音乐对手术病人影响论文

2022-04-30

小伙伴们反映都在为论文烦恼,小编为大家精选了《音乐对手术病人影响论文(精选3篇)》相关资料,欢迎阅读!手术病人大多对麻醉、手术有关问题认知能力较差,往往处于焦虑、抑郁负性心理状态,以致术前产生焦虑性高血压、心率和行为异常,影响医护人员围手术期的准备、处理和病人术后康复。心理干预在临床工作中应用已越来越引起人们的重视。

音乐对手术病人影响论文 篇1:

手术病人的心理护理

摘要:目的:探讨如何针对手术病人做好心理护理。方法:根据手术病人的心理采取相应的护理措施。结果:良好的心理护理有助于缓解病人术前的焦虑、恐惧和紧张心理,保证手术顺利进行。

关键词:手术病人;心理护理

手术病人是医院内住院病人中一组特殊的群体,无论何种手术,对患者都有比较强烈的刺激,会产生一定的心理反应。严重消极的心理反应可直接影响手术效果并导致病发症的发生。手术前最常见的心理反应有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。[1]因此,手术室护士要做好手术病人的心理护理,使病人在手术时处于最佳心理状态。

1 一般资料

我院自2011年8月至2012年1月共手术168例,其中全麻38例,椎管内麻醉96例,局部麻醉26例,神经阻滞8例。

2 存在的心理问题

2.1 焦虑、紧张、恐惧:手术治疗的病人,术前普遍存在着担忧、焦虑、恐惧、睡眠不佳、食欲低下、对手术方案及风险的疑虑等问题。以上种种原因均可导致病人体内肾上腺素分泌增加、周围血管收缩、心率加快、血压升高,有时会导致手术暂停。一般而言,术前焦虑和恐惧的心理状态,女性高于男性,成人高于儿童,初次手术者高于继往手术的病人。[2]

2.2 抑郁、悲观:由于对疾病的认识不足,担心自己是恶性肿瘤,担心手术不能成功,担心术后人财两空,认为治疗效果不乐观。

3 护理措施

3.1 手术室接到手术通知单后,即由巡回护士于术前一日进行术前访视。首先阅读病历,全面了解病人的一般情况,包括病人的既往史、药物过敏史以及各项化验室检查结果,注意有无异常。向手术医师了解麻醉方法、手术体位,手术步骤及本手术专用的特殊器械和敷料。然后去病房主动与病人交谈,说明访视的目的,向病人介绍从进入术室到离开手术室的大体过程,其中包括入室时间、手术大致所需时间、麻醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。了解病人感觉,鼓励病人提问,认真听取病人倾诉,表示出你的关注。和病人交流时,应照顾对方文化水平,性格特点以及解答问题的能力 。针对不同的病人心理耐心地做好解释工作,宣传疾病的有关知识,讲解手术的心要性和安全性,增加相互信任,调动病人配合手术的积极性,树立战胜疾病的信心。

3.2 手术当日病人接入手术室时会有陌生感,可以向病人大概介绍手术室环境,以减轻病人的紧张情绪。术间温度在20-30℃,湿度50%左右适宜。病人清醒时播放轻缓的音乐,使病人具有舒适感。医护人员要态度和蔼,言语亲切,不要大声喧哗及窃窃私语。麻醉前实施护理操作时,要向病人做好解释,取得病人合作,必要时握住病人的手,或椎管内麻醉时站在病人前面,轻抚病人身体,不仅能安慰病人,还能协助麻醉医师摆好体位。

3.3 麻醉后手术进行中要使病人卧位舒适,保持输液、留置导尿管通畅。注意病人保暖,密切观察手术中发生的变化。清醒病人要随时观察手术中发生的变化。清醒病人要随时观察患者有何不适,引起不适的原因,以及告诉患者如何缓解,以取得配合。多关心患者,减轻患者的不安全感。遇到危急情况,保持冷静,不要在患者面前表现出慌乱,以免增加病人的心理负担,在有条理的处理。

