今天小编给大家找来了《血液透析风险诱因分析论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。摘要：目的探究慢性肾功能不全合并急性左心衰患者血液透析治疗效果。方法对本院2017年7月至2021年7月期间收治的60例慢性肾功能不全合并急性左心衰患者血液透析前后的效果分析。对比血液透析前后患者左心室射血分数、收缩压、舒张压、心率、二氧化碳结合力、钾离子、N端脑钠肽前体水平、血清肌酐以及血尿素氮水平。
血液透析风险诱因分析论文 篇1：
维持性血液透析受试者睡眠情况下降的相关因素调查Logistic回顾分析
【摘要】 目的：探究维持性血液透析者发生睡眠情况持续下降的相关影响因素。方法：筛选135例维持性血液透析受试者，应用匹兹堡睡眠情况指数（PSQI）对受试者进行标准问卷调查，評估受试者的睡眠情况，记录受试者的血液透析方案、生液生化指标以及维持治疗的具体用药资料，分析影响其睡眠情况的诸因素。结果：62.22%的受试者均有不同程度的睡眠障碍。通过调研发现，受试者的每周透析时间、透析年限、血液滤过的总计次数、年龄、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血钙磷乘积以及尿素清除指数（Kt/V）是血液透析者发生一定睡眠障碍的主要影响因素。其中，Hb、每周透析时间、外周血iPTH、Kt/V以及血钙磷乘积对睡眠的影响最显著。结论：维持性血液透析受试者存在不同程度的睡眠障碍，贫血、透析不够充分、血钙和血磷发生紊乱是诱发血液透析者睡眠障碍的关键危险因素。
【关键词】 维持性血液透析受试者； 睡眠情况； 相关因素； Logistic回顾分析
【
【Key words】 Maintenance hemodialysis patients； Sleep quality； Related factors； Logistic retrospective analysis
First-author’s address：Seventh People’s Hospital of Nanhai District，Foshan 528200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.039
血液透析属于终末期肾病者实施肾脏替代治疗的措施之一，其可有效延续肾病患者的生命[1-3]。然而众多研究发现，血液透析受试者存在不同程度的睡眠障碍，即某时间段内睡眠质量欠佳，临床症状表现为嗜睡、失眠、昼夜睡眠节律障碍、睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍等。并且，该睡眠障碍与受试者的生活质量以及存活期限相关联[4-5]。研究显示，60%的维持性血液透析者有不同程度和类型的睡眠问题[6-7]。本研究旨在探究维持性血液透析者的睡眠障碍情况以及影响因素，从而为相应诊疗方案提供治疗靶点和理论依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年2月于本院和佛山市第一人民医院就诊的慢性肾功能衰竭患者135例作为受试者，将其分为两组，即透析年限<3年组（n=66）与透析年限≥3年组（n=69），均签订知情同意书。（1）入组标准：①年龄45～65岁的受试者；②慢性肾功能衰竭受试者。（2）排除标准：①神经系统疾病者；②酗酒者；③药物滥用者；⑤服用精神药物者；⑥视听缺陷者；⑦精神疾患者。（3）失联原因以及应对措施：①预计原因：受试者退出试验；受試者转院治疗；②应对措施：遵照入选和排除标准按1∶1比例补充。（4）医学伦理学问题：①受试者及家属签署同意参与研究的同意书；②依据临床指南的相关原则充分保障受试者的治疗安全；③对患者诊疗记录进行保密，保护受试者的隐私权。（5）遵守临床试验的双盲原则：①研究者分成4组：第1组筛选和分配受试者；第2组施行治疗；第3组观察和搜集指标数据；第4组统计数据并且撰写文章；②试验对象的分组对受试者严格保密；③4组研究者的各自操作互相保密。
1.2 方法
