本文一共涵盖3篇精选的论文范文,关于《护理学专科毕业论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。摘要：近年来，法学专业得到了迅猛发展，随之而来的是大量毕业生就业难的问题。法律专科毕业生的就业率与法学本科相比更低，这给在校的专科生造成了很大的压力。提高法律专科毕业生的就业竞争力，解决目前的就业难题，需要国家、学校、学生个人等多方面的共同努力。
第一篇：护理学专科毕业论文
疫情背景下护理本专科毕业生就业意向及心态
[摘 要] 对广州中医药大学护理专业164名本专科毕业生进行就业意向调查和就业心态分析，结果显示：专业思想整体稳定，81.71%的护生愿意从事护理工作;就业理念多元化，23.78%的护生出现慢就业的趋势;65.85%的護生求职中存在经济、心理、语言表达等方面的困难;学历和经济条件不影响护生的职业态度，但会影响其求职行为和就业理念，专科生比本科生更倾向于做护士(p<0.05)，更认同“先就业、后择业”(p<0.05);有经济困难的学生比无经济困难的学生更倾向于做护士(p<0.05)。
[关键词] 护理;就业;心态
[基金项目] 2020年度广州中医药大学人文社科项目“中医药文化核心价值融入大学生日常思想政治教育工作研究”(2020SKFDY04)
[作者简介] 宋 璐(1987—)，女，山东聊城人，教育学硕士，广州中医药大学护理学院讲师，主要从事青少年认知发展研究;吕东勇(1981—)，男，河南安阳人，博士，广州中医药大学护理学院讲师，主要从事中医药高等教育研究;武 文(1986—)，女，湖南常德人，医学硕士，广州中医药大学学生处就业科科长，主要从事就业指导研究。
就业是最大的民生，促进高校毕业生就业是就业工作的重中之重。据教育部统计，我国2021届毕业生总规模预计达909万人，同比增长35万，就业形势更加严峻[1]。护理专业毕业生人数也呈逐年增加的趋势，虽然临床护士缺口较大，但长期以来护理行业存在专业认同感一般[2]、人才流失率高[3]等问题，护生就业依然不容乐观。
2020年武汉新冠肺炎疫情的爆发给就业工作带来了前所未有的压力和挑战。在抗击疫情的过程中，医护人员的先进事迹对护生的职业认知、职业态度形成了冲击和重塑，也对护理专业毕业生的求职意愿、求职行为产生了影响。在复杂的就业形势下，对护理专业学生的就业意向、就业理念、就业困难进行了调研，对护理专业学生的就业心态进行了分析，有利于对就业工作精准把脉和精准指导，切实推动护生积极就业、有效就业和高质量就业，为我国医疗卫生事业源源不断地输送优秀护理人才。
一、对象与方法
(一)对象
通过方便抽样，选取广州中医药大学护理学院2021届全体本专科毕业生共168人作为研究对象，其中包含129名大四本科生和39名大三专科生。
(二)方法
1.研究工具：采用自编问卷进行调查，调查内容包括基本信息、就业意向、就业困难、就业理念等，共15道题目。
2.调查方法：由负责人现场说明研究的意义、目的，统一发放问卷，按照自愿填写的原则收集数据。共发放问卷168份，回收问卷164份，回收率为97.6%，最终数据包含125名本科生和39名专科生，其中男生28名，女生136名，年龄范围在20～23岁之间。
3.统计学方法：采用SPSS17.0进行统计检验，采用构成比(%)进行描述统计。
二、结果
(一)就业意向
从职业态度来看，81.71%的毕业生愿意从事护理工作;从求职行为来看，去医院做护士、读研深造、去其他机构从事护理工作成为求职意向率最高的三个选项(见表1);从期望薪资水平来看，本科生的期望薪资水平集中在10000～15000元之间，专科生则集中在5000～10000元之间;从就业理念来看，认同“先就业、后择业”就业理念的护生占比为76.22%。
专科毕业生愿意从事护理行业，以及将护士作为求职目标的比例均高于本科毕业生。将学历、职业态度(是否愿意从事护理工作)作为变量进行卡方检验，结果显示本科生和专科生在职业态度上差异不显著(χ2(1，2)=1.025，p>0.05)。对学历、求职行为(是否选择去医院做护士)进行分析，则显示本科生和专科生在求职行为上存在显著差异(χ2(1，1)=5.151，p<0.05)，专科生比本科生更倾向于做护士。在“先就业、后择业”就业理念的认同上，本科生和专科生也存在显著差异(χ2(1，1)=74.00，p<0.001)，专科生对该理念的认同度高于本科生。
