第一篇：病区环境管理持续改进
病区优质护理质量管理及持续改进方案
一、 科室质检小组成员： 组长： 组员：
二、 科室质检小组职责
1、 根据医院护理质量标准，结合本科特点实施本科室的护理质量管理计划。
2、 制定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责、工作流程及考核标准、质量奖惩制度，使质量责任落实到人。
3、 督促本科室护理人员认真执行岗位职责、各项规章制度及护理操作流程和常规。严防差错、事故的发生。
4、 每月按照护理部制定的“病区护理质量管理14项流程”落实自查科室护理质量，如：危重病人护理、责任护士分级护理、病区管理，基础护理、查对工作、急救药品、消毒隔离、护理文书质量、专科护理、护理服务品质、护理教学质量等，发现问题，及时分析查找原因和解决，并做好记录。
5、 护士长每月定时组织科室护士讨论护理质量，有针对性地对护士进行指导，发现问题，提出整改措施，确保护理质量持续改进，每月总结上交护理部。
第二篇：探索病区药品管理持续改进中应用PDCA循环的效果
【摘要】众所周知，医院病区具有医患人员流动性大、药品工作难度较大、涉及面较广及病区药品管理人员编制不足等特点，这就给病区药品管理工作带来巨大的挑战。因此，为保证患者的及时用药和病区的用药安全，必须对病区药品管理进行持续改进。笔者认为在诸多方法中，以PDCA循环的应用效果最佳，其可对病区药品管理的持续改进起到事半功倍的效果。本文就病区药品管理持续改进中应用PDCA循环的效果进行探索。 【关键词】病区药品管理;持续改进;PDCA循环 前言
近年来，随着现代医学的飞速发展，病区药品管理问题也日益突显，并已成为影响医疗水平、管理质量及医院竞争力的一个重要因素。因此，如何持续改进病区药品管理应成为各医院关注并致力于解决的一个问题，这是现实需要，也是落实新医改政策的需要。笔者认为， 通过PDCA循环强化病区药品管理十分有必要，其能有效持续改进病区药品管理质量，确保病区用药安全。
1.PDCA循环在病区药品管理持续改进中的应用方法 1.1计划阶段 1.1.1现状
通过对各科室的急救药品、高危药品、自备药品、冷藏药品及麻精药品的调查可知，在达标药品中，急救药品所占的比例最高，占68%，其次为冷藏药品，占55%、麻精药品，占43%、高危药品，占32%、自备药品，占30%。经深入调查发现以上药品存在诸多问题，包括：急救药品在品种、基数、标识及摆放顺序上不仅无统一模式，且在使用和补充流程方面同样无统一标准;高危药品甚至存在过期失效现象;自备药品存在使用和余弃无记录现象;冷藏药品存在混放现象，且多个科室的冰箱温度未达到标准;麻精药品存在品种基数与备案目录不一致现象。 1.1.2原因分析
⑴制度未健全：就我国医院病区药品管理制度建立工作现状来看，其工作进展较快，且均已制定基本的药品摆放制度、库存清查制度等，但在部分环节的病区药品管理制度仍较为迟滞且较为薄弱，如检查监督制度、管理人员考核制度等，⑵工作流程不科学：部分医院的药品管理工作流程较为简单，即仅由护理部监管各病区的药品，而药学部较少甚至不参与，且病区备用药品没有统一的补充流程，具有时间利用率较低、难控制及受特定个人工作表现
[1]影响较大等不足;⑶个人安排上：部分医院病区药品管理人员配置不合理，不仅没有设置专业的药品管理人员，且在岗的管理人员存在管理意识淡薄、缺乏专业药品管理知识等问题。 1.2执行阶段
1.2.1完善病区药品管理制度
结合医院实际，根据《药品安全与质量管理制度》来确定药品质量检查标准，再参照《病区药品管理制度》来补充医院目前缺乏的病区药品管理制度。同时，完善检查监督制度和病区药品管理人员考核制度。前者包括药品质量检查、处方制度的执行情况检查、病区内各环节的药品交接及使用情况检查、特殊药品的使用和管理检查等制度，后者包括考核目标、考核周期、考核结果反馈等。 1.2.2规范工作流程
首先，应明确规定病区药品的领用、使用及管理等环节必须依照医院的标准流程进行，这就要求以上每个环节都必须有严格的既定程序，使病区的每个岗位和人员同时进入管理体系，自觉依照程序运行。其次，应加强病区药品管理的自检及药学部检查力度，坚持把病区药品管理质量当成核心，注重各项环节，并参照科学的质量体系和质量检查制度予以完善，特别是针对病区药品管理中的关键点，则应进行重点改进。此外，在进行药品管理质量检查的过程中，一旦发现问题，应第一时间抓紧收集相关资料，逐级质量隐患排查治理信息报送制度，按时按要求上报信息和资料。 1.2.3加强人员设置与培训
