第一篇：精神疾病流行病学
流行病学疾病的分布总结
一、疾病分布常用指标
1、发病率
定义：在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。
反映未病人群单位时间新病例出现的频率。
公式：发病率=一定期间内某人群中出现的新发病人数/同期暴露人口数
计算----分子：一定期间内的新发病人数
分母：指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口。
曾感染过天花的人不再属于暴露人群
应用(1)描述疾病分布(判断散发、流行、爆发、大流行)
(2)提出病因假说，探索可能的病因
(3)评价防治措施的效果
2、罹患率(特殊的发病率，一般比发病率准确)
定义：在某一局限范围，短时间内的发病率。
观察时间可以日、周、旬、月为单位，属于累计发病率。
公式：
应用：局部地区疾病的暴发、食物中毒、传染病、职业中毒等暴发
3、续发率(又称(家庭)二代发病率)
定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有
易感接触者总数的百分率。
公式：
应用(1)反映传染病传染力强弱的指标
(2)分析传染病流行因素
(3)评价卫生防疫措施的效果
4、患病率(现患率或流行率)
定义：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
分类：时点患病率、期间患病率
公式：
时点患病率(小于一个月)=
期间患病率(大于一个月)=
应用(1)病程较长的慢性病流行情况
(2)反映人群对某一疾病的疾病负担程度
(3)为卫生资源的合理配置提供科学的依据(临床床位周转，人力分配等)
患病率与发病率、病程的关系：
患病率如同一个蓄水池。当流出量一定时，水源(发病率)流入量上升时，则蓄水池水量上升，即患病率上升。若水源(发病率)流入量降低时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量上升(如死亡增加或痊愈及康复增快)时，则蓄水量(患病率)降低。
患病率取决于两个因素：即发病率和病程。
当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系:
患病率(P)≈发病率(|)X病程(D)
影响患病率升高和降低的因素:
升高的因素:
降低的因素:
病程延长
病程缩短
未治愈患者寿命延长
病死率增高
新病例增加
新增病例减少
病例迁入
健康者迁入
健康者迁出
病例迁出
易感者迁入
治愈率提高
发病率升高
诊断水平提高
发病率与患病率的区别
发病率
患病率
新发疾病发生的频率和强度
新旧病例在人群中所占的比例
与致病因子的强弱有关
与致病因子的强弱和病程有关(患病率≈发病率X病程)
用分析性流行病学研究(病例报告或队列研究)
用横断面研究
常用于急性病，也用于慢性
一般用于慢性病病
有可能大于100%
不可能大于100%
衡量疾病出现的情况
衡量疾病存在或流行的情况
5、感染率
定义:某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例。公式:感染率=受检者中阳性人数/受检人数XKK=100%
应用(1)评价人群健康状况
(2)研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果
(3)为制定防治措施提供依据
6、死亡率
定义:在一定期间内，一定人口中，死于某病(或死于所有原因)的频率。
公式:
死亡率=某期间内(因某病)死亡总数/同期平均人口数*K
K=100%，1000/千，或10000/万，100000/10万
粗死亡率:死于所有原因的死亡率，一种未经调整的率(不同地区一般不能进行比较，如不同地区的肿瘤的死亡率，还受年龄组成的影响)
死亡专率:死亡率按不同特征，如年龄，性别，职业，民族，种族，婚姻状况及病因等分别计算。
婴儿死亡率:某地某年内活产婴儿在周岁内的死亡频率，是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标，不受人口构成的影响，可直接比较(一般以千分率表示)。
应用(1)衡量某一时期，一个地区人口死亡危险性大小
(2)反映-个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平
(3)为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据
(4)病因探讨的指标
(5)评价防治措施
7、病死率
定义:病死率是表示定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
公式:
病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的人数X100%
当某病的发病和病程处于稳定状:病死率≈某病死亡率/某病发病率X100%
应用(1)表明疾病的严重程度
(2)反映诊治能力等医疗水平
(3)多用于急性传染病，较少用于慢性病
8、生存率(存活率)
定义:指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访(通常为1、3、5年)后，尚存活的病人数所占的比例。
公式:
n年生存率=随访满n年尚存活的病例数/随访满n年的病例数
应用(1)反映疾病对生命的危害程度
(2)用于评价某些病程较长疾病的远期疗效或不同治疗方法的效果比较
(3)在某些慢性病的研究中经常使用:恶性肿瘤、心血管疾病、结核病等
例题
1.1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为95000人，年末人口数为105000人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一-年内有40人死于糖尿病。
1、1998年该镇糖尿病的发病率?
2、1998年该镇糖尿病的死亡专率?
3、1998年该镇糖尿病的病死率?
4、1998年1月1日该镇糖尿病的患病率?
2.1987年某货轮发生了军团菌病暴发流行。该货轮起航时载有乘客350名和船员50名。6月30日在佛得角群岛停留时，有1/7的乘客离开。7月份第-一周内，船上有30人发生军团菌病，其中一半因抢救不及时而死亡。随后1周内，又有20人发病，但因处理得当没有发生死亡。症状持续1个月。
1、7月1-14日，军团菌病的罹患率(7月1日零时起船上的人口作为危险人口)是多少?
2、7月第1周、第2周军团菌病的病死率各为多少?
二、率和比
1、率：说明某现象发生的频率或强度。 率的比例基数可以是百分率，千分率，万分率，十分率等。应该根据其在医学中的使用习惯来使用。 人口学指标如出生率，死亡率等习惯用千分率; 恶性肿瘤的发病率，死亡率一般用万分率或十万分率; 住院病人的病死率，床周转率等则常用百分率。率可>1
2、比，两个任意变量的数值的商(分子并不一定是分母的一部分，如医患比，医护比)
3、构成比，表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。如病死率。
三、疾病流行强度
散发：一般与过去三年内的情况无明显差别
流行：明显高于过去几年的情况
大流行：跨省市或国际性的流行
爆发：某个地区某段时间突发大量
四、疾病的分布
1.空间分布
2.时间分布
3.人间分布
4.移民流行病学
三个对象：
移民
移民地当地居民
原居住地居民
第二篇：发热出疹性疾病流行病学特征分析
了解玉溪市红塔区发热出疹性疾病(RFIs)流行病特征，全面掌握红塔区发热出疹性疾病流行规律，为制定科学防控麻疹措施提供科学依据。方法 对2005-2009年红塔区发热出疹性疾病监测数据进行描述性流行病学分析。结果 红塔区2005-2009年共报告发热出疹性疾病病例257例，其中本地人口报告102例，占报病例数的39.68%;流动人口报告155例，占报病例数的60.31%;实验室确诊麻疹151例，占报告病例的58.75%，确诊风疹11例，占报告病例的4.28%，其他为实验室排除病例。结论 红塔区近几年麻疹发病仍处于较高趋势，病例主要呈散在流行,冬春季病例相对较多，麻疹发病人群呈现低龄化，开展发热出疹性疾病的实验室监测仍然是控制麻疹的关键。
[关键词] 发热出疹性疾病(RFIs);麻疹;风疹;流行病学
麻疹是由麻疹病毒引起的严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，人群普遍易感，传染性极强，人群免疫薄弱的地区易引起暴发流行。红塔区自1982年实施计划免疫工作以来，人群麻疹疫苗接种工作稳步推进，目前以乡镇为单位适龄儿童麻疹疫苗免疫接种率达95%以上，麻疹发病控制在相对较低的水平，但距消除麻疹还还存在一定差距。根据卫生部制定的《全国麻疹监测方案》及2006年下发的《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》要求，结合辖区内麻疹发病情况，红塔区疾控中心在做好儿童常规麻疹疫苗免疫接种工作的同时，要求各级医疗机构加强疑似麻疹发热出疹性疾病的监测工作。通过分析红塔区2005-2009年发热出疹性疾病(Rash and fever illness,RFIs)的流行情况，为制定更加科学的控制措施提供科学依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源
红塔区免疫规划监测信息系统，病例实验室检测诊断结果由市级麻疹网络实验室提供。
1.2 实验方法 麻疹IgM和风疹IgM检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法，试剂由珠海生物技术有限公司提供，均在效期内使用。结果判定采用美国产Etx808型酶标仪进行，以S/N值≥2.1判为阳性。
1.3 统计分析 采用中国免疫规划监测信息管理系统(EPI info6.04)软件和Excel2000进行统计处理。 2 结果
2.1 发热出疹性疾病的月报告病例分布
2005-2009年共监测发热出疹性疾病257例，各月份均有病例报告，以冬春季节病例较多，共报告144例，占监测报数的56.03%。各月发热出疹性疾病的报告病例数分布见图1。
2.2 发热出疹性疾病的年龄分布
257例发热出疹性疾病病例分布在各年龄段，发病年龄主要为<3岁的婴幼儿，共报告147例，占报告病例数的57.20%，其次为30岁左右的青壮年，报告40例，占报告病例数的15.56%，各年龄段病例分见下图2。