3.4 手術后全麻病人从麻醉中醒来,渴望了解手术是否成功。巡回护士要守护在病人身旁,密切观察生命体征及神态变化,尿液情况,防止病人躁动坠床或输液管脱落。安慰病人,及时告知手术效果。待完全清醒后与术者、麻醉师共同护送回病房,向病房护士做好交接。

3.5 术后2-3天到病房进行随访,通过查阅病历,与病人交谈,了解病人的术后情况以及对手术的满意度。

4 体会

加强手术病人的心理护理,能够消除病人紧张恐惧情绪,使他们在心理上获得满足与安全感,树立战胜疾病的信心,使病人以良好的心态,与医护人员密切配合,保证手术顺利进行。

参考文献

[1] 戴晓阳.护理心理学.北京:人民卫生出版社,1998.119-121

[2] 李鸣景,金魁和.医学生理学.辽宁科学技术出版社,1987.234

作者:王红

音乐对手术病人影响论文 篇2:

围手术期心理干预288例效果分析

手术病人大多对麻醉、手术有关问题认知能力较差,往往处于焦虑、抑郁负性心理状态,以致术前产生焦虑性高血压、心率和行为异常,影响医护人员围手术期的准备、处理和病人术后康复。心理干预在临床工作中应用已越来越引起人们的重视。围手术期的心理护理,可以消除手术病人不良心理刺激,协调机体功能,调动病人主观能动性,提高病人应激能力,促使病人与医护人员密切配合,顺利渡过手术期[1]。为了摸索出一套适合本院手术病人的心理干预方法,我们制定了一套心理干预措施,对288例手术病人进行观察,收到了预期效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年11月—2008年11月,在本院择期手术或急症手术病人288例,其中男183例,女105例,年龄为15~68岁。将这些病例随即分成对照组、实验组,每组各144例。对实验组进行心理干预,然后根据干预效果评分比较两组的实际效果。

1.2 方法

1.2.1 心理干预效果评分 评分内容包括9项,根据病人在心理干预后的状况,每项分为0分、1分、2分3个等级,每人每项只能选择1个评分标准。总分0~6分为不满意,7~11分为较满意,12~18分为满意。评估时间从病人进入手术室开始至术后72 h,逐项进行评分,累计病人总得分。评分项目及赋值见表1。

1.2.2 干预手段

① 术前干预:针对每个病人不同性别、性格特点、生活和社会经历、文化层次、所患疾病种类及严重程度,因人而已有针对性地对病人及家属进行开导和解释工作。

临床医师以适当方式告知病人实施手术的必要性、手术方法和术中、术后可能出现的不良反应及处理措施。麻醉师介绍麻醉方法和麻醉手术过程中的感受,告知病人先进的麻醉器械和科学的麻醉技术能完全避免手术的疼痛。在术前努力消除病人对手术和疼痛的紧张、恐惧心理,保证手术前晚足够的睡眠,可在入睡前和术前适当使用镇静药物,进行多次心理安慰,尽量消除患者的紧张感。某些创伤性术前准备,如尿道插管等,可在麻醉后进行,以减少病人的不良反应和对手术的排斥感和恐惧感。护士在积极进行常规术前准备的同时,向病人说明手术的目的及意义,介绍手术室环境、设备以及手术要求体位、麻醉方式、手术经过等。以此暗示手术的技术已经非常成熟,手术医师也很有经验,目的是解除病人的恐惧心理,使之配合医护人员顺利渡过手术关。 专职护士做好术前教育,包括术前准备,术后功能锻炼,指导并演示术后翻身、咳嗽、下床活动时技巧、放松方法等。

② 术中干预:教病人如何配合手术的进行和减轻术中可能出现的牵拉反应及疼痛的技巧,如放松、深呼吸等。术中使用不同的心理干预方法,如同情支持、消除疑虑、安慰启发、提供保证等。手术护士和麻醉师主动与病人交淡,分散病人对麻醉和手术的注意力,尽快使病人进入麻醉状态。麻醉师积极询问病人是否感到不适和痛苦,适时采用对症药物解除病人的不适和痛苦。医务人员必须保持安静,避免发出刺激性声响,避免术中讨论病人的病情,尽可能地使病人在舒适的环境中完成手术。

