随着社会的进步, 人们的生活水平显著提高, 食物极大丰富。但是人们在膳食营养结构上存在着很大的盲目性。我国近年营养调查表明, 处于生长、发育阶段的中小学生每日在摄入热量、蛋白质、钙、锌、铁、维生素A、B2、C、D3等微量营养素供给明显不足, 如维生素A和胡萝卜素之和, 中学生摄入量不足者占50%, 钙也只有标准供给量的42%~61%, 而且年龄越小供应越不足。由于我国膳食中铁的吸收利用率低, 0~20岁人群贫血患病率分别为6%~29%;我国7~18岁男女生营养不良患病率分别为26.87%和38.27%, 比1985年分别上升了4.66和3.46个百分点;所以, 对中小学生的学生营养素缺乏问题必须引起重视。目前在中小学生营养膳食方面存在的两大问题是:营养不平衡与某些营养素摄取过多。与膳食有关的疾病如心脏病、肿瘤、脑血管病已列入疾病构成的前10位。目前儿童肥胖病、少年高血压发病率呈逐年上升趋势, 已达3.11%;成人病如高脂血症、高血压症、冠心病、脂肪肝等发病率不断上升, 而且发病的年龄在不断降低。这些实际中存在的问题严重影响着中学生的身心发展, 影响我国国民整体素质的提高。
1 营养与健康
《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中指出:“健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提, 是中华民族旺盛生命力的体现。学校教育要树立健康第一的思想。”学校学习阶段是中学生培养良好品德、增长知识、成长身体的重要时期。在学生中开展营养教育工作, 倡导合理营养、平衡膳食, 对于普及营养知识, 预防营养不良和营养过剩的发生有很大的促进作用。
食物中含有糖类、脂肪、蛋白质、水、无机盐和维生素等六类营养物质。
糖类、脂肪、蛋白质都是组成细胞的主要有机物, 并且能为生命活动提供能量。其中糖类是主要的能源物质, 是我们摄食比例最多的成分, 饮食结构应以谷物为主。蛋白质是细胞中各结构的重要成分, 在生物体内占有特殊的地位。人的生长发育以及受损细胞的修复和更新, 都离不开蛋白质。所以膳食中应重视蛋白质摄入的保证。
水是人体细胞的主要成分之一, 人体的各项生命活动, 离开水都无法进行。人体内的营养物质以及尿素等废物, 只有溶解在水中才能运输。细胞中无机盐的含量虽少, 但是有多方面的重要作用。有些无机盐是细胞内某些复杂的化合物的重要组成部分。例如铁是血红蛋白的主要成分;许多无机盐的离子对于维持生物体的生命活动有重要作用。例如血液中钙盐的含量太低, 就会出现抽搐;生物体的无机盐离子, 必须保持一定的量, 这对维持细胞的酸碱平衡非常重要, 这是生物体进行正常生命活动的必要条件。
维生素的种类很多。维生素不是构成细胞的主要原料, 不为人体提供能量, 人体每日对它们的需要量也很小。但是, 维生素对人体的重要作用是其他营养物质不能替代的。人体一旦缺乏维生素, 就会影响正常的生长发育, 甚至患病。
另外, 膳食纤维能够促进胃肠的蠕动和排空, 使排便通畅, 并且减少患大肠癌的机会;降低人体内过高的血脂和血糖等, 从而有利于维护心脑血管的健康, 有利于预防糖尿病, 有利于维持正常的体重。由于膳食纤维具有如此重要的保健作用, 因此, 一些营养学家把它说成人体的“第七类营养素”。
2 苏北乡镇中学生营养现状
作者近年对苏北中学生的营养现状作了统计调查。选取一所在城初中、一所农村初中和一所高中。高中生源既包括城里也包括乡下, 而初中生源范围小, 故选择两所不同的初中调查, 以期能大致了解掌握本地乡镇中学生的营养现状, 并作出实际指导。
2.1 膳食情况调查
分年级统计了三所学校的学生一周食谱和食物重量, 根据“食物成分”表, 大致了解学生的营养摄入情况。大体上, 在城初中生营养基本达标, 但出现很多吃零食的现象, 甚至特别食入了一些垃圾食品, 如煎烤、油炸类;有的学生出现营养过剩的情况, 也有的食谱显示学生有偏食或挑食的情况, 从而表现出营养摄入不足。农村初中的营养情况堪忧, 食谱组成和量上都有很大部分没达标, 尤其是食物营养质量上。吃得少, 吃得食物没营养, 吃得单调是农村中学生面临的最大问题。在城高中生营养也不是很好, 而且在城学生和住校生食谱差距较大。在城高中学生食谱和在城初中相似, 但较为合理点, 可能学生通过学习, 自我掌握的营养知识多些;而住校高中生缺乏照顾, 生活条件和食品支出要差些。有的学生每餐多以素菜为主甚至以咸菜下饭。总体而言, 在城高中生营养比较合理些, 农村初中生营养条件最差。