2.3 不同户藉人群中发热出疹性疾病监测
257例发热出疹性疾病中，本地户藉102例，占报告病例的39.69%，外地户藉155例，占报告病例的60.31%，外地户藉报告病例数多于本地户藉。各不同户藉报告发热出疹性疾病见表1。
2.4 发热出疹性病例的实验室监测
对报告的257例发热出疹性疾病进行麻疹-IgM和风疹-IgM检测，其中麻疹-IgM阳性检出151例，阳性率为58.75%，风疹-IgM阳性检出11例，阳性率为4.28%，其他为实验室排除病例。各病例报告的构成比以及麻疹-IgM、风疹-IgM阳性率见表2。 3 讨论
为有效控制麻疹发病，红塔区按照《全国麻疹监测方案(试行)》制定的标准[1]，认真落实各项工作措施，在做好适龄儿童常规麻疹疫苗接种工作的同时。自2005年以来，要求辖区内所有医疗机构开展发热出疹性疾病的监测，采集血清标本及时送市麻疹网络实验室进行麻疹-IgM和风疹-IgM检测。2005-2009年红塔区疾控中心共监测到疑似麻疹的发热出疹性疾病病例257例，实验室证实为麻疹的151例，占报告发热出疹性疾病的58.75%;证实为风疹11例，占报告发热出疹性疾病的4.28%，其它为实验室排除病例。监测病例发病年龄主要集中在<3岁年龄段中,报告病例147例,占总报的57.20%, 其中<8月龄的病例44例，占<3岁年龄段病例的29.93%。说明麻疹发病年龄呈现出低月龄化的趋势[2]，可能与近几年处于育龄期的妇女大多为接种麻疹疫苗后而获得免疫的人群，由于人工自动免疫时间过长，自身体内抵御麻疹的特异性抗体处于低水平状态，从而导致母传抗体弱或提前消失 [3]。是目前低月龄婴幼儿未到麻疹疫苗初始免疫接种月龄而感染麻疹病毒发病的主要原因。
在监测的257例病病例中，经麻疹网络实验室检出麻疹IgM阳性151例，占报告病例的58.75%，检出风疹IgM阳性11例，占4.28%。为按期实现2012年消除麻疹目标，仍然必须坚持发热出疹性疾病的监测，不断提高监测系统的敏感性和时效性，预防麻疹疫情的发生和蔓延，最终达到控制消除麻疹的目标。
第三篇：精神病学
学号____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分数___________
一、单项选择题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (每题1.0分，共40.0分) 1.在精神障碍的心理、社会因素中，不包括下列哪项(
) A.应激性生活事件
B.人格特征
C.营养不良 D.情绪状态
E.性别
2.心身疾病与下列哪些因素有关(
) A.情绪
B.生活事件
C.性格
D.个体易感性
E.以上都是
3.一位病人打球时，球在他身边过去，他却觉得与他距离很远。这种症状是(
) A.错觉
B.幻觉
C.非真实感
D.意识模糊
E.空间知觉障碍
4.脑内突然涌出大量异己的奇怪的念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是(
) A.思维奔逸
B.思维散漫
C.强制性思维 D.强迫性思维
E.病理性象征性思维
5.有关失眠症的诊断标准，以下哪项是正确的(
) A.每周失眠2次，持续1月以上
B.每周失眠3次，持续2月以上 C.每周失眠3次，持续1月以上
D.每周失眠2次，持续2月以上 E.每周失眠3次，持续3月以上
6.下列不属于心身疾病的为(
) A.冠心病
B.胃溃疡
C.癌症
D.糖尿病
E.精神分裂症
7.王某，女，19岁，分裂样精神病，对医生说："我肚子里总有一男子说话声，我做什么事，他总说你太懒了，这事做烂了"。此症状是(
) A.真性幻觉
B.错觉
C.幻视
D.假性幻觉
E.感觉障碍
8.女性，25岁，给丈人回信："××：你好。冰天雪地，身体好吗?春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上„„"。此患症状是(
) A.思维破裂
B.思维粘滞
C.思维奔逸 D.思维松弛
E.病理性赘述
9.下述哪一种不属于生物精神医学范畴(
) A.神经生化
B.神经内分泌
C.精神药物学 D.精神疾病的流行学
E.精神疾病遗传学
10.高烧病人，把给他静脉输液的皮管看成一条蛇，非常恐惧。这种症状是(
)
1 A.幻视
B.错视
C.非真实感
D.视物变形症
E.空间知觉障碍
11.精神分裂症患者，因自行停药疾病复发而第二次住院治疗。以往用的扰精神病药物氟哌啶醇有较严重的锥体外系反应，为了减少这类副作用，这次住院应首选下列哪个药物为好(
) A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.维思通
D.奋乃静
E.舒必利
12.医生查房时，患者诉说自己的内脏有牵拉、挤压、游走、蚁爬感。患者不能明确指出具体不适部位，诊断首先应考虑(
) A.感觉过敏
B.感觉减退
C.视物变形症 D.内感性不适
E.感觉消失
13.躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项(
) A.整日忙碌
B.好管闲事
C.引人注意 D.生活节俭
E.行为轻浮
14.轻度精神发育迟滞时，智商为(
) A.30～49
B.50～70
C.20～34 D.<20
E.75～99
15.王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝踺反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是(
) A.早老性痴呆
B.抑郁症
C.脑血管病所致精神障碍 D.人格障碍
E.精神分裂症
16.男性，40岁。因单位效益差而下岗在家，三个月后出现头疼、失眠、情绪低落、思维迟缓，责怪自己能力低，内疚，自觉连累了家人，曾有自伤行为。体检及神经系统检查未发现阳性体征。该病人诊断为抑郁症，下列哪种治疗方法不正确(
) A.心理治疗
B.改良电抽搐治疗
C.氟西汀 D.多塞平
E.奋乃静
17.抑郁发作睡眠障碍的特点是(
) A.入睡困难
B.早醒
C.易惊醒
D.多梦
E.睡眠过多
18.强迫症与恐惧症的区别在于(
) A.出现焦虑反应
B.明知不对难以控制
C.是否回避 D.有无精神因素
E.有自主神经症状
19.男性，25岁，每天服用一种药以振作精神，突然停服后即出现烦躁不安，精神萎靡不振，所服用药物可能是(
) A.吗啡
B.海洛因
C.咖啡因
D.苯丙胺
E.麻黄碱
2 20.患者男性，40岁，系某洗衣店职工，酷爱清洁，近年来工作中担心接触衣物被传染疾病，因而在下班时必须反复洗手。同时回到家中要反复拖地板，由、每天最初拖一次，发展到每天4～5次。以后发展到睡前必须洗澡才能上床，不仅他本人要洗澡，还要求其妻也得洗澡，否则不让上床睡觉。病人知道这些做法有些过分了，但不洗手、拖地、洗澡即感到浑身不自在，为此而苦恼，主动求医。他的疾病可能是(
) A.焦虑症
B.洁癖
C.强迫症
D.精神分裂症
E.人格障碍
21.阿尔茨海默病属于(
) A.精神活性物质所致的精神障碍
B.精神分裂症
C.神经症 D.人格障碍
E.脑器质性精神障碍
22.躯体疾病所致精神障碍的治疗原则下列不正确的是(
) A.对原发疾病的治疗
B.针对精神症状的表现，对症处理
C.全身支持性治疗
D.对躯体疾病及精神症状的护理，特别是安全护理 E.以抗精神病药物治疗为主
23.病人近一年来对家人变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动换掉衣服，对与自己有关的事无动于衷。这些表现属于哪种症状(
) A.情感低落
B.情感淡漠
C.情感倒错 D.意志减退
E.人格障碍
24.女性，16岁。诊断为精神分裂症青春型，患者的病情特点中下列哪项不符合(
) A.联想散漫
B.片段幻想妄想，行为紊乱
C.情感平淡 D.急性或亚急性起病
E.治疗效果差
25.关于知觉障碍下列哪项是错误的(
) A.一般在意识清晰时产生
B.多见于颞叶癫痫和脑器质性病变 C.患者对外界事物的体验障碍
D.患者对大小、空间的体验障碍 E.患者对自身形态的体验障碍
26.情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项(
) A.精神分裂症
B.躯体疾病所致精神障碍
C.药物所致精神障碍 D.精神发育迟滞
E.脑器质性精神障碍
27.女性，32岁，患神经衰弱近1年，未治疗，现来诊，应首先选择下列哪种药物(
) A.抗焦虑药
B.抗抑郁药
C.抗躁狂药 D.抗精神病药
E.催眠药
28.女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗(
) A.安定
B.氯氮平
C.阿米替林
D.氯丙咪嗪
E.氯丙嗪
3 29.下列哪种组合是错误的(
) A.痴呆-记忆减退，判断错误
B.谵妄-幻觉，错觉，昼轻夜重 C.神经衰弱-焦虑，疑病，幻觉
D.精神运动性抑制-抑郁，冲动 E.意识障碍-谵妄，昏睡
30.关于惊恐发作的特点，以下哪种说法不正确(
) A.发作过后有担心再发作的心理
B.发作时意识不清楚 C.发作时间一般5～20分钟，很少超过1个小时
D.常表现为明显的自主神经症状
E.发作有不可预测性和突发性
31.一个66岁的工程师，去年退休后，自觉体力、精力明显下降，记忆力下降;2个月来失眠，食欲下降，懒于活动。觉得活着没意思，自觉自己变成傻子了，无用了。诊断应该考虑的是(
) A.脑衰弱综合征
B.痴呆(早期)
C.适应障碍 D.老年期抑郁症
E.抑郁性神经症
32.早晨病人吃的是馒头和粥，医生查房问病人时，病人回答："早晨吃鸡、肉和鱼汤"，这是什么症状(
) A.妄想
B.幻觉
C.虚构
D.错构
E.思维散漫
33.最常见的急性脑病综合征的意识障碍是(
) A.嗜睡
B.昏睡
C.昏迷
D.意识模糊
E.谵妄状态
34.抑郁症的核心症状是(
) A.情绪低落
B.思维贫乏
C.情绪高涨
D.幻觉
E.入睡困难
35.男性，24岁。最近2月常感到非常害怕，并称："家中有窃听器、摄像机监视，马路上有人跟踪，全家被人下毒。"你认为这是什么症状(
) A.思维散漫
B.被害妄想
C.被控制感
D.错觉
E.关系妄想
36.病人，女性，20岁。三周来因考试失败而出现情绪低落，兴趣缺乏，精力明显下降，易疲劳，言语动作减少，自觉"脑子笨，没以前聪明，像一块木头，世界看上去犹如灰色一片"。伴早醒，食欲下降、心烦。悲观失望，多次欲自杀而未遂。你认为该病人患有什么疾病(
