第一篇：新生儿常见病护理常规
新生儿常见疾病护理常规
新生儿疾病一般护理常规 新生儿败血症护理常规 新生儿颅内出血护理常规 新生儿肺炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 新生儿心脏病护理常规 新生儿呕吐护理常规 新生儿出血症的护理常规 新生儿硬肿症的护理常规 新生儿破伤风护理常规 蓝光治疗及护理常规 新生儿黄疸护理常规
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规 新生儿先天性梅毒护理常规 新生儿腹泻护理常规 新生儿窒息护理常规 新生儿低血糖护理常规
新生儿高血糖症的护理常规 早产儿
新生儿疾病一般护理常规
新生儿是指从出生到生后28天的小儿。
1、按儿科一般护理常规。
2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。
3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55%—65%，使病儿核心温度维持在36.5—37.5℃。
4、做好皮肤、粘膜、脐带、口腔护理，每日沐浴一次，每1.5—3小时更换尿布一次，并更换体位，大便后，随时更换尿布，用温水从前向后擦洗臀部并涂紫草油或达克宁霜，脐带未脱者，注意保持干燥，防止感染。
5、注意喂养，新生儿尽快开奶，按需哺乳，如病情需要可照医嘱定时喂养。喂奶时头偏向一侧，若病儿饥饿，随时哺喂，喂奶后竖抱排气右侧卧位半小时。必要时抬高上身15—30°。
6、预防感染：
(1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。
(2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。
8、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知识等出院宣教。
新生儿败血症护理常规
新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血循环中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。
1、按新生儿护理常规。
2、入院后按医嘱立即抽血作培养加药敏，严格无菌操作。
3、保证足够水份，营养及热卡，不能进食可给胃肠外营养，静脉补液。
4、严密观察病情变化，T.P.R神志、眼神及有无并发症，注意脐部和皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。
5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治疗护理常规。
6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时注意速度，必要时用输液泵。
7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。
新生儿颅内出血护理常规
新生儿颅内出血是围生期新生儿常见的脑损伤，主要由于围生期缺氧及数量所致的脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血及脑实质出血等。
1、按新生儿护理常规。
2、保持安静、减少头部搬动，一切治疗护理操作须集中、有序、轻柔进行。
3、抬高上半身15-30t，采取右侧卧位。
4、密切观察病情，做好各项记录。
(1)生命体征：T.P.R.面色和出血情况。
(2)神志、前囱、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢肌张力、有无抽搐、惊厥、脑性尖叫及呕吐等。
(3)观察局部输液情况，防止药液外渗。
5、保证液量及热卡供给，对吸吮困难者，可行鼻饲喂养，呕吐者，可予生理盐水液洗胃或暂者给予禁食并保持呼吸通畅，防止窒息。
6、加强基础护理，防止红臀等。
新生儿肺炎护理常规
新生儿肺炎分宫内感染性肺炎及出生后感染性肺炎。
(1)宫内感染肺炎是发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及致污染的阴道分泌物所致。
(2)出生后感染性肺炎是由细菌或病毒感染所致。
1、按新生儿护理常规。
2、卧位：必要时半卧位，应以常更换体位，拍背，吃奶呛咳者应给予鼻饲、防窒息。
3、给氧pm;根据病情选择头罩或鼻导管，给氧保持患儿口鼻腔清洁，保证氧气的供给，同时严密监测血气变化，缺氧好转后即应停止给氧，FiO20.3—0.5并湿化。
4、吸痰pm，保持呼吸道通畅。
5、超声雾化pm，痰液粘稠者应雾化后及时拍背，吸痰。
6、保证静脉输液通畅，严格控制输液速度和量，最好采用微量泵控制。
7、严密观察病情：神态、面色、呼吸快慢，深浅及节律、缺氧情况，如有呼衰、心衰、休克等征象时即刻报告医生，并采取积极的急救措施。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀，呕吐及便血为主要表现，病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点，多见于早产儿，尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿，发病多在出生2周之内。
l、按新生儿护理常规。
2、采取半卧位。
3、遵医嘱禁食：腹胀伴呕吐者给予胃肠减压，负压应保持在40mmHg，保持引流管通物，注意观察引流物的性状、颜色、量、腹胀重者必要时加肛管排气，每天更换消毒引流瓶，每周更换胃管二次。
4、在禁食，胃肠减压阶段，遵医嘱静脉补液，输血浆或输血等肠道外营养，保证热卡供给，注意输液及输血速度，观察有无输液反应，准确记录24小时出入量。
5、密切观察病情的进展：
(1)一般观察：体温、脉搏、呼吸、精神状态、四肢温度、皮肤弹性、眼、前囱是否凹陷，有无脱水及酸中毒征象，黄疸情况。
(2)密切观察腹胀情况：注意有无肠穿孔、腹膜炎、休克等临床表现和体征，有呕吐者应注意呕吐物的次数、颜色、性状及量，同时应注意大便次数、量及性状(有无粘液及
脓血)有异常时及时通知医生，并留取标本。
6、加强口腔护理;保持口腔清洁，以防发生鹅口疮，有禁食时，应每天用3%苏打水清洗口腔粘膜，有鹅口疮者应先给3%苏打水清洗后再涂以制霉菌素液，有溃疡者可局部涂药，口唇干裂者可涂以石蜡油或甘油。
7、加强皮肤护理：保持耳后、颈部、腋下、胸腹沟、臀部等皮肤皱折处清洁，干燥、便后应及时更换尿布裤，呕吐后及时更换衣服，病情许可时应每日沐浴一次。
8、停禁食者，根据病情需要应先试喂5%糖水数次，无呕吐及腹胀再喂少量稀释的乳汁，若能耐受逐渐增加摄入量，量应由少到多，由稀到浓逐渐增加。
新生儿心脏病护理常规
新生儿心脏病以先天性心脏病为主，是由于胚胎时期心脏血管发育异常而形成的畸形疾病，常分青紫型和非青紫型，其次又因缺血缺氧性疾病，感染等多种原因而造成的心肌损害和心力衰竭，以病毒感染和缺血缺氧为多见。
1、按新生儿护理常规。
2、一般护理。
a、保持安静，各种治疗护理集中进行，减少哭闹和不良刺激，必要时用镇静剂，病室温度保持在24—25℃，相对温度55%—65%，防止过度变化。
b、喂养;以少量多次缓慢喂养，奶孔不宜过小过大，以少力而不以引起呛咳为度。 c、氧气吸人：呼吸困难及青紫时及时供氧，并取半卧位，使隔降低和减少回心血量。 d、严格控制输液量及输液速度，遵医嘱用输液泵控制输液速度。
3、切观察病情：注意面色、呼吸、心率、心律(特别在用洋地黄类药物前后心率的变化)肝脏、尿量及病儿的一般情况，应准确记录出入量。
4、预防并发症：
(1)预防感染：病室每日用紫外线消毒，严格执行无菌操作，每日行口腔、脐部、臀部护理，注意皮肤护理，防止交叉感染。
(2)防止血栓形成，特别是脑栓塞，青紫型先天性心脏病，由于血粘稠度高，高烧或低温可引起脱水，易致血栓形成，需及时补充液体。
新生儿呕吐护理常规
新生儿呕吐原因众多：
1、喂养不当;
2、胃粘膜受羊水或药物刺激;
3、各种感染;
4、颅内压升高;
5、胃肠功能失调等，由于新生儿对呕吐协调不佳，呕吐前亦无恶心反射，故常从鼻腔和口腔同时喷出呕吐物，有时则进入气管导致窒息。
1、按新生儿护理常规。
2、卧位：头高足低，右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息.
3、喂养：采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部待气体排出后轻放于床上。有中度以上脱水者应禁食。
4、病情观察：密切观察呕吐次数、量、性质、呕吐物的气味、颜色、皮肤弹性、前囟、眼眶有无凹陷、大小便的次数、量、腹部情况四肢循环。发现异常者报告医师，尽早明确诊断。
5、呕吐严重者要及时遵医嘱静脉补液，纠正水、电解质的紊乱。
新生儿出血症的护理常规
新生儿出血症又名新生儿自然出血症，是由于缺乏维生素K依赖因子所致的出血症.
1、按新生儿护理常规。
2、绝对卧床休息：各种治疗、护理操作尽可能集中进行，减少搬动，以便加重出血，局部出血者注意压迫止血，可置冰袋冷敷使血管收缩以助止血(但需要注意保持正常体温)脐带出血者，重新消毒，包扎。
3、喂养：有消化道出血者，轻者低温牛奶，重者遵医嘱禁食，或遵医嘱从胃管内注入止血药。
4、观察病情变化。
(1)注意T.P.R.BP.精神状态及神经体征，反应力，末梢循环，面色、呕吐物中有无出血，次数、量、大小便的颜色、量等。
(2)重点观察;出血部位，性状、次数、量、色等变化，并通知医师，如需输血，做好血型、血交叉准备及抢救工作。
新生儿硬肿症是由于感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合症。
1、按新生儿护理常规。
2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。
3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 (1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25℃室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃)，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32~C，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37℃。
(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。
可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧，做好呼吸管理及供氧，监测有无酸中毒，低血糖和凝血等。
4、供给足够热卡，可先用静脉高营养，待消化道机能正常后再喂奶。
5、密切观察病情：
(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T.P.R记录出入量，观察有无肺出血等出血倾问。
(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。
(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。
新生儿硬肿症的护理常规
新生儿硬肿症是由寸感染、寒冷、早产、窒息等多种原因引起的皮肤组织硬化，水肿为特征，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害
的临床综合症。
1、按新生儿护理常规。
2、平卧，头偏向一侧，每2小时翻身一次。
3、复温：是治疗新生儿硬肿症低体温的重要措施。 (1)轻症者可用缓慢复温法，温水浴后将新生儿用预暖衣包裹，置于24—25%室温中，同时加热水袋(水温从40℃逐渐至60℃，促使体温上升，待体温上升到35℃时，移进预热至28℃的暖箱内，以后每小时提高箱温1℃，视情况调至30—32℃，以便患儿体温在12—24小时内恢复至36.5—37%。
(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，现多主张快速复温。
可将病儿送人预热至27℃以上的暖箱中，每小时升高1℃箱温，直到体温恢复亦可配合热输液，加温供氧等措施，在快速复温的同时必须供氧.做好呼吸管理及供氧，监测有尤酸中毒，低血糖和凝血等。
4、供给足够热卡可用静脉高营养，待消化道机能正常后喂奶。
5、密切观察病情：
(1)一般状态，皮肤颜色、硬肿程度、T.P.R记录出人量.观察有无肺出血等出血倾问。
(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇供氧，必要时报告医生进行及时处理。
(3)若发现有肺出血及其他出血倾向，立即将头偏向一侧，保持气道通畅，并做好抢救及输血准备。
新生儿破伤风护理常规
是由破伤风杆菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。临床以全身肌肉强直性痉挛，牙关紧闭为特征。
1、实行保护性隔离，保持安静，护理操作尽量集中进行，有条件最好单独房间隔离，双眼用避光遮盖。