1.2.1 受试者的资料 （1）一般情况：受试者的性别、年龄、职业、体重增长情况和透析的时程。（2）生化指标：受试者每周透析时间、钙磷乘积、白蛋白、红细胞压积（PCV）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、尿素清除指数（Kt/V）及血红蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、透析前血肌酐等。（3）统计受试者是否实施过血液滤过的治疗，是否罹患糖尿病或者高血压病。
1.2.2 睡眠情况的测定方法 采用匹兹堡睡眠情况指数（PSQI）测量血液透析受试者的睡眠情况，包括睡眠障碍的质、量以及睡眠障碍类型的评定。该量表包括23个题目，分7部分：即催眠药物使用情况、日间功能障碍程度、睡眠障碍程度、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠情况。每个部分计0～3分（很好为0分，较好1分，较差为2分，很差为3分），累计各成分的分值计算PSQI总分0～21分（总分高于5分提示睡眠障碍比较严重，总分愈高，睡眠情况愈差）。
1.2.3 调查方法 （1）应用PSQI评价睡眠情况，评定受试者1个月内的睡眠情况。（2）质量控制措施：由专门的研究人员分发问卷并负责试卷回收，被试者5～10 min完成问卷。共发问卷135份，回收试卷共计135份，回收率为100%。
1.3 统计学处理 使用SPSS 20.0统计软件对所得数据进行统计分析，建立Logistic模型对受试者的睡眠情况的诸多相关因素进行回归分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 受试者的一般情况 135例受试者中男59例，女76例；年龄21～85岁，平均（55.7±15.7）岁；透析时间为3～126个月。
2.2 受试者睡眠障碍的发生率 PSQI分值的统计结果表明，135例受试者中84例（62.22%）有睡眠障碍，49例（36.30%）受试者睡眠情况很差（PSQI分值>10分）。
2.3 受试者PSQI各项目得分情况比较 终末期肾病受试者实施3年透析后，其并发症逐年增加。研究结果表明，不同透析年限的受试者在PSQI总分、睡眠情况、睡眠时间、睡眠效率和日间功能方面比较差异均有统计学意义（P<0.05）见表1。
2.4 影响维持性血液透析受试者睡眠情况的相关因素分析 本研究把睡眠情况好或者不好的情况作为Logistic回归分析中的因变量，一般资料（透析年限、年龄和性别比）以及化验指标作自变量实施Logistic回归分析表明，透析时间、透析年限、血液滤过次数、Hb、Kt/V、血iPTH、年龄、血钙磷乘积属于受试者发生睡眠障碍的影响因素，钙磷乘积增高、透析不充分、血iPTH以及贫血是受试者睡眠障碍的危险因素。见表2。
3 讨论
随着我国生物医学模式的快速发展，睡眠质量已经愈来愈受到临床工作者的高度重视，并将其作为临床疗效评估的重要指标。肾功能衰竭影响尿毒症患者正常生活的不同方面，其中睡眠问题是终末期肾病的患者常见的并发症[8-10]。睡眠障碍主要临床表现是血液透析后患者很难入睡，而且夜间非常容易惊醒，是继疲乏、瘙痒、便秘、厌食、疼痛的第六大困扰维持性血液透析患者的临床症状[11-13]。睡眠障碍会显著影响血液透析受试者的生活质量，睡眠障碍能够诱发心血管事件[14-15]。血液透析患者的睡眠障碍还能够进一步导致心理社会功能和人际关系障碍，严重降低患者的生活质量[14-15]。研究认为，透析充分性是影响睡眠质量的重要因素[16-17]。评估尿毒症患者的睡眠质量，63%的患者睡眠质量差，只有37%的患者具有良好的睡眠质量，而后者的透析治疗是比较充分的，其频率高于存在睡眠障碍的患者[18-19]。这种夜间的睡眠障碍与患者血液透析前后夜间体液转移关系密切[20]。液体超负荷可促进尿毒症患的外周血液从腿部转移到颈部软组织。体液超负荷影响尿毒症患者通气指数的变化以及血液透析后液体负荷的变化。夜间过多的液体超负荷不但影响心泵功能，还造成颈部体液滞留，影响患者换氣，进而造成尿毒症患者睡眠质量下降。