) A.神经衰弱
B.抑郁症
C.焦虑性神经症 D.恐怖性神经症
E.强迫症
37.下列关于躁狂症的描述，哪项不正确(
) A.具有感染力
B.可情绪反应不稳定
C.注意力增强，持久 D.病前可有乏力，失眠等症状
E.起病可急性或亚急性
38.治疗各类神经症最好的方法是(
) A.服用各类抗焦虑药和安眠药
B.应用中西医结合的药物治疗 C.药物治疗与各种恰当的心理治疗相结合
D.支持性心理治疗
4 E.较长时期休息治疗
39.患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是(
) A.被害妄想
B.疑病妄想
C.夸大妄想 D.钟情妄想
E.物理影响妄想
40.男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院(
) A.妄想心境
B.妄想回忆
C.妄想知觉 D.被害知觉
E.关系妄想
二、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (每题1.0分，共50.0分) (41～42题共用题干)
女性，54岁，优秀话务员，近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出走失一周找不到自己家，住在露天，公安人员收留送回家，吃饭用手抓着吃，记忆力下降，行为幼稚。既往高血压7年，脑梗死后10个月，神经系检查：BP225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高，巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力减退，个人生活不能自理，有二便失禁 41.最有意义检查是哪项(
) A.头CT
B.EEC
C.CSF
D.智商测定
E.脑血流图
42.精神发育迟滞起病于(
) A.16岁以前
B.18岁以前
C.20岁以前 D.22岁以前
E.25岁以前
(43～45题共用题干)
崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失 43.哪项检查最有必要(
) A.心理测验
B.EEC
C.CSF
D.康华试验
E.头部CT
44.最可能是哪个诊断(
) A.大脑梅毒所致精神障碍
B.早老性痴呆
C.精神分裂症 D.癔症
E.脑肿瘤 45.最有效治疗(
) A.脑手术
B.氯丙嗪
C.大脑代谢剂
D.心理治疗
E.梅毒治疗
(46～47题共用题干)
男性，30岁。近1年来常低头不语，失眠头痛，对事物不感兴趣，对工作学习无信心，责怪埋怨自己对家庭、社会没有任何价值，曾有轻生念头并切腕自杀未遂。自感脑子开动不起来，不愿活动，食欲差，睡眠不好。病前无明显精神因素，体检及神经系统检查未见异常。
5 46.该病人考虑诊断为(
) A.神经衰弱
B.反应性精神病
C.抑郁症 D.心理障碍
E.人格障碍
47.以上病例应给予的治疗药物为(
) A.奋乃静
B.氯丙嗪
C.阿米替林
D.舒乐安定
E.脑复康
(48～50题共用题干)
女性，33岁，一年来乏力，发热，关节痛，面颊部有蝶形红斑，口腔鼻腔粘膜溃疡为无痛性，二个月来，病人兴奋、躁动，幻听、幻视，被害妄想，关系妄想 48.以下哪项检查对诊断最有帮助(
) A.血常规
B.Coombs试验
C.抗核抗体 D.血沉
E.抗"O" 49.以下哪项是主要治疗措施(
) A.肾上腺皮质激素
B.阿司匹林
C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤
E.氯喹
50.以下哪类药易诱发红斑狼疮样反应，除了(
) A.抗生素
B.非甾体类抗炎药
C.抗结核药 D.磺胺类
E.抗精神病药
(51～52题共用题干)
女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物 51.该病人应考虑疾病是(
) A.精神分裂症
B.抑郁症
C.药物依赖 D.心因性精神障碍
E.癔症 52.该患者目前处于(
) A.强迫状态
B.心理依赖状态
C.妄想状态 D.意识障碍状态
E.焦虑状态
(53～55题共用题干)
男性，48岁，既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第二年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷、坐立不安，夜间看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无著征，神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听。"耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的谩骂声"，记忆力减退，情绪低落，易激动 53.首先应检查哪项(
) A.康华试验
B.头CT
C.CSF常规
D.EEG
E.智商测定
54.本病例诊断考虑(
) A.脑血管病所致精神障碍
B.脑梅毒所致精神障碍
C.早老性痴呆 D.精神分裂症
E.抑郁症 55.本病例治疗(
) A.脑血管病治疗
B.抗梅毒+抗精神病
C.抗精神病 D.抗抑郁
E.按老年痴呆治疗
6 (56～57题共用题干)
高某，男，63岁，4年前开始，近1年日益加重，不认识女儿。摔废旧物品.出门找不到家，不会穿衣，常呆坐，呆立呆望，不言不语，对人冷淡，不关心家人。既往史：有冶游史。躯体神经系统检查：无异常精神检查，意清，定向障碍，记忆障碍，个位数计算正确，两位数加法常错，夜间不眠，到处摸索，说身边有人唱歌内容听不清，流露出悲观情绪，未见自杀行为，生活不能自理。化验：康华试验阴性，CSF正常，CT：脑萎缩，额颞叶明显
56.最可能诊断是(
) A.老年性痴呆
B.脑血管性痴呆
C.脑肿瘤 D.麻痹性痴呆
E.正常压力脑积水所致痴呆 57.目前治疗效果预后如何(
) A.无有效治疗，预后不良
B.手术治疗预后较好
C.抗梅毒治疗，预后较好 D.治疗脑血管病后尚可
E.脑脊液分流手术，预后尚可
(58～60题共用题干)
某男性，28岁，经常在出家门以后担心门没有锁好，为此多次检查方可离去，以致有时上班迟到，为此来医院检查。
58.这是一种什么症状(
) A.强迫症状
B.重复动作
C.关系妄想 D.由幻听支配的异常行为
E.被害妄想 59.这种症状常见于哪种疾病(
) A.抑郁症
B.强迫症
C.焦虑症
D.神经衰弱
E.人格异常
60.数周以后，此病人说他所以要反复检查门锁是因为防止有人迫害他，因而要把房门锁好，此时病人的诊断应当考虑是(
) A.神经症
B.酒精中毒性精神病
C.精神分裂症 D.抑郁症
E.人格障碍
(61～62题共用题干)
男性，30岁，工程师，大学文化，一年前独自到树林中迷路时，听到两个割草人在谈话"在树林中看到一头黑熊"。找这两个人时旁边一个人都没有，四处寂静无声，后来在车间工作时看到了自己家墙上的钟和图画，或者"就是现在眼前"或者"在头脑里面，"有时耳边听到一群不工作的人放肆地大量喝酒，对妻子到医院探视抱有憎恨，认为医生要毒死他。躯体检查：无著征
61.该患者诊断考虑(
) A.精神分裂症
B.人格障碍
C.癔病 D.脑器质性精神病
E.抗抑郁治疗 62.本病例最有效治疗(
) A.抗精神病治疗
B.心理治疗
C.抗抑郁治疗 D.疗养、旅游
E.针灸
(63～65题共用题干)
男性，60岁，中午参加宴会，返家后恶心、呕吐、躁动不安。说话语无伦次，不认人，急来就诊。就诊途中，逐渐安静，并入睡，呼之稍有反应，处于类木僵状态。补充病史：未饮酒，只喝饮料，平时常有心慌、出汗、乏力，每于进食或喝糖奶之后消失。
7 63.此时最重要的实验室检查是(
) A.血常规
B.血钾、钠、氯化物
C.血淀粉酶 D.血糖定量
E.谷丙转氨酶
64.此病人的初步诊断，最可能的是(
) A.急性反应状态
B.分裂症样精神障碍
C.癔症 D.糖尿病所致精神障碍
E.脑血管病所致精神障碍 65.此时的急救处理方案是(
) A.肌注或静推冬眠混合液
B.肌注安定10mg
C.胰岛素静脉点滴 D.肌注氯硝西泮1～2mg
E.静点低分子右旋糖酐
(66～67题共用题干)
男性，40岁，大量持续饮酒10余年，突然停饮后不认识家人，看见地上很多小鼠在跑，十分紧张，同时伴失眠，四肢粗大震颤，兴奋躁动，走路蹒跚，大汗淋漓。 66.该患者所处的状态为(
) A.谵妄状态
B.幻觉状态
C.震颤谵妄状态 D.兴奋状态
E.恶性症候群 67.该病最佳的治疗方案是(
) A.抗焦虑治疗
B.控制兴奋治疗
C.心理治疗 D.先给小量饮酒，以后进行戒酒治疗
E.电休克治疗
(68～70题共用题干)
男，32岁，近二月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，诊断为失眠症 68.失眠症最常见的病因是(
) A.心理生理因素
B.精神病的伴发症状
C.药物依赖的伴发症状 D.睡眠中呼吸困难引起
E.酒类依赖的戒断症状
69.对慢性失眠症的治疗，下列哪种说法是错误的(
) A.强调定时作息
B.入夜后避免兴奋
C.入夜后避免用浓茶、咖啡 D.应该躺着阅读书刊
E.尽量改善周围环境
70.对解除短期失眠症，最安全的药物应首选(
) A.舒乐安定
B.硝基安定
C.三唑安定 D.阿普唑仑
E.地西泮(安定)
(71～72题共用题干)
女性，25岁，近年来难以控制地持续服用某种药物，且每次用药量不断增加，不服药或少服药时感到痛苦难忍，因此无法停服此药。 71.该患者可能得了什么病(
) A.精神分裂症
B.抑郁症
C.药物依赖 D.心因性精神障碍
E.焦虑症
72.该患者目前处于下列哪一种状态(
) A.强迫状态
B.焦虑状态
C.谵妄状态 D.妄想状态
E.心理依赖状态
(73～75题共用题干)
8 男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。 73.本病例最可能的诊断是(
) A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.抑郁症 D.反应性精神病
E.躁狂症 74.药物治疗应首选(
) A.丙咪嗪
B.利培酮
C.氯硝西泮
D.碳酸锂
E.氯丙咪嗪
