论文题目：基于格林模式的健康教育对社区冠心病患者疲劳的影响
摘要：目的了解社区冠心病患者的疲劳、疲劳认知、自我管理和生活质量的现状,分析影响疲劳的因素;探讨基于格林模式的健康教育对社区冠心病患者疲劳的影响,为社区医务人员对冠心病患者进行疲劳管理提供参考依据。方法1.采用多阶段抽样方法,抽取2020年5月至7月衡阳市5所社区卫生服务中心冠心病患者健康信息档案库中符合标准的冠心病患者作为研究对象,采用《一般资料调查问卷》《疲劳量表-14》《疲劳认知量表》《冠心病自我管理量表》《中国心血管患者生活质量评定问卷》对245名社区冠心病患者进行调查,了解其疲劳、疲劳认知、自我管理和生活质量的现状,分析疲劳的影响因素。2.于2020年10月至12月从横断面调查中5所社区卫生服务中心内随机抽取2所社区卫生服务中心,以社区卫生服务中心为单位,采用抛硬币法将其随机分为干预组和对照组,分别从2所社区卫生服务中心的冠心病患者健康信息档案库随机抽取符合纳入和排除标准的41名冠心病患者作为干预组和对照组的研究对象,以格林模式为理论框架制定健康教育方案。由于两组患者均存在失访,对照组（38名）患者给予社区常规健康教育,干预组（36名）给予社区常规健康教育与为期12周的基于格林模式的健康教育。在干预前、干预6周末、干预12周末比较两组冠心病患者的疲劳、疲劳认知、自我管理、生活质量和临床生理指标得分。3.运用SPSS18.0软件分析数据,计量资料采用均数、标准差、中位数和四分位数表示,计数资料采用频数和构成比表示,统计分析包括单因素方差分析、Pearson相关分析、非参数检验、多元逐步回归分析、t检验、近似F检验、卡方检验、重复测量方差分析等。结果1.本研究中社区冠心病患者疲劳总分为（7.18±2.16）分,得分范围为（2.00～12.00）分,62.04%的社区冠心病患者存在疲劳症状。疲劳认知总分为1～10分,中位数为6,四分位数为（4,7）;自我管理总分为（79.78±9.37）分,得分范围为（57.00～111.00）分;生活质量总分为为（74.07±13.58）分,得分范围为（35.00～137.00）分。2.文化程度、心功能分级、运动时间、BMI值为疲劳的主要影响因素,解释方程总变异的13.6%。3.社区冠心病患者疲劳总分及躯体疲劳维度得分、脑力疲劳维度得分与疲劳认知得分、自我管理得分、生活质量得分呈负相关（P＜0.01）,疲劳认知得分与自我管理得分、生活质量得分呈正相关（P＜0.01）,自我管理得分与生活质量得分呈正相关（P＜0.01）。4.干预前,两组社区冠心病患者的一般人口学资料、疲劳得分、疲劳认知得分、自我管理得分及生活质量得分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。5.在干预6周末和干预12周末,干预组社区冠心病患者的疲劳、躯体疲劳、脑力疲劳得分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;重复测量方差分析结果显示,两组社区冠心病患者疲劳、躯体疲劳和脑力疲劳得分在不同时间、不同分组差异有统计学意义（P＜0.05）,且时间与分组存在交互作用（P＜0.05）。6.在干预6周末和干预12周末,干预组社区冠心病患者的疲劳认知总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;重复测量方差分析结果显示,两组社区冠心病患者疲劳认知、疲劳的原因及表现、疲劳的分类、疲劳与冠心病的关系、疲劳测量及缓解方法得分在不同分组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组社区冠心病患者疲劳认知、疲劳的原因及表现、疲劳的分类、疲劳与冠心病的关系、疲劳对冠心病的影响、疲劳测量及缓解方法得分在不同时间有统计学意义（P＜0.05）,且时间与分组存在交互作用（P＜0.05）。7.在干预6周末和干预12周末,干预组社区冠心病患者的自我管理总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;重复测量方差分析结果显示,两组社区冠心病患者自我管理、一般生活管理、症状管理、疾病知识管理、治疗依从性管理在不同分组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组社区冠心病患者自我管理总分及各维度得分在不同时间差异有统计学意义（P＜0.05）,且时间与分组存在交互作用（P＜0.05）。8.在干预6周末和干预12周末,干预组社区冠心病患者的生活质量、一般生活功能、医疗情况、病情、社会心理功能得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示,两组社区冠心病患者生活质量、一般生活功能、医疗情况、病情得分在不同分组差异有统计学意义（P＜0.05）;两组社区冠心病患者生活质量、一般生活功能、医疗情况、病情、社会心理功能、工作状况得分在不同时间差异有统计学意义（P＜0.05）,且时间与分组存在交互作用（P＜0.05）。9.在干预6周末,干预组社区冠心病患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、BMI值得分相较对照组,差异无统计学意义（P＞0.05）;在干预12周末,干预组社区冠心病患者的收缩压、舒张压得分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示,两组社区冠心病患者收缩压、舒张压、平均动脉压、BMI值得分在不同分组差异无统计学意义（P＞0.05）,两组社区冠心病患者收缩压、舒张压、平均动脉压得分在不同时间差异有统计学意义（P＜0.05）,两组社区冠心病患者收缩压、舒张压、平均动脉压得分在时间与分组存在交互作用（P＜0.05）。结论1.社区冠心病患者疲劳处于中等水平,疲劳认知处于较低水平,自我管理处于低水平,生活质量处于较差水平。2.文化程度、心功能分级、运动时间、BMI值为疲劳的主要影响因素。社区冠心病患者疲劳及其各维度与疲劳认知、自我管理、生活质量呈负相关。3.基于格林模式的健康教育能缓解社区冠心病患者的疲劳症状,提高患者的疲劳认知、自我管理和生活质量并可改善血压,为社区医务人员对社区冠心病患者进行疲劳管理提供参考依据。
关键词：格林模式;冠心病;疲劳;自我管理;生活质量
学科专业：护理（专业学位）
摘要
Abstract
缩略词中英文注释表
第1章 前言
1.1 研究背景
1.2 理论基础及架构
1.3 操作性定义
1.4 技术路线
1.5 研究目标与内容
第2章 社区冠心病患者疲劳、疲劳认知、自我管理及生活质量的现状调查
2.1 研究对象
2.2 调查方法
2.3 研究结果
2.4 讨论
第3章 基于格林模式的健康教育对社区冠心病患者疲劳的影响
3.1 研究对象
3.2 干预方法
3.3 干预方案
3.4 干预实施
3.5 研究结果
3.6 讨论
第4章 结论
本研究的创新和不足之处
参考文献
综述 格林模式在冠心病患者护理中的应用进展
参考文献
致谢