第一篇：护理管理医院感染
医院感染护理管理制度
1、 在医院感染管理委员会的领导和医院感染管理部门的指导下，护理部和科室成立医院感染管理小组，对医院感染护理控制工作进行全面控制。
2、 制定并落实医院感染护理管理的各项规章制度，严格执行有关技术操作规程和工作标准，有效预防和控制医院感染。
3、 配合医院感染管理委员会和医院感染部门对护理人员进行预防和控制医院感染的培训工作。护理人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。指导工勤人员掌握有关预防和控制医院感染的基本卫生和消毒隔离知识，在工作中正确运用。
4、 创造条件保证病区工作人员手卫生、诊疗环境条件、无菌技术操作和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染护理相关危险因素进行控制。
5、 对医院感染的重点部门(手术室、消毒供应室等)重点环节、重点流程进行重点监控，配合医院感染管理部门实施目标性监控。
6、 对医院感染护理管理的各项规章制度、措施的实施情况进行督查，及时发现问题，提出整改措施并指导实施。
7、 遵守《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，确保医疗废物安全管理。
8、
9、 按照《传染病防治法》等有关规定，做好消毒隔离工作。 配合医院感染管理部门，对医院发生医院感染爆发及发现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染病例等事件进行调查，落实应急措施。
第二篇：新生儿病室控制医院感染的管理及护理措施
新生儿病室控制医院感染的
管理及护理措施
早产儿、低体重儿、窒息、吸入性肺炎是新生儿病室收治的新生儿危重疾病，需要在特定区域进行监护和治疗。
由于新生儿的非特异性和特异性免疫能力不足和各系统发育不成熟，其免疫功能低下，对外界环境的抵抗力很弱，容易受病原体侵袭，易发生院内感染。
常见所致新生儿感染的部位是呼吸道感染、皮肤感染等，致病菌为金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、霉菌等，会危害新生儿康复甚至导致新生儿死亡，我院于2007年元月—2008年12月共收住的新生儿319例，发生上呼吸道感染17例，皮肤感染8例、上呼吸道感染率为5.3%;脓疮症感染率为1.8% ，因此加强新生儿病室医院感染控制的管理和护理，有效的控制新生儿医院感染的发生，更好的提高医疗护理质量
1、新生儿病室内医院感染的危险因素 1.1空气污染：
新生儿病室是近年来逐渐被医院重视和分支出来的科室，存在许多建筑布局及功能不合理的问题。尤其是基层医院，新生儿室房间过小、过于密集，新生儿床单元占地面积不足3㎡，陪护探视人员多，病室人流量大，使病毒及细菌在空气中悬浮使室内空气受到污染监测空气菌落在733cfu/m3,并有霉菌生长。
1.2医疗用品污染：
用于患儿的器械：听诊器、体温表、小儿喉镜、新生儿气管插管、氧气湿化瓶等，会因操作不严密受污染，以致发生医院感染，经监测听诊器、小儿喉镜，氧气湿化瓶未得到及时有效的清洁消毒和更换，细菌培养结果均显示为菌落超标。(使用时间24小时)
1.3婴儿暖箱污染：
早产儿、低体重儿、低体温新生儿、置于暖箱内，由于培养箱内
较适宜的温度和湿度，有利于细菌生长繁殖，加大了置暖箱中的新生儿感染的危险性。对连续使用的暖箱操作窗及圆窗塑料套物体表面细菌培养;菌落超标，有霉菌生长，并于水槽、水杯的入口处监测出绿脓杆菌。
1.4非医疗用品的污染：
新生儿使用的奶瓶、奶嘴、婴儿床垫、毛巾被、澡具等用品的污染也是造成新生儿医院感染的重要传播途径，于婴儿床垫物体表面监测出金黄色葡萄球菌，以致婴儿脓疮症皮肤感染的发生。奶瓶、毛巾置消毒柜内做消毒和保存，经监测有细菌超标生长现象。
1.5医护人员手的污染：