(二)就业困难
存在就业困难的护生整体占比为65.85%。家庭经济困难、心理困难、语言表达困难是最常见的困难类型(见表2)，专科生存在就业困难的比例高于本科生。在具体就业技能上，50%以上的护生认为自己在面试技巧、技能操作、英语、专业理论知识等方面存在欠缺。近30%的学生认为自己的身高是影响就业的因素。
(三)基于家庭经济状况的就业意向分析
以“是否参加了贫困生认定或申请助学贷款”作为判断家庭经济情况的标准，有54名护生存在家庭经济困难。将是否有经济困难、职业态度作为变量进行分析，发现有经济困难的学生和无经济困难的学生在职业态度上差异显著(χ2(1，2)=6.477，p<0.05)，有经济困难的学生更愿意从事护理工作。
三、讨论
(一)专业思想整体稳定，深造意愿强烈
从整体来看，近80%的毕业生愿意从事护理工作，近90%的毕业生在实际求职时会选择去医院做护士，相比前人的研究结果[3-5]有所提升。在新冠肺炎疫情背景下的2021届护理毕业生的专业思想整体较为稳定，专业和职业的匹配度较高。和入学时多数学生为调剂而来、对护理专业较为排斥相比，护生对专业的认可度有了明显提升，绝大多数愿意从事护理行业。专业态度的转变，一方面可能得益于就读期间的专业思想教育和职业规划教育，另一方面新冠肺炎疫情期间护理工作社会认可度提升、工作环境逐渐向好发展等，也会促使学生坚定护士职业的选择。
值得注意的是，不管是本科生还是专科生，都表现出比较强烈的深造愿望，“读研深造”成为选择人数仅次于“做护士”的选项，符合“就业率持续缓慢下降，深造比率持续上升”[6]的就业趋势。一方面，护理从业人员学历的整体提升既是基于临床工作的实际需求，也是护理学科向纵深发展的必然产物;另一方面，越来越多的医院将“本科学历”作为护士的招聘门槛，本科生的学历优势逐渐减弱，提升学历成为护士职业发展等现实压力下的必然选择。
(二)就业理念多元化，出现慢就业的趋势
为了缓解新冠肺炎疫情期间的经济下行压力，维护社会稳定，国家推行“就业优先战略”，实施积极的就业政策，高校普遍引导学生“先就业、后择业”。多数护生能够响应号召积极就业，但也有23.78%的护生并不认同该就业理念，呈现出慢就业的趋势。近年来，大学生群体的“慢就业”现象受到关注[7]，究其外因，随着经济水平的不断提高，多数学生不再肩负“赚钱养家”的负担，甚至在毕业后依然可以受到父母资助，就业的迫切性降低。在内因方面，新时代大学生自我意识强烈，在探索职业道路、追求职业理想、实现自我价值上表现出更高的向往和追求。一方面，学生愿意花费时间以实现更高质量的就业，例如部分学生职业目标非常明确，在毕业后集中精力备考研究生、公务员，暂时不就业;有些学生执着等待理想单位的招聘信息，甘愿放弃其他机会;也有少数学生因职业规划、自我定位不够清晰，导致延迟就业。此外，选择“去其他机构从事护理工作”的学生占比仅为25%，和“去医院做护士”(90.85%)有较大的差距，显示出多数学生将职业定在医院护士岗，对社区等基层卫生机构的接受度不高。
(三)就业困难普遍存在，心理素质有待提升
尽管护理岗位的市场供应量相对较大，但求职对护生来说依然具有较强的挑战性，65.85%的护生在就业过程中存在不同程度的就业困难。在经济困难、心理困难、语言表达困难等常见的困难中，“心理困难”排在第二位，也是占比最高的基于个体原因的困难类型。具有心理困难的学生在求职过程中存在紧张、焦虑、沮丧、缺乏自信等不良心理状态，缺乏有效的心理调节方法，往往难以应对求职挫折。心理困难形成的原因较多，一方面，学生自身的心理素质基础较差，心理保健意识和心理弹性水平较低;另一方面，面试技巧的缺乏、对自身护理技能操作和专业理论知识的不自信，加剧了护生的求职心理压力。此外，大型综合性医院在招聘護士的过程中普遍设置了身高门槛，30.49%的护生担心身高达不到用人单位的要求，易引发焦虑、愤怒等情绪。
(四)学历和经济条件影响护生的职业选择