75.除药物治疗外要注意的是(
) A.说服病人放弃怀疑
B.外出旅行、疗养
C.防止发生意外 D.更换工作单位
E.请上级、同事改变对病人的态度
(76～77题共用题干)
女性，22岁，近1年来专注于自身体重，采取各种措施节食。体重已降至标准体重的75%以下。近3个月来闭经，查体可见严重营养不良。 76.根据以上病史及检查，诊断首先应考虑(
) A.营养不良
B.神经症性反应
C.人格障碍 D.神经性厌食症
E.原发性闭经 77.最佳治疗方案为(
) A.躯体支持疗法，认知、行为治疗，适当使用抗抑郁剂或抗焦虑剂 B.森田疗法，输液或鼻饲补充营养，内分泌治疗 C.支持性心理治疗，抗精神病药治疗
D.胃动力药和助消化药治疗，胰岛素治疗 E.精神分析，高蛋白饮食，卧床休息
(78～80题共用题干)
女性，35岁。近半年因患焦虑症间断服用地西泮类药物，目前症状改善 78.该病人需维持多长时间后逐渐停药(
) A.2～6周
B.2～4周
C.6～8周 D.8～10周
E.10～12周
79.以防症状反跳，停药过程不应短于(
) A.6周
B.2周
C.4周
D.8周
E.12周
80.该病人如长时间服用地西泮类药物，最常见的副反应是(
) A.反应慢
B.成瘾性
C.嗜睡
D.头晕
E.记忆力差
(81～82题共用题干)
女性，19岁。近半年来关注于自身体重，采取多种方法节食。导致明显体重减轻，比平均体重减轻15%以上。近三个月来闭经，体检可见严重营养不良。 81.你认为该学生诊断为什么疾病(
) A.严重营养不良
B.人格障碍
C.神经性厌食 D.原发性闭经
E.癔症 82.最佳的治疗方案为(
) A.认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂
B.输液或鼻饲补充营养 C.心理治疗
D.抗精神病药治疗
9 E.精神分析
(83～85题共用题干) 患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁为主。而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史 83.该病人治疗的重点是(
) A.治疗系统性红斑狼疮
B.支持治疗
C.控制精神症状 D.三环类抗抑郁药物单独使用
E.对症治疗+心理治疗 84.如治疗抑郁情绪应首选哪种药物(
) A.氟西汀
B.阿米替林
C.艾司唑仑
D.氯丙咪嗪
E.马普替林
85.禁用哪类药物(
) A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
B.三环类抗抑郁药物 C.艾司唑仑
D.米氮平 E.文拉法新
(86～87题共用题干)
患者女性，35岁，在家属陪同下首次来院门诊，诉有胆囊结石史且反复疼痛，精神萎靡不振，反复追问病史发现其多年来一直使用止痛剂。 86.如考虑药物成瘾应为何种药物(
) A.阿尼利定
B.泰必利
C.哌替啶
D.布洛芬
E.索米痛片
87.如考虑为药物成瘾会出现哪些依赖(
) A.单独的精神依赖
B.单独的躯体依赖
C.药物耐受性增加 D.精神依赖和躯体依赖
E.行为依赖
(88～90题共用题干)
13岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁。无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置。照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次 88.在以下检查中最可能见到异常的是(
) A.心理测试
B.CT
C.MRI
D.EEG
E.头颅平片
89.该患者最可能的诊断是(
) A.神经症
B.癔症
C.急性应激障碍 D.癫痫
E.脑肿瘤所致精神障碍 90.最有效的治疗措施是(
) A.心理治疗
B.氯丙嗪治疗
C.卡马西平治病 D.手术治疗
E.电休克
三、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 (每题1.0分，共60.0分) 91.下列生活事件中能作为应激源的是(
) A.离婚、丧偶等家庭危机
B.学校与工作场所中的人际关系紧张
10 C.洪水、地震等自然灾害
D.战争、移民等社会事件 E.个人的某种特殊遭遇
92.精神疾病的康复和社区服务的宗旨是(
) A.功能训练
B.全面康复
C.完全治愈，不再复发 D.提高生活质量
E.重返社会
93.常见感知觉障碍有(
) A.错觉
B.幻觉
C.内感性不适
D.感觉过敏
E.感知综合障碍
94.常见的精神运动性抑制包括(
) A.木僵
B.缄默症
C.蜡样屈曲
D.思维迟缓
E.缄默症
95.记忆过程包括(
) A.错构
B.保持
C.识记
D.再认
E.回忆
96.以下哪些检查应列为精神科的常规检查(
) A.血、尿、粪常规
B.肝肾功能、心电图、胸片
C.腰穿作脑脊液检查 D.脑CT、MRI扫描成像
E.脑电地形图
97.为了保证病史的客观真实，应注意以下哪些问题(
) A.从不同的知情者处了解情况，收集病人的日记、信件等了解病情 B.事先应向供病史者说明病史准确与否对诊、治结果的重要性 C.排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情 D.一定要让供病史者了解问话的真正含意，避免信口作答
E.如供病史者之间出现严重分歧，则应分别询问，了解分歧的原因
98.对于精神病人的过去史，应重点了解以下几点(
) A.有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患
B.有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史 C.有无青光眼、哮喘病史
D.既往有无精神病史 E.个性特点、婚姻状况
99.精神检查的作用是(
) A.获取必要信息以便确立诊断
B.从完整的人的角度了解患者 C.了解患者所处的环境
D.建立初步的良好医患治疗关系 E.向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情
100.以下哪些叙述是正确的(
) A.有效的沟通可提高患者对治疗的依从性
B.有效的沟通有助于提高医生的临床技能和自信心
C.有效的沟通有助于提高患者的满意度
D.有效的沟通可以提高诊断的准确性 E.有效的沟通有利于减少医患纠纷
11 101.精神疾病分类的目的主要是(
) A.找出具有相似临床特征的病人群体
B.有利于相互交流 C.有助于合理的治疗与预防
D.有助于预测疾病的转归 E.以上都对
102.脑器质性精神障碍的诊断可根据以下情况(
) A.患者有明显的家族遗传史
B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系 C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化
D.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据 E.患者记忆障碍明显
103.阿尔茨海默病的临床表现包括(
) A.记忆障碍
B.病情呈阶梯性进展
C.片段幻觉 D.人格改变
E.智能全面减退
104.血管性痴呆的诊断要点包括(
) A.起病相对较急，病程呈阶梯性进展
B.可有局灶性神经系统损害体征 C.进行性痴呆
D.CT扫描可见原发性脑血管疾病病灶 E.病前多有脑血管疾病病史
105.慢性脑病综合征常见的症状有(
) A.智能减退
B.意识障碍
C.记忆减退
D.人格改变
E.视幻觉
106.阿尔茨海默病的神经病理学改变以下哪些正确(
) A.脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据 B.大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经元纤维缠结(NFT) C.正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者多
D.SP和NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断AD的两个主要依据 E.大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑(SP)形成
107.不属于脑震荡急性阶段治疗要点的措施是(
) A.抗抑郁药物治疗
B.抗焦虑药物治疗
C.绝对卧床休息1～2周 D.降低颅内压力
E.早期即采取康复训练
108.病毒性脑炎的临床特征包括哪些(
) A.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见， 发病无季节性与区域性
B.多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史 C.精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现
D.精神运动性抑郁症状较多见
E.极少数患者在早期有意识障碍
109.颅脑外伤所致慢性精神障碍包括(
) A.智能障碍
B.意识障碍
C.人格改变
D.脑外伤后精神病性症状
E.脑震荡后综合征
12 110.诊断躯体疾病所致精神障碍可依据以下几点(
) A.治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转
B.有躯体疾病的依据 C.躯体疾病在精神障碍的发生发展、转归等方面有时间上的密切关系 D.精神症状常有昼轻夜重的节律变化
E.精神障碍的表现不典型
111.不符合谵妄一般临床特点的是(
) A.起病急、发展快，以意识障碍为主要特征
B.病程长
C.起病慢，进行性发展
D.病情波动有昼轻夜重的节律变化 E.感知觉障碍较为常见
112.促使谵妄发生的因素有(
) A.心理社会应激
B.易感因素如年龄、有脑损伤史等 C.引起躯体器质性病理过程的生物学病因
D.性别 E.个体处于躯体衰弱状态
113.阿尔茨海默病的早期症状为(
) A.个人生活不能自理
B.人格改变
C.情绪不稳，易激惹 D.思维迟缓
E.近记忆减退
114.镇静催眠药中毒时可出现下列症状(
) A.情绪不稳
B.冲动或攻击行为
C.判断失误 D.共济失调
E.眼球震颤
