妊娠糖尿病是指女性在妊娠期间首次发现不同程度的糖耐量异常[1], 其发生率呈逐年上升趋势。 妊娠糖尿病的发生, 严重影响了孕妇和胎儿健康。 对妊娠糖尿病患者, 应及早控制患者血糖, 维持血糖稳定性, 减少并发症的发生。 因此, 早期护理干预的应用, 对血糖控制起到促进意义。 该研究就对妊娠糖尿病患者采取连续性护理干预, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究中160 例妊娠糖尿病患者在2014 年3月—2015 年5 月期间于该院接受诊治, 与世界卫生组织[2]中妊娠糖尿病诊断标准相符;患者妊娠前未发生糖耐量异常;无药物依赖史、滥用史;排除妊高症、精神异常、认知功能障碍患者;患者均知情该研究, 依从性良好;年龄20~36 岁, 平均 (27.5±2.4) 岁;孕周20~34 周, 平均 (28.1±3.4) 周;根据患者护理方式不同分为观察组和对照组各80 例, 两组患者年龄、孕周等资料利用统计学软件处理, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行对比。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理, 患者在入院后采取健康宣教, 加强患者心理护理, 叮嘱患者合理饮食, 准确用药, 适当运动, 并加强患者出院指导, 告知患者应定期到院复诊, 养成良好的依从性。
观察组患者在对照组常规护理基础上采取连续性护理干预。 (1) 成立连续性护理干预小组。 根据患者依从性, 建立连续性护理干预小组, 包括副主任医师、主管护师、护士长、护师组成, 确保小组成员经验丰富, 具有较高的沟通能力和操作技术水平。 (2) 健康宣教。 患者入院后, 根据患者具体情况建立妊娠糖尿病电子档案, 记录患者一般资料、血糖水平、用药情况及遵医行为等, 准确随时记录。 同时开展健康知识讲座、一对一教育、发放健康知识手册等活动, 增强患者及家属对妊娠糖尿病的认识, 告知妊娠糖尿病与日常生活的关系。 并根据患者具体情况制定糖尿病相关知识及健康行为量表, 叮嘱并指导患者准确按时记录饮食、运动日志, 掌握血糖控制基本措施, 随时检查患者健康行为落实情况。 (3) 出院后护理干预。 患者出院前, 制定复诊及随访制度, 建立复诊及随访量表。 责任护士应定期电话随访, 出院后每星期一次, 到最后两星期一次, 询问患者血糖监测、饮食、运动情况, 了解患者日常生活中不良行为, 指出生活中不良行为并加以纠正。 同时要不定期上门指导, 了解患者出院后日常生活中遇到的问题, 并加以指导, 帮助患者建立日常生活健康行为。 同时定期举办健康讲座, 让患者和家属之间相互沟通交流, 学习良好的经验, 建立日常生活健康行为。 并在医院门诊开设糖尿病专科专家会诊, 由资深护士和护士长坐诊, 加强患者血糖控制指导, 解决患者和家属疑问。 (4) 产后护理干预。 患者产后出院后, 应开展为期2 个月随访, 加强患者生活干预, 指导患者合理饮食, 适当调整饮食方案。 指导患者有氧运动, 注意运动强度和时间, 鼓励患者母乳喂养。 若产后患者血糖控制不佳, 应指导患者正确用药, 谨遵医嘱, 准确按时服药。 患者在产后6 周左右, 内分泌变化即可恢复到非妊娠时稳定状态。 产后6周应及时到院复诊, 筛查血糖情况, 并定期到院复诊。
1.3 观察指标
观察两组患者母婴妊娠结局, 包括剖宫产、分娩时孕周及新生儿预后, 并注意患者妊娠期间并发症发生情况。
1.4 统计方法
该研究中的数据使用SPSS20.0 统计软件包。 计量资料利用均数±标准差表示, 比较采用自身配对t检验。计数资料在以百分比表示后, 采用 χ2检验, 严格按照操作检验步骤。当P<0.05 时, 数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者产后结局情况分析
观察组患者剖宫产、早产、产后出血、妊娠高血压等发生率明显低于对照组, 孕周较对照组长, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1 所示。
2.2 两组新生儿预后比较
观察组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发生率较对照组明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2 所示。
3 讨论
妊娠糖尿病患者母婴结局与患者日常生活行为密切相关, 该病发病机制尚未明确, 可能与遗传、妊娠期激素变化、饮食、运动等因素有关[3]。 妊娠糖尿病会给产妇和胎儿带来负面影响, 增加了产后出血、剖宫产率、感染等发生率, 致新生儿预后质量明显降低。 而对妊娠糖尿病患者采取必要的护理干预措施, 对控制患者血糖起到积极促进意义, 也有利于改善母婴结局。 而不同的护理措施, 其效果也各不相同。 在该研究中, 观察组患者接受连续性护理干预, 对照组患者采取常规护理, 连续性护理干预患者剖宫产率显著降低, 仅为18.8%;早产、产后出血、妊娠高血压发生率也显著降低, 孕周为 (39.1±1.2) 周, 明显延长; 而常规护理患者剖宫产发生率为67.5%, 早产、产后出血、妊娠高血压发生率均高于观察组, 孕周为 (38.1±0.8) 周, 较观察组短, 差异有统计学意义。 说明, 连续性护理干预的实施, 能够改善孕妇产后结局, 减少产妇并发症的发生。 而且连续性护理干预的实施, 该组新生儿预后明显好于对照组, 巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发生率较对照组明显降低, 差异有统计学意义。 可见, 连续性护理干预具有较高的应用价值, 能够改善母婴结局, 减少母婴并发症的发生。
与常规护理相比, 连续性护理干预能够弥补患者出院后不良生活行为, 帮助患者建立良好高度的健康行为, 避免患者出院后遵医行为的降低, 为患者通过住院、出院及产后连续性规范护理, 避免患者从住院到产后其中时间出现护理干预脱节问题[4], 使患者和家属能够主动参与到血糖控制当中, 加强患者血糖控制效果, 减少并发症的发生。 通过对妊娠糖尿病患者采取连续性护理干预, 在一定程度上控制了糖尿病易感因素, 预防患者发生2 型糖尿病。 总而言之, 对妊娠糖尿病患者采取连续性护理干预, 能够改善母婴结局, 提高母婴预后质量, 效果显著, 临床应用价值高。
摘要：目的 分析连续性护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 随机选取该院收治的妊娠糖尿病患者160例, 根据患者护理方式不同分为观察组和对照组各80例, 分别上采取连续性护理干预和常规护理, 对比两组患者母婴结局。结果 观察组母婴结局明显好于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对妊娠糖尿病患者采取连续性护理干预, 能够改善母婴结局, 效果显著。
关键词：妊娠糖尿病,连续性护理干预,孕周数,剖宫产,新生儿预后
参考文献
[1] 张艳玲.妊娠糖尿病的饮食控制与护理[J].中国基层医药, 2011, 18 (15) :2151-2152.
[2] 张建红.妊娠糖尿病筛查与护理干预对母婴并发症的影响[J].齐鲁护理杂志, 2014, 20 (8) :71-72.
[3] 徐蕾.护理干预措施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].世界最新医学信息文摘, 2014, 14 (34) :459.
[4] 龚静亚, 侯顺玉.个性化护理干预对妊娠糖尿病的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (10) :46-48.