学历是影响护生职业选择的因素之一。专科毕业生从事护理行业的意愿和行为倾向均高于本科毕业生。其中，在从事护理行业的意愿上，愿意从事护理职业的专科生占比(84.62%)略高于本科生(80.8%)，而在求职行为倾向上，二者在统计学上差异显著，所有专科护生都选择去医院做护士，远高于本科生(88%)，本科护生从事护理行业的流失率高于专科护生。部分学生不愿意从事护理行业，但迫于现实压力不得不做，这种情况在专科生中更为常见，专科生对“先就业、后择业”的认同度也更高。造成这种现象的原因主要是在就业市场上，本科护生比专科护生拥有更多的就业机会，求职更为灵活，转行成功率更高。
家庭经济状况也会影响护生的职业选择，表现在有经济困难的学生比无经济困难的学生更愿意从事护理工作，这种现象和护理专业的就业优势密切相关。随着医疗机构数量和规模的不断扩大及患者数量的日益增多，对护士的需求量随之加大，和其他行业相比，护理专业就业相对容易，对急需缓解经济状况的学生具有较强的吸引力。这种现象对解决护理专业的招生难题具有一定的启发意义，可以考虑加大对经济欠发达地区的招生宣传力度，吸引更多优秀的寒门学子从事护理行业，降低护理人才的流失率。
参考文献
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[6]郝孟佳，等.2019中国大学生就业报告发布[EB/OL].[2021-05-26].http：//wap.sciencenet.cn/mobile.php?type
[7]杨柳.新形势下“慢就业”大学生的行为表征、生成逻辑及引导策略[J].中国大学生就业，2020(14)：43-47.
Employment Intention and Mentality of Nursing Graduates under the Background of
Pandemic Situation
SONG Lua， L?譈 Dong-yonga， WU Wenb， LAI Qiu-huaa
(a. School of Nursing， b. Students’ Affairs Office， Guangzhou University of Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510006， China)
Key words： nursing; employment; mentality
作者：宋璐 吕东勇 武文 赖秋华
第二篇：论如何解决法律专科毕业生的就业难题
摘要：近年来，法学专业得到了迅猛发展，随之而来的是大量毕业生就业难的问题。法律专科毕业生的就业率与法学本科相比更低，这给在校的专科生造成了很大的压力。提高法律专科毕业生的就业竞争力，解决目前的就业难题，需要国家、学校、学生个人等多方面的共同努力。
关键词：法律专科；就业；措施
收稿日期：[HTSS]2007-01-25
作者简介：王倩(1973-)，女，山东临沭人，讲师，硕士，从事法学研究。
到目前为止，全国已有608所普通高等院校设置了法律院系或法律专业，比五年前翻了一番。法律专科生的招生人数一直超过本科生人数，但其就业状况却不容乐观。据教育部2006年6月底公布的统计结果：截至6月20日，全国普通高等学校毕业生就业的平均签约率达到50％左右，其中，专科(高职)生签约率约30％。如何解决法律专科毕业生的就业问题，成了一个亟需解决的难题。
一、法律专科毕业生就业存在的问题
1.毕业生人数众多，但就业途径少
近年来，法律专业成为大学里的热门专业。除了普通大学普遍设有法律专业外，几乎所有的高职院校也都开设了此专业。据招生部门统计，2006年与2005年相比，大专生的招生增加速度比本科生快3．3个百分点。法律作为热门专业，增长的速度还要更快。与招生人数的增加相反，法律专科生的就业面却越来越窄。据笔者调查的数十个市的公务员招考和事业单位招考条件中，几乎都要求是本科及以上学历；有一些企业法治观念淡薄，狭隘地认为，企业不会每天都有法律问题要解决，法律人才不会给企业带来直接利润，而不去聘请法律人才。即使有些大型企业招聘法律人才，一般也要求是本科及以上学历。用人单位的学历歧视无形中提高了法律专科毕业生的就业门槛。根据中国人事部人才市场公共信息网的统计：2006年专科生的需求比2005年吸纳的专科生数有大幅下降，降幅达39％，名列需求前20名的专业中只有3个专业要专科毕业生，但法律专业不在其中。
