不孕症是指有正常性生活, 未经避孕1年未妊娠者。其发病率占育龄妇女的7%~10%, 而输卵管阻塞是不孕的主要原因。本人自2005年至2010年用宫腔输卵管注药加中药治疗输卵管阻塞性不孕, 取得较满意的效果, 现将5年来资料齐全的250例总结报道如下。
1 临床资料
治疗对象均为配偶健康, 夫妻同居1年以上, 治疗前均经输卵管造影或通液实验证明输卵管不通者, 年龄最大39岁, 最小23岁, 其中23~30岁160例, 31~35岁70例, 35~39岁20例, 不孕1~3年150例, 4~5年90例, 6年以上10例。
2 治疗方法
2.1 宫腔输卵管注药疗法
月经干净后2~3d, 术前30min肌肉注射阿托品0.5mg解痉, 用双腔子宫造影导管将地塞米松5mg, 庆大霉素8万u, 透明质酸酶1500u, 0.5%利多卡因2mL, 加于生理盐水20m L中, 在150mm Hg压力下向宫腔缓慢注入, 将导管夹住保留30min, 每2~3日注射1次, 4~6次为1个疗程。
2.2 中药治疗
口服中药加中药灌肠, 拟通管汤为穿山甲10g, 皂角10g, 路路通10g, 川楝子10g, 丹参15g, 赤芍10g, 桃仁10g, 元胡10g, 莪术10g, 情重、变化快、病死率高等特点, 病情平稳后经常遗留精神抑郁和睡眠障碍等表现。一些ACS患者常常抱怨入睡困难和不能维持完整睡眠, 即睡眠潜伏期延长 (1和2期浅睡眠增多) , 有效睡眠时间短 (3和4期深睡眠减少) , 并主要以失眠、贪睡、睡眠时间减少和睡眠障碍为特征。这些症状不仅影响到ACS患者住院期间生活质量、疗效、转归和治疗结局, 同时还可能引发血压持续升高, 甚至存在发生再次心肌缺血危险。一些作者[1]试图通过制定详尽护理计划, 运用各种干预方法来治疗ACS患者睡眠障碍, 其中包括心理干预、健康教育、增加社会支持等方法。我们选择一组近期入院ACS患者为观察对象, 舒适性护理干预方法包括疏导心理情绪、认知干预、渐进性放松干预等综合方法, 治疗前后使用PSQI问卷评估, 结果表明, 干预结束后干预组的PSQI问卷各项成分指标和PSQI总分均明显优于干预前及对照组同期评估结果, 提示舒适性护理干预方法可明显改善ACS睡眠质量评分, 这些发现与另一些同类观察[2~3]结论一致。
夏枯草15g, 大贝母10g, 香附10g, 当归10g, 月经干净后3d开始服用, 每日1剂, 每月连服20剂, 3个月为1个疗程。每剂药煎口服, 药煎取汁100m L, 保留灌肠30min~1h。
3 结果
共收治250例, 怀孕208例, 其中治疗3个月以内怀孕103例, 治疗4~6个月怀孕95例, 治疗7~12个月怀孕6例, 1年以上怀孕4例, 平均治愈率83.2%。
4 讨论
输卵管阻塞的原因, 现代医学认为由炎症所致, 以抗炎治疗为主, 疗效并不理想。我们采用输卵管注入药物, 使药物和输卵管病灶直接接触, 减轻局部充血、水肿, 抑制纤维组织形成及发展, 达到溶解和软化粘连的目的, 并通过注药的一定机械性液压作用, 而使轻度粘连的输卵管分离通畅。祖国医学认为, 输卵管不通是由于气滞血瘀, 或痰湿阻滞所致, 通管汤活血化瘀, 疏通经络, 中药灌肠吸收好, 作用大, 可促进盆腔血液循环, 加强炎症吸收, 软坚散结, 对恢复输卵管功能有良好的作用。中西药结合治疗输卵管阻塞性不孕, 可发挥各自所长, 互补其短, 疗效显著, 值得推广。
总之, 睡眠质量对ACS住院患者十分重要, 如果睡眠质量过差, 会致使心脏耗氧量增加, 最终诱发再次心脏事件, 同时采用专舒适性护理干预方法较为有效, 因此在制定ACS康复方案中应该包括护理干预等内容。
参考文献
[1]张嫒, 叶正红.护理干预对急性心肌梗死患者睡眠质量影响
的探讨[J].吉林医学, 2009, 30 (16) :1768~1769.
[2]张庆, 陈文如, 黄小平, 等.急性心肌梗死患者的睡眠质量调
查[J].中国临床康复, 2005, 9 (7) :9~11.
[3]陈炳海, 吴金, 黄鑫财.急性冠脉综合征患者的睡眠障碍调查[J].
心血管康复医学杂志, 2006, 15 (5) :460~462.
【收稿日期】2010-12-28
摘要：目的 探讨输卵管阻塞性不孕症用中西药结合治疗的效果。方法 收集250例输卵管阻塞性不孕症患者, 完整临床资料并对其分析。结果 怀孕208人, 失败42人, 平均治愈83.2%。结论 中西药结合治疗输卵管阻塞性不孕症有效好的疗效。
关键词：中西医结合,输卵管阻塞,不孕症