医护人员手也是造成新生儿院内感染的一个主要途径，是接触传播的一个重要环节，于婴儿沐浴室护理员手检出金黄色葡萄球菌。故医护人员在接触新生儿时，做好手卫生是控制新生儿医院感染的关键措施。
2、致危险因素的原因
2.1病室内空气质量不合格：
新生儿室过于密集，陪护及探视人员流动次数多，会带来更多的细菌污染。加上紧闭门窗，室内空气不流通是造成空气污染发生新生儿呼吸道感染的一个重要因素。
2.2医院感染意识淡薄：
医务人员如对控制医院感染的认识不足、忽略一些看似细小的环节，往往形成通过医疗用品及手的传播途径。比如，听诊器、手的污染、致病菌可通过这些外源传播。
2.3婴儿暖箱使用后未及时清洁消毒：
婴儿暖箱培养完婴儿后，不及时清洁和消毒，经监测水槽排水管口、水杯，细菌培养出绿脓杆菌，也是导致新生儿道感染的一个重要原因。
2.4新生儿用品置消毒柜内消毒和保存的误区：
消毒柜其温度并不能达到灭菌要求，监测其内毛巾及消毒柜内壁有大量细菌生长，存在医院感染危害。
3、控制新生儿医院感染的管理及护理措施
目前新生儿医院感染已引起医院及医护人员的高度重视和有效管理，其有关新生儿医院感染知识培训;医疗用品及非医疗用品、消毒、灭菌隔离，婴儿暖箱及时有效的清洁，消毒，监测和护理措施，对预防新生儿医院感染，保证医疗护理质量具有重要的意义，其管理及护理措施为：
3.1加强医院感染知识培训：
通过培训提高医务人员对控制新生儿医院感染知识的认识和重视。尤其是加强产科、儿科、新生儿病房的医务人员的培训和考核，督导他们的无菌技术行为，并认真落实新生儿病房医院感染管理制度和消毒隔离制度。
3.2新生儿病房的空气消毒：
合理设置新生儿床单元，病室安装空气净化器，每日开窗进行有效通风30分钟，避免直流风。做好患儿家属的健康教育工作，控制陪护及探视人员。对病室物体表面、门把手每日用250mg/L84消毒液擦拭消毒。对隔离新生儿病室采用3%过氧化氢水溶液20ml/m3喷雾消毒。
3.3医疗用品的消毒
氧气湿化瓶及管道每日更换、消毒。湿化液每4小时更换(使用灭菌蒸馏水)听诊器、体温表等用品一婴一用一消毒。
3.4婴儿暖箱的消毒：
做好婴儿暖箱全面及时有效的清洁消毒和监测是控制新生儿医院感染的关键措施：严格执行每培养完一个婴儿，对暖箱必须进行彻底清洁和消毒制度，尤其是对水槽、水杯、操作窗、垫圈、圆窗塑料套空气输入管及床搁板的清洗和消毒，对以上易受污染，藏污纳垢的关键部件，用500mg/L84消毒液浸泡、擦拭，30分钟后，用清水清洗或擦拭，再用洁净无水布擦干;对操作窗、圆窗塑料套、水槽、水杯采样经细菌培养，均无菌生长，达到清除感染隐患的目的，避免由此引起的新生儿医院感染。
3.5医护人员手卫生：
每个新生儿床单元均放置洁夫柔消毒凝胶一瓶，供操作前后或连续操作时手卫生使用，做到每次接触每次消毒，为切断传播途径起到
有效的控制作用。
3.6非医疗用品的消毒：
奶瓶、奶嘴、毛巾、婴儿用品每次使用、清洗后均选压力蒸汽灭菌方法。做到一婴一用一灭菌，取消消毒柜内消毒和保存婴儿用品的方法。
3.7分组护理：
对隔离新生儿采取分组护理措施，床头标明隔离种类，护理用品床旁固定使用，尽量使用一次性医疗用品。对隔离婴儿暖箱用后做好终末消毒，经监测合格，贴消毒合格标示。
3.8加强呼吸道护理：
针对呼吸道的感染因素，加强对新生儿呼吸道的护理管理，保持新生儿呼吸道通畅。头偏向一侧利于痰液流出，吸痰时动作要轻柔、防止粘膜损伤。吸氧时每4小时更换氧气湿化液，鼻腔内有粘液用消毒棉花轻轻擦去，喂养过程中动作应缓慢避免误吸。
3.9皮肤护理：
新生儿皮肤柔嫩，易擦伤感染应保持新生儿床垫、毛巾衣物洁净、干燥、无渣屑，每天清洗，防止肛门周围的粪便污染阴道及尿道，皮肤褶皱处扑上适量婴儿用粉，婴儿用品一婴一用一更换，避免交叉感染。
4.0脐部护理：
脐带脱落前应保持局部干燥。每日检查脐带有无渗血和脓液，涂以75%酒精消毒，用无菌辅料覆盖。
4.1严格执行无菌技术操作：