2.学校对学生培养与市场对人才的需求相脱节
由于我国法学教育起步较晚，没有比较成熟的法学教学经验，绝大多数法学院、系的专科教育没有明确的培养方向。特别是在教学过程中，尚未形成自身的特色，在教学计划、教学大纲、教学方法、教学评价等方面成为同专业本科教育的“压缩饼干”，没有充分体现出法律专科教育的目标特色。另外，法律专业的设置比较单一，一般只开设法律事务专业，而没有对法律事务作更详细的划分，这与社会分工越来越细的现实需要不相适应。法律专科教育的培养目标是培养高等法律专业实用性人才，“实用性”和“职业性”应是学校培养的重点。但很多学校都只注重对学生知识的灌输，却忽略了对学生的实践能力的培养，这与社会所需的法律实用型人才是严重脱节的，也造成了许多法律专科学生面临着学无所用的尴尬局面。
3.毕业生自身能力不强，但就业期望值很高
随着高校扩招，专科生的录取分数也一路走低，这直接造成了毕业生素质的良莠不齐。很多学生的学习能力、思考能力、自控能力都很差，而学好法律又需要这些能力。先天不足再加上我国传统的教育方法存在的问题，造成了法律专科学生在知识结构和实践能力等方面存在很多问题。社会上普遍反映，法律专科毕业生缺乏对法律的实际运用能力，对法律实务的实际运作方式不了解。他们多是单纯地硬搬、硬套法律条文，而缺乏对案件的具体情形进行具体分析的能力。毕业生的能力有欠缺，不能满足用人单位的需要，但是许多学生对就业却有着不切实际、盲目乐观的追求。江苏警官学院关于“法学专业学生就业的调查报告”中显示，工作稳定的公务员是法律专业毕业生的就业首选，并且大多选择到经济比较发达的城市就业，选择到基层或者到西部去工作的不到8％。他们对就业后的收入期望与实际情况也有很大的差距。从社会的人才总需求量来看，专科毕业生的就业并不十分困难，难的是摆正好自己的就业心态。应该说理想和现实的错位，加大了专科生择业的困惑，造成了他们的就业难。
二、解决法律专科毕业生就业难的措施
1．控制法律专科生的招生人数，拓宽就业途径
（1）教育行政部门应该控制法律专科生的招生人数
首先，限制没有相应的办学条件的学校开设法律专业。如前所述，高校扩招后，法律院校、系如雨后春笋般破土而出，其中有很多学校的教学设施、师资力量等根本不具备设立该专业的相应条件。而这些条件又是提升法律专科毕业生的教育质量和社会形象的重要保证。其次，在招生制度方面，允许法学类高等院校提出一定的特殊要求。法学类人才从事的主要是审判、检察、法律服务等方面的法律职业。这些职业对人才的要求是很高的，它不仅要求从业者有较强的语言表达能力、论辩能力，还要有很好的写作能力；不仅要精通法律专业知识，还要熟悉相关的社会知识……为了避免就业时的困难，应该在招生的环节上把好关。
（2）组织、人事部门和劳动部门应该拓宽就业途径
首先，组织人事部门应进一步完善公务员招考、选调和选拔等人员录用制度。从目前来看，应届法律毕业生就业的首选途径就是参加各级公务员考试，而这些考试的报名条件一般会有学历上的要求：本科及以上学历。这就把专科生排除在外了。其实既然国家允许招收法律专科生，就应该给与他们与法律本科生同样的机会，不应有学历歧视。其次，劳动部门应该采取各种措施，广开就业渠道。大学毕业生的就业服务工作目前仍有很多尚待完善的地方。就法律专业毕业生而言，举办法律人才市场专场很有必要。目前，多是用人单位直接到高校挑选学生，或者学生通过熟人推荐就业，法律专业毕业生就业的专门人才市场尚未发展起来。如果能在一定的区域组织专门的法律人才市场，对毕业生的就业必将大有裨益。
2.学校要积极改革法律专科人才的培养模式
学校担负着为社会培养合格法律人才的重任，学生认识法律、运用法律的能力首先是在学校养成的。要使法律专科生就业时有竞争力，学校的教育教学就要面向市场需要，改革现有的培养模式。
(1)根据市场需要设置实用和急需的专业