加强病区药品管理人员设置，但要注意对病区药品管理人员的选拔和任用严格把关，明令禁止非专业人员进入医院参加病区药品管工作。同时，在医院自身需要和保证医院的经济效益的前提下，尽量挖掘病区药品管理部门中有潜力的人员进行定期培训，以提高药品管理工作效果。此外，应鼓励病区药品管理部门的优秀干部和骨干人员以身作则，用自身良好的教育形象，通过模仿和暗示在队伍中产生积极影响，真正实现“人尽其才，才尽其用”。 1.3检查阶段
[3][2]经过护理部和药学部对病区各药品管理实施PDCA循环持续改进后的质量检查可知，病区各药品管理达标率均得到显著提高，具体如：急救药品达标率由原来的68%提升为100%，冷藏药品达标率由原来的55%提升为93%，、麻精药品达标率由原来的43%提升为91%、高危药品达标率由原来的32%提升为98%、自备药品达标率由原来的30%提升为66%。然而，值得注意的是，仍在有部分科室存在小部分问题，包括药品混放、药品过期及冰箱温度不达标等。 1.4处理阶段 首先，建议后期保障科对病区各科室的冰箱运行状况进行检查，做到第一时间发现问题， 第一时间解决。其次，适当简化自备药品的审批程序。再次，加强病区药品管理软件建设，通过电子化手段，对各类药品的供应链、使用连和监管链实施动态的监督管理。然后，建立病区药品回收制度，目的是减少病区备用药品。最后，应对科室上报的药品管理不良事件进行谈论分析，总结经验教训，提出改进意见和防范措施。 2.小结
总之，PDCA循环是一种全面质量管理应遵循的科学程序，其能最大程度减少病区药品管理中的不良现象，确保患者用药安全，减少医患纠纷，值得在各个医院进行推广应用。 【参考文献】
[1]沈冬梅,杨文华.应用PDCA循环促进病区备用药品管理[J].江西医药,2015(07)：703-705. [2]王郁会.持续质量改进在病区药品管理中的应用[J].吉林医学,2013(04):798-799. [3]翟凤仪,刘冬兰,刘美玲,江美霞.细节管理在病房药品管理中的应用[J].现代临床护理,2013(11):57-59. [4]刘莉,高杰.5 S管理法联合PDCA循环在病区药品管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015(02)：213-215.
[4]
第三篇：持续改进管理程序
1目的
规定持续改进活动的程序，使得改进活动卓有成效 2范围
适用于围绕顾客满意为宗旨的持续改进涉及公司的所有领域、过程和活动 3职责
3.1行政部负责持续改进活动的程序化管理，保存持续改进记录。
3.2各职能部门制定持续改进措施;副总经理评审管辖部门的持续改进措施。 3.3管理者代表和总经理决策采纳和实施持续改进的措施。 4流程图 见附件 5内容
5.1持续改进所包含如下的基本内容
* 提高劳动生产率方面(设备、工艺、技能、技术)的建议。 * 提高工效方面的建议。 * 降低能耗方面的建议。
* 生产场地、设备、工作通道平面布置的改善;环境保护。 * 计划外的停机的原因、时间累计及对应措施。(因设备故障而产生的停机时间)。 * 工艺改进，设备改进。
* 环境保护、工作氛围方面的建议。 * 报废、返工和返修的原因。 * 过程均值偏离控制目标值。 * 人力和材料的浪费。 * 不良质量的成本。 * 过多的搬运和贮存。
* 造成产品或材料报废的关键过程。 * 临界测量系统能力。
* 体系、文件、策划方面的建议。 * 顾客反馈，如抱怨、投诉等。 5.2持续改进活动所应用的技术 * 统计技术。 * 设备效率。 * 价值分析。 * 测量系统分析。 * 防错的各种方法。
5.3拟出持续改进项目建议
5.3.1行政部负责分发《持续改进建议表》。
5.3.2各部门主管根据管理中的情况，提出持续改进项目建议，填写《持续改进建议表》。 5.3.3公司级持续改进项目由行政部负责填写《持续改进建议表》。
5.3.4在工作的任何时间，本公司的所有员工，如有持续改进的项目或建议，均可随时填写《持续改进建议表》。 完成以后交给本部门的负责人，也可直接交与行政部。行政部将改进信息在适当的范围组织评审以确定持续改进的可行性与价值。 5.4 组织评审
5.4.1各部门负责人审批本部门持续改进的项目或建议。 5.4.2副总经理负责批准各部门的持续改进的项目或建议。
