第一篇：危重患者的转运流程图
急诊科危重患者转运的观察与护理_急诊科危重患者转运的观察与护理
论文关键词：急诊室 医院 危重患者 转动 观察 护理 1 资料
2 转运的目的
进行CT、X线片、B超、磁共振、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。 3 转运的要求
3.1 转运前正确评估病情 急诊护士与当班的医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、呼吸道、用情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有当班医生一起护送，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。
3.2 转运人员的要求 负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名陪同人员，要求当班医生一起护送。
3.3 转运前充分准备和处理 转出科前由护士测量生命体征，昏迷病人给予带上手腕带，做好患者的详细交接班(护理记录单或病人交接单)，了解患者的病情，转运前10 min电话通知相关科室准备好床位并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器、洗胃机等，确保接收科室做好充分准备后送入。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。转运前清理患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者先行气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，适当适用镇静剂。输液时选用静脉留置针，特殊药物用微剂量输液器或微泵。便携式氧气瓶或氧气袋给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气袋供氧，因为氧气袋的氧浓度与氧流量难以估计。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施护理，使患者及家属有安全感，积极地配合治疗和护理。
3.4 转运途中的护理 转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运过程中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好，各种引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征出现异常及时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。 3.5 转运到目的地的护理 到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门的护理记录单或转运病人交接单，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方科室交接人员签名。 4 小结
危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、仪器、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
第二篇：危重病人院内转运流程
2015.11 业务查房大纲
————危重患者院内转运存在的问题及对策
一、查房背景及查房目的：危重患者院内转运易导致严重不良事件的发生。为保证护理安全、提高患者家属的满意度，现组织此次护理查房。
二、病历介绍
三、转运过程存在的问题：对患者病情评估不足;护士分工不明确;电梯不能及时到位;转运中未携带监护仪及急救药品;个别财产交接无记录等
四、原因分析：转运护士分工不明确，无便携式药品箱，无转运带药目录，对转运中可能出现的病情估计不足等。
五、整改措施：规范转运前评估内容
规范转运前准备项目
制定转运前护士分工标准
制定科室转运带药目录及转运核查单
细化危重患者转运流程
六、针对科室流程进行危重患者转运应急演练
七、问题与讨论：科室转运流程存在哪些不足
危重患者转运前准备
患者评估仪器设备完好备用转运箱完好备用转运药品齐/在全有效期内齐全/电量充足人员评估其他评估电梯/接收科室病情评估风险评估意识状/生态命体征脱管/坠床/压疮气道/静脉通/管路路知情同意允许转运转运前准备就地抢救患者准备呼两管保转运箱准备仪器设备准备人员准备其他准备吸循环系统稳定条静脉通路携转运箱路妥善固定暖病床电梯于本楼层备用医护人员各一接收科室药品设备循环管理设备家属随从人员携病历通气设备/转科交接本开始转运
第三篇：博克图医院急危重症患者优先处置制度及流程
各部门、各科室;
为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》精神特制定本项制度，请遵照执行。
1.建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急(门)诊科室、辅助检查科室、手术室、挂号收费室处置室等。
2.凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。