法律专科教育的目的在于急社会之急，为社会培养应用型、技能型的法律人才，所以在专业设置上要通过对法律职业岗位的社会需求的调查与分析，设置出更适合社会需要、更受社会欢迎的专业。自我国加入世贸组织以来，国家和社会对涉外法律职业人才的需求大大增加，而我国目前非常缺乏这类人才，因此可以考虑设置法律英语、涉外经贸法律事务专业等等。设置了合适的专业后，就要引导学生选择适合自己的专业，具体要考虑学生的兴趣、能力、特长以及以后的就业期望等。不同专业的教学重点也应该不同，专科教育的重点就要体现出“专”字。
（2）在教学方法上，要加强案例教学和其他实践性教学
能否为社会培养合格的人才，最重要的环节就是教学方法的选择。我国传统的教学方法是以讲授法为主，比较注重知识的系统性传授，却忽略了对学生实践能力的培养。法律是一门实践性很强的科目，为了使学生更好地适应就业市场的需要，必须改革目前的教学方法，加强案例教学和其他实践性教学。
首先，实施案例教学和诊所法律教育。案例教学，是指以简洁的语言文字形式，再现一个法律实践活动的基本过程，从中提出法律制度完善问题或者法律适用问题，引发并组织学生讨论，使之由此掌握法律知识，获得法律技能，形成法律观念的一种教学方法。案例教学能够极大地激发学生学习的兴趣，有效地调动学生学习的积极性与自觉性，适应学生构建知识、接受知识的内在认知程序，同时也有助于培养学生的创新思维能力。诊所法律教育，则是指法学专业的学生在律师或老师的监督和指导下参与到律师通常所做的行为中来，包括为当事人代理诉讼等。广义来讲，诊所法律教育包括了作为法律角色的学生在某种受到指导的环境之中，通过开展某些有效的形式，如法律援助，有意识地让学生直接参与司法案例的处置，从而将法律理论、法律条文融会贯通到法律咨询服务和诉讼代理服务等实践活动中，使学生真正掌握对实体法和程序法的操作运用，培养学生树立良好的职业责任意识，成为一名合格的法律专门人才。
其次，组织好课外实践活动。课外实践活动包括法院旁听、律师事务所见习等。法律教学单位及任课教师可以选择一些较为典型的案例，组织法律专科的学生去法院参加旁听。借助旁听，让学生直接目击庭审的全过程，学习、观摩法官、检察官、律师运用法律知识的技巧和风采，了解庭审的程序，加深对所学法律知识的理解与运用。也可以联系一些律师事务所或法律服务所让学生在周末和寒暑假去见习，通过和当事人的直接接触了解真实的案例，培养学生在纷繁复杂的社会涉法问题中以法律的思维考虑问题，提高灵活运用法律知识和法律操作手段以解决法律问题的能力。
(3)在教学评价上，要以考查学生的实践能力与创新能力为主
考试制度是教学评价制度的核心。与传统的教学方法相对应，目前法律专业的考试内容一般是以考查学生对基本知识的掌握为主，而忽略对学生实践能力和创新能力的考查。因此，应该改变传统的考试方法，以采用口试、笔试相结合的方式来进行，将毕业生的实践能力、创新能力及其在人才市场的竞争能力作为评价法律教育质量的重要内容。
（4）加强就业观念教育，指导学生务实就业
学生从一入学，学校就应有意识地对他们进行择业观念教育，帮助他们树立新型职业观和“先就业、再择业”的新型就业理念。鼓励他们拓宽视野，到公检法系统以外的单位寻找就业机会，特别是引导毕业生到山区、到西部、到基层去就业，指导他们就业和创业并举，参与竞争，自主创业。
3．毕业生要提升、完善自身素质，降低就业期望值
法律专科学生应针对就业市场，选择自己的目标，调整学习锻炼的方向和策略，及早做好择业的准备。尤其是要根据自己的特长和兴趣，选好专业。在校期间应珍惜大学学习机会，合理利用时间，提高学习效率，并积极参加专业实践活动，努力提高自己的综合素质，提高就业竞争力。同时，要降低就业期望值，专科毕业生必须冷静面对现实，积极调整自我认识，务实寻找就业机会，到最需要自己的地方去工作。应该看到，基层部门或者我国西部地区还是非常需要法律专科人才的。
参考文献：
［1］贺卫方．中国法律职业：迟到的兴起和早来的危机［J］．社会科学，2005(9)．
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［3］朱林，邓荣华．关于法学专业学生就业的调查报告［J］．江苏警官学院学报，2006(5)．
〔责任编辑：东升〕
作者：王 倩
第三篇：儿童专科医院药学毕业生实习的带教体会