2、做好口腔护理，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
3、密切观察痉挛次数，持续时间、呼吸、用镇静剂的疗效及副作用。
4、用氧化消毒剂(3%过氧化氢或l:4000高锰酸钾溶液)清洗脐部，再涂以碘酒以消灭残余破伤风杆菌，换下的敷料应焚烧。
5、禁食者从静脉供给营养，置胃管者每次喂奶应先用空针回抽残余奶，复注并在鼻饲奶量中减去残余量，恢复期喂奶窒息，胃管每周更换二次。
6、剪短指甲做好皮肤护理，勤翻身，防止褥疮和堕积性肺炎的发生。
蓝光治疗及护理常规
蓝光治疗可使血清间接胆红素、转化为水溶性胆红素而易于从胆汁和尿排出，从而减轻皮肤黄染，是新生儿高胆红素血症的一种辅助治疗方法。
1、按新生儿护理常规。
2、照光前的护理。
(1)检查蓝光箱电源及灯管是否完好。不亮应及时调换，有灰尘先擦净。
(2)室温低要预热，待箱温或到30℃左右方将病儿抱人内，湿度保持55%—65%。 (3)天热可将光疗装置放在通风处，如走、门口、窗旁等。
(4)照光前，一般先洗澡，清洁皮肤，减少感染，洗操后不应扑粉，以免防碍光线照射皮肤。
(5)剪短指甲，用黑色不透光纸遮盖双眼(注意眼部护理)保护会阴及足跟等骨突处。
3、光照射的护理：
(1)病儿以裸体置于箱内中央，若因烦燥、移动体位后应予纠正。
(2)保持玻璃床板的透明度，如患儿呕吐，泪水出汗，大小便等污染应及时消除。 (3)注意病情观察：如黄疸消退情况，并发症(如青铜症、核黄疽等)每4小时测体温一次，>39℃作物理降温，每2小时测T.P.R一次，做好病情记录。 (4)由于光疗时不显失水增加，要注意补液和喂水。 (5)对于特别瘦小的病儿，骶尾部可因长时间压迫或而引起皮损，每2小时翻身一次。
4、照光后的护理：
(1)光疗结束后应现再次进行全身沐浴或擦身，并检查全身有无皮损等。
(2)继续观察皮肤黄疽反跳现象
新生儿黄疸护理常规
1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。
2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化，及时判断有无核黄疸的发生。
3、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶的药物，如维生素K、磺胺等。
4、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿病情，取得合作。
5、保暖、合理喂养。体温维持在36~37度之间，患儿黄疸期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄糖，防止发生低血糖。
6、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白蛋白。
新生儿黄疸的预防与护理应注意如下7点：
胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。 (2)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。 (3)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。(4)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。 (5)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(6)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规
1、按新生儿疾病护理常规。
2.注意保暖，密切观察患儿意识、肌张力、原始反射和呼吸情况，并做好相应的记录。
3、按治疗原则给与相应的支持和对症治疗：根据病情进行氧疗、输入多巴胺、多巴酚丁胺、碱性药物或葡萄糖等，以维持机体内环境的稳定;遵医嘱用鲁米那、速尿、甘露醇、纳洛酮或氨茶碱等药物，对症治疗，以达到镇静解痉的目的。
4、补充液体，维持水电解质的平衡，加强喂养，保证营养的供给。
5、保持呼吸道通畅。
6、做好缺氧缺血性脑病的干预治疗。
7、健康教育：加强与家属的沟通，以获得其支持理解，为足够疗程、及早治疗、综合治疗而建立信心和理解;做好出院宣教，争取早期干预、定期随访，以期达到更好的效果。
新生儿先天性梅毒护理常规
先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿循环所致的感染。主要病理改变为脏器纤维化，多见于早产儿。临床多表现为营养障碍，皮肤黏膜损害，骨损害，肝脾淋巴结肿大，严重者出现中枢神经系统症状。皮肤黏膜出现圆形、卵圆形或虹彩状皮疹、斑块，多见于口周，手脚出现大泡饭或大片脱皮。其传播途径主要有血液传播。母婴传播、性接触传播。 护理常规：
1.执行新生儿或早产儿一般护理常规。 2.按传染病护理常规，严格执行床旁隔离。
(1)治疗和护理操作放最后集中进行。护理前后严格洗手，戴手套，贴醒目标识，加强自我防护，防止交叉感染。
(2)床旁放置专用收纳桶，患儿衣物单独用 1:80 84消毒液浸泡30分钟后在送洗浆房清洗，医疗废物单独放置，并标明传染性废物。
(3)患儿用物专用，出院后床单元及所有用物进行彻底消毒。 3.皮肤护理
(1)皮损明显者如暖箱暴露皮肤。
(2)斑丘疹处涂红霉素软膏或百多邦，无菌纱布覆盖，每日换药一次。 (3)保持患儿安静，保护四肢防止皮肤抓伤
(4)加强臀部及皮肤皱褶处护理，保持皮肤清洁干燥，防止继发感染。 4.梅毒假性麻痹护理
(1)90%患儿有股损害，严重时出现梅毒假性麻痹，表现为四肢弯曲状态，张力大，不能自然放松伸直，牵拉时剧痛必要时遵医嘱给予镇静剂。
(2)治疗护理时动作轻柔，避免强行体位，尽量减少患儿的疼痛和不必要的刺激。 (3)患儿出现烦躁不安、哭闹时，仔细检查患儿全身情况，出现异常及时处理。 5.严密观察病情变化，做好护理记录。
(1)加强全身检查，及时发现皮疹、红斑、大疱及脱皮部位变化，观察甲床，角膜及口腔黏膜有无炎症表现。
(2)梅毒性鼻炎可有鼻塞、张口呼吸、脓血样分泌物及鼻前庭湿疹样溃疡。
(3)观察患儿精神，肝脾及黄疸情况，有无发热，前囟膨隆，惊厥，昏迷等神经系统症状。
6. 健康教育：
(1)做好心理护理。
(2)治疗好后出院后第
1、
2、
3、
6、12月应随访RPR滴度，若1岁未减低或升高应再次治疗。
(3)神经梅毒患儿每6个月进行脑脊液检查，直至细胞数正常、VDRL阴性。
新生儿腹泻护理常规
【定 义】指大便次数增多，粪便稀薄或水样，含脂肪或带脓血，是新生儿时期的常见病之一。
【观察要点】大便次数、性状、量，是否有腹胀，饮食情况，有无脱水和酸中毒等情况。 【护理常规】
1、入院后立即进行床边隔离，并严格执行消毒隔离制度。
2、注意保暖，体温过高时，给予物理降温。
3、腹泻病儿急性期暂禁食，轻度腹泻只需减少奶量，呕吐腹泻严重者暂时禁奶，进奶时间不宜过长，一般8-12小时，然后开始喂奶。
4、加强巡视，注意大便次数、性质、量及腹部症状，并记录24小时出入量。
5、保持臀部清洁干燥。
6、禁食期间每日测体重一次，口腔护理两次。
7、如有肛周糜烂时，进行TDP照射。严重者给予入温箱暴露疗法。
8、失水明显时易有露眼现象，易至角膜干燥二发生角膜炎，应滴氯霉素眼药水及金霉素眼膏进行预防。
【安全提示】
1、有脱水者，眼眶和前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少等。
2、有酸中毒者，多数表现精神极差、反应差，口鼻周发绀，面
色苍白或发灰，皮肤花斑等，少数可表现为典型的呼吸深 长、口唇樱红。
【健康指导】
1、心理指导：向家长介绍食具消毒的方法，喂养卫生知识及臀部护理知识。
2、出院指导：1)注意室内温湿度及通风。
2)注意奶具消毒，哺乳前清洁乳头，防止肠道感染。 3)避免着凉，引起腹泻。
4)坚持新生儿抚触，增加免疫力，促进消化吸收。
新生儿窒息护理常规
【定
义】是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循
环障碍。
【观察要点】
1、早期预测，做好充分准备。
2、复苏后处理 评估和检测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统症状等，控制惊厥，治疗脑水肿。
【护理常规】
1、保暖，减少散热，患儿仰卧，肩部垫高2-3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。
2、触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现;无自主呼吸和心率小于100次/分，立即用复苏器加压给氧。面罩应密闭口、鼻，通气频率为30-40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5，氧气流量应大于5升/分。胸廓起伏时证明通气有效。
3、胸外按压心脏：如心率小于80次/分，需胸外心脏按压，频率为120次/分，按压深度为胸廓压下约1-2cm。
4、药物治疗
5、患儿取侧卧位，床边配吸引器等物品，观察患儿神志、肌张力、体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状。
6、维持患儿肛温36.5℃-37℃.
7、保持臀部清洁、干燥。注意颈项、腋下、腹股沟等部位的皮肤护理。每2-3小时翻身一次，加强口腔护理和脐部护理。
【安全提示】 大多数窒息患儿经抢救能够恢复呼吸，肤色转红，哭声响亮，少数患儿病情继续发展并反映到脏器病变，进入危重状态。
【健康指导】
1、心理指导：1)安慰家长，减轻家长的恐惧心理，取得配合。
2)复苏后密切观察生命体征，多陪伴、接触患儿，给与安
慰。
2、出院指导 ：1)细心喂养，正确添加辅食。
2)注意温湿度和保暖。
3)预防感染。
4)病情有变化随时到医院就诊。
新生儿低血糖护理常规
新生儿低血糖指全血血糖<2.6mmol/L,是新生儿期常见的临床症状，其主要临床表现为：反应差、阵发性紫绀、震颤、惊厥、呼吸暂停、肌张力低、激惹、多汗、苍白等。
一、 病情评估 1. 评估血糖
2. 评估呼吸、神经系统症状等
二、 护理常规
1. 迅速建立静脉通道，遵医嘱补充葡萄糖，控制输液速度。 2. 喂养：生后能进食者尽早喂养。 3. 监测血糖：遵医嘱按时监测血糖。
4. 观察病情变化：观察患儿有无震颤、多汗、呼吸暂停等，并给予相应处理。
新生儿高血糖症的护理常规
新生儿高血糖症指全血血糖>7.0mmol/L，是新生儿期常见症状，其主要临床表现为：口渴、烦躁、多尿、体重下降、惊厥等。
一、病情评估 1.评估血糖
2.评估呼吸、神经系统症状等 3.评估尿量、体重
二、护理常规
1.维持血糖稳定：严格控制输注葡萄糖的量及速度，监测血糖变化。溶血症患儿换血后容易出现高血糖症，换血操作时要注意换血速度，静脉推注药物尽量用生理盐水配药，不用含糖液稀释药物，换血结束后改用5%葡萄糖注射液静脉滴注。 2.观察病情变化：观察患儿体重和尿量的变化，遵医嘱及时补充电解质溶液，纠正电解质紊乱。
3.做好臀部护理：勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。
早产儿
症状护理：
1.保暖
⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。
⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃;体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。
2.喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。
⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解
胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。
3.密切观察病情
⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 ⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。
⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。
⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。 一般护理：
1.预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。
2.严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。 健康指导：
1.注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。
2.减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。
3.提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温开水清洗乳头。