3.符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。
4.“急危重症患者优先处置”的工作要求：
(1)急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。
(2)由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院卡或相关检查申请单上加盖“优先处置通道”章，上报医务处(8小时内)或总值班(8小时外)。
(3)急危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费，并将加盖“优先处置通道”的检查单由检查科室领回至急诊科护理单元保存。
(4)进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。
(5)当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。
(6)各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治。
(7)在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院相关规定给予处罚外，还将按医院《医疗安全事件责任追究管理办法》给予责任追究。
5.急危重症患者优先处置流程：
处置结束，由执行科室护士协助家属补办缴费手续
急危重症患者 先救治，后挂号 急诊医师病情评估 进入优先处置通道 急诊抢救室 辅助检查科室 手术室
第四篇：危重患者的护理常规
对于危重症患者的护理，护士不仅要注重高技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密地观察病情，判断疾病转归。必要时设专人护理，并于护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。
一、危重患者的病情监测
危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
1. 中枢神经系统监测
包括意识水平监测、电生理监测如脑电图、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定等。其中最重要的是意识水平监测，可采用GCS计分。颅内压的测定可了解脑积液压力的动态变化，从而了解其对脑功能的影响。
2. 循环系统监测
包括心率、心律、无刨和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测如中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压、心排量及心脏指数等。 3. 呼吸系统监测
呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、死腔量、呼气压力测定、肺胸顺应性监测;痰液的性质、量、痰培养的结果;血气分析;胸片等。其中血气分析是较重要的监测手段之一，护士应了解其各项指标的正常值及其意义。
4. 肾功能监测
肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质、排泄代谢产物、维持水电解质平衡及细胞内外渗透压平衡，同时它也是最易受损的器官之一，因而对其功能的监测有重要意义。包括尿量，血、尿钠浓度，血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率测定等。
5. 体温监测
是一项简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，而极重度或临终患者体温反而下降。
二、保持呼吸道通畅
清醒患者应鼓励患者定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出;昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头，而引起呼吸困难甚至窒息，故应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等。
三、加强临床基础护理
1. 保持患者良好的个人卫生
按要求为患者进行晨晚间护理，必要时行床上擦浴，及时更换污浊的床单位及病号服。保持口腔卫生，根据需要进行口腔护理，增进食欲。对不能经口腔进食者.更应做好口腔护理，防止并发症的发生。对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼，以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎。排便后清洁会阴部，定时会阴冲洗以保持会阴部清洁。
2. 皮肤护理
由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。通过规律翻身变换体位，保持床单位清洁，使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮。
3. 维持排泄功能
排便护理，协助患者大小便，必要时给予人工通便;留置尿管者应执行留置导尿护理常规。
4. 保持肢体功能