2.2 BMI指数统计
利用生物实验室现有的器材对中学生进行了几项体格指标和生理指标检查, 统计为表4 (所测学生数量有限, 仅作为本地参考) 。
其他指标作为辅助参考, 我主要作了BMI指数统计。BMI计算公式为体重/身高2 (千克/米2) , 评价标准:BMI<18.5为“体重过轻”, 18.5≤BMI<24.0为“体重正常”, 24.0≤BMI<28.0为“超重”, BMI≥28.0为“肥胖”。
从调查来看, 乡镇中学生整体体质不是很理想, “胖墩多了, 豆芽仍在”, 尤其是农村中生的体质令人堪忧。在性别表现出的区别是女生的体质要差些, 主要可能与女生不爱运动相关。需要提醒的是, 有些青少年学生尤其是女孩子往往为了减肥而盲目节食, 从而导致体内新陈代谢紊乱, 对健康极为有害, 正确的方法是合理控制饮食, 增加体力活动。
2.3 健康状况调查
作者还不完全调查了中学生的亚健康或疾病情况。发现肥胖、营养不良、低血压、高血压、低血糖、高血糖、贫血、青少年型糖尿病、佝偻病、发育迟缓、早熟等均有出现。这更说明营养教育的必要性和紧迫性。
3 苏北乡镇中学生营养指导
3.1 中学生营养
中学生营养需要的一个显著特点是他们获得的营养不仅仅是要维持生命活动和日常生活、工作、学习, 更重要的是还要满足其生长发育的需要。在整个生长发育期间, 由于机体的物质代谢是合成代谢大于分解代谢, 因此, 所需要的能量和各种营养素的量相对比成人高, 尤其是能量、蛋白质、脂类、钙、锌和铁等营养素。
由于生长发育突然加速, 每日营养素和能量的消耗约比前一时期增加2倍, 能量需要男孩高于女孩, 每日约需2900千卡, 女孩约需2400千卡, 这一需要量超过从事轻、中体力活动的成年人的需要量。蛋白质需要量的增加尤为突出, 男孩约需85克、女孩约需80克, 也分别高于轻体力活动的成年人75克 (男) 及60克 (女) 。
矿物质也是人体不可缺少的营养素, 有的矿物质是构成身体的重要材料, 如钙、磷是骨骼和牙齿的重要成分, 有的矿物质是维持身体某些功能的重要组成部分, 如血红蛋白中的铁, 还有的矿物质是身体中很多酶的成分, 如锌。中学生正在生长期, 对钙、磷等组成骨骼的矿物质需求也显著增加, 根据中国居民膳食营养素参考摄入量每日膳食中应供给钙1000毫克和磷1000毫克, 供给铁男孩20毫克, 女孩因每日铁的损失每日需供给25毫克。锌的每日推荐摄入量男孩19毫克, 女孩15.5毫克。由于能量代谢旺盛, 对维生素需求也有增加, B族维生素需要增加显著、维生素A、C、叶酸等也必须充足。总之, 中学生对能量和营养素的需要量一般高于从事轻体力活动的成年人, 这点必须引起家长、老师的重视。
3.2 富含营养的食物
就实际中对各营养素的摄入, 我们特别强调关注蛋白质、少数无机盐和一些维生素的摄入。
人体对蛋白质的需要量与性别、年龄、活动强度和生理状态有关。一般来说, 男性多于女性;年少多于年长;强活动多于弱活动;孕妇乳母多于育龄妇女。我国营养学会2000年制定的蛋白质参考摄入量为成人每天每公斤体重1.16克。如某人体重65公斤, 则每天需摄入的蛋白质为1.16克×65公斤=75.4克。此数量的蛋白质大约可由摄入以下食物得到:大米或面粉400克 (8两) , 畜、禽、鱼类100克 (2两) , 蛋类50克 (1两) , 豆类50克 (1两) , 奶类100克 (2两) 。
根据我国的饮食结构和生理特点, 人体最易缺乏钙、铁、锌等微量元素。其中含钙高的食物包括豆类、奶类、鱼类、蛋类和一些蔬菜, 如菠菜、芹菜、胡萝卜等等;含铁高的食物包括豆类、蛋类、花生和菠菜等, 另外猪肝中含量是非常高的;含锌高度食物包括畜、禽、鱼类和豆类。有点地方可能有地方性缺碘, 富含碘的食物主要是海产藻类, 如海带、紫菜等。