医务人员严格遵守无菌技术操作规程，提高产科技术，预防产科并发症，减少侵入性操作，避免外源性感染。
4.2加强监测、监督管理机制：
监测和监督是控制医院感染的重要措施，每月定期监测手术室、产房、婴儿沐浴室、母婴同室、新生儿病房空气及物体表面，尤其是加强对婴儿暖箱的细菌监测，做到及时发现、及时反馈、及时整改，采取有效措施，控制新生儿医院感染。
5、小结
我院将新生儿病室作为重点监控部门，开展目标性监测，对存在的隐患、实施早期干预和防范。针对新生儿易感因素和部位，采取积极有效的预防控制措施，避免和减少了新生儿院内感染的发生。
第三篇：医院感染管理岗前培训试卷(临床医技护理类附答案)
院感知识岗前培训试卷
(医学类)
考试日期：年月日
姓名：得分：
一、单选题(共40分，每小题4分)
1、《医院感染管理办法》要求,住院床位总数在多少的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门?()
A、住院床位总数在100张以上B、住院床位总数在300张以上
C、住院床位总数在500张以上
2、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：()
A、环境消毒B、隔离传染病人C、洗手
3、医务人员直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后应。()
A、先洗手，然后进行卫生手消毒B、用肥皂(皂液)和流动水洗手
C、进行卫生手消毒
4、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物?()
A 属于生活垃圾，不属于医疗废物;B病理性废物;C 感染性废物。
5、根据抗菌药物实行分级管理的要求，医疗机构应将抗菌药物分为几类进行分级管理?()
A.三类B.四类C.五类
6、根据《医院隔离技术规范》的要求，进行胸穿、腰穿操作时应戴()
A、清洁手套B、乳胶手套C、无菌手套。
7、根据《医院隔离技术规范》的要求，一般诊疗活动，可佩戴()
A、外科口罩B、医用防护口罩C、N95口罩
8、各种治疗、护理及换药操作次序应为()
A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口
C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口
9、当出现医院感染病例时，经治医生必须在几小时内填表，报告医院感染管理科。()
A、12小时B、24小时C、36小时
10、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到何种水平()
A消毒水平B灭菌水平C清洁水平
二、判断题(正确打“√”、错误打“×”，共30分，每小题3分)
1、医疗废物与旅客可在同一运输工具上载运。()
2、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和警告说明。()
3、使用后的医疗器械应按“清洗—→消毒或灭菌”的步骤处理。()
4、疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例()
5、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等()。
6、住院患者中，出现疑似医院感染暴发流行时，首先发现的医务人员应立即报告科主任、护士长和医院感染管理科。()。
7、、碘伏属中效消毒剂。()
8、接触传播是医院感染的最主要的传播方式。()
9、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。()
10、洗手的目的是保护医务人员自身不受病原微生物的污染()
三.问答题(共30分，每题15分)
⒈医务人员在哪些情况下应当洗手?
⒉医务人员锐器伤后如何处置?