经常为患者翻身.做四肢的主动或被动运动。患者病情平稳时，应尽早协助其进行被动肢体运动，每天2或3次，轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱及韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。必要时可给予矫形装置。
5. 做好呼吸咳嗽训练，防止坠积性肺炎
通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等。
6. 注意患者安全
使用床档或其他保护用具约束患者，防止坠床或自行拔管等;对谵妄、躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保患者的医疗安全。
7. 保持导管通畅
危重患者身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅，发挥其应有的作用。同时注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
四、危重患者的心理护理
在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。这些因素包括：①病情危重而产生对死亡的恐惧;②突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人;③不断地进行身体检查，甚至触及身体隐私部分;④突然置身于一个完全陌生的环境;⑤治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激;⑥因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍等等。患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。护士应做到： 1. 表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心。
2. 在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。语言应精练、贴切、易于理解;举止应沉着、稳重;操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。
3. 对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的。
4. 对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励患者表达他的感受，并让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。
5. 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。
6. 尽可能多地采取“治疗性触摸”。这种触摸可以引起患者注意，传递关心、支持或接受的信息给患者，可以帮助患者指明疼痛部位确认他们身体一部分的完整性和感觉的存在。
7. 鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱、关心与支持。减少环境因素刺激，病室光线宜柔和，夜问减低灯光亮度，使患者有昼夜差别感，防止睡眠剥夺。病室内应安静，尽量降低各种机器发出的噪音，工作人员应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。在病室内适当位置悬挂时钟，令患者有时问概念;在操作检查治疗时使用床帘，注意保护患者隐私。
发热的护理常规
【护理诊断/问题】
1. 体温过高 2. 体液不足的危险 3. 有皮肤完整性受损的危险 4. 焦虑 【护理措施】
1. 饮食护理 给予清淡易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水。
2. 活动与休息 卧床休息，限制活动量;保持室内空气新鲜，维持室温在18-22℃，温度在50%-70%。 3. 药物治疗及护理
1) 药物降温 遵医嘱给予抗生素、退热剂、静脉补液。
2) 物理降温 在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、降温贴;温水或酒精擦浴，冰水灌肠等。
3) 注意药物的副作用 对年老体弱及患心血管疾病的者应防止虚脱或休克现象。
4) 实施降温措施30分钟后测量体温，并做好记录和交班。 4. 观察要点
1) 定时测体温 每4小时测量一次，待体温恢复正常。
2) 观察生命体征及伴随症状 如是否寒战、淋巴结肿大、出血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍伴随症状。 3) 观察饮水量及饮食摄取量、尿量变化 5. 心理护理 1) 体温上升期 患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应，应加强巡视，给予精神安慰，尽量满足患者的需求。
2) 高热持续期 尽量解除高热带来的身心不适，满足患者合理的要求。 6. 其他
1) 口腔护理 鼓励多漱口，保持口腔清洁，对不能进食或昏迷的患者行口腔护理，口唇干燥时给予涂护唇膏。
