论文题目：公立医院成本管理优化研究 ——以S公立医院为例
摘要：随着近年来医疗制度的不断深化改革、新医改政策的贯彻落实,使得公立医院摆脱“以药养医”的形象,公立医院增收也遭遇前所未有的瓶颈。另一方面,医疗行业竞争日益激烈,民营医院大量涌入,政策倡导分级诊疗鼓励社会办医,使得公立医院客户群体流失。公立医院若想长远发展,必须重视成本管理,解决人民日益增长的医疗服务需求和医院降本的矛盾,做到降本不降质,增收不增费。本文从成本管理的理论层面出发,采用案例研究法和规范研究法进行剖析。首先通过阅读文献归纳了国内外学者关于成本管理优化、成本管理控制和估时作业成本法的研究,在此基础上阐述成本优化管理对我国公立医院发展的可行性与必要性。再采用理论与实践相结合的方式,引入案例医院S县级公立医院进行深入探究。我国县级医院占医疗体系总数的70%左右,是保障我国居民医疗服务最坚实的力量。但县级医院不同于三甲及其他大型医院有较完善的成本管理制度,我国大部分县级医院仍存在将“成本管理”等同于“成本核算”的片面思想,缺乏事前预算和事后考核。因此,为提升县级公立医院综合竞争力,优化其成本管理制度势不得已。本文通过实地调研和对财务人员进行访谈的形式,发现S公立医院在成本管理上存在未开展成本预算、成本核算方式过于简单粗放、绩效考核流于形式、信息管理系统欠缺等问题。针对上述问题,本文在《医院财务制度》和《事业单位成本核算具体指引》的引导下提出以下优化路径:首先,开展成本预算并将其与绩效考核相结合,通过预算和实际情况的数据对比,为绩效考核提供参考指标;其次,将估时作业成本法引入成本核算中,并以CT室作为试点进行成本精细化核算;最后,为S公立医院提出成本优化管理后期配套措施,如建立健全成本管理制度、提升其信息化程度、提高工作人员素质等。通过分析论证,本文的结论是:（1）公立医院应围绕成本预算、核算与绩效考核等进行多维度的成本优化管理。（2）成本预算与成本绩效考核相结合的方式,有利于医务人员准确汇报预算,提高医务人员工作积极性。（3）通过数据对比,估时作业成本法有利于降低医疗项目的单位成本并节省医疗资源,且估时作业成本法由于考虑了闲置产能的因素准确度更高。
关键词：公立医院;成本管理优化;估时作业成本法
学科专业：会计（专业学位）
摘要
abstract
第一章 绪论
第一节 研究背景及意义
一、研究背景
二、研究意义
第二节 文献综述
一、医院成本控制手段研究
二、医院成本管理优化研究
三、估时作业成本法
四、文献评述
第三节 研究内容、方法及创新点
一、研究内容
二、研究方法
三、本文创新点
第二章 公立医院成本管理研究基础
第一节 公立医院概述
一、公立医院概念界定
二、公立医院与私立医院比较
第二节 成本管理及公立医院成本管理
一、成本管理界定
二、公立医院成本管理界定
三、公立医院成本管理的内容及意义
第三节 成本管理相关理论
一、成本动因理论
二、全面成本管理理论
三、精细化成本管理
四、精益六西格玛
第三章 S公立医院成本管理现状及问题分析
第一节 案例背景介绍
一、S医院简介
二、S医院财务简介
第二节 S公立医院成本管理现状
一、S公立医院组织架构
二、S公立医院成本管理问题
三、S公立医院成本管理问题出现的原因
第四章 S公立医院成本管理优化研究
第一节 夯实成本管理基础性工作
一、采用六合分析法调查研究
二、完善成本管理组织架构
三、重点管控“大占比支出”
第二节 实现预算与绩效考核一体化
一、开展成本预算工作
二、完善绩效考核制度
三、实现成本预算和绩效评价的有机融合
四、预算绩效管理优化建议
第三节 精细成本核算,引入估时作业成本法
一、估时作业成本法简介
二、估时作业成本法在CT室的应用
三、估时作业成本法与传统成本法对比
四、S公立医院成本管理优化后续保障措施
第五章 结论与展望
第一节 结论
第二节 展望
参考文献
致谢