匹兹堡睡眠情况指数（PSQI）可综合评估睡眠的质与量，具有简单、便捷、有效、灵活的优点，相较于其他睡眠质量评定工具，应用更广泛，是监测维持性血液透析患者的睡眠障碍的第一步，以确定患者是否需要进一步检查和作出针对性治疗。
本研究结果提示，超过60%的血液透析受试者存在不同程度的睡眠障碍。受试者的每周透析时间、透析年限、血液滤过次数、血红蛋白、年龄、甲状旁腺激素、血鈣磷乘积以及尿素清除指数是导致血液透析者出现睡眠障碍的主因。其中，血红蛋白、透析时间、尿素清除指数、血钙磷乘积对睡眠的影响最为显著。不同年龄阶段的受试者发生睡眠障碍的不同之处包括睡眠时间和睡眠效率等方面。然而，不同透析年限的受试者发生睡眠障碍的不同点包括日间功能睡眠情况、睡眠效率以及睡眠时间诸多方面，这与年长者和透析年限长者的并发症多且严重以及经济负担的愈发严重有关。临床研究发现，改善透析的充分性，适当延长患者的透析时间可以明显改善其睡眠情况，也即充分透析能够提高受试者的睡眠情况。本研究结果还证实，血液滤过次数的减少是受试者出现睡眠障碍的重要诱因。血液滤过可以改善受试者的临床症状，并且稳定心泵功能、清除过多体液和体内毒素。因为血液滤过能够清除尿毒症患者体内甲状旁腺激素等毒性物质，所以受试者如果能规律行血液滤过则有助于改善睡眠情况。研究证实，非卧床腹膜透析在日间进行透析，最后一次完成交换后即排空腹腔，从而使腹腔保持干腹状态，该透析模式能够显著缩短透析液中葡萄糖和腹膜的接触时程，让患者机体可以有时间修复自身的腹膜间皮细胞，继而恢复腹腔器官的生理功能，减少液体潴留，使心血管功能稳定，最终改善患者的睡眠质量[21]。
综上所述，维持性血液透析受试者存在不同程度的睡眠障碍。贫血、透析不够充分、血钙和血磷发生紊乱是诱发血液透析者睡眠障碍的关键危险因素。及时识别和干预维持性血液透析患者的睡眠质量可有效改善其生活质量，进而改善预后。
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（收稿日期：2016-12-12） （本文编辑：周亚杰）
作者：梁荣绍 谢超 李涛
血液透析风险诱因分析论文 篇2：
慢性肾功能不全患者并发急性左心衰的临床观察
摘要：目的 探究慢性肾功能不全合并急性左心衰患者血液透析治疗效果。方法 对本院2017年7月至2021年7月期间收治的60例慢性肾功能不全合并急性左心衰患者血液透析前后的效果分析。对比血液透析前后患者左心室射血分数、收缩压、舒张压、心率、二氧化碳结合力、钾离子、N端脑钠肽前体水平、血清肌酐以及血尿素氮水平。结果 血液透析总有效率是91.67%，血液透析后患者左心室射血分数以及二氧化碳结合力水平均高于血液透析前，收缩压、舒张压、心率、血清肌酐、血尿素氮、钾离子以及N端脑钠肽前体水平均低于血液透析前（P<0.05）。结论 慢性肾功能不全合并急性左心衰患者病情危急，通过及时实施血液透析治疗，能够将患者体内多余水分清除，减轻心脏负荷，降低血压水平，改善心功能，缓解其临床表现，提高抢救机率。
关键词：慢性肾功能不全;急性左心衰;血液透析;N端脑钠肽前体;左心室射血分数
慢性肾功能不全主要是指受到多种原因影响，导致慢性进行性肾实质损害，引起肾脏显著萎缩，无法维持基本功能，进而出现代谢产物潴留，水、电解质以及酸碱失衡情况，机体各系统均受到影响[1]。急性左心衰主要是指急性左心功能异常引起的心肌收缩功能降低、心脏负荷增加，出现急性心排血量骤降，肺循环压力突然升高，周围循环阻力增加，出现急性肺淤血、肺水肿和心源性休克[2] ，并发急性心衰肺水肿的诱因常见为钠水潴留、高血压、肺部感染。由于慢性肾功能不全会导致机体各系统出现并发症，因此急性左心衰也是其常见的并发症之一。据临床一项调查显示[3]，慢性肾功能不全伴急性左心衰发生率在30%至46%之间，同样也是引起慢性肾功能不全病患高死亡率的关键原因。故而，当慢性肾功能不全病患出现急性左心衰症状时，需要立即实施相应干预措施，将病患机体内多余水分清除，降低心脏负荷，缓解临床表现。治疗及时与否关系到病情转归，部分患者采用内科治疗不能取得满意的效果，威胁生命，血液透析治疗明显改善心功能情况，为病人抢救取得了时间，血液透析属于肾脏替代治疗方式，在肾脏疾病中得到有效应用。