2) 皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥、协助其翻身，防止压疮等并发症。 7. 健康教育
1) 告知患者和家属保证充足营养及足量饮水的意义。 2) 指导患者及家属识别体温异常的早期表现。
休克的护理常规
一、 观察要点
1. 意识与瞳孔 2. 肢体温度和色泽 3. 血压 4. 尿量 5. 心率、脉搏 6. 呼吸 7. 全身状况
二、 护理措施
1. 维持有效的通气功能 1) 保持呼吸道通畅
2) 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。 3) 呼吸困难者，尽早使用机械通气。
4) 动态自主监测自主呼吸，辅助通气，血氧饱和度变化。 2. 维持有效循环
1) 快速补液 开放静脉通路(1-2条)，并保持通畅，一条扩容，一条输抢救用药。
2) 血流动力学监测 根据病情动态监测CVP、co等。 3) 体位 平卧或仰卧中凹位，更换体位后密切观察病情。 4) 正确记录出入量，记每小时尿量。 3. 应用血管活性药物的护理
1) 在补充血容量前提下，适当应用血管活性药。
2) 由微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉，防止渗漏。 3) 使用期间严密观察血压变化，根据血压调节药量。 4. 预防潜在性损伤 感染，压疮，坠床，意外拔管。
5. 心理护理 稳定病人情绪、减轻病人痛苦，安抚家属。
昏迷病人护理常规
【护理诊断/问题】
1. 清理呼吸道无效 2. 有误吸的危险 3. 有感染的危险 4. 皮肤完整性受损的危险 5. 营养失调 6. 排便失禁 【护理措施】
1. 饮食护理 予鼻饲高热量、高蛋白、易消化流食;4-6次/日200-300ml/次。 2. 休息与活动
1) 头偏向一侧，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。 2) 保持肢体功能位置，早期遵医嘱中频/气压治疗，预防肢体血栓形成。 3) 谵妄、烦躁不安者，立起床边护栏，避免坠床;遵医嘱给予镇静剂，适当约束，防止外伤，剪短指甲，防止抓伤。
3. 观察要点
1) 神志、瞳孔、T、P、R、BP、Sao2. 2) 皮肤黏膜 有无压疮、感染等。 3) 进食情况 有无呕吐、腹泻或便秘等。
4) 并发症 呼吸道感染，泌尿系感染，压疮，应激性溃疡。 4. 其他
1) 保持床单位清洁、干燥、平整、翻身、拍背q2h,按需吸痰。
2) 眼睑不能闭合者，以凡士林纱布盖于眼上，以免角膜干燥或受伤;张口呼吸者，用湿纱布覆盖。 3) 腕带标识要准确、清楚。 5. 健康教育
1) 保持肢体功能位，加强功能锻炼，预防肌肉萎缩、关节畸形。 2) 定期复查血压、血糖、血脂等，遵医嘱调整用药。
第五篇：危重患者的急救配合
急诊科
一、 概念
危重病人：即病情危重随时可能发生生命危险的病人。
二、 危重病人的特点
1. 病情变化快，时效性强(如猝死、心梗病人)，必须争分夺秒。 2病情危重，造成机体功能严重障碍，，病变累及多个系统或脏器
3以高龄人群常见且日渐增加趋势
三、 急救特点
救治上体现急、稳、准，必须争分抢秒
心跳骤停4分钟内复苏，可一半人救活 心跳骤停4-6分钟内复苏，10%救活 心跳骤停超过6分钟复苏，存活率仅4%
2、救命后诊断，生命第一
3抢救治疗措施较多，需立即实施，发挥团队精神
三、危重病人抢救对设备、仪器、人员素质的要求 1. 抢救室准备
⑴、仪器：抢救室应具有五机八包(五机：呼吸机、心电图机、除颤仪、洗胃机、吸痰器，八包：静脉切开包、气管切开包、缝合包、开胸包、胸穿包、导尿包、接生包)所有急诊物品保持性能良好，做到“四定三及时”(定品种、定数量、定位置、定专人管理、及时检查
维修、及时补充、及时消毒)。
床旁监护仪：可持续监护心电图、心率、呼吸、体温的数字及图像，充电备用。
呼吸机：简易呼吸器，高频呼吸机，多功能呼吸机，包括常用的基本呼吸类型，要求氧源通畅，至少备两套管道 除颤仪：经常保养，充电，检查
⑵、药品：抢救室常用的药品有抗休克药、抗心律失常药、强心药、血管活性药、中枢兴奋药、镇静镇痛药、止血药、解毒药、利尿药、降压药及常用液体。这些药品应放在易操作的急救推车内，便于随时移至床旁抢救。
⑶、用物：输液用物如压脉带、碘酒、酒精、棉签、胶布、砂轮、注射器、输液帖等;止血用物如纱布止血带、治疗急救用物如试管、电极片、吸氧管等;其他如血压计、听诊器、手电筒、剪刀 用物虽小，缺一不可，定位放置，及时清点。
2、抢救人员要求 素质标准
有为护理事业奋斗的献身精神及开拓精神
有一定的人体健康与疾病的基础知识
广泛的多专科护理知识或实践经验
善于创新及应用逻辑思维发现问题及总结经验 心理素质
清晰敏捷的思维 积极稳定的情绪 精诚合作的团队
顽强的意志品格
身体素质：工作强度大，节奏强，要求有强健的体魄
总之，抢救时要求有完好的仪器设备，护士要有判断病情轻重缓急的能力，有过硬的护理技术，熟练掌握仪器设备的使用，有与病人家属医生沟通的能力，能独当一面。
4.抢救制度
1. 对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
2. 抢救工作应由值班医生、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者，无经济来源者)须立即报告医务科或总值班、护理部及分管院长。
