今天小编给大家找来了《肝血浆置换术后护理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。摘要：目的：探讨人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理措施。方法：对我院2016年1月～2017年11月收治的80例肝衰竭患者分成观察组和对照组，观察组40例在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。对照组40例未行人工肝血浆置换术，观察两种治疗方法平均住院日、好转率。
肝血浆置换术后护理论文 篇1：
一例人工肝血浆置换术患者的护理
【摘要】目的体现人工肝血浆置换术护理配合的重要性。方法用运已经在众多例人工肝血浆置换术中的护理配合所取得的经验，结合针对性的护理。结果此种护理方式大大提高了人工肝血浆置换术的成功率。结论传统的模式护理已经适应不了现代的护理步伐，应该运用针对性的护理结合基础护理，才能满足患者的身心需求。
【关键词】人工肝血浆置换术；护理
人工肝血浆置换术是将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法，将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充新鲜的冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样就可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗的目的。由于血浆置换术不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素，还清除了蛋白、免疫复合物等大分子的物质，因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好，同时又补充了体内白蛋白、凝血因子等必须物质，代替了肝脏的某些功能，临床上用于重症肝炎的治疗。人工肝血浆置换术在临床的应用以来大大降低了重症肝炎的死亡率，加快了好转率。现将在对此患者的护理体会报告如下：
1病例介绍
患者，男性，40岁，朝鲜族，因“乏力、腹胀半个月”主诉入院，在当地医院行抗病毒、保肝、对症治疗半个月，病情无好转，一周前出现全身黄疸，呈进行性加重，进一步诊治为目的，转至我院，以“慢性病毒性乙型肝炎急性发作”为诊断入院。既往史：患者25年前发现HBsAg㈩。
2护理
2.1术前护理①治疗室的准备：术前应严格定时清洁、消毒，每日消毒后消毒液湿式拖地2次，术前紫外线空气消毒30分钟，并尽量减少人员的走动。②向患者和家属讲解治疗的必要性、方法和过程，取得患者的配合，以保证患者在术前有良好的心态和充足的睡眠，术前的心理护理有着极其重要的作用。③术前要了解患者的基本病情、药物过敏史。④术前嘱患者排空大小便，饮食要清淡，易消化。⑤了解患者的血管情况，局部肢体的活动有无异常受限的情况。⑥检查机器的性能，是否处在良好的备用状态。同时通知血库备好血浆，一次性卫材准备齐全，无过期及破损。
2.2术中护理①严格执行操作规范，循序渐进，管路安装要到位，各部位连接紧密，准确设置参数和总量。②静脉穿刺时要严格无菌操作，动作轻稳，以减少患者的痛苦。③病人的观察：严密观察病情，监测T、P、R、Bp、SPo2，每15-20分钟记录一次，并观察患者有无面色苍白、呼吸急促、出冷汗、脉搏细弱等表现，注意观察有无寒颤、出血、唇麻、手足麻木、荨麻疹等，针对原因给与对症处理，确保治疗顺利进行。④机器工作状态的观察：如报警应及时排除，先关掉报警音，以免患者出现紧张的情绪，再查找原因，给与排除。如过程中出现出血不良，立即减速，另行穿刺，不得已停机时时间不可太长，观察引血的速度、静脉压、动脉压、TMP的变化。⑤为了解术前术后肝功和凝血功能的情况，治疗前后留取生化标本送检。⑥准确及时记录病情及其变化、处理情况，有利于医生了解及判断病情、判断预后。也能有效的预防医疗纠纷，并与病区护士床头详细交接患者的生命体征、术区情况以及维持用药的用法。