4.合理喂养及时添加辅食，原则是由一种到多种，由少到多，由稀到稠，由细到粗。
5.保持皮肤清洁干燥，注意皮肤皱褶处，如颌下、腋下、腹股沟等处，最好每日沐浴一次，大便后用温水清洗，动作要轻柔，防止损伤和感染。 6.按期进行预防接种和儿童体检。
第二篇：骨科常见病护理常规
骨科护理常规
一、 骨科一般护理常规
1、 临床提点
(1) 自理障碍。 (2) 心理障碍。 (3) 病程时间长。 (4) 合并伤多见。 术前：
(1) 急性意外损伤不利于全面各项检查。 (2) 开放性伤口需彻底清创。
(3) 手术入路复杂，皮肤准备难而范围大。 (4) 手术部位不同，麻醉方式多。 (5) 常需进行其他方式的术前治疗。 术后：
(1) 了解和掌握各种麻醉的护理。 (2) 切口愈合时间长。
(3) 术后仍需其他方法进行治疗。 (4) 预防感染。
(5) 正确的功能锻炼。
2、 医疗目标
(1) 减轻疼痛，促进骨质愈合。 (2) 择期完善手术。 (3) 预防或减少并发症。
(4) 恢复肢体功能、提高生活质量。
3、 护理目标
(1) 使患者身心处于最佳状态接受手术。 (2) 解除患者的焦虑、恐惧心理。 (3) 维持手术后的有效内固定。
(4) 减少因卧床而引起的各种并发症。 (5) 尽早使病人恢复生活自理。
(6) 病人能掌握功能锻炼的简要方法。
4、 护理问题
(1) 疼痛
与创伤有关。
(2) 知识缺乏
与角色突变、未接受过此类知识有关。
(3) 焦虑、恐惧
与意外受伤时无思想准备，担心不良后果有关。 (4) 自理缺陷
与疾病和治疗限制有关。
(5) 躯体移动障碍
与受伤后肢体功能障碍及治疗限制有关。
(6) 有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床、局部持续受压、恶液质及营养不良有关。 (7) 便秘
与长期卧床、活动减少和肠蠕动减慢有关。
(8) 有废用性综合症的危险
与创伤、长期卧床、神经受损、活动减少及营养不良有关。 (9) 睡眠型态紊乱
与疾病。心理因素、治疗县直有关。
(10) 体温升高
与体温调节中枢功能失调、手术创伤、感染、恶性肿瘤等因素有关、 (11) 潜在性并发症
休克、肢体血循环障碍、感染、深静脉栓塞、肢体功能障碍。
5、 专科评估
(1) 患者的评估
有无合并神经损伤;保持功能位置;末梢血循环情况;感觉及运动情况。(2) 患者和家属对疾病和意外创伤的心理承受能力及经济承受能力。
(3) 合并症的评估
生命体征;有无合并脏器损伤;有无严重创伤综合征;有无感染;无忧褥疮。 (4) 术前专科评估
患者和家属对手术的思想准备情况;既往病史;患者对手术的耐受能力;患者对术前准备工作的重视程度;手术区域内的软组织损伤程度;术前已进行的治疗。
(5) 术后专科评估
患者麻醉苏醒情况;术区引流管通畅情况;指端血运、感觉、运动情况;患肢是否保持功能位置;牵引重量;肿胀程度;患者对疼痛耐受力的程度;有无合并症的发生;深静脉血栓;切口感染;肺部感染;肌腱粘连导致功能障碍。
(6) 护理措施
A、 常规护理
做好心理护理;根据病情选择饮食：卧位：卧硬板床，抬高患肢，移动时制动。预防感染发生。 B、 术前准备
完善各项化验检查;练习床上大小便;按医嘱完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等;术日早备好病历、药品、X片等，并将患者的贵重物品妥善保管;准备床单、抢救药品及器械，消毒房间。 C、 术后护理
根据麻醉方式进行护理;脊柱手术后，每2小时翻身一次;四肢手术后抬高患肢。 D、 疼痛的护理
仔细寻找原因应用有效止痛剂。
E、 病情观察
严密观察生命体征的变化，及时做好记录;观察末梢血运;伤口出血时加压包扎止血，渗湿多时更换敷料;保持大小便通畅。
(7) 健康教育
A、 环境舒适，避免干扰和刺激 B、 根据病情，做好饮食指导
保证充足睡眠，讲明术前禁食的重要性，告诉其戒烟戒酒的重要性。 C、 心理指导
介绍疾病有关知识，交代用药注意事项和检查禁忌症及护理措施的目的等。卧床休息的重要性和必要性。早期功能锻炼的意义。 D、 功能锻炼
指导正确的锻炼方式和姿势
E、 医疗护理措施的配合
早期床上大小便的必要性和方法，描述手术室的环境和麻醉大致过程，术后疼痛的解决办法。
二、 石膏固定病人护理常规
1、 概念
医用石膏利用其加热、脱水、再遇水便可结晶硬化的特性，已达到固定骨折，制动肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。
2、 临床特点：是骨折常用的固定方法之一，分为管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性较强。
3、 医疗目标：固定骨折和制动肢体。
4、 护理目标：石膏不变形、不折断;预防压疮;病人及家属能掌握石膏固定的相关知识。
5、 护理问题：
(1) 自理缺陷
与石膏固定肢体，医疗县直有关; (2) 有压疮的危险
与石膏压迫肢体有关;
(3) 潜在并发症
石膏综合征
肢体血循环障碍、肌肉萎缩; (4) 知识缺乏
与不了解石膏固定后的自我防护知识有关。
6、 专科评估
(1) 石膏固定局部软组织受压情况;
(2) 有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤; (3) 患肢末梢血循环情况; (4) 患肢肿胀情况;
(5) 固定肢体肿胀消除程度。
7、 护理措施 常规护理
(1) 搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手捏石膏;
(2) 石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染; (3) 抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支垫; (4) 定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。
2 病情观察
(1) 患肢末梢血循环情况;
(2) 石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标记通知医生。
(3) 头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适; (4) 认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续性疼痛，应考虑压疮及时报告医生。 功能锻炼
指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉等长收缩活动，预防肺用性肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬。
8、 健康教育
(1) 医疗护理措施的配合
A、 向患者讲解石膏固定的目的、作用和意义。 B、 告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关知识。 C、 鼓励病人及时说出身体的不适。及早发现问题。 D、 告诉病人及家属石膏未干前，不要使其受潮。 E、 搬动石膏固定的患肢，应不能使其折角和断裂。
F、 教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧。防止吃饭时弄湿石膏，正确放置便盆，及时清除伤口分泌物，引流管的冲洗，抬高患肢，观察压疮先兆表现，利用嗅觉等。
G、 日常活动
教会患肢锻炼方法，指导肢体肌肉收缩活动和关节屈伸活动，尽早下床活动，石膏拆除后按摩肌肉，加强主动活动。
H、 综合征的发生和表现
主要表现为：腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。
三、 牵引病人护理常规
1、 概念：牵引即牵拉，是运用作用及反作用的机理，使患肢软组织松解，骨折和脱位得以复位。
2、 临床特点
(1) 牵引从方法上分为皮牵引和骨牵引。
(2) 牵引力与反牵引力需同时存在才能达到牵引的目的。
(3) 病人躺在床上与牵引力成相反的方向从而构成了反牵引力。 (4) 牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。
(5) 皮牵引为间接牵引，软组织损伤或有严重炎症时不易使用，骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不宜用于老年人和小儿。
3、 医疗目标
(1) 使患肢复位并维持复位后的位置。 (2) 制动患肢，预防和矫正畸形。
(3) 缓解关节面的压力，治疗关节疼痛。
4、 护理目标
(1) 保持牵引位置正确，重量准确，消除影响牵引的因素。 (2) 预防各种并发症;
(3) 让病人掌握功能锻炼的方法。
5、 护理问题
(1)自理障碍
与牵引后卧床有关。 (2)疼痛
与受伤和骨牵引有关。
(3)清理呼吸道无效
与卧床时间长有关，颅骨牵引患者合并脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关。 (4)有皮肤完整性受损的危险
与受伤、长时间卧床有关。 (5)有便秘的危险
与排便习惯和体味改变有关。
(6)有废用综合症的危险
与卧床、肢体活动减少有关。
6、专科评估
(1)患肢软组织损伤情况。
(2)患肢末梢血循环、感觉及运动情况。 (3)颅骨牵引患者合并脊髓损伤情况。
3 (4)牵引力、牵引位置及方向、牵引重量。 (5)骨牵引针眼部位情况。
7、护理措施
(1)常规护理
做好心理护理;卧硬板床，防止患者出现屈髋畸形等并发症;预防坠积性肺炎和压疮。 (2)牵引护理
a保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床位滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。
b维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。 C骨牵引患者需注意保护针眼部位清洁无污染，每日点酒精2次，连续点一周。 (3)病情观察
a下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆、患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。 b颅骨牵引的位置应注意有无头痛，呕吐和呼吸困难等。
c骨牵引患者需注意观察患肢末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。
(4)功能锻炼
1、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人作主动屈踝关节运动。
2、指导病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。 8、健康宣教
(1) 环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。
(2) 心理指导
牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。简要向患者介绍牵引的机理、保持牵引力有效的方法。
(3) 饮食指导
嘱病人在吃饭时要注意食物以软食、流食和半流食为主，进食速度要均匀，若病人出现呛咳和气管堵塞，要立即通知主管医生给予处理。卧床患者肠蠕动减慢，应少食生、冷、产期的食物。
(4) 医疗护理措施的配合
教会家属掌握被动活动关节的方法好肌肉按摩的要领。教会病人做深呼吸运动，在翻身时如何拍背和按摩受压的骨突出部位。教会患者和家属正确摆放肢体的方法。讲清维持牵引重量和持续牵引的意义。保持骨牵引针眼处干燥、清洁，防止感染。指导患者进行上肢功能锻炼。鼓励患者多饮水，讲解多饮水的意义和预防泌尿系感染。进行患肢肢体肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。定期复查，如出现足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、针眼感染时应随时复诊。
四、 骨折护理常规
1、 概念：骨的连续性完全或部分中断。
2、 临床特点：畸形，反常活动，骨擦音，疼痛、肿胀、瘀斑。
3、 医疗目标：使骨折复位，骨质愈合。
4、 护理目标：减轻疼痛，避免并发症，促进骨折愈合。
5、 护理问题
(1) 焦虑
与担心愈后有关。 (2) 疼痛
与骨折或手术有关。
(3) 自理障碍
与骨折后患者功能受限有关。 (4) 便秘
与卧床、活动受限有关。
(5) 有皮肤完整性受损的危险
与卧床和治疗限制有关。 (6) 潜在的并发症
周围神经血管功能障碍。 (7) 有感染的危险
与手术切口有关。
(8) 有废用综合症的危险
与患肢制动活动受限有关。
6、 专科评估
(1) 骨折的类型。
4 (2) 骨折的稳定程度。 (3) 患肢感觉及运动情况。 (4) 局部症状。
(5) 是否合并血管、神经损伤。 (6) X片示骨折移位程度。
7、 护理措施
(1) 常规护理
A. 心理护理
耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素，满足患者卧床期间生活需要。 B. 饮食
给予骨质愈合所需的营养需要。 (2) 病情观察
