截至2012年为止,全球已经有超过2.8亿人患有糖尿病,据WHO的估计,至2030年为止这一数目将会增长至4亿;而在我国,糖尿病的患病人数已经接近1亿大关,其中2型糖尿病作为糖尿病的主要类型,其发病人数占全部糖尿病病患的90%左右[1] 。作为一种在全世界范围内有最快发病增长率的慢性疾病,糖尿病给人类的健康带来了极大的威胁,疾病本身会导致人体的糖脂代谢紊乱,而紊乱的糖脂代谢会为机体其他器官脏器带来慢性损伤,使患者因糖尿病并发症而失去生命。目前,临床用于治疗糖尿病的药物有胰岛素、二甲双胍、阿波卡糖、瑞格列奈、格列齐特等。该文试对瑞格列奈的治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年4月—2016年4月期间由笔者所在医院收治的50例2型糖尿病病患,均与WHO颁布的2型糖尿病诊断标准符合,即:FPG不低于7 mmol/L,2h PG不低于11.1 mmol/L,Hb Alc不低于6.5%。根据临床用药的不同为患者分组:使用瑞格列奈的半数患者归入研究组,使用格列齐特的半数患者归入对照组。基本资料:(1)研究组:男性患者14例,女性患者11例;年龄最小者45岁,最大者75岁,平均(61.23±10.52)岁;病程最短2年,最长12年,平均(8.24±1.33)年。(2)对照组:男性患者15例,女性患者10例;年龄最小者44岁,最大者74岁,平均(61.04±10.32)岁;病程最短3年,最长12年,平均(8.33±1.52)年。两组患者上述资料差异无统计学意义(P>0.05),可行统计学对比。
1.2方法
为两组患者于入院后先实行常规治疗,对其饮食进行严格控制,适时适量安排患者进行适宜的运动,同时为患者及其家属给予糖尿病相关健康教育,为患者塑造健康的生活习惯[2] 。基于常规治疗,为对照组患者使用格列齐特(国药准字:H20103389;规格:80 mg/片),2次/d,1片/次,餐前30 min口服。若患者血糖过高,则可以适当增加使用剂量,但是总用量不得多于3片即240 mg。而研究组患者则使用瑞格列奈(国药准字:H20000362;规格:0.5 mg/片),3次/d,1~4片/次,具体用量由患者血糖水平决定,且服用时间与对照组相同。另外,瑞格列奈的单日最大使用剂量为16 mg,使用时不可超过这一上限。两组患者以12周为1个疗程,治疗结束后测量患者的血糖水平并进行对比。
1.3观察指标
该研究观察指标为两组患者治疗12周之后的血糖相关指标,如FPG、Hb Alc与2h PG,其中Hb Alc的测定选择液相色谱分析方法,FPG与2h PG则以氧化酶法测定。另外,两组患者发生的不良反应,如低血糖反应、肝肾功能异常、胃肠道反应以及过敏反应等,也是该研究的观察指标[3] 。关于糖尿病的治疗效果,则根据血糖相关指标的下降幅度进行如下判定:降幅在30%以上为显效,不足于10%为无效,介于11%~29%之间的为有效,总有效率即显效率、有效率叠加之和[4] 。
1.4统计方法
临床所得相关数据均行软件包SPSS 19.0加以检验。计数资料用百分比(%)表示,行χ2检验。计量资料用(±s)表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1糖尿病治疗效果
研究组的总有效率为96.00%,对照组的总有效率为76.00%,研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.15,P=0.04<0.05)。见表1。
2.2血糖指标
治疗后两组患者均符合FPG低于7 mmol/L,2h PG低于11.1 mmol/L的正常标准,且研究组这两项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组的Hb Alc低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3不良反应
两组患者均未出现肝肾功能异常;此外,研究组的胃肠反应、低血糖反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3讨论