答案
一、单项选择题
1-5 ACACA6-10 CAABB
二、判断题
1.× 2. √ 3.√4.√ 5.√ ⒍√⒎√⒏√⒐×⒑×
三、问答题
1、答：1)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4)接触患者周围环境及物品后。
5)处理药物或配餐前。
2、答：立即局部处理学检测结果填写职业暴露登记表HBV、HCV、HIV、梅毒采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等观察、监测、随访、备案。
第四篇：医院感染与护理安全
感染管理科
医院感染管理三级网络
医院感染管理委员会为医院感染管理的一级网络。
由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由主管医疗工作的副院长担任
医院感染管理三级网络
感染管理科为医院感染管理的二级网络。
由专职医生、专职护士、专职检验、公共卫生管理等专业人员组织。
医院感染管理三级网络
临床医院感染管理小组为医院感染管理的三级网络。 由科主任、护士长、兼职监控医生、兼职监控护士组成。
医院感染事件警示
2005年12月11日，安徽宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术 ，发生严重医源性感染、造成9例患者单侧眼球被摘除。
西安交通大学医学院第一附属医院2008年9月发生的严重医院感染事件 8名新生儿死亡。
天津蓟县妇幼保健院2009年3月18日到19日发生新生儿院内感染事件，造成5名患儿死亡。
2009年3月30日，山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生20名患者因血液透析感染丙肝的事件。
存在诸多医疗安全隐患
宿州市立医院管理混乱，与不具备医疗服务资质的公司签订协议，与非医疗机构违法、违规合作，手术过程中的相关设备没有做到一人一用一灭菌。严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏。
建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫生;用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等无进行检测，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 两所医院违反了《血液透析器复用操作规范》，对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和病区处理血液透析器，存在交叉感染和安全隐患。
标准化管理—强化医院感染的预防和控制 医院消毒供应中心 第一部分：管理规范
医院消毒供应中心 第二部分：清洗消毒及灭菌技术 操作规范 医院消毒供应中心 第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范
医院感染与护理工作有密切的关系，护理人员如能正确认识和掌握各项有关知识和技术，可以大幅度减少医院感染的发生和扩散。而在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作等工作是保证临床护理活动安全的基础，因此加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，在医院感染管理中占有极其重要的位置。
医院感染检查内容
医院感染制度、规范、流程落实是否到位; 紫外线灯管、动态消毒机的使用是否正确; 科室工作人员手卫生知识的掌握是否熟练; 科室无菌物品的消毒灭菌、存放是否符合要求; 科室消毒液的配制使用是否正确; 无菌技术操作执行是否规范;
医疗废物管理是否符合《条例》规定;
消毒药械、一次性医疗用品的使用管理有无不当之处; 消毒隔离、医务人员职业防护是否合适。 我院院感检查中存在问题及处理对策 存在问题：
1、紫外线灯管配备不足，悬挂位置不正确，紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。
2、动态消毒机未定期清洁、未按时消毒，甚至拔掉插头。
3、 工作人员手卫生知识未掌握。洗手时间不够。 无/不用干手设施。速干手消毒剂不使用。 洗手指征未能做到。手卫生依从性不够。
4、 科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌，有过期。没有按规定要求进行消毒。无菌物品使用后无开启标记。
5、无菌物品管理不当.无菌物品随意存放，无菌物品与非无菌物品混放。无菌包包布脏，有洞。
6、医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。
7、工作人员对消毒液的配制方法(如84消毒液)没有熟练掌握，未进行浓度监测。过淡、过浓。存有过期的消毒用品。
8、 加药一把抓。未严格执行无菌操作。
9、不严格执行隔离防护技术，防护不当，隔离标识及隔离措施落实不够。
10、医疗垃圾有混装。用黄色垃圾袋装私人用品、杂物等。利器盒未及时更换焚烧，登记本不规范交接。
.紫外线灯管配备不足，悬挂位置不正确，紫外线灯消毒效果难以达到。灯管有灰不清洁、不亮。
对策：
1、按消毒技术规范要求：每10平方米面积装30瓦灯管1支，悬挂高度距地面2米-2.5米。(紫外线消毒有效距离2米)
2、在使用过程中，应保持灯管表面的清洁，每周一次用95%酒精纱布擦拭灯管， 发现灯管表面有灰尘油污时应随时擦拭。
3、紫外线灯管尾部要贴有灯管启用时间标记，并要记录下来。 .动态消毒机未定期清洁、未按时消毒，甚至拔掉插头。 对策：