A. 密切观察患肢感觉、运动、皮稳、血运情况。 B. 如有疼痛，查明原因，及时给予处理。 C. 注意外固定处的松紧，应随时调整。 D. 抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。
E. 外固定期间应注意未被固定的关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。 F. 预防卧床引起的各种并发症。
8、 健康教育
(1) 环境
应安静舒适，为生活不能自理的患肢提供方便。
(2) 心理指导
讲解疼痛的原因和解决方法。说明外固定的意义和抬高患肢的目的。介绍功能锻炼的意义，教会正确的方法。
(3) 饮食
做好饮食指导。
五、 锁骨骨折
1、 概念：锁骨骨折多因间接暴力所致，好发于中外1/3处。成人多为短斜骨折，儿童多为青枝骨折。直接暴力可引起粉碎骨折，但较少见。
2、 临床特点
(1) 局部肿胀、疼痛、畸形、异常活动。
(2) 头偏向伤侧，以缓解胸锁乳突击肌的牵拉作用。 (3) 常用健侧手托住伤侧前臂及肘部。
(4) 幼儿常不能自述疼痛部位，表现为不愿活动上肢，穿衣伸手入袖时困难。
3、 医疗目标
使骨折复位
4、 护理目标
复位后，保持有效固定。让病人和家属掌握适时功能锻炼的方法。
5、 护理问题
(1) 自理缺陷
与受伤后活动受限有关。 (2) 疼痛
与骨折有关。
(3) 有皮肤完整性受损的危险
与局部肿胀，活动受限有关。 (4) 有感染的危险
与手术内固定有关。
6、 专科评估
(1) 局部肿胀、疼痛、畸形、异常活动。 (2) 有无血管损伤。
(3) 有无神经损伤及压迫症状。 (4) 有无内固定手术后伤口渗液。
7、 护理措施
(1) 常规护理
执行骨科一般护理常规。执行骨科术后护理常规。心理护理，给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。生活护理，给病人生活上的照顾，及时解决病人的困难。
(2) 疼痛的护理
了解疼痛的性质，解除导致疼痛的因素。遵医嘱给予止痛剂。 (3) 疾病的护理
5 A. 用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。 B. 切开复位内固定者，应将患侧上肢悬挂固定，同时注意观察切口部位有无渗出。 C. 观察患侧上肢有无感觉，活动障碍，出现异常及时处理。
8、 健康教育
(1) 心理指导
保持良好情绪，积极配合治疗护理，早日康复。 (2) 饮食
以加强营养的饮食为主。 (3) 功能锻炼
A. 外固定期间，嘱患者做握拳活动及后伸肩活动，以利于静脉回流，避免局部肿胀，促进骨折愈合。
B. 去除外固定后，开始肩关节功能锻炼。
C. 老年病人，应加强双肩关节多方向活动，防止发生肩关节周围炎。
六、 骨盆骨折
1、 概念：多由直接暴力所致，常累及盆腔内重要器官。
2、 临床特点：骨盆为松质骨且邻近有动静脉从，受伤后可引起大出血导致休克。易合并膀胱、尿道、女性阴道及直肠损伤。局部症状、体征明显。
3、 医疗目标：首先处理危及生命的并发症。其次治疗骨盆骨折。
4、 护理目标：抢救生命。预防各系统并发症。维持骨盆复位后的位置。
5、 护理问题
(1) 躯体移动障碍
与疾病，医疗限制有关。 (2) 自理缺陷
与疾病、医疗限制有关。
(3) 便秘
与骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经紊乱及长时间卧床有关。 (4) 有皮肤受损的危险
与卧床、牵引有关。
(5) 有废用综合症的危险
与合并神经损伤，长时间卧床导致肌力下降有关。 (6) 潜在的并发症
出血性休克、膀胱、尿道、直肠损伤。 (7) 知识缺乏
与疾病突发，无相关知识有关。
6、 专科评估
(1)
局部感觉及运动的评估
有无疼痛和活动受限 (2)髋关节运动情况
有无运动障碍 (3)附近皮肤评估
有无肿胀和皮下淤血 (4)腹部、耻骨联合的评估
直接或间接
(5)大小便评估
有无血尿及肛门是否有血液流出 (6)骨盆挤压试验 (7)骨盆分离试验
7、护理措施
(一)常规护理
(1)稳定患者情绪
(2)合并直肠损伤应禁食，便秘应多饮水，食富含纤维素的饮食。
(3)合并休克式应减少搬动防止出血。
(二)病情观察
(1)严密观察神志及生命体征，准确测量并详细记录。
(2)判断有误脏器损伤，观察有无血尿、血便、及腹膜炎刺激症状。
(3)行膀胱造瘘术或尿道修补术后的患者，应注意观察尿液的颜色、性质、尿量并及时通知医生。
(4)观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀和皮下淤血。
(三)疾病护理
(1)行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防压疮。
(2)疼痛时应查明原因，遵医嘱使用止痛剂。
(3)行直肠造瘘术和尿道修补术后应注意保持局部清洁干燥，并加强造瘘口、尿道口及导尿管的护
6 理
(4)常听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉、运动障碍情况。
8、健康宣教
(一)心理护理
(二)饮食指导
能进食者多饮水，进食含纤维素的食物。
(三)功能锻炼
(1)及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，教会家属按摩肌肉的方法。 (2)介绍功能锻炼的意义和方法
(3)根据骨折程度与医生共同制定法锻炼计划。 (4)了解患者和家属掌握功能锻炼的方法 (5)出院指导告知复诊时间并调整锻炼计划
(四)医疗护理配合措施
(1)讲解留置导尿的基本知识
(2)讲解瘘口皮肤保持干燥的重要性。
七、截肢术
常用于肢体严重创伤，感染，恶性肿瘤，神经损伤及周围血管损伤、先天畸形而无法矫正或影响功能等疾病的手术。临床特点是患者伴发切肢痛。
(一) 护理问题
(1) 疼痛
与患者精神因素有关。 (2) 自理障碍
与截肢失去功能有关。
(3) 有感染的危险
与患肢残端伤口交大有关。 (4) 焦虑 与今后生活悲观有关。
(二) 专科评估
(5) 患肢残端有无渗血。 (6) 疼痛
(三) 护理措施
1、常规护理
心理护理，术后早期卧床休息。
2、切肢痛的护理
A. 保持环境安静，减少探视。 B. 转移注意力。
C. 遵医嘱使用止痛药。 D. 操作轻巧。
(四) 病情观察
1、 观察生命体征，防止残端出血。
2、 残端渗出多时应及时更换敷料，并全身应用抗生素。
(五) 疾病护理
1、 抬高患肢残端。
2、 保持环境清洁，无污染源，避免残肢断端感染。
(六) 健康教育
1、 环境清洁安静。
2、 给予高热量高蛋白饮食。
3、 活动指导
伤口愈合后，即开始肌力练习。鼓励病人做些力所能及的事。
4、 医疗护理措施配合
早期鼓励床上活动。讲解安装义肢的注意事项。告知病人远期出现残端渗出时应及时就诊。
八、 挤压综合症
(一) 概念：肢体因受到挤压或创伤后，发生骨筋膜综合征，肌肉和神经发生坏死，出现以肢体肿胀、肌红蛋白、高血钾为特点的急性肾功衰竭，在临床上称为挤压综合征。
(二) 临床特点：肢体疼痛，严重肿胀、淤血，局部皮肤有水泡，有时有神经损伤，影响肢体正常活动，
7 严重者可发生休克、肾功衰竭。
(三) 护理问题
1、 疼痛
与挤压综合症有关。
2、 潜在并发症
休克、神功衰竭、高血钾症、酸中毒。
3、 焦虑
与担心疾病预后及疼痛有关。
(四) 专科评估
1、 局部表现
疼痛、肿胀、淤血。
2、 全身表现
肌红蛋白尿、高血钾症、酸中毒。
(五) 护理措施
1、 受伤肢体不能包扎过紧。
2、 注意观察患肢的末梢血运。
3、 观察生命体征。
4、 肢体受压后，要尽快解除受压，制动，降温，禁止按摩、热敷，有出血者立即止血，但禁忌加压包扎及使用止血带。
5、 纠正低血容量及酸中毒，预防休克。
6、 执行急性肾功衰竭的护理。
7、 执行高血钾症的护理。
(六)健康教育
介绍有关知识，并告知患者治疗和护理的方法。
九、 颈椎病
(一) 概念：颈椎间盘退变、老化和继发性改变等因素，刺激和压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状和体征，称为颈椎病。
(二) 临床特点：
1、 多发生于50岁以上的老年人。
2、 根据受压部位可分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型。
(三) 护理问题
1、 躯体移动障碍
与颈椎病变刺激和压迫神经根有关。
2、 自理缺陷
与疾病导致肢体功能障碍有关。
3、 有排泄型态的改变
与马尾神经受压有关。
4、 舒适的改变
与神经根受压，刺激交感神经和椎动脉痉挛有关。
(四) 专科评估
1、 病因及诱发因素的评估。
2、 临床类型评估
A. 颈部症状
颈部痛、压痛、僵硬及后动受限。 B. 脑部症状
头疼、头晕、枕部痛及枕大孔压痛。
C. 病变部位以下的感觉情况
皮肤发麻、感觉减退、痛觉沿神经支配区域放射。
D. 交感神经症状
心律不齐、血压下降、视力模糊、皮肤瘙痒、多汗或少汗、恶心呕吐。 E. 肌力情况
单侧或双侧肌力下降、行走困难、四肢截瘫。 F. 马尾神经受损情况
有无会阴部感觉减弱、大小便失禁。
(五) 护理措施
1、 常规护理
A. 做好心理护理
B. 睡硬板床保持颈部平直。
C. 活动时有人照看防止意外伤害。
2、 病情观察
A. 观察颈部疼痛、压痛、僵硬及活动受限程度。 B. 观察患者有无头痛头晕症状。
C. 观察患者有无行走困难、四肢截瘫等。
8 D. 手术后观察生命体征、呼吸变化及症状的改变。
3、 疾病护理
A. 保守治疗期间，应注意休息。
B. 行颈椎牵引时，应注意患者的血压，并执行牵引护理常规。 C. 行颈椎按摩时，应注意患者症状改善情况。 D. 术前护理
术前应联系大小便。
术前应练习深呼吸、咳嗽。 术前戒烟。 E. 术后护理
严密观察生命体征，备好氧气瓶，气管切开包和吸痰器等抢救物品。 观察局部伤口渗血情况，保持伤口腹压引流管通畅。
颈部制动，翻身时保持头颈部和脊柱在同一轴线上防止扭曲。 应用脱水剂、少量激素和抗生素以减轻水肿，预防感染。 按摩上下肌肉，鼓励患者做肌肉收缩锻炼和关节屈伸活动。
(六) 健康教育
1、 环境
整洁、舒适，利于病人修养，卧硬板床，被褥应干净及时更换。
2、 饮食指导
A. 术后当天禁食，次日根据病情进食流质，半流质。
B. 鼓励患者多饮水，进食富含粗纤维，多维生素食物，禁忌生冷、辛辣、刺激性食物。
3、 日常活动
A. 诱发因素为长期伏案工作和寒冷刺激。
B. 平素睡眠注意枕头的高低，平卧时枕头不可过高，侧卧应与肩同高。 C. 术后训练患者双手捏皮球等手指的精细动作。 D. 定期指导患者做颈部的活动和肢体肌力的锻炼。
4、 心理指导
介绍手术成功病例，交代术后可能发生的各种情况，使病人及家属消除顾虑情绪。
十、 腰椎间盘突出
(一) 概念：由于纤维环破裂，随核组织从破裂处突入髓腔，压迫脊髓或神经根二产生的一系列症状和体征。
(二) 临床特点：反复发作病史，可出现间歇性跛行、马尾综合征、肌力下降及肉瘫痪等。
(三) 护理问题
1、 疼痛
与神经根受压和被动体位有关。
2、 舒适的改变
与神经根受压、腰及痉挛有关。
3、 排泄形态改变
与马尾神经受压及卧床时间长有关。
4、 自理缺陷
与疾病所致、治疗要求限制有关。
5、 有肌肉萎缩的可能
与疾病和长期不正确的功能锻炼有关。
6、 有压疮发生的可能
与皮肤感觉减退和局部长期受压有关。
7、 有废用综合征的危险
与神经受压时间长有关。
(四) 专科评估
1、 腰痛的程度与体位、活动的关系。
2、 下肢放射痛走行的部位和范围。
3、 是否伴有下肢皮肤感觉减退及麻木感。
4、 有无抗痛性腰侧弯和间歇性跛行。
5、 会阴部感觉和膀胱功能评估。
6、 下肢肌力评估。
(五) 护理措施
1、 常规护理
9 A. 做好心理护理。 B. 卧硬板床。
C. 减少弯腰及增加腰部负荷的活动。
D. 更换体位时，避免过急、过猛，以免症状加重。
2、 病情观察
A. 注意观察患者腰痛的程度以及体位、活动的关系。 B. 观察下肢疼痛的部位和范围。 C. 观察下肢皮肤的感觉。 D. 观察大小便的情况。 E. 观察下肢肌力情况。
3、 疾病护理
A. 急性期及手术前应卧床休息。 B. 疼痛剧烈可口服止痛药。
C. 卧床休息翻身时应保持脊柱成一直线。
D. 卧床患者要坐起时应先趴下再利用上肢支撑坐起。
4、 术后护理
A. 出现尿潴留或尿失禁时应留置导尿，锻炼膀胱功能。 B. 术后翻身时应保持与脊柱成一直线。 C. 观察术后伤口渗血和负压引流情况。
(六) 健康教育
1、 环境安静舒适，被褥干净，及时更换。
2、 饮食指导
A. 多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物。 B. 多食高纤维素食物。 C. 不吃刺激性食物。 D. 戒烟酒。
3、 日常活动
A. 告知患者日常活动如何保持腰部正确姿势。
B. 卧硬板床休息，减少活动，必要时行腰椎牵引，按摩推拿，理疗。
4、心理指导
讲解牵引或手术的方法和目的，提高患者的信心。对功能锻炼进行讲解，并指导督促检查。
十一、股骨颈骨折
(一) 概念：股骨头至股骨颈基底部之间的骨折。
(二) 临床特点：
1、 多发生于老年人
2、 有外伤史，髋部疼痛，不能站立及行走。
3、 轻度屈髋、屈膝畸形、患者缩短，伤侧外旋畸形。
4、 分为三种类型
头上型
经颈型
头下型
(三) 护理问题
