由于早期2型糖尿病肾病早期发病比较隐蔽,容易被忽视,当进入临床早期2型糖尿病肾病期,病情就变得难以控制,所以必须对其进行早期的未病先防,并且应予以相应的治疗, 这对早期2型糖尿病肾病的预后具有很大的作用。 现选取2014年6月—2015年12月在该院治疗的早期2型糖尿病肾病86例患者,随机分成两组,给予不同的治疗方法,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该组资料共计86例, 均为2014年1月—2015年12月在该院进行早期2型糖尿病肾病治疗的患者,女41例,男45例,年龄41~84岁,平均(56.3±1.6)岁,病程5 ~15年, 平均(8.2 ±1.2) 年, 血糖: 2HPG ≤8.0 mmol/L, FPG≤6.0 mmol/L, 且病情稳定, 将其随机分成观察组43例(活血降糖胶囊联合厄贝沙坦治疗) 和对照组43例(活血降糖胶囊治疗),所有患者的血压值正常。 两组患者在基础资料方面相比差异无统计学意义(P>0.05), 可进行对比分析。
1.2治疗方法
所有患者均接受降糖治疗、 饮食控制、 糖尿病教育、适量运动、胰岛素注射、口服降糖药等基础治疗。 饭后2 h的血糖值不得高于8.0 mmol/L,空腹的血糖值应低于6.0 mmol/L。 对照组在常规治疗情况下服用活血降糖胶囊(药物成分:丹参、太子参、枸杞、血竭、石斛、三七等)0.27 g/粒,3粒/次,3次/d,饭后服用。观察组:活血降糖胶囊联合厄贝沙坦药物治疗, 活血降糖胶囊药物剂量参照对照组, 厄贝沙坦药物0.15 g/次,1次/d,4周1个疗程。
1.3观察指标
所有患者在治疗12周后,对比分析两组患者的血流动力学、尿白蛋白排泄、血脂等指标的变化。
1.4疗效判定
无效:24 h尿蛋白升高,血浆白蛋白降低,肾功能恶化,且中医临床症状和体征均没有得到明显改善,甚至加重;有效:24 h尿蛋白定量有所降低,血浆白蛋白没有发生明显改变,且中医临床症状和体征均有所改善;显效:24 h尿蛋白定量恢复到正常值, 血浆白蛋白有所回升,且中医临床症状和体征得到明显改善。
1.5统计方法
用SPSS 19.0软件进行统计分析,计数资料采用百分比(%)表示,行 χ2检验,计量资料采用(±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血流动力学变化
经过治疗后,两组患者在全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血浆高黏度、红细胞比容等血流动力学方面相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组患者治疗前后血脂及尿白蛋白排泄情况变化
经过不同的治疗后,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
2.3两组患者治疗效果比较
经过不同的治疗后, 观察组患者的治疗有效率为93.02%,对照组患者的治疗有效率为83.72%,两组在治疗效果方面相比差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
3讨论
早期2型糖尿病肾病是发生在糖尿病患者身上常见的微血管慢性并发症之一, 可以采用中西医结合的方法对患者进行积极有效的综合诊疗, 有效的降低和避免蛋白尿,病情好转,延迟或降低尿毒症和临床期早期2型糖尿病肾病的发生。“肾虚血瘀”是DN的基础病机, 因为早期2型糖尿病肾病患者经常伴有高脂血症和高凝状态,进而加剧微血管发生病变的几率,最终导致肾血管发生硬化现象。 应以“滋肾活血”为临床组方原则,活血降糖胶囊就是在按照这一原则的同时,根据糖尿病病程较长,伤及肾元;血行滞涩,燥热煎液,最终导致血瘀的病理特点来研究试验得到的治疗早期2型糖尿病肾病的特效合适病机的组方。 该方不仅可以减缓糖尿病早期动脉粥样硬化大鼠主动脉发生粥样硬化的过程,还能改善糖尿病患者的临床症状,协助降低血糖和血脂。 该研究联合中西医的临床特点,运用常规的西医治疗的同时使用院内制剂“活血降糖胶囊”来治疗早期2型糖尿病肾病取得了比较乐观的治疗效果。 该次研究中,观察组患者在使用活血降糖胶囊后,肾功能得到稳定,且临床症状以及尿蛋白均有所改善,且无严重不良反应,与厄贝沙坦相比较,治疗效果较为显著。
糖尿病状态下肾内肾素-血管紧张素系统异常的活跃,血管紧张素Ⅱ是RAS最重要的生物活性物质,不仅收缩出球小动脉,增高肾小球囊内压,导致肾脏血液动力学异常; 还是一种诱导早期2型糖尿病肾病发病的因子,使得细胞因子释放出来,促进ECM合成,导致肾小球高压,增强肾小球基底膜的滤过功能。 早有研究表明,为数不少的糖尿病患者伴有脂代谢错乱,高脂血症是其主要表现, 高止血症能够改变肾小球血液流变性,增加血浆黏度,使得肾内缩血管活性物质被释放, 继而使得肾小球毛细血管内压升高, 最终促进肾小球硬化[2]。 厄贝沙坦是一种不受摄入食物的影响,口服吸收良好, 并有相当高的生物利用度的新型的非肽类慢性ATⅡ受体拮抗剂,能直接选择性作用ATⅡ受体,阻挡ATⅡ与受体结合,进而发挥降低细胞因子、降压、改善血肾脏动力学的作用, 能够持续并且稳定的降低糖尿病肾病患者的蛋白尿。 该文选取2014年6月—2015年12月在该院治疗的早期2型糖尿病肾病86例患者随机分成观察组43例(活血降糖胶囊联合厄贝沙坦治疗)和对照组43例(活血降糖胶囊治疗),结果不同的治疗后,观察组患者在治疗有效率、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血浆高黏度、红细胞比容等血流动力学方面以及UAER、TC、TG、HDL-C、LDL-C方面均优于对照组,相比差异有统计学意义(P<0.05)。 综上所述, 在临床上对早期2型糖尿病肾病患者配合使用活血降糖胶囊和厄贝沙坦,在改善血流变学、稳定肾功能, 减少患者24 h尿蛋白排泄量和降低血脂以及联创效果上明显优于单纯活血降糖胶囊治疗, 起到保护肾功能、能够延缓糖尿病肾病的进一步恶化。
摘要：目的 探讨活血降糖胶囊联合厄贝沙坦共同用于早期2型糖尿病肾病的治疗效果。方法 选取2014年6月—2015年12月在该院治疗的早期2型糖尿病肾病86例患者随机分成观察组43例(活血降糖胶囊联合厄贝沙坦治疗)和对照组43例(活血降糖胶囊治疗),观察其治疗效果。结果 两组患者在治疗有效率、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血浆高黏度、红细胞比容等血流动力学方面以及UAER、TC、TG、HDL-C、LDL-C方面相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床上对早期2型糖尿病肾病患者配合使用活血降糖胶囊和厄贝沙坦,在改善血流变学、稳定肾功能,减少患者24小时尿蛋白排泄量和降低血脂以及联创效果上明显优于单纯活血降糖胶囊治疗,起到保护肾功能、能够延缓糖尿病肾病的进一步恶化。
关键词：活血降糖胶囊,厄贝沙坦,早期2型糖尿病肾病
参考文献
[1] 陶冬青,胡菊萍,张令晖,等.中西医联合疗法在糖尿病肾病治疗中的临床应用[J].中国中医药咨讯,2012,4(5):306-307.