但是目前在慢性肾功能不全合并急性左心衰治疗效果方面还未能形成规范结论，仍需进行深入探索。为此，本文对2017年7月至2021年7月期间本院收治的60例慢性肾功能不全合并急性左心衰病患进行血液透析后的疗效进行研究分析，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年7月至2021年7月期间在本院开展血液透析治疗的60例慢性肾功能不全合并急性左心衰病患临床资料。60例病患中，女性有23例、男性有37例;年龄在30岁至75岁之间，年龄平均水平是55.29±6.25岁;病程在1年至4年之间，病程平均水平是2.21±0.61年;原發疾病类型例数分别是肾病综合征4例（6.67%）、高血压病肾病4例（6.67%）、狼疮性肾炎1例（1.67%）、多囊肾1例（1.67%）、糖尿病肾病9例（15.00%）、慢性肾小球肾炎41例（68.33%）。纳入标准：（1）全部病患在开展临床检查后均被确诊为慢性肾功能不全[4];（2）出现突然发作的呼吸困难、气促、胸闷、心悸、大汗淋漓以及咳粉红色泡沫痰等临床表现，经体格检查后发现双肺有湿性啰音以及哮鸣音、颜面及双下肢浮肿[5];（3）依从性好，临床治疗完善。排除标准：（1）既往存在严重心血管疾病者;（2）存在血液透析治疗禁忌症者[6]。
1.2研究方法
1.2.1临床观察
在60例病患中，有50例无法平卧，有9例存在烦躁情况，有54例发生心律失常。全部病患在开展超声心动图检查后，均出现不同程度左心室、左心房增大情况，并且在其中有17例伴有二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣关闭不全情况，有7例存在不同程度心包积液，有3例出现心包积液伴腹腔积液。
1.2.2治疗措施
当病患进入医院后，立即完善血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、BNP、血气等相关检查项目，协助其呈坐位，快速建立静脉通路，并常规进行心电监护和氧气吸入，同时使用强心、硝酸甘油或硝普钠扩血管以及利尿等药物进行治疗。另外，对于急性左心衰采用全面治疗措施，及时控制血压水平、平喘、镇静。常规内科治疗临床症状无明显改善，开展血液透析治疗，选择血液透析治疗仪（采购自德国费森尤斯医疗集团 Fresenius Medical Care）以及广州康盛生物科技股份有限公司的血液透析A、B浓缩透析液，使用威海威高血液净化制品有限公司生产的血液透析器（聚砜膜）。病患采取内瘘或长期血透导管为血管通路。使用普通肝素或那曲肝素进行抗凝治疗，透析开始每分钟血流量是160ml，第一个小时超滤量需保持在0.5L至1.0L之间。及时查看病患临床表现，待其临床症状显著缓解后，调整每分钟血流量是200ml，透析时间共4小时。对于内科常规处理后心衰加重，病情进展快，危急时应立即行床边连续性血液透析治疗。
1.3观察项目
（1）观察血液透析效果。血液透析后患者心功能达2级及以上，呼吸困难、咳嗽以及肺部湿啰音等临床表现显著改善属于效果优异;血液透析后患者心功能达3级，同时呼吸困难、咳嗽以及肺部湿啰音等临床表现有所好转属于效果一般;血液透析后患者心功能以及临床表现均无明显变化属于效果差[7]。本文将一般以及优异归属于总有效。（2）对比血液透析前后患者左心室射血分数、收缩压、舒张压、心率、二氧化碳结合力、血清肌酐、血尿素氮、钾离子以及N端脑钠肽前体水平。
1.4数据处理
在本次研究中，数据均使用SPSS22.0软件开展计算，计量资料采用（x±s）的形式表达，实施t检测，当检测结果显示 P<0.05时，表明数据存在研究价值。
2研究结果
2.1观察治疗效果
60例患者在血液透析后，28例（46.67%）效果优异、27例（45.00%）效果一般、5例（8.33%）效果差，治疗总有效率是55例（91.67%）。
2.2对比血液透析前后患者临床指标情况
血液透析后患者左心室射血分数以及二氧化碳结合力水平均高于血液透析前，收缩压、舒张压、心率、血清肌酐、血尿素氮、钾离子以及N端脑钠肽前体水平均低于血液透析前（P<0.05）。见下表1：