1、 自理缺陷
与骨折后活动受限有关。
2、 疼痛
与骨折，创伤。手术有关。
3、 有牵引效能降低及实效的可能
与病人不合作和缺乏相关知识有关。
4、 潜在股骨头坏死的可能
与骨折类型有关。
5、 有皮肤完整性受损的为危险
与长期卧床有关。
6、 有费用综合症的危险
与活动减少导致肌肉萎缩有关。
7、 潜在并发症
肺部及泌尿系感染。
(四) 护理措施
1、 常规护理
A. 心理护理
讲解有关知识，使病人配合治疗和护理。
B. 饮食
鼓励多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维，防止便秘。
C. 活动指导
术后尽早活动，2~3周可下地，不负重。恢复期，不盘腿坐，不做矮凳，预防髋关节脱位。
2、 疾病护理
A. 疼痛时遵医嘱应用止痛剂。、 B. 定时更换体位，防止压疮。 C. 注意牵引有效。
D. 术后保持患肢外展中立位。
(五) 健康教育
1、心理指导
介绍利于疾病恢复的条件。
2、相关知识介绍
A. 讲解骨折的类型和治疗方法。
B. 讲清可能发生股骨头坏死的可能性。 C. 告诉保持正确体位的重要性。
D. 根据患者骨折类型指导患者合适的体位。 E. 指导患者做扩胸运动。
F. 指导患者做肢体主动活动。
第三篇：新生儿护理常规
一、新生儿入院常规
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 热情接待家属，核对患儿姓名、性别，通知医生，根据病情，安排床位。 确定床号，填写病历首页及各项记录。
进行入院体检及沐浴、更衣、剪指甲、测体温、呼吸、心率、称体重。 再次核对患儿姓名、性别，确定床号并做好标记。 应用护理程序向家属收集健康资料。
向家属做入院宣教(内容详见“告家长书”)，询问家属对治疗护理的要求。
处理医嘱
二、新生儿疾病一般护理常规
1. 按入院护理常规。
2. 专室护理，病室温度应保持在24-26℃，相对湿度为50-60%，使患儿核心温度维持在36.5-37.5℃。室内用湿式进行清扫，空气负离子净化2次/日，空气培养1次/月。 3. 合理喂养，新生儿宜尽早开奶，每3小时喂奶一次，若患儿饥饿应随时哺喂，喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，然后再采取右侧卧位。有呕吐时应记录呕吐物的性质和量。
4. 口腔护理每日两次，一般用4%苏打水清洗。如有鹅口疮，可涂制霉菌素溶液。 5. 脐部护理每日两次，脐轮红肿或脐部有脓性分泌物时，给予3%双氧水清洗后用安尔碘涂擦，脐部残端过长给予断脐处理。
6. 臀部护理每3小时一次，红臀时于红臀软膏涂擦，有破溃时应立即暴露，保持局部干燥，并可用毫米波照射治疗。
7. 做好皮肤粘膜护理，保持颈下、腋下、腹股沟、手掌心、外阴部、后颈等皮肤皱折处清洁和干燥。根据病情选择沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周
一、
三、五洗澡。
8. 每日应定时测量体温，体温不升或发热者应增加测体温次数并给予相应的处理。每周称体重一次。大小便常规标本必须在三日内留取送验。
9. 勤巡视，严密观察患儿的面色、呼吸、哭声、吃奶及大小便等情况。发现病情变化，做好各种记录，及时评估和修订护理计划。凡高危新生儿均应收入新生儿重症监护室(NICU)监护。 10. 做好消毒隔离，防止感染发生。
(1) 医务人员入病室内应更换鞋子，穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治疗护理前后严格洗手。若有腹泻、皮肤化脓性感染性疾病患儿应立即采取隔离措施，避免交叉感染。
(2) 晨间护理每天用消毒液擦洗床单位，更换面巾、枕巾。奶瓶、奶嘴每人一份，用后先清洁再高压蒸气灭菌。
(3) 严格探视制度，以防交叉感染。
(4) 患儿出院后，其所有用物均应进行终末消毒处理。
11. 做好新生儿的安全防护：每天检查额标和手圈，有失落或模糊不清的应及时添补。注意防窒息、防抱错婴儿、防意外事故、防偷盗。
12. 患儿出院时，由责任护士向其家属进行健康教育，介绍喂养及有关疾病预防、保健等方面的护理知识。
三、新生儿肺炎护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 根据病情需要选用适当的给氧方法，如鼻导管、面罩、头罩等，氧气需经过湿化后供给，吸入氧浓度在30—40%为宜，保持血氧饱和度正常范围(足月儿85-98%，早产儿85-95%)，用氧时间不可过长，以防氧中毒。
3、 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰，吸痰时动作应轻柔，吸痰负压不可过高(﹤0.013mpa)，吸痰时间不可过长(每次﹤10秒)，避免损伤粘膜。
4、 痰液粘稠者给予雾化吸入，雾化后应及时拍背、吸痰。
5、 供给足够的营养及液体，喂奶以少量多次，以吃奶时患儿不感到呼吸困难为宜，呛咳者应抱起哺喂或采用鼻饲。保证静脉输液通畅，输液勿过多过快，采用微泵控制输液速度及量，防止心里衰竭、肺水肿的发生。
6、 严密观察病情变化，新生儿患肺炎时，先表现为一般感染症状，如拒奶，反应低下，发热或体温不升，而呼吸道症状不明显，仅少数患儿有咳嗽;口吐泡沫较多见。若安静时每分钟超过40次并出现明显的胸式呼吸，提示已有肺部病变。注意患儿神态、面色、呼吸快慢、深浅度及节律、缺氧情况、心率等。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象时立即报告医生，采取积极的急救措施。
7、 积极采取抗病原体治疗，细菌性肺炎早用抗生素为宜，应准确、及时，采取静脉给药，并密切观察其疗效和副作用。
8、 注意保暖，发热者解包降温并注意观察体温变化。
9、 健康教育，新生儿穿戴应适宜，避免过冷过热，母亲或亲属有上呼吸道感染时，禁止接触患儿。
四、新生儿颅内出血护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 保持患儿安静少动，减少惊扰。一切治疗护理须集中有序、轻柔进行。若有烦躁不安、尖叫、反复抽搐者，按医嘱予以镇静剂，脱水剂。
3、 抬高上半身15--30℃，以减轻颅压，采取右侧卧位，防止呕吐物吸入，保持呼吸道通畅。
4、 密切观察病情，做好各项记录。 ⑴生命体征：T、P、R、BP。
⑵神志意识、前囟张力、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢张力等，有无抽搐、脑性尖叫及呕吐现象。
⑶出入量、大小便情况，颅内压增高患儿严格控制每日进入量。 ⑷观察局部输液情况，防止药液外渗。
⑸如作诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应平卧4—6小时防止体位性休克。
5、 保证液量及热卡供给，待一般情况好转后开始喂哺，暂不抱喂。如吸吮吞咽困难，采取鼻饲喂养，呕吐者暂给予禁食，并保持静脉输液通畅。
6、 加强基础护理，疾病早期和危重者不宜沐浴，应每日行床上擦浴，以保持皮肤皱折处清洁、干燥，防止红臀发生。
7、 做好抢救准备，给予吸氧保暖。
五、早产儿护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规
2. 注意保暖，早产儿室内温度应保持在24-26℃，相对湿度在55-65%，使患儿体温保持恒定(皮肤温度36-37%)。有条件者入暖箱保暖，箱温根据病情、日龄和体重调节。一切治疗护理均在暖箱内操作，动作轻柔。 3. 合理喂养
(1) 喂养开始时间：目前多主张早期、足量喂养。体重在1500g以上，无青紫窒息者于生后2小时开始试喂糖水，无呕吐呛咳者可开始喂奶。体重在1500g以下，有青紫者可适当延缓喂奶时间，但宜静脉补液。
(2) 喂养间歇时间：出生体重在1000g以下，每小时一次;1000-1500g，每2小时一次;2000g以上者每3小时一次。
(3) 喂养方法：喂养以人乳为最优，若无人乳，应予专用于早产儿的配方奶粉为好。
1) 若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂养。 2) 有吞咽能力，但吸吮力弱者可用套有橡皮管的滴管滴喂。
3) 若吸吮及吞咽反射均差者，但胃肠功能尚可，可采用乳胶管鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，酌情调整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，则停喂1次，并报告医生。
4. 密切观察病情
(1) 早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，因此须保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。采取侧卧位，头偏向一侧，定时更换体位，并轻拍背部，以利于肺循环，防止肺不张和肺炎。
(2) 供氧，勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才给予吸氧，且不宜长期持续使用。氧浓度以30-40%为宜，维持SpO2在85-95%之间，或测定动脉血氧分压值，监测该值在13.33kPa(100mmHg)内尚属安全。
(3) 呼吸暂停发作时应给弹足底托背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应将其吸净，并同时报告医生作相应处理。
(4) 观察患儿有无吐奶、腹胀、呕血、便血等情况，24小时内有无大小便，发现异常及时汇报医生并调整喂养方案。
(5) 防止低血糖发生：据统计生后一天内有半数早产儿可出现低血糖，故应遵医嘱按时完成补液量，并用输液泵严格控制输液速度。
(6) 患儿若36小时内出现黄疸或黄疸进展迅速，应立即报告医生。 5. 预防感染，
(1) 环境：早产儿室必须空气新鲜，空气每日负离子净化消毒，地板、工作台、床架等均要湿拖湿擦;早产儿室一切用品须与普通新生儿室用品分开。小于1500g的极低体重儿最好专人、专物、专位，小于1000g的超低体重儿所有用物必须先消毒后使用。
(2) 医护人员：严格执行无菌技术操作，各项护理操作前后须洗手。湿化瓶、吸引器、暖箱水槽中的水每天更换。感染及带菌者应调离早产儿室工作。
(3) 防止婴儿受感染：喂奶时应细心，避免吸入引起肺炎。保持皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、颈部、耳后、腹股沟等皮肤皱折处，定时翻身更换体位。体重在2000g以下者，每日用温水擦浴，2000g以上且病情允许者，可给予温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，如发现异常及时处理。
6. 每周
一、五各称体重一次，以体重之增长情况判断营养是否足够，如体重减轻，或久不增加应追查原因，检查有无感染并调整营养。
7. 合理实施输液计划，严格根据输液量及药物特性由输液泵科学地均匀输入，避免过快或过慢。
六、新生儿腹泻护理常规
1. 按新生儿一般护理常规。
2. 遵医嘱及时补充液体。准确记录出入量。 3. 根据医嘱留取大便标本及时送验。
4. 饮食护理：急性期暂禁食，禁奶时间一般不超过8~12小时。必要时给予腹泻奶喂养。
5. 臀部护理：勤换尿布，每次大小便后及时用温水清洗臀部及会阴，涂红臀软膏。 6. 病情观察：严密观察大便的量、次数和性质;观察患儿的面色、呼吸、体温、心率、精神状态、食欲等，注意有无脱水、酸中毒表现。
7. 预防交叉感染：检查护理操作时按消毒隔离要求进行，必要时实行床边隔离。 8. 健康教育：提倡母乳喂养，指导母亲喂奶前洗手及清洁乳头。人工喂养者加强奶具日常消毒。指导家属正确添加奶量及辅食。
七、新生儿脐炎护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规。
2. 保持脐部清洁干燥，尿布不宜遮盖脐部。 3. 按医嘱正确采集脐部分泌物标本。
4. 脐部护理可用3%双氧水先清洗局部，再用安尔碘消毒，每日2次。严重者要增加清洗次数。
5. 按医嘱正确使用抗生素。
6. 密切观察患儿全身情况，注意有无败血症征象。
八、新生儿呕吐护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规。 2. 采取上半身抬高30℃右侧卧位，避免因呕吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。 3. 诊断末明确前，如果考虑到有外科性疾病或有中度以上脱水时应禁食。
4. 注意喂养，在排除食管闭锁后可在密切观察下进行喂奶。采用正确的喂奶方法，少量多次，喂奶后将患儿竖抱，轻拍背部待气体排出后再轻放于床上。人工喂养者奶头开孔大小要适合，不要吸入空气，对喂养不当引起的呕吐需指导合理喂养。
5. 密切观察呕吐与喂养的关系，排便和腹胀情况及伴随症状，呕吐物的颜色、质和量等。发现异常者报告医生，尽早准确诊断和治疗。
6. 保证液体量和热卡供给，严重呕吐患儿要及时遵医嘱静脉补液，以纠水电解质紊乱和供给适当的热卡。
7. 对腹胀严重者，需持续胃肠减压，并准确记录引流液的质和量。
8. 对胃黏膜受刺激引起的呕吐，如咽下综合症等可用1%NaHCO3或生理盐水进行洗胃治疗。洗胃时注意动作轻柔，进出的液体量要相仿，不能用过大的压力，避免胃黏膜受损。 9. 加强皮肤护理，呕吐频繁者需注意保持颈项及耳部干燥清洁，预防颈部糜烂和中耳炎等。
