十二五期间, 我国新型农村合作医疗制度得到了广泛推广, 已经在全国90%以上的农村和社区取得了非常明显的效果, 这也为居民健康档案的建立普及打好了基础。一些地区政府部门把社区开展居民健康档案推进工作当作政府重点项目对待, 不但建立了城市居民健康档案, 而且农村居民档案管理工作也得到了实质性进展, 健康档案在合理有效的管控之下, 逐渐发挥起其应有的作用, 为社区卫生服务提供强有力的保障。
一、居民健康档案发展历史
由于我国独特的历史环境, 建国时间较短, 仍然处在发展中国家等诸多基本国情, 我国的社会公众服务起步相比较于西方发达国家起步非常晚, 仍然有许多不完善的地方。我国社区居民的健康档案管理工作也是从零开始慢慢发展到今天, 可以分为下面三个阶段:
第一个阶段从20世纪70年代开始, 单种疾病的控制记录开始出现, 首先建立的是针对儿童建立的免疫接种的记录, 80年代出现了孕产妇保健记录档案, 并且逐渐完善了0~6岁儿童的健康档案, 对儿童的疫苗接种情况、生长发育情况、常见病预防等进行全面跟踪。同时, 卫生防疫部门还专门建立了学生健康档案, 将学生从小学一直到参加工作的身体发育情况进行记录, 形成完整的个人健康材料。
第二个阶段从20世纪80年代末90年代初开始, 档案建立工作由之前的单种疾病向普遍人群过渡, 并且开始由纸质化档案向电子化转变。首先社区中儿童、妇女及老人的健康档案已经全部建立并得到完善, 在健康管理方面将高血压、糖尿病等慢性疾病也纳入到了档案当中。并且随着科技信息的发展, “无纸化”趋势渐渐形成, 电子档案进入萌芽时期。
第三个阶段就是新世纪以来, 以电子化档案为管理手段, 以健康为核心管理, 贯穿整个居民一生的档案管理方式逐渐形成。此种档案管理的特点就是一切围绕健康开展, 贯穿居民一生, 最终提高了社区健康服务目的。
二、建立居民健康档案的作用
经过近30年的发展, 我国社区居民档案管理工作已经发展得非常成熟, 并且得到了卫生工作者的集体认可, 在社区卫生管理方面起着举足轻重的作用。
(一) 跟踪居民健康状况。健康档案中记录了居民所有的身体信息, 在居民身体遇到健康问题时, 医生尤其是社区医生就可以更好地了解居民的身体情况, 掌握居民病情规律, 及时提醒居民注意健康问题, 从而更好地开展社区居民健康服务工作。
(二) 居民分类管理。根据档案信息, 可以科学合理地将居民划分为几个管理等级, 针对处在不同健康状态的人进行区别对待, 把普通居民当中高危人群及时区分出来, 并且针对高危人群进行专门的档案管理, 并且开展疾病预防工作, 为防止出现恶性疾病或者突发事件提前打好基础。
(三) 进行合理的区域卫生划分。普及的健康管理档案可以真实地反映出居民的身体健康问题、社区卫生资源分布问题, 从而进一步为社区之间卫生资源的合理配置提供信息基础, 进而提高社会的卫生服务能力, 尽最大努力满足现代居民健康保健的需求, 最终使我国居民社区卫生事业能够更好地开展下去。
三、社区居民健康档案发展趋势
西方发达国家例如美国、德国等国家在很早就提出了“卫生保健信息化”的发展战略, 电子化健康档案将是最终趋势。我国虽然起步较晚, 但是也在迎头赶上, 十三五期间将进行社区卫生信息技术的探索, 以先进的网络技术为支撑, 重点研究居民健康档案的构架、包含内容、信息标准等。
(一) 居民健康档案构架。我国在社区管理工作中, 最小单位为家庭, 这也就使得我国的健康档案管理逻辑形成了:以居民健康为根本、以家庭为最小单位、以社区进行划片管理, 包含个人健康所有情况的基本构架。通过一定合理有效的组织, 使健康档案能够多层次、有逻辑的切实反映居民健康问题, 并且贯穿整个生命始终。
(二) 信息标准研究。英美等国都进行了数据信息标准化, 我国在公共卫生信息标准化方面做的比较落后, 大多没有形成统一标准, 还存在着许多地方标准特色。在居民健康档案信息采集过程中经常出现采集内容不同、跟踪监控标准不同等现象, 从而出现了信息无法统一、出现信息孤岛现象。只有制定统一的信息化采集标准, 才能避免上述现象的发生。政府部门应该在此项研究上投入更大的精力。另外, 随着科技信息化的发展, 我国已经在比较发达的地区建立起了网络化管理模式, 但是各个模式之间相互独立, 无法实现信息共享, 降低了信息价值。下一步的发展中, 要建立国家级的居民健康信息数据库, 实现信息共享, 从而进一步推动我国社区卫生服务, 使社区居民健康档案管理提升到更高的水准。
摘要：随着经济发展, 我国居民生活水平得到了极大提高和改善, 国家也对居民社区健康卫生情况更加重视, 并且确立了以社区居民卫生服务为中心点的基层服务模式。由此推出的居民健康档案在基层卫生服务中起到了巨大的作用, 可以为社区居民提供最直接、经济、有效、实用的卫生健康服务, 通过对健康档案的合理管控, 搭建完善的信息平台, 提高社区居民的健康水平和健康质量, 已经成为一种必不可少的社区卫生服务新趋势。
关键词：居民健康,档案管理,发展趋势
参考文献
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