③ 术后干预:术后医护人员和麻醉师经常深入病房看望病人,了解病人术后的感受。 麻醉清醒后,病人最关心的是手术的效果,护士应及时查房告知病人手术顺利,并且效果较好,达到了手术的目的。还应细心解答其对手术存在的疑问,使病人得到自己认为满意的答案,减轻其心理负担。认真处理术后伤口疼痛。术后疼痛是痛感觉和痛情绪的综合反应,术后疼痛护理是护理学面临的重要课题之一。应耐心解释,教会病人正确评估疼痛的程度,分散和转移对疼痛的注意。其方法有深呼吸、自己数数,播放一些轻松优美的音乐,采用一些催眠疗法、暗示疗法,必要时按医嘱使用镇痛剂、镇痛泵等,告诉病人尽可能减少对止痛药的需求,并介绍用药后的反应及不良反应。针对病人术后抑郁的心理干预不容忽视,病人表现为不言语、闷闷不乐、心烦、睡眠阻碍、疲倦,严重者可有呆滞、退缩等。护理小组成员应及时捕捉这一心理,及时分析她们的性格特点,关心体贴她们的内心感受,必要时与家属合作,家庭支持有助于心理护理的成功。术后通过交谈了解病人所存在的心理问题,进行心理输导,使之保持愉快地心情,有利于术后的尽快恢复。

1.3 效果评价

术前对实验组和对照组先评价1次,术中取其整个手术期间的平均值,术后于回病房4 h内完成评价。术后72 h继续评价。

2 结果

两组病人术前心率、血压经统计学处理无统计学差异。为了进一步了解病人的心理需求,我们对288例病人进行心理调查。调查发现,65%病人由于没有手术体验担心医生水平不高及手术效果不好;46%病人担心手术疼痛;43%担心疾病性质、手术方式及预后;13%病人顾忌手术时间长短、羞辱等。

术前病人心理及生理问题实验组各项评分均低于对照组,实施相应的心理干预后,病人心理负担减轻,焦虑程度也相应降低,病人能主动配合麻醉和手术。术中麻醉辅助药物及术后镇痛药物使用的例数,实验组明显低于对照组。

3 讨论

焦虑、恐惧是病人对疾病造成的危害所产生的情绪反应。许多病人来医院就医时,听到需要手术、麻醉心情就非常复杂,他们对手术成功的把握度、医师的技术水平、手术的风险度、手术的愈合心中无数,因此产生恐惧心理。有资料表明,术前焦虑程度对手术效果及愈后恢复的快慢有很大的影响。轻度的焦虑,对手术效果较好;严重的焦虑,对手术预后不佳[2]。心理干预治疗可通过调整病人对手术和疼痛的焦虑与恐惧,明显减少术后并发症[3]。通过对288例手术病人围术期的临床资料分析,发现每位病人均有不同程度的心理问题。实施心理干预后的结果显示,实验组病人较对照组在态度、情绪、意志等方面有改善,较顺利的渡过了心理冲突期,增强了病人控制不良情绪的能力,达到了较好的效果。

突然的住院手术破坏了正常的工作,生活秩序被改变,从健康人变成病人,担心、焦虑冲击着病人的内心世界,使其精神脆弱,对周围环境容易敏感,以致对医护人员甚至亲人产生猜疑和不信任。护理人员通过建立良好的护患关系,通过暗示等心理干预,激活副交感神经的兴奋性,平衡病人的心理状态。术前针对病人心理特点开展心理干预,使手术病人进行自我心理调整,可以使病人镇静,缓解疼痛和焦虑,有效地减轻病人的应激反应。经过心理准备的病人,焦虑、恐惧等程度有所减轻。

病人入院后,希望得到医护人员的尊重与理解,并期望尽快接受手术治疗,一旦安排手术,又惶恐不安,迫切需要得到解释和安慰,对手术的有效性更是充满期待。另一部分病人由于家庭生活不富裕,担心增加亲人的经济负担,感到愧疚而拒绝治疗。