九、新生儿鹅口疮护理常规
1.按新生儿疾病一般护理常规。
2.保持口腔清洁，用4%碳酸氢钠清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。
3.补充足够的营养及热卡，病情严重而不能进食者可采取鼻饲喂养，病情好转后改为奶瓶喂养。
4 严格消毒隔离，防止交叉感染发生。
5 向患儿家属进行健康教育，讲解有关疾病的发生、发展、预防及有关护理知识。
十、新生儿肺透明膜病护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规。
2. 保证适宜的中性环境温度，使患儿核心温度保持在36.5℃-37.5℃之间。 3. 保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，以利痰液引流排出。
4. 密切观察病情：注意患儿体温、面色、呼吸、心率、肌张力、大小便及有无肺出血。 5. 供给足够营养和热卡，用微量泵控制输液速度。
6. 氧疗及机械通气护理：用氧时必须监测动脉血气和SPO2,及时调整氧浓度，病情许可应尽快停氧。机械通气者按“新生儿机械通气护理常规”护理。
十一、新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规 1. 按新生儿疾病一般护理常规。
2. 加强口腔护理，保持口腔清洁、舒适、预防口腔黏膜感染。 3. 加强皮肤护理，防止局部皮肤破损。
4. 消化道症状与体征的观察：腹胀、呕吐、腹泻、便血为本病的主要表现。 (1)禁食、持续胃肠减压：一般禁食7-14天，最长可达21天。胃肠减压妥善固定，观察记录引流物的色、质、量。
(2)观察呕吐、腹胀，注意呕吐的色、质、量、次数。观察腹壁是否有发红、发硬等。
(3)腹泻与便血：一般先有腹泻水样便，有的为果酱样便或黑便。应收集标本做大便隐血试验。
5. 支持治疗：保持静脉通道通畅，确保TPN和其他液体的供给。
6. 合理喂养：腹胀消失，大便隐血试验(—)，临床一般情况好转，可开始恢复饮食。先试喂温开水1-2次，再试喂5%GS1-2次,如无胃潴留或潴留<2ml,可改为母乳或配方奶喂养。如进食后又发生呕吐、腹胀、或胃潴留>2ml,应再次禁食至症状消失,再重新开始上述进食程序。
7. 外科手术指征：胃肠道穿孔、腹膜炎症状体征明显、经内科积极保守治疗，病情无好转、休克、酸中毒不能纠正者。
十二、新生儿硬肿症护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规。
2. 采取平卧位，头偏向一侧，每2小时翻身一次,观察受压皮肤颜色，防止压伤。 3. 正确复温。(1)轻者可用缓慢复温法，将新生儿用预热衣被包裹，置24℃-25℃室温中，同时用热水袋保暖，待体温上升至35℃时移进26℃暖箱内，每小时提高箱温1℃，视情况调至30℃-32℃，使患儿体温在12-24小时内恢复正常。(2)重度硬肿，体温在30℃以下者，缓慢复温效果差，采取快速复温，将患儿送入预热至27℃以上暖箱中，每小时提高箱温1℃，直至体温恢复。亦可用远红外辐射保暖床复温，先使床温预热高于体温1℃，约30分钟升高体温1℃，直至体温正常。亦可配合加热输液，加温供氧等措施。 4. 测体温1次/小时，体温正常后置中性温度的暖箱中。
5. 供给足够的液量及热卡，当体温达到34℃可开始乳类喂养，吸吮力弱者可鼻饲。 6. 密切观察病情变化，并作好记录。(1)一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量。(2)若有呼吸困难及发绀者，应间歇给氧。(3)若有面色突然发青发灰或口鼻腔流出粉红色泡沫样液体应立即报告医生进行处理，在抢救过程中避免挤压胸部，以免加重出血。(4)观察抗凝药、血管活性药等疗效及用药后反应。
7. 健康教育：冬季做好新生儿保暖工作，积极治疗新生儿窒息、感染、产伤等疾病。
十三、新生儿破伤风护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 保持病室安静，禁止一切不必要的刺激，必须的操作如测体温、翻身、换尿布等尽量集中同时进行，有条件最好将患儿放于光线暗淡的单独病室隔离，达到避光、隔音的效果。
3、 保持呼吸道通畅，及时清除痰液，防止窒息发生。
4、 氧气吸入：有缺氧、紫绀者间歇用氧，一般予头罩吸氧。
5、 遵医嘱用破伤风抗毒素做脐部周围封闭，以中和未进入血流的游离毒素。
6、 加强口腔护理，每日用4%苏打水清洗口腔，发生鹅口疮者同时应用制霉菌素液擦洗口腔。
7、 加强脐部护理，每日用3%过氧化氢清洗脐窝内脓性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常规消毒处理，换下的敷料应焚烧处理。
8、 病初痉挛频繁者应暂时禁食，从静脉供给营养及药物，痉挛减轻后再胃管喂养，每次鼻饲要先抽尽残余奶，残余奶过多可暂停一次，以免发生呕吐窒息，吸吮恢复则停止鼻饲，胃管应每周更换一次。早日经口试喂奶，但需保证每日入量充足。
9、 注意皮肤护理，剪短指甲、勤翻身、防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
10、密切观察痉挛次数、持续时间、呼吸、心率、面色等改变。遵医嘱按时用镇静剂，观察止痉药物的疗效和副作用。
11、健康教育：向病儿家属进行有关疾病知识的宣教，取得家属的配合，利于病儿的恢复。同时向社会推广健康教育知识，积极预防本病的发生。
十四、新生儿败血症护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 接触患儿前后严格洗手，预防交叉感染。
3、 仔细检查全身，尤其是口腔、腋窝、脐部、臀部等，及时发现是否有感染灶存在和皮肤完整性是否受损。如脐窝有分泌物，皮肤已化脓感染，可取分泌物涂片或做细菌培养。
4、 应用抗生素前取静脉血送血培养+药物敏感试验，作为抗生素选择的依据。取血时应严格执行无菌技术操作，严格皮肤消毒。取血后先更换针头再将血注入消毒后的培养瓶内。
5、 加强皮肤护理，包括口腔、脐部、臀部护理，尤其应注意皮肤皱折部位(颈项、腋窝、腹股沟等)的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、完整。及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损等局部病灶。
6、 严密监测体温，维持体温稳定。对于体温不升的患儿(肛温﹤35℃)，应置于新生儿暖箱内保暖。对于体温过高的患儿，予物理降温。
7、 密切观察患儿病情变化，除生命体征的观察外，还应注意皮肤黄疸的进展、皮疹、肤温、肌张力、肝脏的大小以及有无神经系统消化系统的症状。
8、 对有缺氧表现的患儿，采取适当的氧气疗法。
9、 维持静脉通道的通畅，采用留置针静脉穿刺，以确保抗生素用药的准时和准确。
10、有休克者遵医嘱进行抗休克治疗与抢救。
十五、新生儿黄疸护理常规
1、 按新生儿疾病一般护理常规。
2、 入院后原因不明应进行床边隔离。
3、 供给足够的水分、热量，食欲差而入量不足时报告医生，易吐患儿取右侧卧位。
4、 观察患儿的精神、神志、腹胀等如有异常及时报告医生。
5、 密切观察患儿的皮肤、巩膜黄疸的变化，大小便颜色的变化，详细记录，以协助判断黄疸的性质。
6、 按医嘱完成各项治疗，并协助观察疗效。
7、 出院后嘱患儿定期复查。
附：蓝光治疗护理常规
1、 接通光疗床电源，温度调至28-32℃，湿度55-65%，工作人员操作时应戴墨镜。
2、 将患儿裸体，剪短指甲，防止抓破皮肤，戴黑色眼罩，用长条尿布遮住会阴部，男婴要保护好阴囊。
3、 每4h测体温一次，使体温控制在36-37℃之间，体温≥37.5℃，暂停光疗。
4、 密切观察患儿面色、呼吸、皮肤、食欲、大小便等变化，发现患儿烦躁不安、心率加快、呼吸屏气、腹泻、腹胀等情况，应暂停治疗及时报告医生。
5、 多喂水，以防发生脱水热。
6、 光疗过程中，治疗护理集中进行，以防受凉。
7、 光疗前后做胆红素对照，光疗时间以6-8h为宜，3日为一疗程，直至胆红素降至正常范围。
8、 光疗结束后切断电源，将患儿包好并记录。
9、 消毒光疗箱以备用。
十六、新生儿机械通气护理常规
1. 根据体重选择大小合适的气管导管。
2. 插管前清理呼吸道分泌物，使声门充分暴露，便于插管。
3. 插管动作轻柔、快、准，插管完成后先于呼吸囊加压给氧，并观察两侧胸廓起伏是否对称，呼吸音是否清楚对称，以及紫绀是否改善，再予胸片协助判断气管导管的准确位置。 4. 插管成功后，应妥善固定胶布，防止插管上下移动造成喉头水肿，甚至脱管。每班交接班时注意气管插管长度。
5. 保证呼吸机各管道连接正确，用支撑架固定好管道，确保不漏气、不扭曲、不堵塞、不脱落。
6. 记录用机时间、型号、通气模式、氧浓度等参数。
7. 保持呼吸道通畅，做到必要时吸痰，并严格遵守无菌操作原则。每次吸痰时间不超过10秒，吸痰压力<100mmHg，如遇气管内分泌物粘稠时，可予超声雾化吸入或气管内滴入无菌生理盐水0.5-1ml稀释后再吸。吸痰管插入的深度以患儿出现咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm为准。吸痰时最好二人配合，一人吸痰，一人气囊加压给氧，保证患儿SPO2恢复至90%以上再接上呼吸机。 8. 加强口腔护理每天两次，防止口腔炎发生。
9. 科学地做好呼吸机病人的体位护理，应q2h翻身、拍背，以利痰液引流及防止肺不张、肺实变。
10.呼吸机滤网每日清洗1次，管道每周更换一次，注意保证适宜的湿化温度，一般设在36-37℃，及时添加蒸馏水、及时倒弃贮水罐中的冷凝水。
11.使用呼吸机期间，严密观察神志、面色T、P、R、BP、胸廓运动幅度、SPO2值的变化，尤其要注意有无人机对抗，必要时更换呼吸模式并做好记录。
12.掌握呼吸机各通气模式的意义及基本参数调节，能正确判断报警原因并及时处理。 13.床边应准备一简易呼吸器，并处于完备状态。
14.做好拔管前后护理。拔管前充分吸尽气管内外分泌物，拔管前后遵医嘱推注地塞米松，拔管后定时予氧喷治疗，防止或减轻喉头水肿。 15.做好呼吸机的终末处理，保持其良好性能。
十七、新生儿出院常规
1. 患儿出院前，了解其疾病的治愈程度，了解患儿的奶量及其他身体状况(如有无皮肤糜烂、皮疹、红臀等)。 2. 协助家属办理出院手续。 3. 停止治疗。
4. 凭结帐单给患儿穿衣。
5. 带出院小结、门诊病历卡、X光片、口服药等所有患儿用物给家属。
6. 将出院通知单下联与家属绿发票核对患儿床号、姓名，同时反问家属患儿姓名、性别，核对无误后将患儿抱给家属。
7. 向家属做出院指导。(疾病指导、喂养指导、生活护理、用药指导、随访指导) 8. 征求家属意见。 9. 床单位终末处理 10. 整理出院病历。
第四篇：新生儿护理常见病方案
第一节 新生儿疾病护理常规
一、 新生儿疾病一般护理常规
1. 应用护理程序对患者实施整体护理。根据患者的临床症状和体征对患者进行护理评估，提出护理问题，采取有效的护理措施，并及时评价护理效果。
2. 环境适宜。病室必须光线充足，空气流通，避免对流；室内最好备有空调和空气净化设备，保持室温在22～24℃，相对湿度在55%～65%。
3. 严格执行消毒隔离制度。按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后洗手；注意个人卫生，患腹泻、皮肤病和传染病者均不得进入新生儿室，避免交叉感染发生。室内采用湿式清扫，每日空气消毒，每月进行细菌培养1次。 4. 根据病情，按医嘱给予分级护理。
5. 按医嘱给予母乳喂养或人工喂养。哺乳后应将小儿竖抱，轻拍背部，助胃内误咽的空气排出，哺乳后宜取右侧卧位，以防溢奶引起窒息及吸入性肺炎。不能吸允者，用滴管喂养或鼻饲，必要时按医嘱给予静脉营养。奶具每次用后经常消毒液浸泡、刷洗，再高压灭菌后备用。
6. 准确执行医嘱，及时留取标本送检，观察药物治疗效果及副作用。
7. 新生儿入室后尽快进行全面的体格检查，发现异常及时报告医师及家长，以便及时进行处理，亦可避免发生纠纷。及时给患儿戴上写有姓名、性别等身份标志的手圈，防弄错婴儿。
8. 每日测量体温三次。早产儿、低体温及发热39℃以上者，每1～2小时测体温一次；置婴儿温箱者，没2～4小时测体温一次，以维持体温在正常范围内。
9. 使用婴儿温箱时，注意消毒隔离。每日用消毒水擦拭温箱。温箱湿化水每日更换一次。 10. 保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，换片时先用温水清洁臀部，再涂20%鞣酸软膏或其他护臀膏，防臀红发生。
11. 根据病情轻重每日给予沐浴或床上擦浴，沐浴时观察皮肤有无皮疹、疖肿、糜烂等，发现异常及时报告医师处理。
12. 新生儿脐部24小时后采取暴露疗法，脐部未愈合前，注意保持局部干燥，每日用0.5%络合碘消毒2～3次，以防发生感染。
13. 密切观察生命体征、面色、皮肤颜色、哭声、精神反应等，观察大小便及饮食情况，如有异常及时报告医师。及时准确的填写各项护理记录单。
14. 严格控制输液速度，最好使用输液泵，以防止输液过快引起心衰。 15. 每周测体重一次，早产儿每日测量一次，并做好记录。