115.精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的(
) A.提高智力
B.增强记忆
C.行为
D.改变意识状态
E.情绪
116.作为精神活性物质的“毒品”是一个社会学概念，指的是(
) A.一类能影响人类精神活动的物质
B.医疗上限制使用
C.为社会禁止使用 D.具有很强的成瘾性
E.癌症病人可常规使用
117.耐受性是(
) A.停止使用会出现明显的戒断症状
B.使用原来剂量达不到所求效果 C.使用者的使用剂量越来越大
D.增加用量才能取得所追求的效果 E.停止使用也不会有什么不适
118.急性苯丙胺类药物中毒病人的处理原则包括(
) A.特效拮抗剂的使用
B.维持水、电解质平衡
C.导泻 D.足量补液
E.利尿、促进排泄
119.戒断症状是指(
) A.停止使用药物后所出现的特殊心理生理症状群 B.减少使用药物后所出现的特殊心理生理症状群 C.增加使用剂量后所出现的特殊心理生理症状群 D.换用其他药物后所出现的特殊心理生理症状群
13 E.使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊心理生理症状群
120.依赖除了出现耐受性和戒断症状外，还具有以下行为特征(
) A.虽出现社会、心理和躯体损害，但欲罢不能
B.将成瘾物质视为第一需要 C.具有复发倾向
D.在精神活性物质的使用上失去控制 E.一定会出现精神病性症状
121.使用美沙酮对海洛因依赖患者进行替代治疗，应注意(
) A.一般在14～21天内将美沙酮逐渐减少，最后停用 B.逐日减量，只减不加，限时减完
C.首日使用剂量可通过观察瞳孔、脉搏、血压及其他戒断症状来判定 D.一旦美沙酮减完后即可让病人出院
E.减量过程可以先快后慢
122.Korsakoff综合征的主要特征性症状是(
) A.视幻觉
B.嫉妒妄想
C.虚构
D.定向障碍
E.记忆障碍
123.导致药物滥用的社会因素包括(
) A.容易获得
B.家庭因素
C.同伴影响、同伴间压力 D.文化背景
E.社会环境等因素
124.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有(
) A.行为治疗
B.认知心理治疗
C.电休克治疗 D.抗精神病药物
E.安眠镇静药物
125.精神分裂症病人的可能预后有(
) A.完全缓解，不再复发
B.病情多次复发，间歇期正常或基本正常 C.社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促
D.维持在慢性状态 E.人格和社会功能衰退
126.心境障碍可有下列哪些表现(
) A.情感高涨
B.情感低落
C.认知、行为改变
D.可有幻觉、妄想
E.有反复发作倾向，发作间期多缓解
127.下列哪些属于心境障碍的发病危险因素(
) A.遗传因素
B.心理因素
C.年龄
D.性别
E.社会因素
128.心境障碍的临床类型有(
) A.木僵
B.躁狂发作
C.抑郁发作 D.恶劣心境
E.环性心境障碍
129.躁狂发作的临床特征有(
) A.情感高涨，自我感觉良好
B.思维奔逸，音联意联
C.行为怪异 D.思维被洞悉感
E.爱管闲事、任意挥霍
14 130.轻躁狂发作的临床特点包括(
) A.持续至少数天的情感高涨、精力充沛、活动增多 B.可伴有幻觉、妄想等精神病性症状
C.轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少 D.有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久 E.有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞
131.抑郁发作的临床特征有(
) A.情绪低落，抑郁悲观
B.思维迟缓，反应迟钝
C.生活疏懒，不修边幅 D.木僵
E.早醒
132.有关抑郁性木僵的描述下列哪些是正确的(
) A.部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为 B.可表现为不语、不动、不食，达木僵状态 C.仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪
D.如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选
E.是一种极为严重的抑郁发作
133.躁狂发作的病程有以下特点(
) A.大多数为急性或亚急性发病
B.好发季节为春末夏初
C.发病年龄多在30岁左右
D.90%以上的病例起病于50岁以前 E.自然病程平均为3个月左右
134.抑郁发作的病程有以下哪些特点(
) A.大多数为急性或亚急性发病
B.好发季节为秋冬季 C.约30%的病人在1年内复发
D.有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的可能性为70% E.自然病程平均为6～8个月
135.心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括(
) A.前者在严重的创伤性事件后出现
B.前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆 C.后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变
D.前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变
E.前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难;而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒
136.弗洛伊德的精神分析学说认为(
) A.心理活动分为意识、潜意识两个层次
B.人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事 C.焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症 D.神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为
E.神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已
15 137.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者(
) A.暗示治疗
B.药物治疗
C.行为疗法 D.解释性心理治疗
E.物理治疗
138.神经症与器质性精神障碍的鉴别要点(
) A.神经症的症状是由于生物源性的病因所致 B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状
C.神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状
D.神经症患者有自知力 E.神经症患者的病程呈波动性
139.以下哪些属于性功能障碍(
) A.早泄
B.阴冷
C.同性恋
D.性乐高潮障碍
E.阳痿
140.神经性厌食的治疗措施包括(
) A.心理治疗
B.躯体支持治疗，纠正营养不良
C.可试用情绪稳定剂如锂盐 D.可试用抗精神病药物
E.可试用抗抑郁药物
141.关于神经性厌食的临床表现，以下哪些说法是对的(
) A.部分病人可有间歇发作性暴饮暴食
B.患者常存在害怕发胖的观念 C.患者常因食欲差而很少进食，导致明显的体重减轻，或生长发育延迟 D.有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重 E.常存在内分泌功能紊乱的症状
142.一般将需要分为以下哪几个层次(
) A.生理的需要
B.安全的需要
C.工作的需要
D.归属与爱的需要
E.获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要
143.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响(
) A.应激源的强度
B.应激源的性质
C.个体的性格特征 D.个体当时的身体状态
E.个体可利用的社会支持系统
144.关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的(
) A.敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度 B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己
C.自我评价过高，自负 D.遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人 E.常有病理性嫉妒观念，限制对方和异性的交往
145.关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是(
) A.具有攻击行为的人格障碍者，可以给予心境稳定剂 B.抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍 C.人格障碍的治疗效果较好
D.人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯 E.对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练都同样重要
16 146.有关强迫型人格障碍的说法，哪些是对的(
) A.对任何事物都要求过高、过严，常拘泥细节
B.女性多于男性 C.常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错
D.主观、固执，对别人做事不放心
E.强迫症病人病前都有强迫性人格障碍
147.对精神病人的自杀预防措施包括以下哪些方面(
) A.对急性发作期的病人，应住院治疗或住留观室观察
B.医生应评估病人的自杀危险性，并告诉其亲友和护士，以采取必要的观察措施 C.争取早期诊断、早期治疗
D.增强安全防范措施，消除能引起自杀的隐患(药物、刀、剪、绳索等) E.对自杀企图非常强烈者应给予强镇静剂如氯氮平使其入睡
