根据我国人口结构的变化, 最新人口普查公布的数据, 我国60岁以上的老年人口已达1.77亿, 占13.26%, 老年糖尿病是指60岁以上的老年人发生的糖尿病, 或者60岁以前发病而延续到60岁以后。据相关文献报道, 从60岁开始, 每增寿10年空腹血糖将增加0.11mmol/L, 因此, 老年糖尿病发病人数呈逐年上升趋势。老年人由于身体机制的衰退[1], 对低血糖的反应性差, 因此, 在制定治疗方案时更强调其治疗的安全性。动态血糖监测 (CGMS) 是一种新型的血糖监测方式, 不仅能够全面地反映患者连续几日的血糖谱[1], 还能提供更多信息, 如血糖波动、低于目标值、高于目标值等[2]。本研究通过动态血糖监测系统对我院45例老年2型糖尿病患者进行血糖控制情况监测, 分析CGMS的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年8月至2010年10月在我院收治的45例老年2型糖尿病患者, 其中男30例, 女15例;年龄61～74岁, 平均年龄67.5岁;病程为1～22年;所有患者均确诊为2型糖尿病, 符合1999年世界卫生组织 (WHO) 诊断标准。
1.2 动态监测方法
1.2.1 监测仪器
雷兰公司的动态血糖监测仪;ACCU—CHEK (10) Active血糖仪 (罗氏公司) 。
1.2.2 动态监测方法与治疗
本组45例老年2型糖尿病患者均使用动态血糖监测仪3d, 探头置于腹壁皮下组织, 动态血糖监测仪每5分钟自动测量1次血糖值, 同时, 所有患者每日采用指尖检测血糖值4次, 进行校正, 在监测3d中, 所有患者均根据监测信息接受口服降糖药或联合胰岛素注射治疗, 72h后拔出探头, 经信息提取器将数据下载到计算机。
2 结果
从表1可以看出, 老年2型糖尿病患者低血糖多发生于21点至次日3点, 本组患者中共有22例发生低血糖, 占48.89%;其中3例有症状。动态血糖监测血糖值与手指血糖监测无显著差异, 无统计学意义, P>0.05。
从表2可以看出, 治疗后血糖较治疗前下降明显, 具有统计学意义, P<0.01。
3 讨论
CGMS是2000年经美国食品药物管理局 (FDA) 的批准一种新型持续动态血糖监测系统[3], 近年来已在我国临床上普遍使用。CGMS通过置于腹壁皮下组织中的监测探头, 每5分钟记录一次血糖值, 本研究通过对本组45例患者进行动态血糖监测显示, 患者在治疗过程中易发生低血糖, 特别是在21点至次日3点, 低血糖是糖尿病患者在治疗过程中常见的难题, 尤其是老年患者夜间无症状低血糖, 反复高血糖-低血糖的恶性循环可加速胰岛素功能衰竭[4], 使机体低血糖反向调节机制敏感性下降或缺损, 因此, 运用CGMS进行动态血糖监测, 可及时发现低血糖并采取相关阻断措施, 为拟定更有效、合理的治疗方案提供有力的依据。
摘要：目的 探讨老年2型糖尿病患者血糖采用动态血糖监测系统 (CGMS) 与传统手指测血糖在反映波动趋势、漂移的细节及指导治疗等方面的效果比较。方法 选择我院2008年8月至2010年10月在我院收治的45例老年2型糖尿病患者, CGMS进行血糖监测。结果 CGMS监测与手指血糖监测2组血糖差异无统计学意义 (P>0.05) ;应用CGMS调整治疗3d后患者各时间段的血糖明显降低, 与治疗前相比差异有统计学意义 (P<0.01) ;其中无症状性低血糖19例。结论 临床试验结果表明T2DM患者血糖水平波动的特征雷兰动态血糖监测能较详细地显示, 值得临床推广应用。
关键词：老年2型糖尿病患者,动态血糖监测系统 (CGMS)
参考文献
[1] 王先令, 陆菊明, 潘长玉.动态血糖监测系统的临床应用[J].军医进修学院学报, 2005, 26:63～65.
[2] 周健, 喻明, 贾伟平, 等.应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度[J].中华内分泌代谢杂志, 2006, 22:286～288.
[3] 喻明, 周健, 巩坤三, 等.动态血糖监测新诊断2型糖尿病患者血糖水平[J].中华糖尿病杂志, 2005, 13:102
[4] de Block CEM, M anuely Keenoy B, van Gaal LF.Continuous glu-cose monitoring in medical intensive careunit[J].Continuous Glu-cose Monitoring, 2005, 37:A48.