16. 患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，更衣，并向家长做好出院指导，如预防接种、保健检查、哺育及护理新生儿的有关知识。
二、 早产儿护理常规
1. 按新生儿疾病一般护理常规. 2. -室温应在24-26℃，相对湿度50%-60%，晨间护理时，室温应提高到27-28℃，以防受凉。
3. 根据早产儿的出生体重、出生胎龄、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。体重﹤2000g者，应置暖箱中保暖，应注意选择适中温度；如需执行采血等必要操作，应尽量在远红外辐射保暖下进行。
4. 有缺氧症状者可给予氧气吸入。一般主张间歇低流量吸氧，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度而定，以预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予谈足底、拍背，以刺激呼吸，或行复苏气囊面罩加压给氧，必要时用氨茶碱静滴或机械正压通气。 5. 执行保护性隔离措施。注意患儿用品，仪器设备的消毒，防止发生交叉感染。 6. 实行母乳喂养，必要时采取配方奶喂养，喂奶量根据早产儿耐受力而定，以不放生胃潴留及呕吐、腹胀为原则。吸吮或吞咽差者可给予鼻饲或静脉营养。准确记录每日出入水量、体重，以便及时调整喂奶方案，加强营养。
7. 加强巡视，积极观察患儿的生命体征、精神反应、哭声、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度、反射、进食、有无腹胀及大小便等情况，注意观察有无呼吸暂停发生。检测血糖。 【健康指导】
1、 指导科学育儿知识，鼓励母乳喂养，按需哺乳。
2、 指导家长检测体温额方法并注意保暖。
新生儿窒息与缺氧缺血性脑病护理
【常规】
按新生儿疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、 评估患儿的分娩史，了解Apgar评分及有无胎儿窘迫等病史。
2、 评估患儿意识状态，观察有无兴奋或嗜睡、昏迷、皮肤有无发绀。
3、 评估心率、呼吸、肌张力，观察有无前囟张力增高、惊厥、呼吸暂停，检查原始反射是否存在，有无瞳孔对光反射消失等。 【护理措施】
1、 将患儿置远红外线辐射床或暖箱中，取侧卧位；及时清除口鼻分泌物，防止乳汁及口鼻分泌物吸入引起窒息。
2、 窒息患儿应首先保持呼吸道通畅，建立呼吸、吸氧，根据缺氧程选择适当的给氧方式，必要时给予气管插管、人工呼吸器辅助通气。
3、 回复循环，建立有效静脉通路，遵医嘱扩容、纠酸等处理。保证药物准确及时的应用。
4、 观察并记录患儿的精神反应、面色、哭声、皮肤颜色、生命体征、血氧饱和度、肢体末梢温度、尿量；观察患儿有无惊厥及惊厥的次数、持续时间，是否伴有前囟张力计肌张力的改变等情况。
5、 保持安静，遵医嘱给予镇静、脱水剂及改善脑代谢的药物，以减少神经系统的损害。
6、 遵医嘱进行喂养。病情严重者，一般出生后第1天禁食，第2天开始试喂温开水或5%糖水，第3天开始试喂稀奶，以后逐渐过渡到全奶。试喂过程中要特别观察患儿有无胃潴留、呕吐、腹胀等不耐受情况。
7、 观察药物的治疗效果和副作用。应用多巴胺维持循环时应定时测量血压，检查有无血压升高，心率增快等副作用，防止药物外渗致皮肤坏死；应用脱水剂利尿剂时，观察有无水、电解质失衡等副作用。
8、 加强康复及随访。动态观察新生儿行为神经测定及CT检查结果，对可能有神经系统后遗症者，早期进行干预治疗，包括应用胞二磷胆碱、脑活素、纳洛酮等药物促进脑细胞回复及高压氧进行神经系统功能恢复。 【健康指导】
1、 向患儿家长解释本病有关知识，以取得合作。
2、 对可能有后遗症的患儿，要给家长讲解康复治疗方法及其重要性，以尽可能减轻后遗症。
新生儿颅内出血护理常规 按新生儿疾病一般护理常规 【护理评估】
1. 评估患儿的分娩史，了解患儿孕期及产时分娩的情况。
2. 评估患儿临床表现，检查前囟饱满程度；观察瞳孔及肌张力变化；注意有无呕吐、双目凝视、尖叫、呼吸节律改变及发绀等异常症状。
3. 了解实验室检查结果如血常规、CT、MRI检查结果。 4. 评估患儿精神状态、反应情况。 【护理措施】
1. 将患儿置温箱或辐射床上，以便保温和及时观察惊厥发生时间、部位、程度。
2. 注意观察神志、生命体征、瞳孔、前囟张力和肌张力及血氧饱和度变化，定期测头围并记录，有异常情况及时与医师联系。
3. 保持安静，减少刺激。急性期禁止沐浴；尽量少搬动头部；避免头皮血管穿刺，最好选择四肢浅静脉，使用留置针；一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准，以防加重颅内出血。
4. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；根据缺氧程度选用适当的给氧方式和浓度。 5. 供给足够的能量和水分，根据病情选择鼻饲（急性期避免用力吮奶加重出血）或吮奶喂养，必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗，保证热量供应。
6. 做好恢复期的康复治疗，如高压氧治疗，婴儿抚触治疗及保脑药物的应用等。 【健康指导】
1、 详细向患儿家长解释病情程度、治疗效果及预后。
2、 指导患儿家长做好患儿肢体功能训练机智力开发，鼓励坚持治疗及随访。
新生儿病理性黄疸护理常规 按新生儿疾病一般护理常规 【护理评估】
1、 评估患儿的病史，了解是否有母婴血型不合等诱因。
2、 评估患儿的临床表现，检查皮肤及脐带有无感染，了解肝脏的大小及硬度。根据患儿皮肤黄染的部位、范围和血清胆红素浓度，评估患儿黄疸的程度；了解患儿的精神状况、食奶情况、肌张力、大便颜色的等。
3、 了解实验室检查如肝功能、血常规等结果。
4、 评估患儿家长的心理及社会支持状况。 【护理措施】
1. 护理人员应按需调整喂养方式，少量多餐，耐心喂养，保证热量摄入。 2. 光照疗法的护理按光照疗法护理常规。 3. 严密观察病情
（1）.观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向。尤其在光疗时，加强监测，及时发现体温及呼吸异常并及时处理。
（2）.观察患儿精神反应、哭声、吮吸力、肌张力、有无惊厥等，从而判断有无核黄疸发生。 （3）.观察大便颜色、性质、量。如粪便排出延迟，应予灌肠处理，促进胆红素及大便的排除。
4.遵医嘱给予胆酶诱导剂和清蛋白以加速未结合胆红素的转化排出，并减少其通过血-脑脊液屏障的机会，从而降低核黄疸的发生。 5.必要时做好换血治疗的准备。 6.做好患儿家长的心里护理，向家长讲解疾病知识及预后，减轻患儿家长的焦炉、担忧。 【健康指导】
1. 向家长介绍黄疸的有关知识，使家长了解病情。指导家长对黄疸的观察，以便早期发现问题，早就诊。及时给予康复治疗及出院后的康复指导。
2. 若为红细胞G-6PD缺乏者，需忌食蚕豆及其制品，衣物保管时切勿放樟脑丸，并注意药物选用，以免诱发溶血。 3. 若为母乳性黄疸，可继续母乳喂养，如全母乳喂养后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，严重者暂停母乳喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。
七、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 按新生儿疾病一般护理常规 【护理评估】
1. 评估患儿的病史，了解患病的诱因。
2. 检查患儿反应情况，评估皮肤颜色、全身硬肿范围及程度；检测体温、呼吸、心率、血压变化，注意有无休克、心力衰竭、DIC、肾衰竭等多器官功能损伤情况。 3. 了解实验室检查如血常规、凝血时间、肝肾功能等结果。 4. 评估患儿家长的心理及社会支持状况。 【护理措施】
1. 根据体温情况决定给予保温或复温。体温正常者置温箱或远红外辐射床上保温，每2小时监测体温1次，保持体温于正常范围。
2. 对于体温低于正常者给予复温，其复温方法如下：
（1） 对于肛温大于30℃的轻-中度患儿，置于30℃的温箱中，每小时监测体温1次，并提高温箱温度0.5～1℃，使患儿6～12小时恢复正常体温，再将温箱温度调至该患儿的适中温度。
（2） 对于肛温小于30℃的重症患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的温箱中开始复温，每小时监测肛温1次，并提高温箱温度0.5～1℃，使患儿12～24小时恢复正常体温。也可用远红外辐射床复温，方法是：先将床温调至30℃，患儿置于远红外辐射床上并用保温性较好的无色透明塑料薄膜罩好，以减少对流散热。每小时监测肛温1次，随着体温的逐渐升高及时提高床温，每次提高0.5～1℃，但床温一般不超过34℃。恢复正常体温后，患儿可置于预热至适中温度的温箱中。
3. 合理喂养，保证热量供给。
4. 加强消毒隔离，每日用消毒水擦拭温箱。温箱湿化水每日更换1次。
5. 保持臀部干燥，及时更换尿布。会阴及阴囊水肿明显者，适当用纱布托起阴囊，以减轻水肿，保持皮肤完整性。 6. 预防DIC发生
（1） 密切观察病情，如体温、呼吸、心率、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等。如患儿出现面色青灰、呼吸增快、肺部啰音 增加，需考虑肺出血；如穿孔部位出血不止，需警惕DIC。
（2） 备好必要的抢救药物和设备（如多巴胺、酚磺乙胺、肝素等药物及复苏气囊、吸引器、气管插管用物、呼吸机等仪器），以便及时有效的组织抢救。
7、做好患儿家长的心里护理，减轻其焦虑、紧张情绪。 【健康指导】
1、 向患儿家长介绍有关保暖、喂养、防感染等育儿知识。
2、 鼓励母乳喂养，母乳不足时适当添加配方奶，以保证热量供给。
儿科疾病护理常规
儿科疾病一般护理常规
1. 应用护理程序对患儿实施整体护理。重点评估患儿的主要临床症状和体征，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。 2. 病室环境宜空气新鲜，光线充足；病室每日开窗通风2次，每次15-30分钟；室温以18-22℃为宜，相对湿度以55%-65%为宜；按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。 3. 做好入院指导，及时通知医师查看患者，留熟悉病情的家属，提供医师询问病史。 4. 按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所送食物，由责任护士检查后根据病情食用。
5. 新患儿入院每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者，改为每日测2次；小于3岁测肛温，免测脉搏及呼吸；高温39℃以上者，每4小时测体温1次并按高温护理常规；体温不升者，应保暖。
6. 急性期卧床休息，注意更换体位；每周测体重1次并记录。 7. 入院测血压（﹤7岁免测），以后每周测1次，并记录。 8. 准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。服用磺胺药者多喂水。 9. 注意患儿安全，随时固定好床栏，以免坠床。 10. 入院后三日内收集大小便标本作常规检查。
11. 保持大便通畅，三日无大便者，按医嘱给予泻药，并记录。
12. 新入院患儿做好卫生处置，更衣。保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁、定期沐浴、修剪指甲。 唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿设翻身卡，防止压疮及并发症。婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。
13. 备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。
小儿肺炎护理常规
按儿科及呼吸系统疾病一般护理常规 【护理评估】
1、 评估患儿病史。
2、 评估咳嗽性质及痰液的性状，观察有无败血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，如皮肤、黏膜出血点；巩膜黄染、神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
3、 了解实验室检查如血常规、X线检查、细菌学检查等结果。
4、 评估患儿及家属的心理状况。 【护理措施】
1. 急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温22～24℃，湿度50％，每日进行空气消毒。
2. 给予高营养素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，恢复期进高蛋白、丰富维生素饮食。 3. 观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察面色、神志、皮肤、黏膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。
4. 高热者头部放置冰袋，或给予30％～50％酒精擦浴，或冰盐水灌肠；及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每4小时1次。