3讨论
各种慢性肾脏疾病，在病情逐渐恶化的同时，肾单元发生进行性破坏，使得残存有功能肾单位无法充分排出代谢废物以及维持内环境稳定，从而出现内环境紊乱以及泌尿功能障碍情况。急性左心衰在心内科急危重症中较为常见，同时其还是慢性肾功能不全病患常见并发症。对于慢性肾功能不全伴急性左心衰疾病而言，感染、伴有低蛋白血症、未及时纠正的贫血、血压控制不佳以及水、钠负荷过重等均是导致疾病发生的常见诱发因素，从而引起心律失常、心包积液、水电解质紊乱以及酸中毒等情况，出现急性左心衰。因此，在疾病确诊后需及时采取有效措施干预，从而改善疾病预后。
在急性左心衰时，由于肾脏持续低灌注状态，肾血流动力改变，排泄钠负荷能力明显降低及交感神经、肾素-血管紧张素系统等神经体液因素参与，对钠和水的调节发生故障，慢性肾功能不全患者在出现急性左心衰后，可在短期内发生氧合指数功能异常情况，同时还可有严重呼吸衰竭症状，少尿或者无尿时，部分患者采取限制钠盐摄入，给予吸氧、镇静，应用强心、利尿、扩血管等药物仍不能奏效，故单纯开展内科常规治疗无法有效改善其临床表现，须进行血液透析[8]。本次研究中，血液透析总有效率是91.67%。在左心室射血分数以及二氧化碳结合力方面，透析后水平明显高于透析前;在收缩压、舒张压、心率、血清肌酐、血尿素氮、钾离子以及N端脑钠肽前体方面，透析后水平显著低于透析前。从分析结果得知，在开展内科常规治疗的同时，开展血液透析治疗，能够将病患血液同透析液同时置于透析器中，而在透析器中，分子透过半透膜进行跨膜移动，通过弥散、超滤、对流等作用清除体内多余的水分和代谢产物，维持动态平衡，进而维持水和电解质酸碱平衡。该种方式能够在短时间内将病患机体内肌酐、尿素氮等多余毒素和多余水分清除，有利于原发病治疗。另外，实施血液透析治疗能够增加心排血量，降低心肌耗氧量以及心室舒张末期压力、室壁张力，提升心脏功能以及循环功能，缓解肺间质水肿情况，提高血氧含量，进而改善病患通气功能，快速纠正水电解质以及酸碱失衡情况，维持机体内环境稳定，减少心律失常等发生风险。
在本次研究中，对慢性肾功能不全伴急性左心衰患者采用血液透析进行治疗，通过超滤可将机体内残留大量液体安全排出[9]，及时纠正水、钠负荷过重的情况。同时，对血液循环内儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮等成分进行清除[10-11]，使得治疗效果得到显著提升，患者各项指标得到明显改善。
综上所述，在内科治疗的基础上，对慢性肾功能不全伴急性左心衰患者开展血液透析治疗，能够将机体多余水分及毒素有效清除，降低心脏负荷，改善其临床表现，得到较好的治疗效果。血液透析应用于慢性肾功能不全伴急性左心衰患者，是一种安全、有效的抢救措施，且成功率较高，应进一步推广应用。
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作者：劳显丽
血液透析风险诱因分析论文 篇3：
针对性护理干预对肾衰竭血液透析患者的影响
[摘要] 目的 研究對于肾衰竭疾病接受血液透析治疗患者提供针对性护理服务的应用效果。 方法 将我院于2015年1～10月间收治51例肾衰竭患者作为对照组，于2015年12月～2016年9月间收治51例患者作为研究组，两组患者均接受定期血液透析治疗，为对照组患者提供一般用药治疗及护理流程，为研究组患者提供针对性护理干预措施，总结两组患者对临床护理服务满意度，比较两组患者生活质量评价、对比两组患者经护理干预前后心理焦虑评价结果。 结果 对照组患者对护理服务满意度为74.51%，研究组为92.16%，研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者心理情绪、日常活动能力、饮食及生活方式、家庭相处等生活质量指标评分均低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 为肾衰竭患者提供针对性护理干预措施，大部分患者表示对护理服务满意、焦虑情绪得到缓解、且患者生活状态较好。
[关键词] 肾衰竭；护理干预；生活质量；满意度；焦虑情绪