[摘要] 笔者所在医院为儿童专科教学医院，每年负责来自本市的3所不同院校学生毕业实习的医院药学带教工作。毕业实习是学生从学校学习过渡到医院就业的一个阶段，学生通过实习进一步明晰自己的今后工作定位，明确自己将来的工作职责，对提高学生综合素质，培养学生的创新精神与实践能力有着重要意义。通过多年摸索实践，笔者所在科对儿童专科医院药学专业毕业实习生经验进行整理总结，与国内儿童专科医院的同行进行交流，以共同提高儿科药学实践的教与学。
[关键词] 专科医院;药学;实习;带教
医院药学是一门涉及面广、专业性和实用性强的分支学科[1]。随着医疗改革的进一步深入，医院药学工作的重要性越来越被清晰地认识到，药学监护已经成为患者医疗过程中重要的组成部分。毕业实习是药学人才培养的重要阶段，通过实践，能够进一步巩固和深化理解在学校课堂中所学到的专业知识，并形成良好的感性认识。因此，如何带教药学专业学生的毕业实习，提高学生的综合素质，培养学生的创新精神与实践能力具有十分重要的意义。笔者所在医院为复旦大学附属的儿童专科教学医院，每年负责来自本市的3所院校的本科生、大专生和中专生等不同教育背景药学专业毕业实习生的医院药学带教工作。与综合性成人医院相比，儿科药学专业的实习生实践教学有着更多的专科特点。在前期充分调研的基础上，笔者所在医院对药学实习生进行药学实习模式改革的探索实践，不断完善新的实习模式，受到实习学校和实习学生的好评。现将笔者所在医院医院药学的实习生带教实习经验进行总结，与国内儿童专科医院的同行进行交流，以共同提高儿科药学实践的教与学。
1?提高带教药师综合素质
1.1?对带教药师的自身素质要求
在实习工作中，带教药师的思想品德和工作态度常常是学生学习和模仿的对象，带教药师的言行举止很容易对他们产生潜移默化的影响。因此，带教药师要保证带教质量，必须不断加强自身素质培养、努力提高个人道德修养，工作积极严谨，牢固树立“以患儿为中心”的医疗服务宗旨，并且把这些思想、态度不断的灌输入学生的思维方式中，以身作则，使实习生深深意识到自己未来的工作关系到患儿的生长发育及身心健康、甚至生命安全，工作丝毫不可懈怠。
笔者所在科室对带教老师有严格的考核制度，带教老师必须为历年优秀药师。带教老师除了认真完成教学任务外，还必须主动关心学生思想和生活情况，对生活困难的学生给予帮助，对学生的思想问题及时疏导，对学生择业观念给予正确的引导，使他们能够心情愉快地投入到实习中去。
1.2?带教药师的专业业务水平
带教药师业务水平一定要过硬。笔者所在科室要求带教药师必须具有药师资格3年以上，具有丰富的专业基础知识和工作实践能力。随着医学科学的不断发展、疾病谱的变化，新治疗指南的出现以及临床治疗药物的推陈出新，许多医院药学工作中遇到的新问题，在现有的教科书中未必能够寻找到正确的答案。因此，笔者所在科室带教药师在日常工作中，经常通过每月参加科室的业务学习，每两周开展读书报告会活动，每周参加笔者所在医院及外院各类学术会议交流，积极开展合理用药处方点评等多种学习和讨论形式，了解药学专业发展动向，丰富专业知识，提高业务水平。笔者所在科室每月组织1次面对实习药师的带教药师业务小讲课，内容从过去的重复教科书内容转向与实际工作更接近、与时俱进的专题授课。比如“处方管理办法讲解”、“不良反应的分析与评价”、“麻醉药品、精神药品管理制度”、“英、美两国药师情况介绍”、“制剂配制质量管理规范”、“抗菌药物临床应用指导原则”、“肠内、肠外营养介绍”、“合理用药”、“药物相互作用”、“时辰药理学”、“GCP小知识”等等，并对带教药师进行每年1次的理论考试和技能考核，从而保证带教质量。重视教学后的信息反馈，及时了解带教效果和质量，改进带教工作。每次小讲课课后有随堂测验，设计调查问卷让实习药师对带教药师的讲课内容进行反馈，一方面检验学生的听课效果，另一方面也能及时了解些学生更感兴趣的学习内容，每届实习期结束时科室召开实习生座谈会等，听取实习同学的建议，以达到教学相长的目的。