1、按照动态消毒机使用说明书使用。(及时了解有效时间)
2、空气过滤网、扇叶、格栅经常或不定期的检查、清洗、使之保持正常的空气洁净功能。
3、安装定时器。
4、不能超空间范围使用。应根据说明书安装合适台数的空气消毒机。
5、注意房间的密闭性。消毒时应关闭门窗，保持房间有良好的密闭性，严禁无关人员进入，尽可能减少室内人员数量，以确保消毒效果。 对策
1、按照卫生部《医务人员手卫生规范》要求掌握手卫生指征和六步洗手法。
2、洗手指证：
手卫生与医院感染
3、掌握六步洗手方法。
4、卫生手、手消毒效果监测。
a)卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
5、加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
手卫生医院感染控制的关键
这是在病区外的公用洗手间
看到大堂电梯门边的快速手消毒装置了吗?在它的上方是一套简易呼吸器抢救设备装置
病区门边
病区各个不同区域设有不同级别的门禁装置，凭工作卡出入 病区内的办公场所 到处放有快速手消毒剂
我院院感检查中存在问题及处理对策
.科室对无菌容器未按规定进行消毒灭菌，有过期。没有按规定要求进行消毒。无菌物品使用后无开启标记。
.无菌物品管理不当.无菌物品随意存放，无菌物品与非无菌物品混放。无菌包包布脏，有洞。
.医疗器械有血迹、锈斑、清洁不彻底。 对策：
1、按无菌物品的管理、消毒、灭菌要求。
2、按卫生部《医院消毒供应中心》：管理规范、清洗消毒及灭菌技术 操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准要求。
我院院感检查中存在问题及处理对策
.工作人员对消毒液的配制方法(如84消毒液)没有熟练掌握，未进行浓度监测。过淡、过浓。存有过期的消毒用品。 对策：
1、正确配置消毒剂时应严格按照无菌技术操作规程和所需 浓度准确配置，并要求登记配置浓度、配置日期、有效期等，以备查验。
2、配制方法。
3、消毒剂细菌总数卫生标准：使用中消毒液≤100 cfu/ml
使用中灭菌液：无菌生长。
我院院感检查中存在问题及处理对策
.不严格执行隔离防护技术，防护不当，隔离标识及隔离措施落实不够。 对策：解读卫生部《医院隔离技术规范 》
医院感染流行三环节
术语和定义
1 感染源
病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。 2 传播途径
病原微生物从感染源传播到易感人群的路径。 3 易感人群
对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。 4 标准预防
针对医院所有患者、医务人员和进入医院的人员采用的一种预防措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
术语和定义
5 空气传播
带有病原微生物的微粒子(≤5um)通过空气流动导致的疾病传播。
6 飞沫传播
带有病原微生物的飞沫核(≥5um)，在空气中短距离(1m)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
7 接触传播
病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。
8 感染链
感染在医院内传播的三个环节，即感染源、感染途径和易感人群。
术语和定义
个人防护用品personal protective equipment，PPE
用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。
标准预防措施包括：
——医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须戴手套。
—— 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣，戴口罩和眼罩。
—— 接触感染物品后，脱手套后立即洗手
—— 锐器的正确处理
—— 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理 目
的
应用最新、最科学的隔离预防和方法，预防医院感染的发生和暴发流行;
切断医院感染链，终止空气、飞沫、接触¡°三个¡±主要传播环节，防止病原微生物在患者与患者之间、医务人员与患者之间和媒介物中传播。
不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则
在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 建筑布局符合相应的规定。
飞沫传播
飞沫传播:带有病原微生物的飞沫(>5um)，在空气中短距离(1m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 近距离(1米以内)传播。
常见经飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流脑等。 原则：标准预防+飞沫传播的隔离预防。 患者的隔离
遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。 应限制患者的活动范围。
减少转运;当需转运,医务人员应注意防护。 患者病情容许戴外科口罩,定期更换。
患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。 加强通风，或进行空气的消毒。 医务人员的防护
应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