5.4.3公司级持续改进项目由行政部负责组织相关部门进行评审。
5.4.4跨部门的持续改进建议，涉及到技术、质量、管理、成本由行政部视所涉及的部门、分层次组织相关部门和负责人进行评审。
5.4.5行政部组织管理者代表或总经理进行评估，或进行拨款批准;由总经理决定实施 5.5采纳和实施
5.5.1评审结论，决定采纳的改进措施，交行政部统一管理。
5.5.2各部门内部的持续改进项目评审结论，决定采纳的改进措施，由各部门主管研究可行性后审批，并组织本部门人员进行改进活动。 5.6验证
5.6.1部门内部的改进项目，由部门负责人组织人员进行验证。
5.6.2跨部门的改进项目，由行政部、管理者代表组织人员进行验证。 5.7 推广应用
5.7.1经推广应用的改进项目，由行政部组织相关部门书面汇总，使其标准化、规范化 5.7.2取得明显效果的改进项目的部门和人员，由总经理给予表彰奖励。
5.7.3行政部负责收集持续改进项目实施和验证、及标准化文件，列入适当的体系、技术文件。
6相关记录
持续改进建议表 7附件 流程图
持续改进"是质量管理体系的管理原则和基础，贯穿整个GB/T19001标准的始终。"8.5.1持续改进"是对这种循环的改进活动提出的总体要求。
一、持续改进应是永恒的追求
质量改进是质量管理的一部分，它致力于增强满足质量要求的能力。
持续改进总体业绩是每一个组织永恒的追求。管理者应不断主动寻求对组织的过程的有效性和效率的改进，而不是等出现了问题才去寻找改进的机会。改进的范围可以从渐进的、日常的持续改进，直至战略突破性改进项目，组织应建立一个过程来识别和管理改进活动。改进的结果可能导致组织对产品或过程的更改，直至对质量管理体系进行修正或对组织进行调整。
持续改进是一种习惯。尤其是渐进的持续改进，并不是非得要干一件惊天动地的大事才能获得成功，从小事做起，而且坚定不移，乐此不疲，直到让做好小事成为每一个员工良好的习惯，便具备了GB/T19001标准要求的员工的素质。
二、持续改进的组织
标准要求组织应利用质量方针、质量目标、审核结果、数据分析、纠正和预防措施及管理评审，持续改进质量管理体系的有效性。
1.对持续改进要求的理解
1)利用质量方针中持续改进的承诺和质量目标可追求的目的，或随市场竞争的变化和质量管理体系运行的进展，通过评审更新、实施新的质量方针、质量目标，营造全体员工持续改进质量体系有效性的氛围，并为过程的评价确定准则，为改进活动确定应该达到的要求;
2)通过内部审核和外部审核，发现体系存在的不合格和薄弱环节，采取措施予以改进;
3)通过数据分析，寻求改进的机会。在数据分析中，应特别注意顾客要求变化的趋势、市场走向以及同行业竞争对手的发展水平，以便适时改进产品特性和质量管理体系，增强顾客满意的能力;
4)利用体系、产品和过程的有关信息，从提高产品质量水平、过程控制能力和质量管理体系有效性出发，识别质量管理体系规定的不完善、不全面、不尽科学之处，实施纠正措施防止不合格再次发生，实施预防措施防止不合格发生;
5)开展管理评审，对体系适宜性、充分性和有效性进行改进。
2.持续改进的含义
1)持续改进的定义：增强满足要求的能力的循环活动。
2)持续改进的内涵：或针对当前不满意(合格水平)的现状，或针对已发生的不合格，或针对潜在的不合格制定改进目标和寻求改进机会的持续的过程。
3)持续改进的思路：使用监视和测量，审核发现和审核结论、数据分析、管理评审或其他方法(如自我评定结果)，其结果通常导致纠正措施或预防措施。
4)持续改进的对象：改善产品特征、过程有效性和效率，诸如减少计划外的停工时间，缩短生产周期，改进工艺或工作流程，减少报废、返工和返修比率，压缩控制界限，减少不良的质量成本，改善顾客满意程度，优化企业经营管理等，从而增进顾客满意而开展的活动。
5)持续改进的目的：增加顾客满意的机会。
6)持续改进的意义：持续改进组织的产品质量，服务过程和质量管理体系过程，是市场经济的客观要求，同时也是组织自身生存和发展的客观需要，所以说，持续改进组织的总体绩效是组织的一个永恒的目标。
3.持续改进的两条基本途径
持续改进是："增强满足要求的能力的循环活动"：所谓循环活动就是反复进行的经常性的活动。对过程进行持续改进有两条基本途径：
1)突破性项目，即对现有过程进行修改和改进，或实施新过程。它们通常由日常之外的职能的小组来实施;