近年来，随着科学的不断发展儿童药物安全已经引起了全球各界人士越来越多的关注。儿科患者是一个特殊的群体，其解剖、生理和生化功能，尤其肝、肾、神经和内分泌功能与成人有较大差异。药物的疗效、治疗剂量、给药途径、适宜剂型选择、药物耐受性及不可预测的不良反应等也都与成人存在着不同[2]。从出生到青春期的发展是一个非常有活力、复杂的时期。发育的效应可应用于药物处置和作用的所有步骤。这些效应影响范围如胃内pH值和胃排空的差异可能影响化合物的吸收，随着年龄的增长循环血浆蛋白的变化可能影响药物分布，I相药物的生物转化和Ⅱ相结合酶的表达可能改变药物代谢。此外，肾小球滤过率的发育的差异可能影响儿童药物的排泄[3]。儿科药师在为儿童患者群体提供药物相关的药学服务时面临一些特殊的挑战，这就要求带教老师掌握儿童生长发育的特点，熟悉药物治疗，包括药物选择、剂量、给药途径和方法等方面的决策和指导，药物治疗监测以及为患儿及家长提供药物相关的信息和咨询。
2?强化实习药师岗前培训
笔者所在医院儿童专科医院门、急诊药房的工作量很大，工作流程相比成人医院更为复杂精细，为了让学生尽快熟悉业务内容和工作流程，顺利进入良好工作状态，因此有必要对实习生进行系列岗前培训。每届实习生开始实习前，安排1～2 d的时间进行培训，培训内容包括职业道德，药品管理法规，医院及科室的各项规章制度，标准操作技能的训练，专业知识，和患儿及家长的沟通技巧，强调根据患儿年龄和情况进行剂量计算、选择合适剂型，以及专门的药物配制和给药技巧。要求实习药师熟悉药代动力学和药效学会因年龄和生长发育情况(如分布容积、蛋白结合、肾清除率、代谢等)和可能影响药物选择或给药的具体疾病情况(如短肠综合症、乳糖不耐受)的不同而有所不同。在实习生的岗前培训中，必须强调儿童患者对药物的性质、使用频率和严重用药错误很敏感[4]。
门、急诊的药学服务应关注儿童患者的特殊药物需求。此类需求包括对特殊剂型给药方法的告知、对度量服药剂量的操作指导等。对以静脉药物的配置，应了解儿科体液需求和限制，给药技巧和设备，以及可接受的肌肉注射量等方面的知识，如让实习生在岗前培训过程中，了解哪些产品含有苯甲醇以及该类物质可能给新生儿带来的风险等[5]。
3?制定切实有效的带教实习计划
笔者所在科室近几年来不断加强对实习生带教工作的重视和管理。每年科室制定实习生部门轮转的时间安排，并根据实习生教学大纲要求，针对实习生不同的学历背景，制定详细的带教实习计划，并编写实习生药房实习手册，明确实习周期、学习内容、实习目标、教学形式、工作纪律与实习考核等，每1位进入药房的实习学生均每人1册、严格遵守。如药学专业本科生因在医院药学的毕业实习时间很短。因此，针对本科生的门诊轮转主要为见习，以了解为主，要求他们了解儿科门诊药房的基本操作流程，了解儿科医院的用药特点，了解怎样进行处方点评，能够完成一些简单的药物咨询的工作，以及了解临床药师工作性质和任务。大中专实习生在门诊药房的实习时间相对比较长;并且考虑到大中专实习生将来的择业方向主要是医院药房和社区药房，因此大中专实习生需轮转药剂科所有的部门，要求他们在实习期间要熟练掌握儿科门诊用药的特点，儿科药品剂型的特点和分类;熟练掌握门诊处方调配的基本流程;熟练掌握门诊药房每日的盘点流程;熟练掌握摆药模式，掌握药品的货位布局;在带教药师的指导下可以审核简单的医生处方。以最终达到大中专实习生能够独立完成门诊处方调配的工作，并且能回答患儿家长一些简单的用药咨询的目的。同时带教老师为实习生提供较多实践机会，除讲解示范外，尽量让他们独立操作，以培养他们独立思考问题、分析问题、解决问题的能力。
在学会各种操作的同时.带教教师同时还注意提高学生处理各种问题的能力，如对患者提出的意见和建议怎样处理，对因为断货而拿不到药的患者应如何进行解释和登记，遇到患者家属因需要退药而产生的纠纷如何处理，特需药房如何对外国人进行用药教育，病区公药如何领取等。这样可以激发他们提出对科室管理的建议，提高独立操作的能力。
4?培养实习生良好职业道德习惯和专业兴趣
门、急诊药房是为患儿提供药学服务的一线，服务质量的好坏，不仅直接影响到患儿的身心健康，也关系到医院的社会声誉。在儿童专科医院实习，带教药师不仅要培养实习生良好的言行举止，树立高尚的职业形象，培养实习生的爱心、专心和耐心更为重要。因为儿童专科医院相对成人有其特殊性，患儿的自我表达能力不完善，很多患儿家长初为父母，比较紧张焦虑，他们在窗口取药的过程中有很多药物服用方面的问题需要进行咨询，药师要有充分的耐心和爱心来解除家长的困惑和焦虑。带教药师要以身作则，以优质周到的服务、严谨的工作态度和高尚的医德医风来影响和教育学生，使学生树立一切为了患儿，为患儿提供优质、高效和安全的药学服务理念和职业使命的崇高感。