与患者近距离(1m以内)接触，应戴帽子、医用防护口罩;可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服;当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。
空气传播：
空气传播：带有病原微生物的微粒子(≤5um)通过空气流动导致的疾病传播。 传播距离较远。
常见经空气传播的疾病：结核、麻疹、肺鼠疫、 肺出血热等。
原则：接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,标准预防+空气传播的隔离与预防。
患者的隔离：
遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。 无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护。 病情容许患者应戴外科口罩，定期更换;并限制其活动范围。 应严格空气消毒。 医务人员的防护：
应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩;可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服;当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。 正确使用防护用品。
隔离的管理要求
应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。
应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。 手卫生应符合《医务人员手卫生规范》。 隔离区域的消毒应符合国家有关规定。
常见多重耐药菌感染病人的隔离措施
1、MRSA(耐甲氧西林/苯唑西林的金葡菌) 单间或同种病原同室隔离 限制、减少人员出入 遵循WS/T 313
近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。 可能污染工作服时要穿隔离衣 仪器设备用后清洁、消毒/灭菌
常见多重耐药菌感染病人的隔离措施
物体表面每天定期擦拭消毒、擦拭后抹布用后消毒 床单位终末消毒 标本密闭容器运送
医疗废物密闭容器运送 生活用品无需特殊处理
临床症状好转或治愈解除隔离
常见多重耐药菌感染病人的隔离措施
2、VRSA(耐万古霉素的金葡菌) 单间隔离
医护人员相对固定，专人诊疗护理 严格遵循WS/T 313
进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜(吸痰、插管等) 应穿一次性隔离衣
常见多重耐药菌感染病人的隔离措施
仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌。
物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭，抹布专用。 终末清洁消毒。
标本密闭容器运送。
生活用品清洁、消毒后，方可带出。
常见多重耐药菌感染病人的隔离措施
双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒。 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性方可解除隔离。
常见多重耐药菌感染病人的隔离措施
3、其他多重耐药菌
单间或同种病原同室隔离 限制、减少人员出入 遵循WS/T 313
近距离操作如吸痰、插管等戴口罩、防护镜。 可能污染工作服时要穿隔离衣
仪器设备用后应清洁、消毒和/灭菌 我院院感检查中存在问题及处理对策
.加药一把抓，无菌操作时未戴口罩/口罩配戴不正确，未严格执行无菌操作。 对策：
1、按无菌技术操作规范要求
2、按照《医务人员职业卫生防护制度》要求。
3、正确使用医用防护用品 医务人员防护用品的使用
防护用品使用原则
防护用品应符合国家相关标准。 在有效期内使用。 正确使用。
防护用品(PPE)的种类
口罩 护目镜 手套
隔离衣和防护服 鞋套
防水围裙 帽子
口罩(1)
口罩的作用
口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病;
减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。 口罩产品要求
符合GB 19083-2003《医用防护口罩技术要求》或选用符合N95标准防护口罩。 符合YY/0469—2004《医用外科口罩技术要求》。
符合GB 19084-2003《普通脱脂纱布口罩》标准。
口罩(2)
常用口罩分类:
纱布口罩,外科口罩, 医用防护口罩(N95口罩) 常用口罩的特点:
不同类型的口罩有不同的特点。 口罩选用原则：
一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩;
手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩; 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。
口罩(3)
注意事项：
不应一只手捏鼻夹。
外科口罩只能一次性使用。
口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。
我院院感检查中存在问题及处理对策
. 医疗废物与生活垃圾分类不清有混装。
.黄色医疗废物袋超过3/4 过满。袋口未扎紧。封口贴(中文标签)方法不正确，未注明废物产生的科室、日期、类别、备注等。 .