2)由组织内人员对现有过程进行渐进的持续改进活动。
4.持续改进的管理
为了有助于确保组织的未来并使顾客满意，管理者应当创造一种文化，以使组织内的员工都能积极参与寻求过程、活动和产品性能的改进机会。
为了使组织内员工积极参与，最高管理者应当营造一种环境来分配权限，从而使员工都得到授权并接受各自的职责，以识别组织业绩的改进机会。通过下述活动可以做到这一点：
1)确定人员、项目和组织的目标;
2)与竞争对手的业绩和最佳做法进行水平对比;
3)确立建议制度，包括管理者对改进及时做出反应;
4)对改进的成就给予承认和奖励。
三.持续改进的方法
突破性项目。突破性项目通常包括对现有过程的再设计，并应包括：
1)确定改进项目的目标和框架;
2)对现有过程的分析并认清变更的机会;
3)确定并策划过程改进;
4)对过程的改进进行验证和确认;
5)对已完成的改进做出评价，包括吸取教训。
突破性项目应以有效和高效的方式按照项目管理方法来管理。这方面可研究国际标准ISO 10006:1997《质量管理项目管理质量指南》。过程更改完成之后，新的项目计划应当为过程的持续管理奠定基础。
2.渐进的持续改进。即日常的改进工作，通常由在岗位的员工完成，不需成立跨职能的临时工作组。这些员工又是提供渐进的持续改进信息的最佳来源，并常常参加QC小组这样的工作组。组织对于渐进的、持续的过程改进活动也要进行控制，以便了解改进的效果。参与改进的员工应被授予相应的权限，并应得到与改进有关的技术支持和必需的资源。
为使员工参与改进活动并提高他们的参与意识，管理者应考虑以下活动：
1)成立改进小组，并由组员选出组长;
2)允许员工对他们的工作场所进行控制和改进;
3)将培养员工的知识、经验和技能作为整个质量管理活动的组成部分。
3.持续改进的工作流程。不论是突破性项目还是渐进式的持续改进，其工作顺序一般是：
1)明确改进的原因：识别过程中存在的问题，选择改进的区域，并记录改进的原因;
2)评价目前状况：评价现有过程的有效性和效率。收集数据并进行分析，以便发现那类问题最常发生;选择特定问题并确定改进目标;
3)分析：识别并验证产生问题的根本原因;
4)确定可能解决问题的办法：寻求解决问题的各种方案。选择并实施最的解决问题的方案，即选择并实施能消除产生问题的根本原因以防止其再发生的解决办法;
5)评价效果：确认问题及其产生根源已经消除或其影响已经减少，解决办法已产生了作用，并实现了改进的目标;
6)实施新的解决办法并规范化：用改进后的过程代替老过程，从而防止了问题及其根本原因的再次发生;
7)针对已完成的改进措施，评价过程的有效性和效率：对改进项目的有效性和效率做出评价，并考虑在组织的其他地方使用这种解决办法。
改进过程应重复于遗留问题，以及用于为进一步改进过程制定目标和解决办法。
四.持续改进的工具
持续改进的支持性工具很多，关键在于因地制宜，灵活运用调查表等新、老七种工具、价值分析、水平对比法等
第四篇：持续改进小组管理方案
1、背景：
1.1公司通过合理化建议活动，在现场开展持续改进工作，对班组现场的改进、质量提升、降低成本和提升效率工作起到一定的促进作用;
1.2公司在快速发展的过程中，生产制造现场仍然存在一定的问题，员工参与现场改善活动的积极性不够，没有充分调动员工参与的积极性。公司需要搭建一个调动优秀员工改善积极性的平台
2、目的：
2.1通过持续改进使车间安全、质量、成本、生产效率和员工素质得到明显的改善;
2.2能够为车间全体员工搭建一个展示自我的舞台，为车间培养和储备基层管理人才;
2.3员工年轻，思维活性很强，通过新的工作平台能够充分调动员工参与改善活动的积极性，促进公司合理化建议活动。
3、人员组成：
持续改进组组长
持续改进组组员
4、持续改进小组组员管理制度：
①持续改进小组成员将来自员工队伍中的优秀份子，组员积极而富有激情，能够有创意和突破现状的思维模式，具备基层管理人员愿望和能力，持续改进小组成员数为班组总人数的20%左右为宜; ②组长将采取轮换机制，每个人将按顺序成为小组的组长，第一任组长为本班班长，之后轮流担任CIP小组组长，组长带领本小组组员开展班组现场改善活动，并通过合理化建议平台获取肯定和利益回报; ③工段长对各个班组CIP小组设定“人均提出合理化建议数、月提出合理化建议数”和“合理化建议实施实施完成数量”三个指标，通过指标进行约束; ④各CIP小组活动在试运行期间(两个月)，公司给予小组500元启动费用，在试运行期间通过达成和超出指标给予小组成员项目启动费用进行激励，不能达到指标的不予激励;激励费用由综合管理科保管，由CIP小组班长和工段长共同提出激励方案，由值班长审核，生产物流科长批准后即可发放。每一个月组长对组员业绩进行记录，组员的考核同个人持续改进激励收益挂钩，对不能在CIP小组中起到促进作用的组员不定期进行更换; ⑤组长将由工段长、班长和组员共同进行监督，能够在CIP小组活动中充分展示自己的才华和领导能力的CIP小组成员，公司在基层管理人员的提拔和任用方面优先考虑。