148.下列关于中枢兴奋剂治疗注意缺陷与多动障碍的使用方法错误的是(
) A.每天都必须服用
B.每日早晨上学前口服
C.下午4时以后禁止使用 D.仅限于6岁以上患者使用
E.一定要长期维持治疗以免复发
149.下列可以治疗抽动障碍的药物是(
) A.氯丙米嗪
B.哌醋甲酯
C.氟哌啶醇
D.可乐定
E.泰必利
150.Tourette综合征可出现下列哪些临床表现(
) A.舞蹈样运动
B.简单运动抽动
C.简单发声抽动 D.复杂运动抽动
E.复杂性发声抽动
答案
一、单项选择题
1.C 2.E 3.E 4.C 5.C 6.E 7.D 8.A 9.D 10.B 11.C 12.D 13.D 14.B 15.C 16.E 17.B 18.C 19.D 20.C 21.E 22.E 23.D 24.C 25.B 26.D 27.A 28.A 29.C 30.B 31.D 32.D 33.E 34.A 35.B 36.B 37.C 38.C 39.E 40.C
二、案例分析题 41.A 42.B
43.D 44.A 45.E
46.C 47.C
48.C 49.A 50.E
51.C 52.B
53.A 54.B 55.B
56.A 57.A
58.A 59.B 60.C
61.A 62.A
63.D 64.D 65.C
66.C 67.D
68.A 69.D 70.A
71.C 72.E
73.B 74.B 75.C
17 76.D 77.A
78.A 79.B 80.B
81.C 82.A
83.A 84.A 85.B
86.C 87.D
88.D 89.D 90.C
三、多项选择题 91.ABCDE 92.ABDE 93.ABCDE 94.ABCE 95.BCDE 96.AB 97.ABCDE 98.ABCD 99.ABCDE 100.ABCDE 101.ABCDE 102.BCD 103.ACDE 104.ABDE 105.ACD 106.BDE 107.ABDE 108.ABCD 109.ACDE 110.ABCDE 111.BC 112.ABCE 113.BCDE 114.ABCDE 115.CDE 116.ACD 117.BCD 118.BDE 119.ABE 120.ABCD 121.ABCE 122.CDE 123.ABCDE 124.CD 125.ABCDE 126.ABCDE 127.ABCDE 128.BCDE 129.ABE 130.ACDE 131.ABCDE 132.BCDE 133.ABCDE 134.ABCDE 135.ABCDE 136.BC 137.ACD 138.BC 139.ABDE 140.ABCDE 141.ABDE 142.ABDE 143.ABCDE 144.ABCDE 145.ADE 146.ACD 147.ABCD 148.AE 149.ACDE 150.BCDE
第四篇：精神病学论文
论文题目：对住院精神病患者攻击行为
的分析与改善
论文作者：林文华
写作日期：2011-5-
21【摘要】 攻击是采用各种形式对生物体产生伤害的一种行为。攻击行为包括：语言攻击、躯体攻击、还有自身攻击。而我们都知道对于住院的精神病患者时常会发生较为暴力或者情绪过激的攻击行为，这种极端形的暴力行为，可造成对患者的严重伤害或者危及到住院精神病人及其医务工作者的生命安全，打乱了医院的正常秩序，还会给其他病人的情绪带来影响，那么医生首先就要了解精神病受何种精神疾病、诱发因素或语言情境的影响而导致攻击行为的发生，是精神病康复医院工作者的重要任务之一。通过分析住院精神病人的攻击行为，然后掌握其发生的规律、特点及心理状态，紧接着采取相应的防范措施，可减少对患者自身、他人造成的伤害，更好的维护良好的住院环境。
【关键词】精神病人攻击行为保护改善
首先我们了解一下关于精神病患者攻击行为的特点特征及其病人治疗中改善一 精神病攻击患者简介
1精神类疾病的类型住院精神病人由于受其精神症状的影响或其它诱发因素的影响，常常发生攻击行为,而精神分裂症病人攻击行为发生率最高，通过查阅资料可知达49.38%-80%，其中以偏执型精神分裂症最为常见(约占75%);其次就是情感性精神病(情感性精神病是病人由于自我感情受到挫败性的伤害而引起的精神疾病)以及癫痫性精神障碍等均有不同程度的攻击行为。许多住院精神病人往往爱幻想，通过对现实事物的扭曲理解，产生科幻的思想思维方式，此累病人的发病率较高，而且具有较强的攻击行为，医院对此类患者都会采取较大的防护措施。
查阅资料(注：偏执型精神分裂症是最为常见的精神分裂症类型。起病年龄较其它各型为晚。病初表现为敏感多疑，逐渐发展成妄想，并有泛化趋势，妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，甚至出现自伤及伤人行为。此型病程发展较其它类型缓慢，精神衰退现象较不明显，但经治疗效果较好。)
2攻击行为特征(在临汾市荣军康复医院的实习过程)精神病医院对精神科病房的防护设施以及对危险物品的管理都是较为严格的，患者也就没有了实施攻击行为的工具，所以这方面大大限制了病人攻击行为的发生了，攻击行为主要分为空手攻击(包括拳打脚踢，咬人、拉人)，其次就是言语攻击，包过骂人、大吼大叫等;还有就是自身攻击，如对自己身体进行恶意破坏，抓伤自己或者冲撞门房。自身攻击的毁坏性往往比较严重，这也是医院看管人员所必须严加注意的。 精神病人院精神病人的攻击行为发生时间多在入院后刚刚入院时，对于医院环境不太熟悉，加上自身的抵触以及对环境的陌生这样也就导致病人情绪不稳定。还有就是在医生休息换班的时候，病人趁看护人不注意，就会对其他人员进行人身攻击，所以这边提到精神病医院的看管人员必须有男士、在身高体重方面必须是有优势。而且攻击的主要对象也是医院看管人员、病友或家属。
(补充：病人在院期间精神状况基本是正常的，但是有一些刺激和别人的行为
就会使病人产生攻击行为，如：其他病人的言语攻击或者身体接触，有事他人一个眼神就会让病人病情发作，所以当病人有攻击行为发生的征兆时看护者就必须有所留意，病人在出现攻击行为前常常表现为不信任他人，情绪不稳，挑剔，骂人，身体出现亢奋、妄想、大呼小叫等)
二防范措施
.1医院的安全保护措施
针对病人居住的环境应该注意一下几点：
(1)医院实行全封闭式管理，每位患者都有负责的看护人看守
(2)病人日常活动居住的区域都应该有防护窗，对于楼梯都有扶手 (3)病人活动区域不能有尖锐钝器，不准病人手握有攻击性的物品 (4)每个楼层都有医护应急措施，防止病人有突发的危险情况
2 加强病房的安全管理
良好的组织管理工作不但是一项积极的预防措施，同时也是预防攻击行为的重要机制。由于住院精神病人的攻击行为危害性是不可预测的，所以在各项有组织有纪律规章制度、应急预案和完善安全管理是非常重要的，看护人员应该严格执行遵守各项规章制度。
(补充：病人的疗养过程中一个舒适温馨的环境也是非常重要的，有条件的医院最好能在病人生活环境方面有所注重，因为一个好的生活环境带来一个好的心情，同时好的心情也是病人病情良好恢复的有利条件之一)
三 全面掌握病人的病情恢复状况
要全面地了解掌握入院病人的病情，做好记录工作，医生对于病人在治疗上存在的护理问题要全面掌握，根据病人自身的具体情况对看护方法进行适应度调试，做好防范攻击行为的准备。看管病人时如果遇到病人有攻击倾向表现时应该立刻马上告知医生，以便及时有效进行的看管措施和方法。
注：医护者应做好每天每个病人的病例报告，这个对于病人在整个治疗过程中是非常重要的，能了解病人在治疗恢复过程中出现的问题以及病人的生理和心理发展的状况。
四攻击行为的恢复改善措施
对于现代社会物质和文明快速发展的时代，病人的知识文化水平相应提高，病人犯病的因素自然也改变了，所以这就需要医院要从从社会、文化、生理和心理的病人需求角度出发，考虑病人的心理和生理的健康问题，解决病人的根本需要，从而才能真正的控制病人的情绪，控制攻击行为的发生。可以经常为病人提供与家属见面的机会，买一些病人喜欢吃的食品，为病人提供一些休闲活动如:读书,书法，唱歌、跳舞、劳动等等， 并且机体活动能够培养病人的协作能力，打开自身隐性的保护，对外界事物能够接纳，集体活动如下棋、打扑克、搞卫生、
下棋等，这样既丰富住院生活，又能分散注意力，鼓励病人使其慢慢改变不好的行为，培养自己逐渐表达出大家能去接受的行为方式。当发生攻击行为的病人，要尽快控制场面，疏散病人，立刻转移攻击的病人，控制其情绪。
总结，医护人员全面了解分析病人的攻击行为的特点，把握好病人的情绪表现，做好全方位的医护看管工作是治疗病人的首要前提和基础，只有医院采取好积极有效的改善防范措施后，才能最大程度上防止或减少患者攻击行为的发生，才能更好的治疗病人的病情。所谓医者父母心，病人就是医护人员的孩子，照顾好自己的孩子是天下每位母亲父亲的责任和义务，我相信，病人恢复有了我们医护者精心的看护和治疗，他们最终会走向健康的!
第五篇：神经精神病学
名词解释
1.缺血半暗带：周边区即为缺血“半暗区”中包含了大量休眠的脑细胞。位于“半暗区”内的脑组织既可发展为坏死，也可以在及时恢复血流后保持该脑组织形态学的完整性，并且有可能恢复脑的功能。
2.精神病学(Psychiatry)：是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科
3.精神卫生(Mentalhealth)：研究各类精神疾病防治;同时探讨保障人群心理健康;减少和预防各种心理和行为问题的发生。
4.错觉(illusion)：指对客观事物的扭曲的知觉，经验证后可纠正。
5.幻觉(hallucination)：指没有现实刺激作用于感觉器官出现的知觉体验。
6.妄想(delusion)：是一种病理性的扭曲概念，是病态的推理和判断。具有以下特点：1病态坚信2自我卷入3个人独有
7.谵妄(delirium)：是一种以意识模糊为基础，伴有普遍神经活动发生障碍的状态。
8.自制力(insight)：又称洞察力或内省力。指患者对其本身精神病状态的认识能力，即是否感觉到自己的精神状态存在异常，对异常表现能否真确分析和判断，指出自己既往和现在的表现那些为异常。
9.创伤后应激障碍(PTSD)：是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤所导致的精神障碍，具有延迟出现和长期持续的特点。以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。PTSD临床表现：1闯入性的创伤体验反复重现、噩梦2持续警觉性增高3持续回避4对未来失去信心
