糖尿病胰岛素泵强化治疗是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式。胰岛素泵又称持续皮下胰岛素输注系统 (CSII) , 是可模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌模式, 以基础量和餐前大剂量的方式持续微量注射胰岛素, 以达到对血糖的控制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2008年6月份住院的患者, 均符合1999年WHO糖尿病诊断标准, 将住院的2型糖尿病患者随机分为2组, 一组给予多次皮下注射胰岛素法治疗, 另一组给予胰岛素泵治疗。胰岛素泵治疗组 (治疗组, CSII组) 36例, 男性20例、女性16例, 平均年龄 (46.4±18.7) 岁。皮下胰岛素治疗组 (对照组, MDI组) 36例, 平均男性18例、女性18例, 年龄 (49.3±15.1) 岁。
1.2 方法与观察指标
治疗组采用美国的Midimed712快易达型胰岛素泵和诺和锐治疗, 全天用量的50%以基础量输入, 余下的50%以三餐前大剂量方式输入。对照组采用胰岛素笔及诺和锐30R或诺和锐50R治疗。所有病人饮食及运动相对固定。2组均测三餐前、三餐后2h、睡前及3AM血糖。
1.3 统计学方法
各组资料以均数±标准差 (x-±s) 表示。
2 结果
(1) 2组病人均被有效地控制了高血糖, 各组间均无显著性差异, 见表1。
(2) 不良反应MDI组患者血糖波动大, 有14例24次出现低血糖反应 (最低血糖值为2.0mmol/L) 。而CSII组仅有4例6次出现低血糖反应 (最低血糖值为2.7mmol/L) 。
(3) 2组胰岛素用量、治疗天数、低血糖发生次数比较, 见表2。胰岛素泵组较对照组有胰岛素用量少、治疗周期短、低血糖发生率低的优点。
3 讨论
糖尿病在我国的发病率逐年上升, 其慢性并发症如失明、截肢、脑梗死等严重影响患者生活质量。而糖尿病并发症实验 (DCCT) 及英国糖尿病前瞻性研究 (UKPDS) 均表明, 强化血糖控制能显著减少糖尿病微血管并发症。胰岛素泵是一种24h自动连续输注胰岛素的装置, 模拟正常胰岛B细胞的基础分泌和进餐时胰岛素的快速大量分泌。胰岛素泵的关键步骤是设置基础量和餐前大剂量。设计合理基础输入率, 可有效抑制肝糖原分解, 良好控制空腹血糖。餐前大剂量的设定, 可纠正胰岛素分泌的高峰延迟, 从而维持餐后血糖正常。本研究比较了胰岛素多次皮下注射和胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗的差异, 与马学毅等人的观察结果一致[1]。
胰岛素泵治疗的最主要优点是, 能显著缩短高血糖控制时间, 避免反复出现高血糖和低血糖反应, 预防和控制糖尿病并发症的发生, 改善患者生活质量。根据欲摄入食物的量、种类及进食时间, 患者能随时调整胰岛素剂量;同时, 患者也可在同一天的不同时间设置多个基础率, 这主要根据其运动量、运动强度等进行临时设置, 使血糖控制在理想范围内。另外, 应用胰岛素泵治疗所需胰岛素量少, 血糖达标的时间短、低血糖发生率低[2,3], 是一种科学的治疗糖尿病的选择。
摘要：目的 对胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效进行观察。方法 分析比较多次皮下注射胰岛素和胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗方式, 以探讨胰岛素泵的临床意义。结果 患者用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好, 低血糖发生次数减少, 生活质量相应提高。结论 胰岛素泵强化治疗糖尿病安全、可靠、方便, 是目前血糖控制的最佳方法。
关键词：胰岛素泵,2型糖尿病,疗效观察
参考文献
[1] 马学毅, 贾军宏, 尹士男.静脉及皮下连续输注式胰岛素泵治疗糖尿病的临床观察[J].天津医药, 1999, 27 (2) :78.
[2] 祝方, 纪立农, 韩学尧, 等.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床实验[J].中国糖尿病杂志, 2003 (1) :5.
[3] 翁建平, 李延兵, 许雯, 等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志, 2003, 11:10.