5、持续改进组日常工作：
持续改进小组主要围绕工段五大目标、现场改进、班组项目开展工作，对值班长、工段长、各班长日常工作予以支持和跟进。
5.1安全方面：
①每天对班组的安全状况进行检查，发现问题及时组织相关人员进行整改或向相关人员反馈; ②对班组员工的劳保穿戴进行检查跟踪。
5.2质量方面：
①对各班组的质量问题进行跟踪，持续改进组组员负责协助工段质量负责人解决。
②跟进班组所出现的质量问题，讨论分析班组出的一些质量问题，并对相关工装或操作进行改进;协助班组做好过程控制质量; 5.3成本方面：
①在降成本方面及时跟员工交流，发动员工提出在降成本方面的合理化建议并及时的组织实施; ②对员工提出的在降成本方面的合理化建议进行评审，预测建议将来所能产生的效益;
③在工段废品方面，认真检查现场废品统计状况、分析废品产生的根源，解决问题，严格控制工段废品率;
5.4响应方面：
①积极参与班组设备、工装管理工作，并做好5S;
②协助生产过程控制和管理，对不合理的环节提出并组织改善;
③检查班组工序认证工作，对各个岗位上发现的不足环节提出并组织改善; 5.5持续改进方面：
①在工作之余发动员工积极的提出合理化建议;
②每月按照改善指标努力做好班组持续改进工作; ③对员工提出的合理化建议及时组织实施;
④记录工段每月的持续改进工作，并保留存档，在月底作为持续改进组组员的评价依据; ⑤参与讨论班组持续改进组组员之间的利益分配工作;
6、运行流程：
6.1持续改进小组(CIP小组)每周至少召开1-2次小组例会，每次会议至少在30分钟以上，会议过程由小组长指定人员记录和存档; 6.2每周周一下午周、周四下午持续改进组组长总结上周的持续改进工作;
6.3每周周一下午、周四下午持续改进组组长组织讨论本周持续改进问题点以及实施方法;
6.4持续改进组组长负责向工段长和值班长汇报改善活动资源需求情况，组织各个部门资源支持班组合理化建议改善活动，协助和员工共同实施班组合理化建议改善活动;
6.5工段长是CIP小组成员，不担任组长角色，积极协调、支持CIP小组活动，并对CIP小组活动的过程和成果给予引导;
7、分配机制：
CIP(持续改进)小组月度合理化建议改善收益总体分配由CIP小组所有成员讨论自行决定。
编制： 审核： 会签： 批准：
第五篇：输血管理与持续改进
(一)落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。设立临床输血管理委员会。
(二)设立输血科或血库，具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床需要，无非法自采、自供血液行为。
(三)严格掌握输血适应症，根据临床用血需求制定合理的用血计划和安全储血量，确保抢救和急诊用血。根据供血单位血液预警信息，协调临床用血;开展对医务人员输血知识的教育与培训，开展自体血回输的临床应用，促进临床安全、合理、科学用血。
(四)开展输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。
(五)落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前核对和相容性检测制度，做好血液入库、贮存和发放管理。
(六)输血前向患者及其家属告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗同意书”。
(七)有临床用血前评估和用血后效果评价制度，并组织实施。
(八)科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，开展室内质控，参加省级或国家级临床输血相容性检测室间质评，定期评价质量，促进持续改进。