10.脊髓半横贯损害表现：病变同侧平面以下：上运动神经元瘫痪。深感觉丧失。病变对侧平面以下：浅感觉消失
11.军事精神病学：指为了军事人员这一特殊群体提供服务的精神病学，系精神病学和军事心理学组成的边缘学科，研究军队内精神障碍的特征及其保健措施。
12.帕金森病：是一种缓慢进行性加重的神经系统变性疾病，以动作减少震颤肌张力增高以及姿势反射障碍为主要症状，病因是黑质纹状体多巴胺系统功能失调。
13.内感不适：是躯体内部产生的各种不舒适和或难以忍受的异样感觉，如牵拉挤压游走等，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念，多见于神经症精神分裂症抑郁状态和躯体化障碍。
14.昏迷(coma)：意识活动丧失，对外界刺激或自身内部需要不能感知，不能被唤醒。分深昏迷和浅昏迷
15.去大脑皮层状态(睁眼昏迷)(Decorticatesyndrome)：系因大脑皮质受到广泛而严重的损伤和功能丧失，而大脑皮层下中枢及脑干功能却仍然保存或得到较好恢复的一种特殊意识障碍状态。具有觉醒睡眠周期;觉醒时无意识睁闭眼或环顾四周貌似清醒;无意识活动。
16.真性球麻痹：系指舌咽迷走神经及其核受损，所引发的声音嘶哑、吞咽困难、喝水呛咳、悬雍垂偏向健侧，软腭麻痹、咽反射减弱或消失、咽后壁感觉减退和消失等症状。
17.假性球麻痹：系指支配疑核的双侧皮质延髓束损害引起咽、腭、喉诸肌的麻痹症状;但其咽壁反射亢进，有助于真性球麻痹鉴别。
18.运动性失语(Broca区)：优势半球额下回后部受损，表现为听懂别人说话，书写正常，但张口表达困难，发音正常。
19.感觉性失语(Wernick区)：优势半球颞上回后部受损，表现为视听正常，但但不懂别人说话。
20.短暂性脑缺血发作(TIA)：指由一过性脑供血不足导致以反复发作的局灶性和短暂性神经功能缺失为特征的一种脑血管病。临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内，不超过24小时。
大题
1.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛比较：原发性三叉神经痛：病程：长;部位：
二、三支;疼痛时间：短;体征：无;影像检查：无;对治疗反应：可。继发性三叉神经痛：病程:短/进行性加重;部位：半月神经节或神经干;疼痛时间：长;体征：有;影像检查：常可发现病灶;对治疗反应：差。
2.脑血栓形成：⑪临床表现：①颈内动脉系统：一侧半球受累：对侧中枢性偏瘫、感觉障碍、失语(优势半球病变)②椎-基动脉系统：脑干、小脑受累：交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、颅神经麻痹、共济失调。⑫急性期治疗：①一般治疗：调整血压，控制血糖，缓解脑水肿、降低颅内压②溶栓治疗：3-6h内效果最好，药物rt-pa(重组组织型纤溶酶原激活剂)，尿激酶③抗凝治疗：肝素④血液稀释疗法：706代血浆⑤血管扩张剂⑥抗血小板药：阿司匹林⑦脑保护剂⑧中药治疗⑨紫外线照射充氧自体血回输⑩高压氧○11手术治疗和介入。
3.癫痫：是一种脑部疾患，其特点是存在能产生癫痫发作的脑持久性趋势，并引发相应的神经生物学、认知、心理学和社会等方面的不良后果。三个要素：只要一次癫痫发作，出现不良后果，有反复癫痫发作的易感性。癫癎持续状态：持续超过该类型大多数患者持续的时间后，发作仍然没有停止的临床征象或反复的癫癎发作在发作间期中枢神经系统的功能没有恢复到正常基线。
⑪全身强直-阵挛发作(大发作)：①先兆期：特殊感觉性的幻觉、幻嗅、眩晕，一般感觉性的肢体麻木、触电感，运动如头眼一侧斜视，内脏感觉如腹内气体上升，血气上涌。②痉挛期：全身肌肉强直上肢伸直或屈曲，手握拳，下肢伸直，头后仰，眼球向上直视。呼吸肌强直致呼吸暂停③昏睡期：抽搐停止后病人进入昏睡或昏迷状态，然后逐渐清醒，部分病人在清醒过程中有精神行为的异常。 ⑫癫癎持续状态的治疗原则：①控制发作②预防再发③维持治疗 ⑬癫痫分类：部分性发作(“部分N先受累”)，全面性发作(“双侧同时受累”) ⑭癫痫药物治疗原则：①是否用药②按类型选药③长期规律服药④尽量单药治疗⑤合理联合用药⑥把握停药时机
4.面神经炎(Bell’spalsy)：面神经管内的急性非化脓性炎症。临床表现：急，可于数小时内全部面肌瘫痪。周围性面瘫。舌前2/3味觉减退或消失。听觉过敏。
5.脑器质性精神障碍：由于脑部疾病引起的精神障碍。以认知功能和意识障碍为主。类似“功能性”。与原发性的区别在于可发现原发病灶。
6.癔症(hysteria)：又称歇斯底里，由明显的心理因素如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症。
7.癔症临床表现：⑪癔症性精神障碍(分离性障碍)：对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不相符合。①意识障碍②情感爆发③癔症性痴呆④癔症性遗忘⑤癔症性精神病⑫癔症性躯体障碍(转换性障碍)：精神刺激引起的情绪反映以躯体症状的形式表现，但无器质性病变的基础。①运动障碍②感觉障碍
8.癔病诊断标准：⑪症状标准：①心理社会因素为诱因，至少有下列1项综合征：癔症性遗忘;癔症性漫游;癔症性双重或多重人格;癔症性精神病;癔症性运动或感觉障碍;其他癔症形式。②无可以解释上述症状的躯体疾病。⑫严重标准：社会功能受损。⑬病程标准：起病与应急事件有明确的关系，病程多反复迁延。
9.癔症排除标准(鉴别诊断)：有充分根据排除器质性病变和其他精神病、诈病。
10.癔症治疗原则：①暗示治疗②心理治疗③行为治疗④物理治疗⑤健康教育。
11.创伤后应激障碍的治疗原则：⑪心理治疗：解释与支持，分析与指导，行为认知疗法(主要环节在于指出患者的一些不合理信念，转变患者对于应激事件的评价和认识)⑫药物治疗：对症治疗，可改善病人的生活质量缓解不适症状，剂量不宜过大，疗程不必过长。
12.急性感染性多发性神经根炎(Guillain-Barre综合征)：⑪运动障碍：肢体肌瘫：对称性下运动神经元瘫。躯干肌瘫：呼吸肌麻痹。颅神经瘫：面、舌咽、迷走神经。⑫感觉障碍：主观感觉为主，客观感觉障碍轻---套式感觉障碍。⑬植物神经功能障碍：汗腺分泌、二便障碍、心血管功能异常。⑭实验室检查①脑脊液检查：蛋白细胞分离。蛋白增高而细胞数正常或接近正常的现象②肌电图：常有传导速度减慢、潜伏期延长。③血象及血沉：增多/增快。
13.心境障碍(mooddisorder)：显著而持久的心境高涨或低落，伴有相应的思维和行为改变，可伴有精神病性症状，如幻觉、妄想。有反复发作倾向，发作多可缓解，可有残留症状或转为慢性的一组精神疾病。心境障碍分类(CCMD-3)：抑郁发作，躁狂发作，双相障碍，环性心境障碍，恶劣心境。
其他
1.面部神经：①嗅神经：嗅觉②视神经：视力，视野，瞳孔对光反射(直接对光反射;间接对光反射)，眼底(视乳头，动、静脉，出血，渗出);视路损害的定位诊断：视神经损害—单眼全盲，视交叉损害—双颞侧偏盲，视束损害—双眼同向偏盲，视放射损害—象限性盲③动眼、滑车、外展神经：眼裂，眼球位置及运动，瞳孔④三叉神经：面部感觉、咀嚼运动、角膜反射，三叉神经传入，面神经传出⑤面神经：周围性面瘫累及额纹，中枢性面瘫不累及额纹⑥位听神经：听力、前庭功能⑦舌咽、迷走神经：发音，吞咽，咽反射，软腭位置及移动⑧副神经：斜方肌⑨舌下神经：周围性麻痹伸舌偏向患侧，中枢性麻痹伸舌偏向健侧。
2.常见的感觉障碍类型：末梢型;神经根型;阶段型;传导束型;交叉型;偏身型
3.腰椎穿刺：适应症：①中枢神经系统疾病的诊断及鉴别诊断②脊髓压迫症的诊断③治疗性穿刺。禁忌证：①怀疑高颅压②怀疑后颅凹占位③穿刺部位化脓性感染或脊柱结核④如穿刺有脊柱压迫症有增加压迫的危险⑤血液系统疾病;应用抗凝药物。
4.上下运动神经元瘫痪比较：上运动神经元瘫痪：损害部位：皮质运动区或皮质脊髓束;瘫痪范围：较广泛;肌张力：增高;肌萎缩：不明显;腱反射：亢进;浅反射：减低或消失;病理反射：阳性。下运动神经元瘫痪：损害部位：脊髓前角或运动神经;瘫痪范围：较局限;肌张力：降低;肌萎缩：明显，早期出现;腱反射：减低或消失;浅反射：减低或消失;病理反射：阴性。
5.完全横贯的临床表现：①运动：损害平面以下上运动神经元瘫痪---肢体张力高、反射活跃、病理征阳性、无肌萎缩、肌力下降②感觉：损害平面以下肢体及躯干深浅感觉均减退或丧失。③反射：浅反射减低或消失，深反射活跃，病理反射阳性。④植物神经障碍：尿潴留或失禁，大便秘结、多汗或无汗。睫状中枢—同侧Horner征。
6.脑干损害的主要表现：⑪交叉性麻痹：病灶同侧脑神经的下运动神经元瘫或痛觉障碍，病灶对侧的肢体上运动神经元瘫痪或束性感觉障碍。①大脑脚底综合症：中脑腹侧大脑脚底。同侧眼睑下垂、眼球转向外下(动眼神经)、对侧偏瘫(锥体束)。②延髓外侧部综合症：延髓背外侧。1)眩晕、恶心、呕吐、眼震2)同侧面部痛温觉丧失3)吞咽困难、构音障碍、同侧软腭提升不能、声带瘫痪和咽反射消失4)同侧共济失调5)对侧躯体痛温觉丧失6)同侧Horner综合征。③脑桥外侧综合症：脑桥腹外侧部。同侧眼球不能外展;周围性面瘫;对侧偏瘫。⑫球麻痹：饮水呛咳、吞咽困难、言语含混。真性球麻痹：双侧9～12颅神经或其核;假性球麻痹：双侧脑桥或其以上皮质脑干束。鉴别：①咽反射②舌肌萎缩与震颤③病理脑干反射④强哭强笑。⑬闭锁综合征(双侧脑桥基底部损害)：四肢及面部的瘫痪，意识清楚，但不能张口说话及吞咽，仅保存睁闭眼和眼球垂直运动功能，并能以此表达自己的意思。(双侧皮质脊髓束和支配Ⅴ以下皮质脑干束)。
7.内囊病变定位：“三偏”症状(对侧偏瘫，对侧感觉障碍、对侧视野偏盲)。
8.基底节病变定位：帕金森症状：黑质和苍白球手足徐动、扭转痉挛：尾状核舞蹈病：壳核半身跳跃：路易核。
9.偏头痛的典型临床表现：⑪临床四期：①前驱期：激惹,抑郁，厌食/饕餮，嗜睡/活跃②先兆期：视觉症状，感觉症状，言语困难③头痛期：剧烈头痛，恶心,呕吐，畏光,畏声④后驱期：疲劳，纳差，无力
⑫先兆性偏头痛诊断标准：至少2次发作完全可以恢复的先兆症状，随后60分钟之内出现头痛不归因于其他疾患 ⑬无先兆的偏头痛诊断标准：发作5次以上发作持续4～72h(未治疗)至少具有以下2项：单侧;博动性;中至重度;活动加剧，至少伴随1项：恶心/呕吐/畏光/畏声不能归因于其它疾患。
10.三叉神经痛临床表现：①发病年龄：多见于中老年人。②疼痛部位：三叉神经分布范围，以第二/三支最见。③疼痛性质：闪电样、刀割样剧痛、疼痛持续时间短、间歇期可完全正常。④诱发因素：说话、进食、刷牙、洗脸等动作诱发。扳机点：鼻旁、口周、牙龈等处。⑤体征：无明确的神经系统限局性体征。