3. 在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，须在抢救结束后6小时内补记。 4. 抢救室内抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。
5. 抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，
应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
6. 抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。
急救常用护理技术配合静脉输液：选择大血管、中心静脉，使用留置针 静脉输血：专用通道，严格查对，严密观察 输液泵使用：及时处理报警
急救常用诊疗技术配合实验室检查护理配合
血标本采集：防止溶血，严禁在输液侧采集，动脉采血密封及时送检，血培养在抗生素使用前采集。
尿粪标本采集：避免经血混入尿内，粪便选择脓血粘液成分，隐血试验前三日禁食肉类、动物血，禁服铁剂及维生素C。 急救常用治疗技术配合徒手心肺复苏 • 气管内插管术 • 环甲膜穿刺术
• 止血、包扎、固定、搬运 • 三腔二囊管的使用 • 胸腔、腹腔、后穹窿穿刺 • 心电监护 • 电复律
气管插管物品准备
器具物品：喉镜、牙垫、气管导管、导管蕊、开口器、吸引器、简易呼吸器、各种接头、注射器、吸氧设备，喷雾器、无菌手套，插管辅助用药，吸痰用物4条大小不同规格的胶布(其一长3～3.5cm、宽0.6～0.8cm，其二长11～13cm、宽1.5cm，另两条大小相等的长30～35cm、宽1.5cm)、抢救车，呼吸机。
2 气管插管的配合
2.1 插管前准备：患者仰卧位，肩背部垫高，头低，清除口鼻、咽喉部分泌物、血液或胃返流物，取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可拔除，尤其是左侧上齿1～4颗。以防插管时脱落坠入。插管前如患者呼吸不佳，缺氧严重，可通过连接面罩的简易呼吸器正压高浓度给氧人工呼吸后再行气管插管。
2.2 插管后观察导管是否有气体随呼吸进出，或用简易人工呼吸器压入气体观察胸廓有无起伏，或听诊两肺有无对称的呼吸音以确定导管已在气管内。
2.3 用胶布把气管导管与牙垫固定在一起，并牢固固定于口部四周及面颊皮肤。
2.4 向导管气囊注入空气3～5ml，打开呼吸机调好各种参数接上患者。 急救人员之间的配合沟通配合
医生与护士：在紧急抢救时，执行口头遗嘱时须复述一遍确认准确无误后方可执行，准确记录病人发生病情变化的时间及用药情况。 医护与患者及其家属：及时向患者及家属解释或通告病情、治疗方案和预后的变化，及时告知抢救进展情况。耐心倾听家属的诉说，对其疑问及时予以解答，尽量消除其顾虑，促进相互理解。予以人性化服务，开通急救绿色通道，先抢救后缴费。同时兼顾患者和科室利益。
医护体现团队精神，互补、分工、合作 医护记录一致，避免不必要的医患纠纷
四、 临床实施
病情判断：病情危重的病人立即进入抢救室紧急抢救或送往急诊手术室施行急诊手术。 患者的不典型症状、体征;
对病史无法提供或拒绝提供甚至提供错误病史的患者(如无名氏)应予特别注意;
对高危人群(如急腹症患者、高处坠落伤患者)应予高度警惕。 在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机，如给氧、吸痰、建立静脉通路、气管插管、人工呼吸、胸外按压、除颤等
急救配合定位法
传统抢救法：
职责不明确，站位不固定，
造成交叉操作，来回跑动 定位抢救法：
职责分明，站位固定
节省体力，缩短时间，提高抢救成功率
常用的急救配合有以下两种。 1.三人抢救定位法
头位(A)：由主管护师/高年资护士/护士长担任
职责：主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应急救措施，协助医生将抢救进展告知家属，负责抢救现场的全程指挥，是核心人物。
腰位(B)：由护师/中年资历护士担任
职责：主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压，上多功能监护仪，协助除颤，快速建立2条以上有效的静脉通路，抽血，静脉用药，配合医生做各种穿刺检查，是操作人员。
脚位(C)：由护士/低年资护士/进修人员或学生担任
职责：主要负责简单的急救处理如包扎止血固定，导尿，负责生命体征记录用药记录，抢救记录，输液滴速记录，同时负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避，撤走与抢救无关的物品，使抢救现场有
足够的空间，把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁，协助头位与腰位护士的工作，是联络人物。
2.二人抢救定位法。
头位(A)：由主管护师/高年资护士/护士长担任
职责：主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰，吸氧，面罩加压吸氧，配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应急救措施，协助医生将抢救进展告知家属，负责抢救现场的全程指挥，是核心人物。
