2周患病率是反映居民健康状况、对医疗需求的主要指标[1], 通过2周患病率来反映居民健康状况、健康水平是目前国内统一采用的基本衡量方法, 对合理配置卫生资源, 构建新型农村卫生服务体系有重要的现实意义。于2008年对云南农村居民卫生服务需求和利用现状进行了调查, 现就2周患病率及影响因素分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
云南省29个县 (区) 30个乡, 共7518人。
1.2 调查方法与内容
本次调查采用分层整群系统随机抽样方法, 调查了云南省29个县 (区) 30个乡, , 共7518人。调查内容包括被调查者的一般情况、个人2周内患病情况、就诊情况等。
1.3 统计学分析
采用Epidata 3.0软件建立数据库, 运用SPSS 13.0统计分析软件包处理数据。统计方法包括描述性统计分析、χ2检验、二分类非条件Logistic回归分析等。
2 结果
2.1 基本情况
发放问卷7518份, 收回有效问卷7518份, 有效率100%。
2.2 不同人口学人群患病情况
我们调查时按性别、年龄、受教育程度、就业状况等情况进行调查。调查显示, 被调查的7518人中男3909人、女3609人, 有1185人自报患有各种疾病, 2周患病率是15.76%。2周患病率性别差异, 男541例 (患病率13.83%) , 女645例 (患病率17.86%) 自报患有各种疾病, 女性患病率高于男性, 卡方检验χ2=16.69, P=0.000。
2周患病率年龄别差异, 分析时将年龄分为0～4、5～14、15～24、25～34, 35～44、45～54、55～64及65岁以上8个组, 患病率从低年龄组至高年龄组依次为18.45%、8.66%、5.83%、10.75%、17.18%、21.46%、28.14%、39.96%;高年龄和1～4岁组患病率较高, 卡方检验χ2=322.58, P=0.000。
受教育程度差异, 分析时将受教育程度分为未上过学、小学、初中, 高中技校、中专、大专及以上5组, 各组患病率27.27%、17.22%、10.82%、11.85%、11.00%;“文盲半文盲”或“小学”2周患病率较高;卡方检验χ2=287.17, P=0.000。
在就业状况方面, 分析时将就业状况分为在业、离退休、学生、无业或失业, 各组患病率为15.96%、42.62%、5.66%、29.6%;离退休的患病率较高;卡方检验χ2=3811.83, P=0.000。
2.3 调查对象患病率影响因素分析
以调查对象是否患病 (赋值:是=1, 否=0) 为因变量, 以性别、年龄、文化程度、就业状况等因素为自变量, 进行二分类非条件Logistic回归分析, 共筛选出2个有统计学意义的影响因素 (表1) 。
3 讨论
调查结果发现, 云南农村居民自报自己2周患病率为15.76%, 其中男性为13.83%, 女性为17.86%, 与2008年国家第4次卫生服务调查相比, 高于全国农村水平 (标化后14.8%) , 可见云南农村居民健康水平较全国农村差。男女健康状况差别较大, 调查地区女性患病率高于男性患病率。重点抓好农村卫生工作尤其是关注女性健康状况仍然是调查地区卫生行政部门工作的重要方向。
国内[2,3]的相关研究表明, 慢性病、年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、体育锻炼等都可能对居民的2周患病率产生影响。从本研究的结果可知, 影响调查地区居民2周患病率的因素包括“年龄”、“性别”、“教育程度”以及“就业状况”等。
5 结论与建议
5.1 结论
通过卡方检验和Logistic回归分析得出:“年龄”、“性别”、“教育程度”以及“就业状况”是影响调查地区居民2周患病率的主要因素。
5.2 建议
加强农村卫生工作, 提高农村居民健康状况, 关注农村女性健康教育;加强健康教育, 普及健康知识, 教育居民改变不良生活习惯。
摘要：目的 了解云南农村居民患病率及影响因素, 为卫生服务决策提供客观依据。方法 采用多阶段整群随机抽样方法对云南29个县 (区) 30个乡的7518名农村居民进行问卷调查。由经培训合格的调查员入户, 对住户成员进行询问调查。结果 云南农村居民2周患病率为15.76%;采用卡方检验和Logistic回归分析筛选出影响2周患病的主要因素为性别、年龄、文化程度和就业状况。结论 云南农村居民2周患病率高于2008年全国农村水平, 人口学特征和就业状况是主要影响因素, 应重点加强健康教育。
关键词：卫生服务,2周患病率,影响因素,Logistic回归
参考文献
[1] 龚幼龙.社会医学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:126.
[2] 曹素华, 冯学山, 翁仲华, 等.2周患病率影响因素分析[J].中国卫生事业管理, 1991 (7) :333～335.
[3] 史雅翼, 谢隆化.浙江农村15岁以上居民2周患病及就诊影响因素分析[J].中国卫生事业管理, 2001 (4) :231～233.