[Key words] Renal failure；Nursing intervention；Quality of life；Satisfaction；Anxiety
腎衰竭是各种肾脏病变发展的最后阶段，此阶段患者肾功能处于完全或大部分丧失表现，临床按照病因可将疾病划分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭两种类型，急性肾衰竭疾病发展较快，可能因外伤、烧伤等因素导致患者肾脏受到外因侵袭所致功能受损；而慢性肾衰竭意指患者本身存在慢性肾脏疾病，随着病情进展最终恶化出现肾衰竭情况[1-2]。而针对肾衰竭患者主要治疗原则为利尿剂、血液透析方式，血液透析主要利用专用透析仪器将患者体内血液引流至体外、过滤血液中杂质及毒素后再输送回体内，治疗目的包括纠正患者体内水电解质失衡状态，保证机体内环境稳定，但接受血液透析治疗患者干预期间可能引发患者出现并发症，如感染等，因此为患者加强透析期间护理干预措施十分必要[3-4]。本研究对于肾衰竭接受血液透析治疗患者提供针对性护理服务的应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015年1～10月间收治51例肾衰竭患者作为对照组，于2015年12月～2016年9月间收治51例患者作为研究组，其中对照组男33例，女18例，年龄33～68岁，平均（47.8±8.4）岁，病程1～6年，平均（3.6±1.0）年，患者疾病类型包括糖尿病肾病14例、高血压肾病20例、原发性肾病17例。研究组男32例、女19例，年龄34～69岁，平均（46.9±7.9）岁，病程2～7年，平均（3.9±1.3）年，上述疾病类型包括15例、21例、15例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究纳入标准[5]：两组患者均符合肾衰竭疾病诊断标准，需排除存在其他严重并发症患者；两组患者均神志清楚，需排除存在语言沟通障碍患者；两组患者均自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 護理方法
对照组患者接受血液透析一般护理服务，包括为患者提供肾衰竭疾病知识宣教，说明血液透析治疗过程，治疗期间注重患者做好体征监测，为患者讲解透析过程及治疗后可能出现的风险情况，提供知识教育及生活行为指导，告知患者治疗期间饮食要点，为患者提供心理疏导，提供治疗环境护理，定期消毒病室环境，讲解血液透析治疗原理，做好出院指导。研究组患者接受临床针对性护理干预措施，包括：（1）患者入院后应早期提供健康宣教，发放手册，为患者讲述疾病现状及主要治疗方式，说明血液透析治疗原理及可能存在并发症，密切观察患者体征变化，观察患者肢体肿胀、血管通路等[6]。（2）透析治疗时坚持无菌操作原则，护士为患者提供舒适安静治疗环境，缓解其心理紧张感，告知治疗期间注意事项；为患者提供治疗前后体重监测，尊重患者，及时记录患者意识表现及体征变化。（3）积极评估患者心理表现，评估不良情绪变化，及时回答患者相关疑问，向家属了解患者日常饮食习惯，指出不良情况，为患者提供用药与出院指导，告知家属病情观察要点，嘱咐患者保持良好休息，进行并发症预防[7]。
1.3 观察指标
1.3.1 总结两组患者满意度 科室自制调查问卷，于患者出院前日进行调查，护士负责发放与回收调查问卷，观察内容包括心理护理、无菌操作、饮食及药物护理等；调查问卷满分为100分，包括三个指标，即为十分满意（80～100）分：患者对临床服务措施感到满意，主诉身心需求均得到满足；一般（60～79）分：患者对临床护理服务提出改进措施，主诉一般；不满意（<60）分：患者投诉服务一般；患者自行填写问卷，满意度=（十分满意例数+一般例数）/总例数×100%。问卷各条目评定者信度值为0.90，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映患者满意度。
