论文题目：政策评估视角下对药品零差率销售政策执行过程与效果研究 ——广州市某三甲医院为例
摘要：目的:通过构建公共政策评估框架,对广州市某三甲医院药品零差率销售政策的实施效果进行评价。方法:基于德国学者韦唐公共政策评估模式中的“综合评估模式”,构建政策评估框架并对政策实施效果进行实证研究。具体是通过跟踪调查广州市某三甲综合医院实施药品零差率销售政策前后医院服务量、收入结构、药占比、财政补偿率以及患者满意度等变化,结合问卷调查与访谈了解医患双方对药品零差率销售政策的理解及接受程度,分析药品零差率销售政策运行中存在的问题和原因,提出优化和改进的建议,为政府进一步的政策决策提供理论和实践支持。意义:本轮药品零差率销售政策辐射广、影响面大、推进快速,究竟能否达到降低患者就医费用、优化医院收入结构、合理控费等政策目标,则需要对政策进行充分的评估分析。结果:政策目标制定合理;政策执行到位;药占比呈下降趋势,总体上减轻了患者负担;提升了医疗服务价格,体现了医务人员的劳动价值,是优化医院收入结构的有效途径。但是仍然存在政府财政补偿不足,医疗服务项目价格调整及配套政策不到位,居民对药品零差率销售政策认知感不足等问题。因此,还需通过完善补偿机制、强化政府责任;完善医疗项目价格体系,建立动态调价机制;规范合理用药;提高患者对政策的认知度等措施,保障公立医院健康稳定发展,保证政策的平稳运行。
关键词：公立医院;药品零差率销售;医疗服务价格;公共政策评估
学科专业：公共管理（专业学位）
摘要
abstract
1、绪论
1.1 研究背景与研究意义
1.2 研究对象与研究问题
1.3 研究方法与数据来源
1.3.1 研究方法
1.3.2 研究资料来源与数据收集
1.4 相关概念界定
1.4.1 公立医院
1.4.2 药品零差率销售
1.4.3 医疗服务价格
1.4.4 公共政策评估
1.5 国内外研究综述
2、我国公立医院药品零差率销售政策背景分析
3、政策评估视角下研究药品零差率销售政策对广州市某三甲医院的影响
3.1 药品零差率销售政策效果评估框架的构建
3.2 药品零差率销售政策制定与政策执行评估
3.2.1 药品零差率销售政策制定目标的合理性、可行性和协调性
3.2.2 药品零差率销售政策执行的充足性、执行性和回应性
3.3 药品零差率销售政策效果评估——以广州市某三甲医院为例分析
3.3.1 政策实施前后医院业务情况对比
3.3.2 政策实施前后医疗业务收入情况对比
3.3.3 政策实施前后医疗收入结构分析对比
3.3.4 政策目标群体的满意度——医患双方对药品零差价销售政策认知情况的调查分析
4、公立医院药品零差率销售政策运行过程存在的问题及其原因
4.1 公立医院药品零差率销售政策运行过程存在的问题
4.1.1 政府补偿不足,公立医院运行成本巨大
4.1.2 医疗服务项目价格调整及配套政策不到位,部分医疗服务项目的价格尚不能完全体现
4.1.3 缺乏有效的医疗服务价格形成机制
4.1.4 不同部门间协同机制尚未形成
4.1.5 药学部门转型压力巨大
4.1.6 常用药品短缺,居民对药品零差率销售政策满意度不足
4.2 公立医院药品零差率销售政策运行存在问题的原因
4.2.1 政府未明确其主导责任
4.2.2 成本核算不精确,听证、谈判机制缺失
4.2.3 医疗机构、医保部门、医药企业三方缺乏联动作用
4.2.4 优质医疗资源难以下沉,分级诊疗制度不能有效实施
4.2.5 药学部门定位不明确
5、保证公立医院药品领差率销售政策平稳运行的对策建议
5.1 完善补偿机制、强化政府责任
5.2 完善医疗项目价格体系,建立动态调价机制
5.3 建立医疗服务共享机制
5.4 强化分级诊疗思路,建设医疗联合体
5.5 “4+7”带量采购有效降低药品采购价格
5.6 加强药师团队建设,提高门诊药学服务质量
5.7 设大数据时代下的医院智能化信息平台
5.8 建立以专业技术劳动价值为核心的医务人员激励机制
5.9 加大药品零差率销售政策宣传力度,提高公众就医满意度
结论
参考文献
致谢
附件