1 由浅入深, 先易后难
推拿手法要学好练好每一种手法都不是很容易的, 都有它的操作方法和动作要领。如摆动类手法、摩擦类手法、振动类手法、挤压类手法、叩击类手法、运动关节类手法等六大类手法中, 摆动类、振动类和运动关节类手法相对难学一些;而摩擦类、挤压类、叩击类手法则相对要简单易学一些[1]。根据教材安排, 第一、二个练习的手法是一指禅推法与揉法, 它们看似容易做起来较难, 不是初学者轻易能够掌握的。如果作为第一、二个手法来教学, 学员对手法练习容易产生畏难情绪, 降低练习的积极性与刻苦性。
鉴于以上情况, 我们在培训教学中进行调整, 把六大类手法分成两大部分来进行教学, 按照“由浅入深, 先易后难”的原则:摩擦类、叩击类、挤压类为教学的一大部分;摆动类、振动类和运动关节类为教学的另一大部分的顺序来进行讲解和练习。同一类手法中, 也是按照由浅入深的原则, 先讲单式手法, 后教复合手法。这样可让学员从一开始就树立起手法学习的信心。
2 形后神, 由轻至重
手法练习必须要有一定的力度和频率。具有“持久、有力、均匀、柔和、渗透”的技巧, 从而达到刚中有柔、柔中有刚, 刚柔相济的程度。但在刚开始练习的时候, 我们发现学员往往只将注意力放在力度和频率上时, 忽视了手法的形态和“手上要长眼睛”的那种自然流畅有手感的感受, 手法容易变形, 找不着感觉。针对这种情况, 我们改进教学方法, 要求学员先在沙袋等上面练习, 在确保手法外形正确的前提下, 幅度从小开始, 频率由慢开始逐步加大加快。其中最关键的是把握内心真切的感受, 做到“一旦临证, 机触于外, 巧生于内, 手随心转, 法从手出”的基本操作要求, 必须要找到一种行云流水般的流畅感觉。
比如扌衮法, 要求是“肩关节宜放松下垂, 屈肘成140°, 上臂中段距胸壁约一拳远, 松腕, 食、中、无名和小指的掌指关节屈曲幅度逐渐增加;操作过程中, 腕关节屈伸幅度应达到120°, 即前扌衮至极限时屈腕约80°, 回扌衮至极限时伸腕约40°, 使手背部1/2面积 (尺侧) 依次接触治疗部位。“
该手法练习时, 拇指自然伸直, 余指屈曲, 小指、无名指的掌指关节屈曲, 约90°。余指屈曲的角度则依次减小, 如此则使手背沿掌横弓排列呈弧面, 使之形成扌衮动的接触面。以第5掌指关节背侧附于体表施术部位上, 以肘关节为支点, 前臂主动做推运动, 带动腕关节做较大幅度的屈伸和一定的活动, 使手背偏尺侧部在施术部位上进行连续不断地扌衮动, 手法频率每分钟120～160次。扌衮法亦常用掌指关节背侧部和拳顶部为扌衮动着力面进行操作, 名为掌指关节扌衮法, 是扌衮法的变化运用。掌指关节扌衮法, 其动作要领与扌衮法基本相同, 唯其扌衮动着力面由手背尺侧部变为为小指、无名指、中指及食指的掌指关节背侧, 操作时腕关节稍出向尺侧, 其屈伸活动亦较扌衮法明显减小[2]。
3 相互体会, 临床实践
通过在沙袋等物上练习一段时间后, 就进入了人体相互操作练习阶段, 要求学员结合实际, 以把被操作者视“病人”来对待, 要全神贯注, 认真操作。操作时除了注意手法的基本要领外, 还必须注重操作姿势, 身法和步法的协调。培训老师从中观察和指导每位学员的临床操作手法, 即时纠正不规范的手法程序。为了增强学员的练习手法的积极性, 我们结合妇产科实践情况, 介绍一些病情比较轻, 诊断比较明确, 推拿治疗效果比较好的病人, 经培训老师分析提出治疗手法及具体方法后, 由学员进行操作。这样, 既保证了治疗的安全性, 又提高了学员的学习积极性, 增强了他们学习的信心。
结果:
自己在成人按摩教学岗位工作近十年, 培训学员35届每届50-70人, 通过上述手法教学方法, 学员经过培训后在各自的临床操作岗位上, 手法运用规范、操作熟练、, 取得了较好的临床效果, 得到了社会及广大病员的认可。
体会:
通过近十年的成人按摩培训教学工作, 对成人的教学工作有所感悟:先调心再育人, 耐心指导, 因人施教, 灵活教学, 因材施教以保障学员的手法操作效果。
摘要：成人按摩手法的教学是产后按摩培训的基础, 如何让非中医药专业的医护人员掌握推拿按摩手法是产后按摩培训中重点考虑的问题。从事产后按摩培训近十年, 对产后按摩培训的方法积累了部分经验, 现总结出产后按摩手法培训教学的经验供同行教学参考。
关键词：产后按摩,培训,教学方法
参考文献
[1] 《保健按摩大全》任全中国建材工业出版社2002.6第二版5页
[2] 《推拿学》严隽陶中国中医药出版社2003.6第一版84—85页