近些年来,随着医学研究的深入,人们发现胰岛素分泌异常合机体对胰岛素的抵抗决定了糖尿病的发生,即患者首先是胰岛β细胞出现功能障碍,然后是机体关于胰岛素的敏感性发生了变化,从而导致血糖调节能力的失常,当上述情况进一步发展,便最终形成了糖尿病[5] 。可以说,持续性的高血糖是造成胰岛β细胞异常乃至糖尿病发生的主要原因[6] 。因此临床应对血糖给予长期有效控制,以此来实现糖尿病的有效治疗。
该研究所选用的两种药物———瑞格列奈、格列齐特都具有促胰岛素分泌功效,是临床常用的降糖药。格列齐特为磺脲类降糖药,可以抑制空腹胰岛素与餐后胰岛素的分泌,从翁光明的研究结论可知,格列齐特对FPG的抑制效果较好,而对2h PG的抑制效果较差,此外,格列齐特具有导致“夜间低血糖”的不良作用,因此临床应用受限[7] 。这点可以从结果中发现,对照组2h PG显著高于研究组(P<0.05),低血糖发生率(52%)也远远高于研究组(16%)。瑞格列奈并非磺酰脲类药物,而是丙氨酸的衍生物,这种促胰岛素药物可以直接作用在胰岛β细胞上,通过刺激作用增加胰岛素的释放,从而发挥出降低血糖与糖化血红蛋白的效果[8] 。并且,瑞格列奈对于空腹胰岛素与餐后胰岛素的分泌均有较强的抑制作用,且这种药物不会引起磺酰脲类药物所带有的不良反应,因此在临床应用价值上要优于格列齐特。这点从结果中研究组比对照组更低的不良反应率和血糖、糖化血红蛋白水平可以发现。
4结语
瑞格列奈对于2型糖尿病有显著控制效果,患者的血糖水平在用药后可以恢复至正常水平,治疗期间不良反应率相对较低,故该药适合在临床上推广使用。
摘要：目的 探究瑞格列奈在2型糖尿病病患中的应用效果。方法 择取2015年4月—2016年4月期间由笔者所在医院收治的50例2型糖尿病病患,根据临床用药的不同分组:使用瑞格列奈的半数患者归入研究组,使用格列齐特的半数患者归入对照组。组间对比降糖效果。结果 就空腹血糖值、餐后2小时血糖值以及糖化血红蛋白而言,研究组下降幅度远超对照组,且研究组的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞格列奈兼具良好降糖效果与高安全性,适合2型糖尿病病患临床使用。
关键词：临床效果,2型糖尿病,瑞格列奈,格列齐特,血糖指标
参考文献
[1] 刘璐,曾姣娥.瑞格列奈对新诊断2型糖尿病患者胰腺β细胞功能的影响[J].实用医学杂志,2012,28(7):1162-1164.
[2] 王娟,李静.瑞格列奈应用于2型糖尿病治疗的临床疗效及安全性评估[J].中国老年学杂志,2013,33(20):5120-5121.
[3] Yin J,Deng H,Qin S,et al.Comparison of repaglinide and metformin versus metformin alone for type 2 diabetes:a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Diabetes Research&Clinical Practice,2014,105(3):e10-e15.
[4] 邱建刚.瑞格列奈治疗68例2型糖尿病的疗效观察[J].海南医学院学报,2013,19(3):346-349.
[5] 李春慧.那格列奈和瑞格列奈对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的改善作用[J].中国老年学杂志,2015,35(4):895-898.
[6] 潘晓燕,吴文俊,沈飞霞.瑞格列奈治疗中重度初诊2型糖尿病的疗效和安全性[J].中国临床药学杂志,2011,20(1):24-27.
[7] 翁光明.瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者疗效分析[J].当代医学,2012,18(14):144-145.
[8] 蔡晓凌,周灵丽,罗樱樱,等.瑞格列奈在中国2型糖尿病患者中疗效及安全性的荟萃分析[J].中国糖尿病杂志,2013,21(10):907-912.