论文题目：功能训练结合神经肌肉电刺激在前交叉韧带术后患者康复中的疗效
摘要：研究目的:本文旨在研究神经肌肉电刺激法治疗结合康复护理治疗对前交叉韧带重建术后患者的膝关节功能改善情况,为有效地预防术后患者的患侧膝关节周围肌肉力量下降,消除术后膝关节疼痛、肿胀,改善患者膝关节功能,为帮助患者术后早期制定康复护理方案提供理论依据,提高术后生活质量,尽快回归正常生活和工作提供理论参考。研究方法:本研究方法使用完全随机对照试验法,通过纳入和排除标准,最终选取38例研究对象,其中治疗组（接受康复护理治疗+神经肌肉电刺激治疗）19例,观察组（接受康复护理治疗）19例,对患者采用冷敷、热敷、膝关节活动度、肌肉力量、负重和膝关节功能训练等治疗措施,两组治疗时间均为4周。在患者接受治疗前、治疗2、4、8、12周后,分别测量两组患者的视觉疼痛模拟评分、膝关节被动活动度、大腿周径差距、膝关节屈曲肌力、Lysholm评分和膝关节稳定性等指标。采用门诊随访,分别在治疗期间随访两次,之后在治疗后第8周和12周各随访一次。研究结果:在治疗前两组患者的年龄、性别、损伤侧别差异均没有统计学意义。两组患者的视觉疼痛评分、健患侧大腿周径差值、膝关节被动活动度、屈膝肌力量、Lysholm评分和膝关节稳定性较治疗前比较,差异均没有统计学意义。经过治疗后,上述各项观察标准较治疗前均有不同程度改善,差异有统计学意义。两组疼痛评分的比较,在时间因素、治疗因素和治疗措施与时间的交互作用方面均有统计学意义;经过2周、4周的治疗后,治疗组评分低于观察组,差异有统计学意义。比较两组大腿周径差值,在时间因素、治疗因素和治疗措施与时间的交互作用方面均有统计学意义;通过2、4、8、12周的治疗后,治疗组的健患侧大腿周径差值明显小于观察组,差异有统计学意义。比较两组膝关节活动度,在时间因素、治疗因素和治疗措施与时间的交互作用方面均有统计学意义;经过2、4、8、12周的治疗后,治疗组优于观察组,差异有统计学意义。比较两组屈膝肌肌力,在时间因素、治疗因素和治疗措施与时间的交互作用方面均有统计学意义;经过8、12周的治疗后,治疗组结果优于观察组,差异有统计学意义。两组Lysholm评分的比较,在时间因素、治疗因素和治疗措施与时间的交互作用方面均有统计学意义;通过2周的治疗后,两组比较差异无统计学意义;经过4、8、12周的治疗后,治疗组评分高于观察组,差异有统计学意义。比较两组术后膝关节稳定性,治疗12周后,治疗组优于观察组,差异有统计学意义。研究结论:（1）参与本研究的所有患者在治疗和随访期间内均未发生关节肿胀加重、膝关节疼痛、韧带移植物松弛等不良状况。（2）两组患者术后膝关节疼痛感随着康复护理治疗和神经肌肉电刺激的实施,患者的主观疼痛感逐渐降低;神经肌肉电刺激治疗可明显缓解患者的主观疼痛感。（3）膝关节周围肌肉静力性收缩和抗阻等长收缩练习可有效改善术后患侧下肢肌肉萎缩和肌肉力量的问题。（4）神经肌肉电刺激对缓解患者术后肌肉萎缩有效果,尤其是在接受治疗后4-8周时有明显改善患侧膝关节周围肌肉萎缩的作用。（5）神经肌肉电刺激可促进患侧膝关节活动度的恢复,尤其在治疗4周后效果明显。（6）神经肌肉电刺激和康复护理治疗对ACL术后患者的患侧屈膝肌肌力的提升有着重要意义,术后12周效果明显。（7）神经肌肉电刺激和康复护理治疗可明显提高ACL重建术后患者的Lysholm评分。（8）神经肌肉电刺激疗法结合康复护理治疗对术后改善膝关节稳定性有明显疗效,两组患者膝关节稳定性较治疗前明显改善;且治疗组患者韧带紧张度均为良好（等级为A）,观察组患者韧带紧张度接近正常（等级为B）。
关键词：前交叉韧带重建;康复;护理;神经肌肉电刺激;膝关节功能
学科专业：护理硕士（专业学位）
摘要
ABSTRACT
符号缩写说明
1 绪论
1.1 研究背景
1.2 研究目的
2 文献综述
2.1 ACL的解剖、组织结构特点
2.2 ACL损伤机制
2.3 ACL损伤原因
2.4 ACL损伤后的临床表现
2.5 前交叉韧带重建术
2.6 ACL术后康复的必要性
2.7 ACL术后康复时机
2.8 ACL重建术后康复护理方法
2.9 神经肌肉电刺激应用现状
3 研究方法
3.1 研究设计
3.2 研究对象
3.2.1 样本量的估算
3.2.2 病例来源和选择
3.2.3 纳入标准
3.2.4 排除标准
3.2.5 剔除和脱落标准
3.2.6 患者资料收集和随访
3.3 实验方法
3.3.1 实验设备
3.3.2 实验步骤
3.3.3 治疗方案
3.3.4 观察指标
3.4 统计学处理方法
4 结果
4.1 一般资料
4.2 VAS
4.3 大腿周径差值(髌上10cm)
4.4 膝关节被动活动度
4.5 患侧膝关节屈膝肌力
4.6 Lysholm评分
4.7 膝关节稳定性测量(KT-2000)
4.8 治疗期间不良反应情况
5 讨论
6 结论
6.1 研究结论
6.2 研究的局限性
参考文献
致谢