随意用黄色垃圾袋装私人用品、杂物。 .由于利器盒造价较贵，一次性使用增加了科室的负担，因此出现重复使用或减少使用的现象。利器盒未及时更换焚烧。 对策：
1、按照《医疗废物管理条例》要求医疗废物：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。
2、医疗废物正确交接、登记(移交者/接收者签名)。
医疗废物分类
(1)感染性废物：患者的血液、体液、排泄物污染的物品等。 (2)损伤性废物：医用针头、缝合针、刀片、手术锯等。 (3)病理性废物：病理切片后废弃的人体组织、手术和诊疗过程遗弃的人体器官等。 (4)化学性废物：废弃的汞血压计、汞温度计、实验中废弃的化学试剂。 (5)药物性废物：废弃的一般性药物、过期药品、血制品、免疫制剂等。
《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》
¡ª¡ª包装袋 ¡ª¡ª利器盒
¡ª¡ª周转箱(桶)
医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长,使患者、家庭、社会加大了经济支出,而且严重地影响了患者的预后与安危,同时阻碍着医疗质量的提高,甚 至对医院声誉,对社会安定造成重大影响。因此,加强医院感染管理是医院管理和医疗质量中一个十分重要的问题,而护理管理是预防医院感染的有效途径。
第五篇：新生儿监护病房医院感染的护理
主讲人
新生儿重症监护病房(NICU)是院内感染高危区，医院感染发生率为5～25%，胎龄越小或出生体重越低，感染的发生率越高。因为新生儿免疫功能尚不成熟，使新生儿容易患感染性疾病，尤其是呼吸道、消化道和皮肤感染性疾病是新生儿期主要发病和死亡原因。中大医院是三级甲等医院设有NICU,每年新生儿科均收治大量高危产妇娩下的或从外院转来的高危患儿，我们通过加强院内感染控制的管理，使医院感染率一直控制在较低水平，加强护理是控制新生儿医院感染的重要措施 1新生儿感染的主要因素 1.1新生儿本身的因素
新生儿普遍易感，尤其是早产儿及低出生体重儿。其对感染的高度易感性主要是由于免疫功能发育不全。新生儿特别是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的一个重要途径。另外吞噬细胞功能不足，所以其细胞内的杀毒作用减弱，免疫球蛋白系统不能通过胎 盘，特别是分泌型IgA缺乏，新生儿易患呼吸道和肠道感染性疾病。 1.2医护人员因素
通过医务人员污染的手直接或间接接触传播是新生儿感染另一个重要途径，医务人员手上革兰阴性杆菌携带率为20～30%，由于空气很少传播革兰阴性菌，通过接触传播是很重要的途径。医护人员手卫生的依从性低、不严格执行洗手制度、缺乏合适的洗手设备、工作紧张没有时间洗手和对生物安全性的随意态度、共用擦手巾等均是院内感染的人为因素 1.3侵入性操作因素
医院感染的发生与侵入性操作有很大关系，由于新生儿免疫功能相对低下，患病新生儿常常需要侵入性器械的使用如气管插管、静脉插管、导尿、气管内插管，这些器械为微生物侵入机体提供了途径，增加了医院感染的危险性。
1.4环境因素
1.4.1建筑布局不合理 新生儿病房建筑布局不符合医院感染的要求，没有形成相对独立的区域，病房不通风透气，室内墙壁天花板有裂缝、地面不防滑、不便于清洗消毒，床与床之
间间隔小，造成易感人群的高度密集。
1.4.2空气不洁净 空气污染是造成新生儿呼吸道感染的主要原因。新生儿病房的医护人员每日查房、交接班、各种检查治疗等，人员行走带动气流，或使用风扇致使许多附着在尘埃和飞沫中的病原微生物随空气流动飞扬，而造成空气污染。 1.4.3医疗用品消毒不严 室内的医疗器械和某些固定装置如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、治疗车、婴儿床及空调机以及生活用品如奶具、沐浴用具、包裹婴儿用物等的污染
均是发生感染的途径。
2管理措施 2.1加强管理
管理层重视是做好医院感染管理工作的关键，本医院管理层高度重视医院感染管理工作，将医院感染管理工作纳入医院管理的重要指标之一。医院建立医院感染管理委员会及其所属医院感染管理科，配备专职管理人员，制定专门的控制和预防计划，组织各科室相关骨干，形成医院感染监控网络和医院感染监控管理系统，使医院感染管理工作走向全面监控、科学管
