打太极拳、广场舞等运动,每周运动至少5 d、每日至少30 min以上,坚持循序渐进、持之以恒原则,根据自身耐受力逐渐增加运动时间与强度,同时避免低血糖的发生;再次,指导患者养成坚持锻炼的习惯,通过运动实现对血糖平稳控制,提升自身免疫力。
1.2.2 饮食干预
根据患者的病情、工作强度、饮食喜好及身高、体重等情况,与营养师共同制定个体化的饮食方案,包括每日所需热量、餐次分配、饮食注意事项等,促进患者养成良好的饮食习惯。指导患者严格控制每日总热量的摄入量;指导病人学会合理搭配饮食,对每日饮食时间进行合理安排,并通过随访,及时对饮食方案进行调整。
1.2.3 用药指导
坚持规范用药是糖尿病患者实现血糖控制的有效方式之一。出院后,通过各种方式对患者进行随访,了解其用药依从性。同时,指导患者合理用药,不可随意增减剂量、停止用药,并告知患者用药期间可能出现的不良反应,教会患者正确识别低血糖反应症状及处理方式,提高患者对用药依从性的认识。如需使用胰岛素患者,教会患者及家属正确的胰岛素注射方式,包括胰岛素贮存,胰岛素注射部位、注射技巧与给药时间等内容的掌握,强调一针一换。
1.2.4 血糖监测
指导患者如何正确监测血糖,包括血糖监测方法、血糖监测频次,鼓励患者进行自我血糖监测,指导家属发挥督促作用,以保证对血糖水平的实时掌握,为后续复查与调整用药方案提供参考依据。
1.3 观察项目
出院6个月后,了解两组的治疗依从性,内容包括规范用药、合理运动、定期自我血糖监测及糖尿病饮食。同时,采用健康调查表(SF-36)对两组的生活质量情况进行评估,主要包括生理职能、社会功能、躯体疾病、生理机能、精神状况、健康状况、精力状况、情感状况8个维度,分值越高,代表生活质量越好[2] 。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 两组的治疗依从性对比
出院6个月后,实验组在饮食控制、合理运动及规范用药等方面的治疗依从性人数均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组的生活质量评分比较
出院6个月后,实验组各项生活质量指标的评分均远远高于同时期的对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
糖尿病是一类慢性、代谢性、终身性疾病,强调早期、长期综合治疗及治疗方法个体化。避免长期高血糖导致糖尿病急、慢性并发症的发生和进展,威胁患者的生命,降低患者生活质量。住院目的是控制血糖、确定治疗方案、筛查并发症,更为重要的是院外规范治疗及血糖平稳控制。若想实现对血糖的有效控制,坚持规范用药、饮食治疗、运动治疗、自我监测血糖、糖尿病教育是主要方法,这都离不开患者良好的治疗依从性。为此,加强对患者的护理干预,提高其治疗依从性至关重要。连续性护理指的是以病人为中心,将医院护理服务延伸至社区、家庭的一种新型护理模式,包括知识宣教、保健干预、护理管理等一系列护理内容[3]。连续性护理可通过多种方式实现,如居家护理、定期随访、远程护理、家庭访视等,可为慢性病患者提供全面、有效的护理干预,对降低患者再次入院率及促进康复具有积极意义[4]。
在该研究中,对实验组应用了连续性护理干预,包括饮食指导、运动干预、血糖监测指导,规范用药指导等,对照组仅采用常规护理干预。从表1中可看出,实验组治疗依从性明显优于对照组。这表明,连续性护理干预大大提高了糖尿病出院患者的治疗依从性。从表2中可看出,实验组的各项生活质量指标评分均远远高于对照组。这表明,对糖尿病出院患者实施连续性护理干预,提高患者治疗的依从性,从而显著提升患者生活质量。这与相关报道[5] 阐述的观点“连续性护理干预在慢性疾病者出院后的应用,可在很大程度上提升患者的治疗依从性,故而生活质量也得到明显改善”的观点基本一致。这进一步印证了连续性护理在糖尿病出院患者中的应用价值较高,不失为一种可行的护理方案。
综上所述,连续性护理干预应用于糖尿病出院患者中,将护理服务从院内延伸到了院外,可有效提高其治疗依从性,改善其生活质量,具有重要的临床价值,是一种良好的护理模式,值得在临床应用与推广。
摘要：目的 探讨连续性护理干预在糖尿病出院患者中的应用及对其治疗依从性与生活质量的影响。方法 选择该院于2015年1月—2016年1月收治的80例糖尿病患者作为研究对象,并将其随机分成了实验组与对照组。实验组实施连续性护理干预,对照组行常规护理。出院6个月后,比较两组的治疗依从性与生活质量评分。结果 实验组的饮食控制、规范治疗等依从性明显优于对照组,各项生活质量评分也高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 连续性护理干预可有效提高糖尿病患者在出院后的治疗依从性及生活质量,值得在临床中广泛推广。
关键词：糖尿病,依从性,生活质量,连续性护理
参考文献
[1] 魏瑞丽,李旭静,任曼曼,等.连续性护理模式对脑卒中患者家庭照顾者生存质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(1):27-30.
[2] 代亚丽,段永珠,余启萍,等.连续性护理干预对出院高血压患者自我管理能力的影响[J].护理管理杂志,2013,13(5):359-361.
[3] 王敏超,蔡进伟.心理干预对精神分裂症患者护理中的依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(27):142-145.
[4] 杨斌,马付坚.中青年糖尿病患者用药依从性状况及影响因素分析[J].社区医学杂志,2016,14(8):26-28.
[5] 刘葵娣.连续护理模式在老年慢性病社区护理中的作用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(23):3563-3564.