维生素种类很多, 如果膳食基本比较平衡, 维生素的摄入就基本差不多, 总体来说, 蔬菜、水果类维生素含量比较丰富和平衡。每天都要食用几种蔬菜和水果。我们有句保健俗语, 叫做“one apple a day, hospital away”。
3.3 膳食指导
中学生的膳食安排应符合他们生长发育快, 对营养要求高的特点。由于这一时期能量消耗大, 蛋白质需求高、主食的量应加大, 每日约需400克~500克, 以保证主要供给能量的碳水化合物的供给, 粗细粮交替搭配, 使各类谷物营养素有互补作用。其次, 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜充足, 合理搭配。以供给足够的蛋白质、脂肪及各种必须营养素。蛋白质每日80克~85克, 保证量足质优, 应有一半为优质蛋白质, 为此膳食中应含有充足的动物性及大豆类食物, 以满足加速生长及智力发育的需要。应多食富含钙、磷的蔬菜、豆类、海产品和乳类。中学生缺铁性贫血也比较普遍, 膳食中需要增加维生素C的摄入, 以促进铁的吸收, 碘也是生长发育必须的微量元素, 青春期需要量增加, 含碘量多的海产品如紫菜、海带、海鱼、虾等可经常食用。
“一碗米饭一把豆, 一筷青菜一点肉”是我常嘱咐学生的一句合理营养的话。我们的膳食可参照“平衡膳食宝塔”来自我进行指导。平衡膳食宝塔共分五层。谷类食物位居底层, 每人每天应吃300克~500克;第二层为蔬菜、水果, 每人每天应吃400克~500克和100克~200克;第三层为鱼、禽、肉、蛋类动物性食物, 每人每天应吃125克~200克 (鱼虾类50克, 畜、禽肉50克~100克, 蛋类25克~50克) ;奶类和豆类食物占第四层, 每天应吃奶类100克, 豆类50克;第五层是油脂类, 每天不超过25克。
对于营养过剩的学生, 其饮食结构以高蛋白、高脂肪为主, 应根据合理的营养要求规范膳食, 培养良好健康的饮食习惯。对于营养不良的学生, 有的是偏食、挑食导致的, 应该了解营养知识, 纠正错误的饮食, 促进健康;还有的是家境不好, 饮食支出偏低。但据调查, 基本上这些家庭的温饱基本是没有问题的, 主要是认识不够, 缺乏指导。这种情况的就餐应重营养, 好钢用在刀刃上, 选择高营养但又不是很贵的食物。例如, 大豆或黄豆的营养价值非常高, 但价格比肉、禽等荤菜要便宜, 是非常经济的蛋白质来源和微量元素来源。为此, 我国提出了“大豆计划”, 旨在推动我国的大豆产量, 提供经济的营养来源, 提高国民的素质。
教育部门应协同卫生部门和体育部门加强对学校饮食部门和学校周边餐饮业的规范和指导力度, 基本做到食品丰富、营养达标、卫生合格。学校食堂的所有供应窗口应是不同的按一餐营养标准配备的营养套餐, 有条件的饮食部门最好配备一名有经验的营养师。
最后, 对中学生生活的实际情况做出特别提醒和建议, 中学生应注意膳食量和质两个方面, 量要足, 质要优。
(1) 养成良好的膳食习惯, 不挑食、不偏食、不吃零食。 (2) 注意早餐的质量和数量, 有条件时, 课间应加餐1次。 (3) 注意供给动物性食物, 如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋等, 以供给蛋白质、维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2和尼克酸, 另外还供给优质的铁和锌等无机盐, 预防缺铁性贫血的发生和促进性器官的发育。注意供给新鲜的蔬菜和水果, 满足对维生素C和无机盐的需要, 适当供给海带等海产品, 预防甲状腺肿的发生。 (4) 考试期间, 学生应多补给维生素A、维生素B2和维生素C、卵磷脂、蛋白质和脂肪, 以补充消耗。
摘要：随着社会进步, 人们生活水平提高, 膳食情况大为改善。人们关注的不再是吃多少、吃得饱的问题, 转而关注怎么吃、吃得健康。尤其关注孩子的营养问题。本文主要调查了苏北中学生营养的实际情况, 并给予一定的指导建议。
关键词：中学生,营养,指导
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