理的轨道。
2.2建立健全规章制度
制定新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、安全管理制度、保洁措施、医疗废物处理规定及新生儿院内感染控制评分标准等系列规章制度。感染科专职人员每月对其进行检查评分，科室每月自查2次，形成“标准、考核、奖惩”三位一体。
2.3病区硬件建设到位
在布局上，新生儿床与床之间应保持1米的间距，设普通新生儿室、隔离室、办公室、治疗室、配奶室、新生儿沐浴室、母婴哺乳室、出入院处置室、杂用室、储藏室、工作人员沐浴更衣室、值班室等。在区分管理上，非限制区，在最外侧，包括母亲哺乳室、出入院处置室、工作人员沐浴更衣室、值班室、杂用间。半限制区，在中间，包括办公室、治疗室、配奶间。限制区在最内侧，包括各类新生儿室、新生儿沐浴室。各区应有门隔开，标志明显。 2.4加强护理管理措施
2.4.1建立护理消毒隔离常规及质量标准 各类物品的清洁、消毒、灭菌法及对新生儿病房消毒隔离的具体要求。制定各项护理技术操作流程图，做到各项操作规范化，以保证消毒措
施的实施。
2.4.2加强业务培训 制定医务人员院内感染知识培训计划，利用岗前培训、定期培训，规范化培训内容，对各级医护人员进行院感染相关知识特别是消毒灭菌技术培训，牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。对各级监控员、卫生员至少每半年进行一次短期培训，
不断提高业务知识。
2.4.3建立信息反馈制度 科室监控员发现院感染病例要在规定时间内上报医院感染管理科，感控科专职护士定期下病房巡视，以便掌握新的动态。科室监控员每月定期不定期对本科室的院感染工作进行检查，护理部定期与不定期组织消毒隔离的检查，检查制度落实情况，特别是寻找薄弱环节，及时反馈，以制订措施，限期改正，保证终末消毒的质量，将消毒隔离质量归入护理达标考核内容中。 2.5严格执行消毒隔离制度 2.5.1认真做好室内清洁卫生 各种医疗器械、如导管、插管、雾化器、暖箱、蓝光箱、红外线抢救台等的消毒必须规范，凡常与病人接触的物品，如听诊器、血压计、体温计、奶具等采取有效的消毒方法。地面每日消毒液拖地3～4次，床头桌每日用消毒液擦洗2次，每日定时通风透气，保证室内通风2～3h。使用净化器消毒空气。
2.5.2加强隔离措施 加强对患儿的隔离、消毒和护理，医务人员及时了解每个感染儿的病因，对需要隔离者应立即隔离，当病儿发生相关疾病时，立即进行隔离治疗。对使用呼吸机的重症患儿，应每天或隔天更换呼吸机管道和冷凝水。
2.5.3手的清洁和消毒 护士长组织训练全科医护人员学习卫生洗手六步法，并进行考核，要求人人过关。采用非手触式水龙头开关，配备洗手后擦手的干净毛巾，做到一人一巾一用一消毒。每位患儿床单位旁放有含酒精消毒液供再次擦手消毒用。规定每次检查、治疗、护理前后，出入隔离室，接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染
的物品时均要洗手。
2.6加强患儿的基础护理
2.6.1皮肤护理 每日必须认真做好沐浴保持皮肤清洁，新生儿洗澡视病情而定，一般每日一次，重症监护室的新生儿按需要洗澡和擦澡，特别注意颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤
皱折处有无破损、脓点、红疹等。
2.6.2做好口、鼻、眼的护理 保持新生儿眼睛的清洁，如有分泌物，用生理盐水或硼酸棉球自内眦向外轻轻擦净，再用眼药水滴眼，每日2次，以防结膜炎。
2.6.3臀部护理 要注意勤换尿布，没有一次性尿布者，要求用柔软、吸水性强的棉布，每1～2h换尿布一次。每次大便后用温水擦净，必要时涂鞣酸软膏保护皮肤，避免大小便刺激而引起红臀。包裹婴儿的用物一人一用一消毒，用过的被服放带盖的桶内，不要随意扔在地上，更不能与其它污物混放，每日送洗衣房单独清洗和消毒处理。
2.6.4脐部护理 每日洗净后用双氧水擦净脐部，用等渗盐水擦洗，再涂碘伏。