11.急性横贯性脊髓炎临床表现：⑪前驱症状：①病前数日或4周内常有发热、上呼吸道感染或腹泻等感染史或劳累、受凉史。②双下肢麻木无力感、病变节段束带感或根痛。⑫发病情况：①急性起病，常在数小时至数日内发展为完全性截瘫②病损平面以下运动、感觉、反射、自主神经功能障碍⑬运动障碍：①脊髓休克期：一般为1-2周，下运动神经元性瘫痪，大小便潴留②脊髓恢复期：上运动神经元性损害，大小便失禁⑭感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，可伴有感觉过敏区或束带样感觉异常⑮自主神经功能障碍：大小便障碍：尿便潴留、失禁、皮肤干燥、少(无)汗、脱屑等⑯影像学检查：MRI可显示病变部位脊髓增粗，髓内多发片状或斑点状异常信号改变。
12. 急性横贯性脊髓炎治疗原则：①减轻脊髓损伤②防止并发症③促进脊髓功能恢复④减少后遗症。
13.前脊髓动脉血栓形成：起病急骤。脊髓前2/3受累症状：皮质脊髓束，脊髓丘脑前束，前角细胞，深浅感觉分离。
14.亚急性脊髓联合变性：又称后侧索联合变性。①临床表现：后索症状：深感觉障碍②侧索症状：皮质脊髓束损害类型上运动神经元性瘫痪，脊髓丘脑束损害类型感觉障碍。③周围神经症状：末梢性感觉障碍，肢体远端肌肉无力及植物神经症状。④胃肠道疾病症状：舌炎、腹泻，粘膜苍白。VitB12缺乏⑤维生素B12缺乏的其他症状：如贫血。
15.脑出血临床表现：⑪全脑症状：①意识障碍：重者多在半小时内进入昏迷状态②头痛与呕吐：病灶侧为重;呕吐多为喷射性胃内容物③去脑强直与抽搐：出血破入脑室和影响脑干上部功能,可出现去皮质强直或去脑强直发作。少数可出现癫痫④呼吸与血压：呼吸较快，重者呼吸深而慢，恶化时转为快而不规则。出血早期血压多突然升高⑤体温：出血后即高热，丘脑下部体温调节中枢损害;桥脑出血和脑室出血均可引起高热。始终低热者为出血后的吸收热。⑥瞳孔：瞳孔逐渐散大，对光反应消失，是小脑幕切迹疝或深昏迷的征象;两侧瞳孔缩小或呈针尖样，提示桥脑出血。⑦脑膜刺激征：脑出血已破入脑室或脑蛛网膜下腔。有颈项僵直或强迫头位而Kernig征不明显时，应考虑颅内高压引起枕骨大孔疝可能⑫典型的表现：病变对侧肢体的运动和感觉障碍，病变对侧同向偏盲如病变偏内侧，意识障碍和颅高压重，可引起天幕裂孔疝引起应激性溃疡⑬影像学：头颅CT：可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无受压和积血，出血周围脑组织水肿等。
16.蛛网膜下腔出血临床表现：突然发生头痛伴呕吐一过性意识障碍，脑膜刺激征：颈项强直、Kernig’s征。
17.脑血栓、脑梗塞、脑出血比较：①脑血栓形成：常见病因：动脉粥样硬化;发病年龄：多高龄>60岁;起病状态：安静、休息时;进展情况：较缓(小时、日);局灶症状：明显;高颅压表现：多无或轻;TIA病史：多有;头颅CT：密度影;头颅MRI：T1低信号T2高信号;DSA：血管阻塞;CSF：多正常。②脑栓塞：常见病因：心脏病、瓣膜病;发病年龄：年龄偏青(青壮年);起病状态：不定;进展情况：最急、最突然;局灶症状：明显;高颅压表现：多轻或可有;TIA病史：多无;头颅CT：低密度;头颅MRI：T1低信号T2高信号;DSA：血管阻塞;CSF：多正常。③脑出血：常见病因：高血压动脉硬化;发病年龄：中老年50岁;起病状态：活动、激动时;进展情况：急(小时、分);局灶症状：明显;高颅压表现：多有，加重;TIA病史：少有;头颅CT：高密度影;
头颅MRI：T1高信号;DSA：血管破裂;CSF：多正常。
18.帕金森治疗常用药物：①抗胆碱能药：苯海索②左旋多巴制剂③多巴胺释放促进剂：美金刚④多巴胺受体激动剂：溴隐亭⑤单胺氧化酶B抑制剂⑥儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂。
19.精神障碍或精神疾病：由于生理、心理、社会及环境等方面的因素造成大脑功能失调，导致认知、情感、意志、行为及智力等精神活动出现不同程度障碍，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。①思维奔逸：是一种兴奋性的联想障碍，即指思维联想速度加快，数量增多。②思维迟缓：是一种抑制性的联想障碍。③思维破裂：概念之间的联系断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。④思维散漫：指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。
20.协调性神经运动兴奋：一类与患者思维、情感一致的全身运动普遍性增加，每个运动都具有一定的目的和意义，而且可以理解。
21.不协调性神经运动兴奋：这是一类与思维和情感不一致的全身运动和言语增加，动作单调而紊乱，缺乏目的和意义，难以理解。
22.木僵：严重的神经运动性抑制，指动作行为和言语活动的完全抑制和减少。
23.定向力：指一个人对时间、地点和人物，以及对自身状态的认识能力。
24.意志缺乏：指意志活动缺乏。
25.意志增强：指意志活动增多。
26.阿尔茨海默病(AD)：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。临床表现：⑪起病隐匿，进行性发展⑫核心症状①记忆障碍②认知障碍③失语④视空间技能障碍、失认、失用⑬伴随症状：精神症状⑭体征不明显⑮临床演变过程：高级认知功能障碍—精神行为改变—神经系统功能障碍。
27.精神分裂症(Schizophrenia)：精神分裂症是一组以感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调以及精神活动与环境不协调为主要特征的一类最常见精神病。
28.精神分裂症临床表现：⑪早期症状⑫核心症状：①阳性症状(正常心理功能的偏移)②阴性症状(正常心理功能的缺失)③认知功能障碍①急性症状：1)知觉障碍：最常见为幻觉2)思维障碍：思维结构障碍，思维自主性障碍，思维内容障碍3)情感障碍：异常心境，情感倒错，矛盾情感4)意志和行为障碍：意志增强或减弱，精神运动性兴奋，精神运动性抑制②慢性症状：多表现为阴性症状—正常心理功能的缺失性障碍：思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动减退③注意障碍，学习记忆障碍，智力损害，运动和技能障碍，语言功能障碍，自知力损害。
29.精神分裂症临床类型：偏执型，紧张型，青春型，单纯型。
30.精神分裂症诊断标准：⑪症状标准(≥2项，单纯型另规定)：①反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏③思维被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维④被动、被控制或被洞悉体验(被动躯体活动、情感、行为或意志)⑤原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其它荒谬的妄想⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作⑦情感倒错或明显的情感淡漠⑧紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为⑨明显的意志减退或缺乏⑫严重程度标准：自知力障碍社会功能严重受损或无法进行有效交谈⑬病程标准：≥1个月;单纯型≥2年⑭排除标准：器质性精神障碍;精神活性物质所致精神障碍;非成瘾物质所致精神障碍。
31.精神分裂症治疗原则：①早期、足量、足疗程药物治疗②必要时电抽搐治疗③合并心理治疗、社会治疗④急性期后开始康复训练⑤以回归社会为最终目标。
32.抗精神病药物锥体外系副作用：①急性肌张力障碍②震颤麻痹综合征③静坐不能④迟发性运动障碍。
33.抑郁发作临床表现：①情绪低落②思维迟缓③意志活动减退④意志行为改变⑤躯体症状。
34.抑郁发作的CCMD-3诊断标准：①症状标准：心境低落、兴趣和愉快感减少、精力减退或疲乏为主，伴相应的思维和意志行为改变，其它症状②时间标准：≧2W③严重程度标准：社会功能损害，本人造成痛苦④排除器质性疾病：器质性心境障碍、精神分裂症、精神活性物质和非成瘾物质所致。
35.抑郁发作的治疗原则：药物治疗为主(三环类，5-HT再摄取抑制剂)，辅以心理辅导、电抽搐治疗等。减少生活应激的综合措施的全病程治疗。
36.躁狂发作临床表现：情感高涨，思维奔逸，活动增多。
37.躁狂发作的诊断标准：①症状标准：以显著而持久的心境高涨或易激惹为主要表现;在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多;多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。②病程标准：持续至少1周。③严重程度标准：明显的社会功能损害，或给别人造成危险或不良后果。④排除标准：器质性心境障碍、精神分裂症、精神活性物质和非成瘾物质所致。
38.躁狂发作的治疗原则：药物治疗为主(锂盐)，辅以心理辅导、电抽搐治疗等。减少生活应激的综合措施的全病程治疗。
39.神经症(neurosis)：一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。
40.焦虑症(anxiety)：以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有植物神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。
41.焦虑症临床表现：⑪广泛性焦虑症(慢性焦虑症)：①精神焦虑：过度担心、恐慌等;②躯体焦虑：运动不安、肌肉紧张、多种躯体症状(植物神经);③觉醒度提高：失眠、敏感、注意力不易集中;④其他症状：可伴有疲劳乏力、抑郁、强迫、恐惧等⑫惊恐障碍(急性焦虑障碍)：突发性，无特殊的恐惧性处境，突发的惊恐体验，伴有濒死感、失控感、植物神经紊乱症状;反应程度强烈，终止迅速，持续时间5-20分钟;可反复发作。意识清晰。
42.急性应激障碍(ASD)：在急剧和严重的精神打击后立即(<1小时)发病，表现为带有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋或抑制，刺激源消除后往往历时短暂，预后良好。