5?开展“以问题为基础”的教学
传统的医院药学实习带教中，带教药师始终处于主导地位，学生更多是被动地接受知识。在实践过程中也是带教药师说一步，学生做一步，学生没有太多自主学习行为[6]。因此，笔者在教学过程中注意了带教方法的更新，采用“以问题为基础”(problem-based learning，PBL)的带教方法[7]，以学生为学习主体，带教药师为教学指导者。例如，笔者所在科室对2011年的大中专药学毕业实习生在实习3个月后进行PBL教学法。第1阶段：提出问题，要求每位实习生在临床实践中提出1个自己困惑的问题，通过书面的形式上交带教老师，并张贴在药剂科的门诊宣传栏;第2阶段：交换问题，每位实习生选择1个他人提出的问题，根据自身的知识结构，利用业余时间查阅资料，进行信息整合后予以书面回答;第3阶段：选派5名回答较优秀的实习同学，就本问题以幻灯形式在药剂科内进行小讲课。本次PBL教学中比较突出的案例有儿童白蛋白使用的误区、儿科中西药联用的优势与利弊、如何正确选用儿童感冒药等等。通过PBL教学，启迪引导实习生进入主动提问、主动思考的学习状态。随着学生对知识需求的不断提高，在将来的带教工作中，笔者仍将不断围绕着PBL教学不断提高和改进，以达到培养高素质医院药学专业人才、提高医院药学服务能力的最终目的。
6?展望
随着医疗体制改革的不断深入、医药卫生事业的快速发展和人民群众健康意识的不断增强，如何向医、药、护协作、合理用药的模式转换，成为目前急需解决的重要问题。然而目前药学专业课程设置仍以化学为主，缺乏医学基础知识与临床用药直接相关内容的教学模式，使学校培养的学生与社会需求之间出现了较大差距。如果在实习过程中得不到一定的弥补，毕业生将不能很好的认识自己的职责定位，因而也无法很好的发挥药师应有的重要作用。毕业实习是学生从学校学习过渡到就业的一个阶段，在此期间，通过实习，学生进一步明晰自己的工
作定位，明确自己将来的工作职责，查漏补缺，扬长避短，开拓思维，提高能力，从而在学业期满后迅速进入工作“角色”，无疑十分重要。此外，通过带教实习生不仅使实习生通过实践工作提高了自己的创新意识、逻辑思维能力和独立工作的能力，带教药师也从中吸收了大量的理论知识和教学实践经验，提高带教质量可以同时提高师生的综合素质，对培养优秀的药学人才有着重要的意义。
[参考文献]
[1] 卫生部科教司.医院药师规范化培训大纲[M].卫科教在职发[1999]第98号.
[2] 马朝晖，李炯，朱建成，等.儿科药房的药学服务[J].儿科药学杂志，2008，14(6)：27-28.
[3] Hines RN.The ontogeny of drug metabolism enzymes and implications for adverse drug events[J].Pharmacol Ther，2008，118(2)：250–267.
[4] Folli HL，Poole RL，Benitz WE，et al.Medication error prevention by clinical pharmacists in two children''s hospitals[J].Pediatrics，1987(79)：718-722.
[5] American Society of Hospital Pharmacists.ASHP guidelines for providing pediatric pharmaceutical services in organized health care systems[J].Am J Hosp Pharm，1994(51)：1690-1692.
[6] 穆海川，刘松青.药学带教中师生角色互换教学方法的研究[J].药学服务与研究，2006(2)：93.
[7] 刘继勇，彭程，李凤前，等.PBL教学方法在药学专业本科生毕业实习带教中的作用[J].西北医学教育，2008，16(3)：595–596.
(收稿日期：2012-05-17)
作者：姜炜