1.3.2 总结两组患者生活质量情况 本次研究根据国际生活质量评价表（SF-36）作为评价根据，科室自制评分表，指标包括心理情绪、日常活动能力、饮食及生活方式、家庭相处等，每项指标为100分，得分较高者表示换做你生活状态较好[8]。
1.3.3 总结两组患者心理焦虑评分 采用Zung焦虑自评量表（SAS）了解患者情绪变化，此种评分满分为100分，标准分为50分，<50表示患者心理无焦虑；60～69分为中度焦虑，>70分表示重度焦虑[9]。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理服务满意度比较
对照组患者对护理服务满意度为74.51%，研究组患者满意度为92.16%，研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者生活质量评分比较
对照组患者心理情绪评分为（71.43±1.04）分、日常活动能力为（72.42±1.10）分、饮食及生活方式为（74.52±1.29）分、家庭相处为（75.29±1.15）分；研究组上述指标评分分别为（90.52±1.30）分、（91.48±1.51）分、（90.90±1.42）分、（91.87±1.02）分；对照組患者生活质量指标评分均低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者心理焦虑评分比较
护理干预实施前，两组患者心理焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05），经护理干预后，研究组患者心理焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
3.1 为患者提供心理护理服务可有效改善焦虑感
大部分肾功能衰竭患者因疾病病程较长、患者需长期接受血液透析治疗，可能导致患者产生不良心理，护士应为患者提供心理疏导及治疗知识健康宣教，缓解患者内心恐惧感，帮助患者树立治疗正确认知，提高内心遵医意识；提供用药指导，强调各种药理作用，告知药物不良反应及用法及用量。为患者提供人文关怀，尊重患者隐私，加强护患沟通，缓解患者内心焦虑感，嘱咐家属定期陪伴患者，提供亲情护理服务[10-12]。
3.2 为血液透析患者提供饮食护理十分必要
肾功能衰竭患者机体免疫力较弱、肾脏器官功能较差、患者在疾病治疗期间发生感染、营养不良等并发症可能性较大，应为患者提供饮食指导，包括嘱咐家属为患者提供优质生物蛋白、限制钠盐、高钙低磷、丰富维生素原则，嘱咐患者坚持适量运动，根据患者机体出入量限制患者每日饮水量[13-15]。
3.3 为肾功能衰竭血液透析治疗患者提供针对性护理干预措施的优势
肾功能衰竭疾病是由多种诱因导致机体肾功能部分或全部丧失，病情迅速恶化、患者临床表现以少尿为主，临床针对此种疾病可利用血液透析方式维持患者生命，但机体症状、疾病造成的家庭经济压力、长期治疗过程、透析过程中存在的风险等因素均会影响患者日常生活质量，护士应为肾衰竭住院患者提供针对性护理干预。患者入院后及时评估其各项检查结果、综合判断患者病情现状、了解患者主要身心需求，提出护理诊断，包括：心理焦虑等，为患者提供针对性护理干预措施，重视饮食指导、基础生活护理、导管维护，为患者加强健康教育，提高其认知能力；与家属保持密切联系，提供家庭护理指导，告知患者定时来院复查，可有效改善患者生活质量。通过针对性护理干预措施，可促进医患关系，提高患者对护理信任度，增强遵医意识，促进疾病预后。
综上所述，肾功能衰竭疾病属于慢性疾病，患者一旦患病则需终生接受血液透析维持治疗，但长期治疗引起的高昂费用造成家庭经济压力大、患者身心状态受到较大影响、生命健康受到威胁，本次研究为患者提供针对性护理干预措施，加强饮食指导、心理护理及健康宣教措施，做好院外指导，联合家属为患者提供共情护理，做好体征监测，提供生活行为指导，进行病情监测，为患者强调体重控制的必要性，讲解并发症知识，大部分患者表示对护理服务满意、焦虑情绪得到缓解、且患者生活状态较好。
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（收稿日期：2017-02-14）
作者：陈小荷 郭焕开 曾令玲