手术后病人几乎都担心术后会有剧烈的伤口疼痛,我们向病人进行了解释工作。现代镇痛泵的应用,解决了病人的后顾之忧,树立了战胜疾病的信心。

语言是人类进行情感交流的最直接的方法[4]。要通过语言,把病人的心理问题,逐一认真、正确的解释和疏导,以消除病人对手术的焦虑情绪,有利于手术的顺利进行。这就要求我们护理人员,不但要掌握牢固的专科知识外,还要懂得医学心理学,才能根据不同病人性格、文化程度、心理特点进行心理指导。我们在手术前访视病人时,要尽快熟悉病史、病情。要做到细致、耐心听取病人的意见和要求,阐述手术的重要性和必要性。尤其要对手术的安全做出肯定的保证,使病人获得安全感。同时我们还要掌握交流技巧,关心体贴病人,仪表要端庄,语气态度要温和,视线角度要合适,回答问题要恰当。使病人感到亲切、安全,以取得病人的信任。

在心理干预的护理实践中由于重视了生物、心理及社会因素的综合影响,采取了积极的心理干预措施,有针对性地为病人提供心理支持,解决心理问题,可以有效地降低术前焦虑,使病人以积极的心态配合治疗,有利于手术进行及术后恢复,减少并发症,提高治疗效果,促进早日康复。

4 参考文献

[1]李琳.手术室围手术期护理进展[J].医学文选,2006,10(1):126.

[2]姜乾金.医学心理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002,209.

[3]陈妙霞.术前病人心理应激及干预.护理研究[J].2003,17:261-263.

[4]任丽茹.护士利用形态语言与孕产妇进行情感交流的体会[J].中华护理杂志,2005,33(8):494-495.

(收稿日期:2009-01-03)

作者:赵锦芬 陈伟丽

音乐对手术病人影响论文 篇3:

人性化护理在围手术期的应用

摘要:通过对1112例手术病人实施人性化护理,从语言、心理、体会等方面不断的探索人性化护理的新途径,新思路,效果满意,现将方法介绍如下。

关键词:人性化护理 围手术期 应用

人性化护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式。其目的是使患者在心理、生理、社会、灵魂上达到最愉快状态,或降低不愉快程度,为患者营造一个舒适的就医环境,使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法。

1 临床资料

2010年共对1112手术病人开展人性化护理,其中妇产科686例,外科426例,椎管类麻醉736例,插管全麻225例,臂丛麻61例。

2 方法

术前访视手术前一天下午,手术室器械或巡回护士在不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上,花费约15~20分钟做好术前访视,详细了解病情,如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、过敏史、既往史、有无手术史;手术途径、手术方式;患者的各种检验报告及有无特殊感染,如血尿常规、肝功肾功、凝血四项、术前八项检查、心电图、脑片等,收集资料、评估患者情况、制定护理计划,充分估计手术前、术中可能出现的护理问题,做好采取相应护理措施的思想准备,以便在术前、术中、术后实施正确的护理。向患者提供有关手术、麻醉及护理方面的信息,提高患者对手术的应急能力。再走到患者床旁与患者交谈,同时发放术前访视单及宣教处方,主动自我介绍。了解患者的全身情况:营养状况、体型、肢体运动状况、意识心理状态、血管是否充盈、手术皮肤准备情况(有无疖肿、缺损破溃)等。对病人进行术前宣教,首先手术作为一种应激源,常使患者产生强烈的心理应激。所以我们要向患者介绍手术室的条件、环境、手术室所在的位置、楼层、各种保证手术安全进行的仪器、设备、手术室的温度、湿度,介绍手术的目的、方法、简单的手术过程、手术的体位、麻醉方法、使用约束带的目的、手术大概所需的时间、治疗成功的病例等。告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉医师会一直陪伴守护,负责其生命安全,有什么问题可随时询问。告知患者术前1日要洗澡更衣、剃须,注意保暖,晚上九点以后不进食、饮水。手术当日不要涂口红、指甲油,以免影响医生对病情的观察。取下假牙、发夹、隐形眼镜、耳环、项链、戒指等贵重物品,切勿将小刀等锐器带入手术室。进入手术室前排尽大小便。主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题。如恐惧、焦虑、手术体位、手术难度、麻醉效果等,并给予激励性语言,尽量避免谈及死亡意外等,以免加重患者的心理负担,并且还要鼓励和允许患者说出自己的感受以及对手术后疾病恢复的担心和焦虑;帮助树立战胜疾病的信心,以愉快的心情配合医护人员做好手术。必要时,可介绍患者结识同类手术康复者。通过现身说法,减轻患者的焦虑,以达到最佳的术前访视效果做好患者的心理护理。增加护患之间的沟通与交流,减轻患者的陌生感和恐惧心理,缓解焦虑,使患者处于一个最佳的适合手术和护理的生理和心理阶段。手术室护理术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪,更要和家属多做沟通,家属对手术了解愈多,就愈能协助病人减轻术前焦虑,一些不便向病人讲明的问题,可向家属交待清楚,取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外家属休息室等候,以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通,为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间,做到了将人性化、系统化、规范化的術前访视有病人延伸至家属。提高人员的业务水平,锻炼工作能力,拓宽视野,建立全新的护理理念,激发护士学习业务的自觉性,提高自身素质。