同时负责生命体征记录用药记录，抢救记录，输液滴速记录，负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避;撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间;把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管与登记，保持抢救环境的清洁
腰位(B)：由护师/中午资历护士担任
职责：主要负责循环系统即动力与通路如行胸外心脏按压上多功能监护仪与协助除颤，快速建立2条以上有效的静脉通路，抽血，静脉用药，配合医生做各种穿刺检查，是操作人员。
同时负责简单的急救处理如包扎止血固定，导尿，危重病人抢救后的安全转运。 急救配合注意事项
• 抓住重点，分清主次，掌握主动
• 分工明确，合理排班，合理安排人力，当呼吸系统为主的疾病，
重点头位护士，当循环系统的疾病，重点腰位护士或头位予以协助。
• 当其他方位护士遇到技术困难时，头位者予以调整人员解决
下面演示一例心脏骤停病人的心肺脑复苏：
(五)急救护理 1.病情观察与记录
• 及时观察、准确判断危重病人的病情变化，是抢救危重病人的重要环节。要注意病人病情及生命体征的动态变化，准确及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、心脏停搏等危急情况，要立即报告医生，并做好应急处理，强调医护记录的一致性。生命体征的观察 • 意识状态的观察‘ • 瞳孔的观察 • 一般情况的观察 • 自理能力的观察 • 治疗后反映的观察 • 心里反应的观察
• 给药前监护
• 认真阅读病历和医嘱，明确目的
• 判断医嘱同时给予的药物之间是否存在潜在的矛盾或不良相互作用
• 判断是否存在配伍禁忌 • 严格查对药品质量
• 按要求进行药敏试验，备好急救药物
• 给药中监护
• 注射给药前，判断病人对给药途径的耐受
• 严格遵守给药时间 • 有计划的使用穿刺部位
• 注射时密切观察病人的一般情况
• 口服给药督促病人服药，服后离开 • 准确剂量给药
• 静脉给药控制好给药速度
• 给药后监护 1.临床疗效检测
根据临床指标监测疗效
根据血药浓度监测疗效
2.药物不良反应监测
心理护理
1.危重病人的心理特点：
a.心理活动强烈 一方面患者心理活动的强度与其疾病的轻重程度呈正比，另一方面与其对疾病的认知程度呈正比，往往有不同程度的焦虑如烦躁、激惹性增高等。
b.心理活动复杂 一般由恐惧、焦虑、孤独、忧郁、厌世等情绪。 c.心境消沉 情绪冲动，理智不足。
d.认知狭窄 他们的注意力较多的局限于自己的病情变化，对周围事物失去正确的判断，容易出现偏差，认定医护人员对自己重视不够或处置不当，甚至发生过激言行。
e.意志减弱 不同程度的发生独立性下降，依耐性强，自我约束力减弱等。 2.心理护理：
a.重视护患关系的建立 相互理解，良好沟通。 b.明确时间就是生命，对患者救治争分夺秒。
c.良好的护士素质是心理护理成功的关键 良好的印象、扎实的基本功、执行医嘱准确无误、操作技术熟练利落，让患者看到康复的希望。
d.加强保护性医疗措施 切不可在生命危在旦夕的患者面前谈论病情。
e.将患者和家属做为一个整体来对待，做好安慰工作，让其感到医护人员已经尽力抢救了。
五、临床护理 1.保持呼吸道通畅
昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸;舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位;人工气道者应及时雾化、吸痰;如病情变化允许，及时为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽排痰，改善通气功能，预防继发感染。 2.确保病人安全
对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人抽搐。及时、准确执行医嘱，确保医疗安全。
3.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好口腔护理，每日2-3次。注意保持床褥、内衣整洁、舒适，防止
压疮的发生。
4.补充营养及水分 应设法增进病人的食欲，帮助自理缺陷的病人进食。对不能进食者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液体不足的病人，应补充足够的水分。
5.维持排泄功能 保持大小便通畅，尿潴留或尿失禁者，可采取相应措施，必要时实施留置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药或灌肠;大便失禁者要保持床褥整洁，做好皮肤护理。
6.保持各种导管通畅 危重病人身上常安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止导管扭曲、受压、堵塞、脱落、确保通畅。
7.维持肢体功能 要保持关节功能位，对于病情允许者，可协助病人做肢体被动活动、按摩，每日2-3次，以促进血液循环，增加肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。
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