2.3術后护理①观察病情：监测生命体征、预防感染、注意神志的变化、有无电解质紊乱。重症肝炎患者的凝血功能较差，特别是治疗中用的肝素，又增加了出血的危险，因此要加强巡视，密切观察及时发现出血的倾向：如齿龈出血、穿刺部位的出血等。同时置换过程中造成免疫球蛋白丧失和粒细胞被破坏，患者的抵抗力进一步降低，极容易被感染，因此护士应班班注意巡视，测量生命体征，保持皮肤、口腔、病室内的清洁，降低感染的发生率，并及时发现感染的迹象。②饮食的护理：人工肝血浆置换术后病人的血清胆红素、内毒素等一般的可暂时下降，随之全身的中毒症状可有显著的改善，此时病人容易进食过量，尤其是摄入过多的蛋白，引起肝昏迷及消化道出血。因此，在肝功能还尚未恢复之前要告知患者及家属治疗后24-72小时饮食要少量多餐、定时定量、清淡易消化的饮食为主。必要时给与肠道外营养。③治疗后还应注意患者有无水肿的现象，应向患者家属及患者解释水肿属于治疗术后的自然不了反应，严重的水肿时应告知医生，执行医嘱给与白蛋白和利尿剂。患者有水肿时应加强皮肤的管理，以防褥疮的发生。④心理护理：病人的心理状态与病情密切相关，患者经过人工肝治疗后常有恐惧、焦虑、悲观的情绪，担心治疗后的预后不好，又担心经济问题，怕给家里带来负担，从而食欲不好而影响了身体的恢复，因此，护士应多巡视病人，了解患者的心理状态，针对性的给与心理护理，解除患者的心理顾虑和悲观情绪，使患者保持愉悦的心情，从而促进病情的恢复。
3讨论
人工肝血浆置换术是一种有效的人工肝支持治疗，是治疗重症肝炎的重要手段，它不仅可以代替肝脏的部分解毒功能，还可以代替部分的合成功能，大大降低了重症肝炎的死亡率，近年来临床上应用广泛。它的护理配合要求高、难度大，不仅要求护士要有良好的专业素质、娴熟的操作技巧、严谨的工作态度、极强的责任心、同时要有极强的观察力和敏锐的判断力，认真做好术前的准备，术中术后的密切观察和精心、有针对性的护理，才能保证治疗过程的顺利进行。
参考文献
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[5]何金庆，陈川英，邓见廷，等.人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床研究[J].中国危重病急救病学，2000，12（02）：105.
作者：谢莹
肝血浆置换术后护理论文 篇2：
人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理
摘要：目的：探讨人工肝血浆置换术治疗肝衰竭的护理措施。方法：对我院2016年1月～2017年11月收治的80例肝衰竭患者分成观察组和对照组，观察组40例在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。对照组40例未行人工肝血浆置换术，观察两种治疗方法平均住院日、好转率。结果：行人工肝血浆置换术治疗后临床症状及生化指标均有不同程度的改善，缩短了平均住院日，治愈好转率达到77.5%。结论：血浆置换为主的人工肝支持系统是治疗肝衰竭的有效手段。患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。
关键词：人工肝血浆置换术；肝衰竭；护理
肝衰竭患者病情发展快，并发症多，是威胁肝病患者生命的严重疾病。人工肝支持系统（AISS）是治疗肝衰竭的重要手段。其原理是通过暂时和部分替代肝脏功能，为肝细胞再生和恢复创造条件，或者在肝脏损伤严重的情况下，通过人工肝治疗延长患者生存时间，从内科治疗过渡到肝移植。其中血浆置换是目前临床人工肝治疗最常用的方法。随着人工肝技术的不断发展和推广，作为人工肝工作的重要组成部分的护理工作也日益受到重视。本科2016年1月～2017年11月收治肝衰竭患者80例，其中40例肝衰竭患者行人工肝血浆置换术，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
80例肝衰竭患者，病原学检测均为乙型肝炎，诊断标准符合中华医学会感染病学分会肝病学分会、肝衰竭诊疗指南，将其分成两组。观察组患者40例，男29例，女11例，年龄13～76岁。其中慢性加亚急性肝衰竭34例，慢性肝衰竭5例，急性肝衰竭1例，根据病情、经济情况每例患者行血浆置换治疗术1～5次。对照组选同期肝衰竭患者40例，基础治疗同观察组，未进行人工肝治疗。男26例，女14例，年龄18～72岁。其中慢性加亚急性肝衰竭31例，慢性肝衰竭8例，急性肝衰竭1例。通过血浆置换术治疗后患者临床症状及生化指标均有不同程度的改善，缩短了平均住院日，治愈好转率达到77.5%，治疗效果优于未进行人工肝治疗组。
1.2方法
