近几年来, 我国手足口病出现增多的趋势, 本病是由多种肠道病毒引起发热和手、足、肛周及口腔等部位斑丘疹、疱疹、溃疡等为特征的传染性疾病, 少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。患儿因口腔溃疡疼痛、进食困难, 给患儿及其家长带来诸多痛苦。直至目前本病尚无特效治疗药物, 因此应积极寻找安全有效的治疗方法。我院用康复新液辅助治疗手足口病, 在加速口腔溃疡愈合、改善食欲等方面取的满意疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例患儿均来自我院2010年8月至2010年10月门诊临床确诊病例, 均符合卫生部印发的《手足口病诊疗指南 (2010版) 》规定的手足口病诊断标准。其中男80例, 女40例。年龄为6个月～5岁。随机分为治疗组60例, 对照组60例。全部病例口腔黏膜均可见红色斑丘疹、疱疹, 部分皮疹破溃后形成糜烂面, 伴食欲下降, 进食时哭闹, 手足可见红色斑丘疹、疱疹, 周围有红晕。临床资料无统计学差异, 具有可比性。
1.2 方法
2 组患儿均予口服抗病毒冲剂及清热解毒冲剂治疗。治疗组在上述治疗基础上加用口服及外涂康复新液, 患者年龄在6～12个月, 每次口服3mL, 每日3次;l～5岁每次口服5mL, 每日3次, 连用3～5d, 并用康新液外擦皮疹及局部涂用于口腔破溃处, 每日3～5次。对照组生理盐水冲洗口腔溃疡及外涂皮疹等对症处理。
2 结果
2.1 疗效判判定标准
显效:1～3d内, 食欲明显改善, 痛止, 皮疹完全消退, 口腔黏膜糜烂基本愈合;有效:3～5d内食欲改善, 疼痛减轻, 皮疹完全消退, 口腔黏膜糜烂愈合;无效:超过5d后, 食欲无改善, 痛止不明显, 仍有皮疹, 口腔糜烂未愈合。
2.2 疗效比较
治疗组显效率与对照组相比较, P<0.01, 有显著性差异;治疗组总有效率与对照组相比较, P<0.01, 也存在显著性差异。结果显示2组在食欲的改善、止痛、皮疹完全消退和口腔黏膜糜烂愈合的时间方面, 治疗组明显优于对照组。详见表l。
2.3 不良反应
康复新液治疗组2例患儿出现反胃恶心表现, 未见其他不良反应发生。
3 讨论
手足口病 (HFMD) 自1953年首次报道以来, 已在许多国家多次大流行, 我国手足口病发病率也明显增多。手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见急性传染病, 夏秋季高发, 全年可散发流行, 病人和隐性感染者均为传染源, 主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播, 具有较强的传染性, 多发生于学龄前儿童。
手足口病通常有2～10d的潜伏期。普通型病例可表现为低热、困倦、头痛、咳嗽、流涕及食欲不佳等症状, 之后在咽峡、咽腭弓、咽后壁、软腭等口腔粘膜出现斑丘疹、疱疹, 其周围绕有红晕, 皮疹互相融合及迅速破溃后可形成糜烂面及浅表溃疡。因口腔溃疡疼痛而影响孩子吃奶或进食;皮肤和口腔粘膜损害可同时或稍后出现, 分布于手掌心、足底及臀部, 表现为圆形或卵圆形粟粒至碎米粒大小不等, 周围绕以炎性红晕的对称或不对称的灰白色疱疹, 分布稀疏, 疱疹壁厚, 不破溃, 疱液体少[1], 大多在一周内痊愈, 预后良好。重症病例病情进展迅速, 在发病1～5d左右出现脑膜炎、脑炎 (以脑干脑炎最为凶险) 、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等, 极少数病例病情危重, 可致死亡, 部分存活病例可留有后遗症。
临床上对手足口病治疗进行了大量研究, 但抗病毒药物至今有实用价值者尚不多。康复新液是中药制剂, 从美洲干燥虫体中提取, 内含多种生物活性物质, 在炎症反应期, 可通过抗炎、消除炎性水肿, 促使坏死组织脱落, 为组织修复创造条件;在细胞增殖期, 可通过18种氨基酸、多元醇类等生物活性物质促进病损部位组织中核酸、蛋白质胶原的合成, 从而促进新生肉芽组织生长, 促进血管新生, 加速坏死组织脱落而迅速修复各类溃疡及创伤创面, 同时改善局部血液循环, 有效缓解疼痛症状;组织重建期, 可迅速修复损伤的皮肤粘膜, 促使结构功能恢复, 提高机体免疫功能, 激活创面免疫活性细胞, 这种细胞还可直接吞噬作用来抗感染, 释放自由基杀灭微生物, 或分泌白细胞介素-l、干扰素等活性物质, 从而调节炎症和组织再生[2], 从而达到修复溃疡创面的效果。康复新液可用于口腔、食道、胃及十二指肠溃疡, 外伤, 手术伤口等的治疗, 在手足口病中的作用值得进一步深入研究。
患儿因口腔疱疹破溃后形成溃疡、糜烂引起疼痛, 主要表现为进食时哭闹或厌食, 所以改善症状是治疗手足口病重点之一。本组资料说明康复新液在治疗手足口病方面有很好的疗效, 能明显缩短口腔粘膜糜烂愈合、皮疹消退、改善食欲及疼痛时间而明显缓解患儿痛苦, 同时还可减少因小儿粘膜防御功能差而病毒感染基础上继发细菌感染的发生。本品为纯中药制剂, 味甜, 略带腥味, 婴幼儿偶见反胃恶心现象外, 无其他不良反应, 可外用亦可口内服, 且涂药后创面有凉爽感, 可避免涂擦引起疼痛, 易为患儿和家长接受, 值得临床治疗手足口病中推广使用。
摘要：目的 探讨康复新液在治疗手足口病中的有效性和安全性。方法 将120例手足口病患者随机分成2组。治疗组60例给予口服抗病毒冲剂、清热解毒冲剂基础上, 使用康复新液口服和外用。对照组60例采用口服抗病毒冲剂、清热解毒冲剂等综合处理。显效:1～3d内, 食欲明显改善, 痛止, 皮疹完全消退, 口腔黏膜糜烂基本愈合;有效:3～5d内食欲改善, 疼痛减轻, 皮疹完全消退, 口腔黏膜糜烂愈合;无效:超过5d后, 食欲无改善, 痛止不明显, 皮疹没有完全消退, 口腔糜烂仍然明显存在。结果 治疗组显效率 (40/60) , 有效率 (12/60) , 对照组显效率 (10/60) , 有效率 (15/60) , 故治疗组显效率与时照组比较, P<0.01, 有显著性差异;治疗组总有效率 (总有效率=显效率+有效率) 与对照组相比较, P<0.01, 有显著性差异。结论 康复新液在诊治手足口病过程中起到显著疗效且安全无不良反应, 值得临床应用。
关键词：康复新液,手足口病,治疗
参考文献
[1] 谢浩, 王勋.手足口病的诊断与治疗[J].中国医学创新, 2009, 6 (17) :31～33.
[2] 陈新, 王洪, 张艳萍.康复新液的最新临床应用[J].中国医药指南, 2008, 6 (17) :89～96.