3 术中关怀

3.1 当病人进入手术室后,由服务小组成员热情迎接病人。护理人员在术前交谈、沟通的基础上,可边做各项术前准备工作,边向病人介绍手术室的环境,消除病人由于陌生带来的拘束、恐惧感。同时说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。保持环境的安静,必要时可根据病人的喜好和病情许可,播放轻音乐,以减轻病人的紧张和恐惧情绪。另外,可由巡回护士根据情况抚摸手术病人术野以外的肌肤,给予病人亲人般的关怀和体贴。

3.2 当病人进入麻醉状态时,护士应给予周到的关怀,各项护理工作做到稳、准、轻、快,注意调节室温防止病人着凉,严密观察病人生命体征变化,注意心电监护,保持输液的通畅。同时对病人病情不得随便议论,以保护病人的自尊心,尽量满足病人的要求,待手术结束麻醉完全清醒后,巡回护士与术前麻醉师一起送病人到病房,并向病房护士交待术中情况及注意事项。

4 术后探访

4.1 手术后第2天由护理服务小组成员对手术后病人进行探视和问候,询问病人术后的一般情况,包括切口的疼痛、肠蠕动等基本情况,以及有无感染及其它手术并发症等。同时就病人的不适给予安慰和解释,以体现手术护理人员认真负责的态度,同时也消除了对手术实施的疑虑,使患者真正感到护理人员真诚的爱心与呵护,也使我们的服务由“满意服务”上升到“感动服务”。

4.2 了解掌握病人对手术室护理的满意度,尤其是对护理工作提出的问题,作为护理人员更要自我反省,有则改之。要把患者的投诉、意见、抱怨、建议、表扬、赞美等作为宝贵的财富,重视其对我们实施人性化护理、个性化服务的价值,并落实到具体实践中,进一步把护理工作做好。同时向病人及家属宣教术后应注意的事项,填写好记录单,认真评估护理计划的落实情况。医学`教育网搜集整理。

5 讨论

随着现代医学模式的转变和素质的提高,人们要求更好、更安全的医疗卫生服务。人性化护理丰富了“以人为本、以病人为中心的护理服务的内涵,使患者在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。并且大大减少了并发症的发生,提高了治愈率和患者满意度,从而提高了护理质量。

参考文献

[1] 朱巧梅;舒适护理用于手术患者护理的探讨[J];国外医学.护理学分册;2005年03期

[2] 周金莲;舒适护理对全子宫切除患者焦虑状态的影响[J];护理实践与研究;2007年05期

[3] 张石红,戴红霞,毛晓萍,常后婵,李柳英;围术期患者舒适护理的管理[J];护理学杂志;2005年08期

作者:徐海燕 邓妙玲 毕少莉

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