5. 痰液粘稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一消毒或一人一套专用。指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。每次持续雾化10～15分钟。雾化吸入后给予患儿洗脸、漱口及拍背，鼓励患儿多饮水，不要随地吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。
6. 保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。
7. 药物治疗的护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且无配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作用。
8. 做好心理护理，与患者建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。 【健康指导】
1. 保持房间空气流通与温湿度适宜，避免吸烟。
2. 小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖为宜。
3. 形成良好的生活习惯，避免受凉等诱发因素。母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，避免抱小儿到人多的公共场所；定期预防接种，加强体育锻炼与耐寒锻炼。
三、 营养不良护理常规
按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】
1. 评估患儿病史，了解发病诱因。
2. 评估患儿面色、神志、皮下脂肪厚度，观察有无皮肤感染及全身感染象征，有无腹泻。 3. 了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。 4. 评估患儿及家属的心理状况。
【护理措施】
1. 重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。
2. 给高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食（水肿者暂给低盐或无盐饮食）。 3. 加强巡视，特别是营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。以免因营养不良而猝死。
4. 做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥，定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎；双眼维生素A缺乏者滴鱼肝油，以免眼角溃烂；每周测体重2次。
5. 补液是注意速度，不宜过快，按4-8滴/分钟，以免加重心脏负担。准确记录饮食量，有水肿者记录出入量。
6. 按医嘱正确使用药物，观察各种药物的作用和副作用。 7. 做好患儿及家长的心里疏导，减轻紧张、焦虑情绪。 【健康指导】
1、 饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食、直至恢复正常。指导合理喂养的方法，添加各种辅食，培养小儿良好地饮水习惯。
2、 注意饱暖，避免受凉，做好保护性隔离措施，防止交叉感染。
化脓性脑膜炎护理常规 按儿科疾病一般护理常规 【护理评估】
1、 评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。
2、 注意观察精神状态、囟门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。
3、 了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。
4、 评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估家长及患儿有无焦虑或恐惧。
【护理措施】
1. 绝对卧床休息，保持病室安静。腰穿后去枕平卧4～6小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。
2. 给以高热量、易消化的流质或半流质的饮食，不能进食应鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。
3. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。
4. 密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。 5. 对昏迷及鼻饲的小儿，每日进行口腔护理2次。经常更换体位，预防肺炎及压疮的发生；协助医师做好腰椎穿刺或硬膜下穿刺手术。硬膜外穿刺放液须按压局部。
6. 密切观察药物的疗效和副作用。静脉输液的患儿，应观察输液速度，保持输液顺畅。 7. 做好心理护理，安抚患儿，消除其紧张、恐惧情绪。
【健康指导】
1. 大力宣传卫生知识，预防化脓性脑膜炎。按时预防接种。
2. 根据患儿和家长的接受程度，介绍病情，讲解治疗护理方法，使其主动配合，取得患儿及家长的信任。
3. 恢复期协助肢体功能锻炼和语音能力训练，促进患儿康复。
七、婴儿腹泻护理常规 按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1. 评估喂养方式及营养状况，了解人工喂养患儿用何种乳品、冲调方法、喂养次数及量，了解添加辅食及断奶的情况。
2. 注意腹泻开始的时间，观察大便次数、颜色、性状、量、气味等。评估有无发热、呕吐、腹胀、腹痛、里急后重等症状。
3. 评估肛门周围皮肤有无发红、发炎和破损。 4. 了解实验室检查结果和大便常规、血常规等。 【护理措施】
1、床边隔离，卧床休息。
2、观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量等，观察面色、神志、皮肤、黏膜、前囟、眼窝、皮肤弹性、周围循环等情况，记录24小时出入量。
3、禁止进不笑话的脂肪类食物。腹泻严重者禁食6-8小时，腹泻好转后，逐渐恢复饮食。
4、注意个人卫生，管理好粪便及呕吐物，以免交叉感染。
5、加强口腔护理和皮肤护理。
6、正确执行静脉输液，经常巡视，保证静脉输液顺利进行。 【健康指导】
1、加强新法育儿知识宣传，做到合理喂养。鼓励母乳喂养。添加辅食要循环渐进，避免夏季断奶。
2、注意保持食物新鲜、清洁、食具严格消毒，避免肠道感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。避免长期滥用广谱抗生素。
3、加强体育锻炼，适当户外活动。衣着合适，避免感冒，夏季多饮水。
八、小儿肾病综合征护理常规
按儿科及泌尿系统疾病一般护理常规 【护理评估】
1、评估患儿病史，了解有无引起肾病综合征的诱因。
2、评估水肿部位及蛋尿白‘高血压的程度，了解尿量及体重变化。
3、了解实验室检查结果如尿常规、血常规、肝肾功能及免疫学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】
1、水肿明显、大量蛋白尿或严重高血压者均应卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量，但不可过累。
2、严格按医嘱执行无盐或低盐、低蛋白或高蛋白饮食，设法增进患儿食欲。
3、观察病情，注意生命体征包括体温、心率、呼吸、特别是血压、尿量、水肿程度的变化。详细记录出水量和体重，根据病情每日测体重或每周测血压2次。
4、加强皮肤护理，避免皮肤损伤，水肿严重部位如阴囊、臀部、足踝等处应加以保护，预防压疮；预防呼吸道感染，寻找慢性病灶；保持会阴部清洁。
5、准确收集尿标本：常规尿标本应在清晨收集新鲜尿液；中段尿培养应争取于治疗前送检，并注意无菌操作；留24小时尿，收集标本的容器必须清洁并加防腐剂，注意不要混有大便。
6、由于此病需服用激素和免疫抑制剂药物，如泼尼松、环磷酰胺等，这些药物可产生肥胖，脱发、痤疮等一系列毒副作用，用药后应注意观察药物的治疗效果和毒副作用。
7、做好心理护理，鼓励患儿及家长增强战胜疾病的信心。
8、肾衰竭者行结肠透析、腹膜透析或人工肾，按相关护理常规。 【健康指导】
1、关爱患儿，与家长交谈，指导家长人事疾病的性质，本病病程长，易复发，要求家长树立信心，坚持系统而正规的治疗，积极防治并发症，并与家长保持联系，对患儿进行追踪。
2、讲解激素治疗本病的重要性，坚持按时按量服药，一旦发生感染及时有效的治疗；预防接种要待症状缓解、停药6个月~1年后进行。
3、感染和劳累是肾病综合征最常见的诱发因素，应避免去人多的公共场所。年幼儿要加强生活管理，避免劳累，合理安排休息和活动，注意休息和营养，重视体格锻炼，保持情绪稳定、精神愉快，坚持治疗。
4、定期到门诊复查尿常规和血浆蛋白。一旦发现皮肤、上呼吸道感染，及时去正规医院就诊。
九、小儿心脏病护理常规
按儿科疾病一般护理常规。 【护理评估】
1、评估患儿病史及母亲的妊娠史，了解有无导致发病的诱因。
2、评估心功能及活动耐受情况，观察有无心力衰竭，心律失常。
3、了解实验室及特殊检查结如超声心电图、心动图、X线检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。 【护理措施】
1、绝对卧床休息，注意保持患儿情绪稳定。
2、呼吸困难者取半坐卧位，并给氧气吸入。
3、给予营养丰富、易消化、清淡饮食，有水肿者适当限制摄水量，给无盐或低盐饮食，少量多餐。
4、观察生命体征及病情变化，监测呼吸、脉搏，每次1分钟以上；按医嘱准确记录24小时出入水量；视水肿轻重，隔日或每周测量体重1次（严重心力衰竭者除外）。
5、输液患儿应严格控制输液程度及液体总量。
6、保持皮肤清洁，防止压疮，预防感染。
7、保持大便通畅，避免排便用力，加重心脏负担。
8、服用洋地黄时，注意观察毒性反应，（如恶心、呕吐、视力模糊等）。每次服药前应测脉搏，幼儿脉搏低于100次/分钟，儿童低于80次/分钟，立即报告医师停药。
【健康指导】
1、法洛四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿拉起。
2、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应按时接受预防接种，但在接种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。
3、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并发心理衰竭，故应仔细护理。随着季节的变换，患儿应及时增减衣服；如家庭成员中有上呼吸道感染时，应采取隔离措施；平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好发季节，尤应及早采取预防措施；一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。
4、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。
第五篇：新生儿护理常规试题
科室
姓名
分数
一、名词解释
1、产瘤：
2、早产儿：
3、新生儿窒息：
4、新生儿黄疸：
5、新生儿肺炎：
二、填空题
1、产瘤一般在出生后__________天自行消失，不需要处理。
2、早产儿体重大多在_________以下，身长不到_______cm,哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下。
3、早产儿吸奶及_____________,___________________,易致呛咳、溢奶。
4、早产儿病室室温应保持在___________,相对湿度在 ___________。
5、用负压吸引方式来清除鼻咽、气管、气管插管内的分泌物，吸引压力不可超过_________,气管内吸痰不能超过_____ 秒。
6、胎粪吸入患儿在生后数小时出现__________(呼吸频率大于60次/分)、_________、______、__________、_______、_______。
7、严重胎粪吸入和急性缺氧患儿常有_________、__________、________等中枢神经系统症状。
8、胎粪吸入患儿每__________翻身一次，能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
9、新生儿黄疸严重者，当患儿血清胆红素大于_________可透过血脑屏障发生胆红素脑病。
10、新生儿溶血病生后________出现黄疸并发进行性加重，伴有不同程度贫血及肝脾肿大。
11、先天性胆道阻塞，生后_________出现黄疸，进行加重。
12、新生儿肺炎患儿翻身排背由_____而_______，由_______________,使小气到分泌物松动易于进入较大气道。
三、简答题
1、早产儿的外观特点?
2、早产儿的会评估有那那些?
3、新生儿窒息的临床表现?
4、胎粪吸入综合征健康教育?
5、新生儿黄疸的护理措施?
6、新生儿肺炎的临床表现?