目前,在肿瘤放疗过程中CT模拟定位扫描技术有了突飞猛进的发展,CT扫描定位软件得到了进一步的完善,使得CT扫描能够更加精确的找到患者肿瘤区域,为放疗工作的开展提供了有力的依据。在CT模拟定位过程中,会对患者产生一定的生理损害,为了避免损伤,护理干预是非常重要的一部分,该研究对2011年7月—2012年7月期间CT模拟定位中的护理干预方法进行了阐述和分析,旨在探讨研究肿瘤放疗患者CT模拟定位中的护理干预,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究选择在该院进行放疗的500例癌症患者为研究对象,以其入院期间的原始病历资料作为分析研究活动的数据基础。采用病历资料回顾分析法,对比分析患者CT模拟定位过程,护理方法以及临床效果。500例患者中,男268例(53.6%),女232例(46.4%),患者年龄14~83岁之间,平均年龄为(52±4.34)周岁。患者身体重量范围在39~85 kg之间,平均身体体重为(63±3.55)kg。
1.2 病症观察
经病症观察,这500例患者中癌症病症主要包括肝癌83例、胰腺癌57例、肺癌59例、脑癌31例、胃癌68例、前列腺癌22例、子宫癌42例、食道癌58例、皮肤癌31例、乳腺癌26例、鼻咽癌23例。经确定早期癌症124例,占24.8%,中期癌症326例,占65.2%,晚期癌症50例,占10%。
1.3 操作方法
采用CT模拟定位仪器为西门子公司生产的P4CT影像系统,MEDRAD VISTRON CT高压注射设备,对患者进行体位固定、移床、扫描定位。
1.4 护理过程
护理人员根据患者的性别、年龄以及肿瘤程度的不同,以自愿选择护理方式为原则,随机将其分为两个护理小组,分别为综合护理干预组:250例,在模拟定位中采用检查前心理护理、宣教护理,检查中护理以及扫描结束后护理等综合性护理干预。对照组:250例患者,采用常规护理方式。
1.4.1 综合护理组
(1)扫描前的护理工作。仔细核对患者申请单据,确定CT模拟定位所要扫描的具体位置,正确做好碘过敏试验,防止出现不良身体反应,为碘过敏阴性患者后,确定适合使用造影剂。在冬季扫描前,应将造影剂加热至37℃,保证临床的耐受性,降低粘稠度。护理人员要做好患者扫描前的健康教育护理,扫描前,护理人员要认真询问患者病情和作息情况。例如,对于腹部扫描的患者,2 d内是否食用过产气多的食用,准备膀胱扫描的患者知否存在憋尿现象等等。肝胆等内脏扫描患者,应在扫描前口服葡胺液500 m L,使胃及十二指肠达到充药的效果,服用后15 min左右方可以进行扫描操作。
(2)心理护理。患者检查为患有癌症后,心理压力会骤然增加,在做CT模拟定位扫描中由于需要注射造影剂,可能会使得心理恐惧加大,因此在做扫描之前,护理人员要对患者讲明定位扫描的目的,以及使用造影剂可能会出现的不良反应,使其明确CT模拟定位扫描的作用,消除恐惧心理,以积极的心态配合扫描。
(3)扫描过程中的护理。在扫描时,首先确定患者的病灶位置,按照检查方法要求患者保持好体位,对于扫描不到的部位要做好屏蔽,防止对患者造成不必要的刺激。其次,在穿刺中,采用大角度直刺法进针,穿刺的部位要做好固定,穿刺血管的选择要慎重,应选择较粗,且比较直的血管进行注射,避免穿破,穿刺时不要在关节活静脉窦处注射。建议一般选择头静脉或者肘正中静脉进行注射。第三,能够正确掌握高压注射器的应用,在接高压注射器推注造影剂前,需要在此确认穿刺部位是否存在渗漏现象,无异常现象后,方可进行推注造影剂操作。在进行螺旋CT定位扫描过程中,要把控好注射的速度,对于老年和幼年患者应采用缓慢注射方式进行。
(4)扫描结束后的护理。扫描结束后,护理人员应及时询问患者是否存在不适感,有无恶心呕吐、胸闷气短现象,如果存在应要求患者保持放松心态,迅速松开固定器,降低治疗床,停止扫描。如果不存在不适现象,等待半小时后,可以离开。
1.4.2 对照组
采用常规护理干预,在此不再叙述。
1.5 统计方法
采用SPSS12.0软件对数据进行统计学处理分析,计量资料数据均采用均数±标准差(±s)表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
通过对上述500例患者进行不同的CT模拟定位扫描护理干预,得出以下结果:综合护理组:250例患者中,变态反应发生26例,轻度过敏23例,例如打喷嚏、恶心头晕、面色潮红、心理恐惧等,中度过敏3例,存在心慌、荨麻疹等。不良反应率10.4%,患者满意度优良率93.6%(234/250)。对照组:250例患者中,变态反应发生75例,轻度过敏52例,中度过敏23例。不良反应率30%,患者满意度优良率69.6%(174/250)。
3 讨论
肿瘤放疗中的模拟定位设备是患者放疗期间制定出科学放疗计划的基础依据之一,在放疗中起到非常重要的作用。随着科学技术以及医学影像技术的不断发展和创新,肿瘤放疗变得更加精确。三维适形放疗技术是现代放疗定位技术的主流之一,他能够更加精确找到放疗的病灶位置,大大提高了放射治疗的质量。在CT模拟定位过程中,会对患者产生一定的生理损害,为了避免损伤,护理干预是非常重要的一部分,在肿瘤放疗CT模拟定位中采用综合性护理干预能够降低患者不良反应的发生,扫描前要做好护理准备工作,包括心理护理、碘过敏试验以及扫描前的健康教育护理,扫描过程中要做好穿刺血管的护理工作,能够正确掌握高压注射器的应用,在进行螺旋CT定位扫描过程中,要把控好注射的速度。扫描结束后要密切观察患者症状反应,是否存在不良现象,对于出现的并发症应立即终止扫描,给予及时处理。通过上述医学护理实验我们可以看到,综合护理干预组的不良反应率降低了19.6%,同时提高护理满意度24%,减少了护患纠纷,因此建议推广使用。
摘要：目的 探讨研究肿瘤放疗患者CT模拟定位中的护理干预。方法 研究对象为该院2011年7月—2012年7月期间进行放疗的癌症患者共计500例。遵循自愿原则选择护理方式,随机将其分为两组,分别为综合护理干预组:250例,在模拟定位中采用检查前心理护理、环境护理,检查中护理以及扫描结束后护理等综合性护理干预。对照组:250例患者,采用常规护理方式。结果 综合护理组:250例患者中,变态反应发生26例,轻度过敏23例,中度过敏3例,并发症2例。患者满意度优良率93.6%(234/250)。对照组:250例患者中,变态反应发生75例,轻度过敏52例,中度过敏23例,并发症32例。患者满意度优良率69.6%(174/250)。结论 在肿瘤放疗CT模拟定位中采用综合性护理干预能够降低患者不良反应的发生,提高护理满意度。
关键词：肿瘤放疗,CT模拟定位,综合护理干预,变态反应,满意度优良率
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