两组患者均进行甘利欣、白蛋白、血浆等内科综合治疗，同时给予AIss治疗。观察组行血浆置换治疗，采用日本可乐丽km8800人工肝治疗仪和16号单针双腔管股静脉穿刺建立体外循环通路和肝素、庆大霉素混合液封管。一是按治疗方法需要进行体外循环管路和分离器无菌装接，用38度生理盐水冲洗，并以2mg/L肝素盐水1000mL预冲管路；二是患者取平卧位，通过深静脉置管引出血液，经膜型血浆分离泵分离出血细胞和血浆，同时将分离出的血细胞和等量的置换液经深静脉或周围静脉输入体内，丢弃分离出的血浆，肝素抗凝。治疗过程中进行心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的监测；三是血浆输入前常规使用地塞米松10mg静脉注射、10%葡萄糖酸钙10mL加生理盐水20mL缓慢静脉注射；四是设定参数：血流量100～160mL/min，血浆置换量每次3500mL左右，肝素维持量1～2mg/h；五是置换液：新鲜同型血浆。整个置换过程约2～3h，根据凝血酶原时间调整肝素用量。
2人工肝治疗的护理
2.1术前准备
环境准备和医护人员准备：严格无菌操作，防止院内感染。接受人工肝治疗的患者抵抗力低，加上术中插管以及置换大量血浆和血浆代用品，易合并感染，应对患者进行保护性隔离[1]。人工肝室用1000mg/L有效氯拖地1次/d，物体表面用500mg/L有效氯消毒1次/d，治疗前后紫外线消毒各1h，进行空气培养检测1次/月。医护人员进入人工肝室必须戴帽子、口罩，穿隔离衣，换鞋，禁止陪同人员探视。操作前用0.05%碘伏消毒液浸泡双手5～10min，再戴无菌手套。室内温湿度的准备：人工肝室室温、湿度应恒定，室内空气新鲜，夏天26～28度，冬天28～30度，湿度50%～60%。患者的准备：一是心理护理。肝衰竭死亡率及复发率高，在治疗过程中患者情绪低落，极易失去信心，患者难免有焦虑恐惧心理。护士要多与患者及家属交流，耐心倾听其诉说，做好家属的疏导工作，以配合治疗。术前要向患者解释疾病相关知识、介绍血浆置换治疗中的配合及注意事项，使患者较好地配合。向家属宣教术中可能出现的并发症，做到知情同意以减少纠纷。介绍成功病例，增加患者战胜疾病的信心。取得患者及家属的信任，以良好的心态配合治疗和护理，促进早日康复。二是术前检查。常规进行血常规、肝功能、血生化、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、血氨等检测。三是术前饮食宣教。指导患者治疗前尽量少饮水，进食高热量、高维生素、低脂低盐饮食。四是术前适应性锻炼。指导患者正确使用腹压，锻炼床上大小便，必要时留置尿管。五是皮肤准备。进行穿刺部位备皮，剃毛彻底，局部皮肤完整，用肥皂彻底清洗，以防因插管引起感染。
2.3术后护理
严密观察生命体征的变化，执行术后常规医嘱[3]：给予多功能监护，观察患者的神志、皮肤巩膜黄染程度、食欲、睡眠、大小便量及颜色情况，监测肝功能、电解质、血氨、凝血酶原时间、血常规等，同时进行治疗前后的对照分析，及时了解肝功能修复情况。
严格床头交接班：详细交接患者生命体征，穿刺处有无渗血、渗液，穿刺侧肢体的活动度，观察有无青紫、肿胀和其他不良反应[4]。若出血明显引起血液动力学改变，应迅速输入全血，并用凝血酶、止血敏等药物进行治疗。经积极抗休克治疗和对症处理仍不能止血者，可考虑拔管、缝合静脉穿刺处。
3结果
通过两组对照，观察组肝功能检测：总胆红素（TBIL）、丙氨酸转氨酶（ALT）明显下降，凝血酶原活动度（PTA）升高，血氨下降[6]。观察组患者接受人工肝支持系统（1～5次/人）治疗护理后31例患者精神好转，食欲增强，乏力、腹胀减轻，皮肤巩膜黄染明显减退，肝性脑病症状明显改善。通过正确的护理干预，缩短了患者住院时间，减轻了患者的痛苦，提高了治愈好转率。两组患者平均住院日与治愈率比较：对照组平均住院75d，治愈好转率70.0%；觀察组平均住院63d，治愈好转率707.5%。两组比较，均P<0.05。
4讨论
在人工肝治疗术前、术中及术后护理中，临床护理经验主要有：一是治疗前向患者及家属说明目的及过程，消除其紧张心理，并对治疗室、医疗器械进行充分消毒，选择合适的静脉进行插管；二是治疗过程中严格执行无菌操作，确保留置管通畅，及时防止出血、输液反应及过敏反应等；三是术后密切观察患者生命体征，用敷料包扎伤口，预防穿刺部位出血，并做基础护理。因此，在行人工肝治疗时，护士应精心准备，认真细致地护理，熟练配合，确保治疗顺利进行，以改善患者的临床症状，减少不良反应，促进患者早日康复。
参考文献：
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[6]慕淑芬，李春闽.单纯血浆置换治疗重症肝炎的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（4）：872.
