口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容, 不仅可以使患者保持口腔清洁、舒适, 而且能预防和治疗口腔炎症, 防止、吸入性肺炎[1]。近年来, 随着科技的进步和临床研究的不断深入, 已开发了许多新的用具、方法、药物应用于口腔护理并取得了较好的效果[2]。现将近年来临床口腔护理的研究进展综述如下。
1 口腔护理的目的
口腔是人体的一个重要器官, 它是消化道的起端, 担负咀嚼、味觉、辅助呼吸等重要功能[3]。良好的口腔护理可以在很大程度上降低口咽部有害细菌聚集, 稀释黏稠的痰液, 降低口腔的温度, 保持口腔黏膜湿润, 使口腔无臭、无味, 提供一个较为理想的口腔环境[1]。
2 口腔护理的方法
2.1 含漱法
含漱法适用于无意识障碍的患者[1]。可清除残渣和分泌物, 还有利于口腔周围肌肉的运动, 促进口腔的自洁作用[4]。具体方法为:在患者颈下围毛巾, 用吸管或注射器往其口腔内注水, 让患者上下、左右、前后进行5~6次含漱, 把弯盘放在患者嘴旁让水从一侧口角流出[1]。如有口腔感染也可用药液含漱, 嘱患者每小时含漱1次, 药液在口腔内保留3~5min, 尤其在晨起和睡前更为重要[1~4]。
2.2 擦洗法, 擦洗法适用于有出血倾向、无牙、开口困难、不能含漱、有意识障碍的患者[1]
具体方法是:准备清洁溶液浸湿的纱布球4~8个、弯盘、小剪刀、弯血管钳、压舌板、开口器等[5]。用开口器打开口腔, 用血管钳持纱布球对口腔颊部、牙齿外、内侧、舌下、腭部进行擦洗[5~6]。使用压舌板和开口器时动作要轻柔, 用后必须清点纱布球个数, 以免遗留在患者口腔[5]。
2.3 冲洗法, 是临床上应用较广, 效果较好的口腔护理法[1]
适用于口腔损伤严重的患者或口腔有夹板钢丝等固定物[1~4]。具体方法是, 操作人员左手持注射器缓慢注射漱口液, 右手持负压吸引管进行抽吸, 一边冲洗一边抽吸, 直至口腔全部冲洗干净[4]。
2.4 其它
2.4.1 咀嚼法李丽芳[7]已证实胃肠道手术后患者用咀嚼法进行口腔护理有一定的疗效。
2.4.2 喉镜协助法李丽婷[8]201例昏迷患者使用喉镜协助口腔护理后效果满意[4]。
3 口腔护理方法的常用药物
3.1 西药类
如0.5%聚维酮碘、口泰, 二者的杀菌效果不受p H值影响, 免去了测试口腔p H值的繁琐步骤[2]。利多卡因、普鲁卡因有止痛作用[4]。化疗时局部涂十六角蒙脱石可预防口腔黏膜放射反应和口腔炎的发生[1]。血凝酶、酚磺用于黏膜出血时止血。白色假丝酵母菌感染时, 可选用3%碳酸氢钠溶液含漱[4]。
3.2 中药类
如金蒲散含漱剂、丁香漱口液、口疮灵漱口液、银甘漱口液、中药清口液、两面针漱口水等[4], 各研究表明中药含漱除口臭、退苔效果显著[9]。
4 口腔护理的健康教育
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动, 使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式, 消除或减少影响健康的危险因素。因此, 加强健康教育有助于人们行为的改变, 从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的。临床实践证明, 通过健康教育指导, 大部分患者及家属认识到了口腔卫生的重要性, 能积极主动配合, 减少了并发症的发生, 达到了理想的治疗效果[2]。另一方面护理人员在给患者进行口腔护理的同时亦应进行健康教育, 以满足病人对口腔疾病保健知识的需求。还应拓展服务范围, 由医院向家庭、社区、幼儿园和学校延伸, 为易患人群提供健康教育、预防、保健与康复等口腔护理服务。如指导患者纠正口腔不良卫生习惯, 教会正确的刷牙方法, 介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法, 要求患者根据自己的口腔特点选择牙膏, 且经常漱口。此外, 口腔也和身体其它部位一样, 需要运动, 包括叩齿、按摩、咀嚼等项目, 坚持每天做口腔运动, 养成习惯, 可以刺激唾液分泌, 清洁牙面, 维持口腔的自洁作用[10]。口腔护理与其他慢性疾病的护理一样, 病人的自理是非常重要的。使病人及其家属了解口腔护理的必要性, 指导病人或其家属学会口腔护理的操作方法是护士应尽的职责。
摘要：本文从近年来临床口腔护理的目的 、方法、常用药物以及口腔护理的健康教育进展等进行了综述。
关键词：口腔护理,方法
参考文献
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