辩证施膳是以中医学基础理论为指导, 围绕现代中医骨折三期辩证治疗方案, 综合考虑季节、气候等因素, 以活血化瘀, 接骨续筋为基本原则, 具体施膳。
1 骨折早期
是指骨折后1~2周的时间段。
1.1 气血两虚型
此型多见于严重的开放性骨折或闭合性骨折失血过多, 如股骨干、胫腓骨、多发性肋骨等的骨折。此期饮食原则应以益气养血、健脾和胃为主, 多进食甘温补脾的清淡饮食, 如淮山药、扁豆、连肉、党参、砂仁、大枣与瘦肉、鸽肉、鲤鱼等炖服。若身体虚弱者可加入人参5~10g炖瘦肉汤, 每日3次。此期应少食多餐。
1.2 气滞血瘀型
严重的闭合性骨折或多发性挫伤, 致使局部损伤出血, 血离经脉, 淤积不散, 气滞血瘀, 经络受阻, 阻于营卫, 郁而化热, 湿热内停于中焦。此期饮食调护应以清热祛於、利湿健脾为原则。可食用黑木耳、金针菜、薏苡仁、冬瓜炖瘦肉或食用芥菜、莲菜、丝瓜等, 既有助于消淤血, 利湿热, 又可健脾和胃, 通调二便。此期忌食排骨汤、牛羊肉汤、鸡等温补腻滞之品, 或生冷、辛辣之品。
2 骨折中期
指伤后2~4周, 经早期治疗护理, 此时病人骨折已基本复位固定, 伤口渐愈, 但内积淤血, 肿胀、疼痛未尽, 加之患者卧床多日致气血两虚, 脾胃虚弱。此期饮食应以调和营卫, 甘温平补为主, 以使脾胃健运, 气血生化旺盛。
2.1 血虚型
因早期出血过多, 阴血不足, 或筋骨损伤严重, 累及肝肾, 肝血、肾精不足, 均可致血虚。此期饮食施护原则以补血养阴、和胃健脾为主。偏于阴虚者可用玉竹、百合、沙参、大枣、枸杞子等煎水, 加入1~2个鸡蛋服用;偏于血虚者可用当归、生姜炖羊肉、排骨, 或猪肝汤等食用。
2.2 脾虚型
此型病人因气血耗散, 加之卧床日久, 脾胃功能减弱, 脾失健运, 则消化吸收失常。此期饮食饮食应以温脾益气为主。用北黄芪、党参、胡椒炖猪肚服用。北黄芪、党参补脾益气, 胡椒温中散寒, 猪肚为药引, 故效果较好。
3 骨折后期
伤后5周, 骨折经早中期治疗护理后, 筋骨连接, 已近愈合, 但外伤筋骨, 内伤气血, 加之长期卧床, 活动受限。此期多表现为肾阳虚和肝阴虚2个类型。
3.1 肾阳虚
中医认为, 肾藏精, 精生髓, 髓养骨。骨的生长、修复均依赖肾脏精气的滋养和推动, 骨折后如肾生养精髓不足, 则无以养骨, 故在此时应以补肾精的食物为主。可用杞果、核桃仁、肉桂心炖鳖鱼。气血虚者可加入适量的北黄芪、当归, 以调补气血。
3.2 肝阴虚
此型病人饮食原则以养肝滋水涵木为主, 进食熟地、淮山药、杞子、党参炖鸡或猪肚汤, 可收到较好效果。绝大多数病人经早中期调补脾胃, 后期补益肝肾, 为壮骨强筋、机体恢复打下了良好基础, 加速了创伤愈合, 缩短了疗程。
4 因人施膳
有学者将人体质分为正常质、阴虚质、血虚质、痰湿质、湿热质、气虚质和淤血质七型, 故食疗应因人施膳。如老年者肝肾精血亏虚, 骨折后极易导致延迟愈合或不愈合, 食疗应以平补祛痰为主, 如十全大补汤等, 素体肥胖者多痰湿, 宜加清淡化痰之品;妇人以血为本, 食疗以养血化瘀为主, 如当归、鸡血藤等。
5 因食施膳
“人与天地相适应”, 春夏秋冬四季气候变化对人体生理、病理变化均产生一定影响。故食疗应因时施膳。春季宜清淡果菜类, 夏季宜进食清凉解暑类, 秋季宜进食滋润生津类。另外, 还要注意病人脾胃功能的强弱。
6 五味不偏
《内经》中强调“谨和五味, 骨正筋柔”, 故饮食要多样化, 不能偏嗜, 要根据病情合理调配, 才能起到促进骨折愈合的目的。总之, 在骨折病人的护理过程中, 合理的饮食辩证施护, 是促进骨折病人愈合的重要环节。只有认真观察病情, 遵循饮食调护的原则, 因人因时辩证施膳指导, 才能达到强壮筋骨、补养气血、促进骨折愈合的目的。
摘要：在骨伤科的辩证施护中, 饮食护理在促使骨折愈合、缩短疗程方面起着重要的作用。若饮食不当, 则可导致气血亏虚, 肝肾不足, 从而影响骨折愈合, 出现愈合延迟, 筋骨萎缩, 甚至久不愈合等症。
关键词：骨折,饮食,辩证施护
参考文献
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