作者：杨同伟
肝血浆置换术后护理论文 篇3：
人工肝血浆置换术前患者负性情绪的原因分析及对策
【摘要】目的：探讨人工肝血浆置换术前患者负性情绪的共性原因及对策。方法：通过观察和问答式交谈分析40例人工肝血浆置换术前患者负性心理状态的具体原因，从生理、认知、社会三方面进行归类，采用描述性统计分析方法，进行分析根据特点施以相应的心理护理对策。结果：本组人工肝血浆置换术前病人负性情绪产生的原因主要有12种，生理类中最主要的原因是：疾病本身造成的不适，各种治疗、检查带来的痛苦，病情逐步加重害怕死亡；认知类中最主要的原因是：对血浆置换术缺乏认识，不知如何配合，担心术中有痛苦，担心治疗的效果，担心出现并发症，担心医疗技术水平；社会类中最主要的原因是：经济负担重，担心影响家人生活、工作、学习，希望得到亲朋关心、支持，疾病影响工作、学习。结论：人工肝血浆置换术前患者负性情绪较复杂，但仍有共性规律可循。应在掌握共性心理活動的基础上，结合个性化特点采取相应的心理护理对策，使患者树立信心积极配合治疗，达到最大限度的保证治疗顺利完成和取得较好的治疗效果的护理目标。
【关键词】人工肝血浆置换术；负性情绪；心理护理
人工肝血浆置换（PE）是目前临床人工肝治疗最常用的方法。它是利用肝细胞再生功能强大的特性，通过血浆置换的方法清除与血浆蛋白结合的有害物质，同时又补充血浆蛋白和各种凝血因子等有益物质，保持人体内环境稳定，可以改善肝脏功能，提高患者的生存率[1]。由于人工肝血浆置换治疗需重复多次，同时这类患者病情较重，普遍存在恐惧、焦虑等负性情绪，而心理健康辅导可有效缓解患者不良情绪[2]，为了让患者能稳定情绪，以最佳状态配合治疗，我科对人工肝血浆置换病人术前进行心理观察、分析，总结出共性规律，结合个性化心理特点，施以相应的心理干预，取得满意的效果。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本科2013～2016年，行人工肝血浆置换术治疗的重型肝炎患者，共35例，其中男性27例，女性8例，年龄28～75岁，平均年龄53±2岁，共行血浆置换73次，每例1～4次。
1.2 方法
1.2.1 在术前2天内由责任护士采用交谈、观察法，收集病人一般资料，同时观察病人的面部表情、精神状态，时间不少于15分钟，记录分析病人的心理活动情况。
1.2.2 将收集到的患者产生负性情绪的主要原因从生理、认知、社会三方面进行归类。
1.2.3 统计学处理将收集的资料用Excel软件行数据录入，用SPSS 19.0软件进行分析。采用描述性统计分析方法，计量资料以（x±s）形式描述，采用%表示率。仅保留发生率>50%的原因。
2 结果
人工肝血浆置换术前患者负性情绪的主要原因，对应于生理、认知、社会三方面主要有12种（见表）。
3 讨论
重症肝炎患者肝细胞大量坏死，体内代谢产物蓄积，引发各种严重并发症如消化道出血、肝性脑病、肝肾综征等危及患者生命[3]。目前人工肝治疗技术在临床中应用广泛，是通过人工肝代替病变肝脏维持机体正常代谢，（PE）是人工肝治疗技术中最重要的环节，在临床治疗中已取得满意疗效和推广应用[4]。最大限度的保证治疗顺利完成和取得较好的治疗效果是血浆置换术的护理目标。因此对护理人员的专业技术提出了较高的要求，加强术前的各项准备及心理疏导，是人工肝血浆置换术得以顺利进行和成功的重要保证。
本研究结果显示，人工肝血浆置换术前患者产生的负性情绪，从生理、认知、社会三方面归纳出12个主要原因，说明这类患者的心理障碍，除了个性化因素影响外，绝大部分还是有共性可循的。我科针对本研究结果，制定并采取相应的心理护理对策，取得了较好的护理效果。具体如下：
（1）针对生理方面负性情绪原因的心理护理对策a.疾病本身造成的不适，会严重影响患者的情绪，应耐心讲解疾病发生、发展转归的规律，可产生什么症状，及其原因，如何配合观察其变化，积极治疗的意义等。b.对于各种检查、治疗带来不适和痛苦，如大量的输液、反复的抽血，手术区的皮肤准备，应向病人进行详细的.耐心的解释工作，说明，操作目的及配合方法，尽量动作熟练、轻柔，减少他们的痛苦，以取得信任。c.对于死亡的恐惧情绪，应多陪伴患者，鼓励表达内心感受，主动关心、帮助做好各项生活护理，促进舒适，讲解情绪与疾病的关系，指导听音乐、按摩等分散注意力的方法及松弛疗法，例举类似疾病好转的实例，以树立信心。
（2）针对手术认知方面负性情绪原因的心理护理对策a.对手术缺乏认识，不知如何配合者，应以同情、理解、关心的态度，通俗易懂的语言，结合图文、视频等材料，向患者及家属进行深入浅出地宣教，让患者了解手术的操作程序以及与其他外科手术的区别，及如何做好配合，使病人对治疗及预后有充分的认识，从而消除顾虑。b.对于担心术中有痛苦的恐惧心理，用通俗的语言解释说明不用开刀，只是从大腿根部的大静脉穿刺后进行操作，其实就像打留置针一样，只是针比较粗，需要穿刺处开一很小切口，出血量很小，而且穿刺时局部应用麻醉药是不会感到疼痛的，而且术后穿刺口仅须针线缝合固定导管。c.针对患者对于手术效果和技术水平的疑虑，应向患者及家属全方面讲解该技术的原理、治疗方法、注意事项、疗效及安全性等，一方面消除患者因知识缺乏产生的负面情绪，另一方面加深了解使患者及家属能更好地参与和配合治疗[5]。还可以请康复好的做过同类手术的病人现身说法，谈手术感受，介绍配合经验和体会。有利于患者吸取经验，从而树立战胜疾病的信心。d.针对并发症的担心，应讲解术后积极配合治疗护理，会有效降低并发症，描述可能发生的并发症有哪些症状，如何配合观察及早发现及时处理。
（3）针对社会方面负性情绪原因的心理护理对策。a.对于经济负担重问题，应以同情、理解的态度关心患者及家属，讲解健康才是最大的财富，目前的困难是暂时的，待身体好了，有机会再挣钱。对于有医保或新农合的患者解释报销比例，大概自费部分能花费多少，体会到社会保障的优越性。b.针对影响家人生活、工作、学习的担心，应请家属多与患者沟通、安慰，家中有老人、病人、小孩需要照顾的可积极寻找亲朋好友分担照顾，切实解决困难；对于处在学习关键时刻的子女，如即将高考的，建议家属描述患者病情时根据孩子的承受能力，可采用适当隐瞒的轻描淡写式交待，勿流露悲痛情绪，尽量减少对其学习的影响。c.希望得到亲朋关心、支持的，积极与家属沟通，适当增加亲朋陪伴的机会。d.担心疾病影响工作、学习的，可以请患者单位领导、同事或老师、同学前来探望，共同做好情绪安抚。
本研究结果有利于制定相应的心理护理对策，想病人所想，主动关心、化解患者放在心中的忧虑，针对原因提供帮助。尤其对于新入职的年轻护士，或刚转科室的护士，以及考虑问题不细致周全的护士，确实在心理护理的思路上提供了指引，提高了护理效率，有效地安抚了患者的情绪，取患者的信任和配合，利于手术的顺利完成和获得较好的护理效果，在临床护理工作中值得推广。
参考文献：
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作者：吴艳丽 肖巧林 季慧