有关癌症的资料范文第1篇
篇1：和植树节有关的诗歌
三月,激情洋溢的我们
接过锄头铁锹
还有成捆的树苗
向着田野荒岛挺进
在3月12日这一天
开始了这十分有意义的节日
以栽种的形式，走进植树节
为荒山野岛的历史最后送别
留几缕真诚的怀念
留一腔浓郁的情愫给
让这个日子，变得
诗意般的美好幸福亲切
有人说，这是一个潮湿的日子
我们却栽种下了内心的真实
让洒落下的春雨般汗珠
都会酿进我们的事业
让漫山遍野荡漾的豪情
化作翩翩飞舞的五色彩蝶
让那些黄土不再流失
风沙止步不前
还有裸露的岩石
也回归久远的风貌
人类，逐水而居，苍苍佳木
三月的这一天
我们用青春的大笔
尽情挥洒浓墨重彩的篇章
展望未来，荒山野岛
一定会变成了歌者的王国
众多鸟雀，慕名前来
闲情的人们背靠大树，谈笑风生
度过最美的时光
我们，攥在手中的三月
把光秃秃的山岭变成了花儿的世界
蜜蜂飞来飞去，把芬芳咀嚼
神奇的荫凉，从我们手中诞生
随风涌动的绿色大潮
呼啦啦地漫过座座山岳
篇2：和植树节有关的诗歌
就在三月
就在今天
风是绿的
笑声是绿的
歌声是绿的
用心植一片草
就会翠绿一片大地
用爱种一棵树
就会留下一片绿荫
曾面对荒芜的沙漠
听肆虐的风沙
埋葬了多少执着的梦想
曾面对贫瘠的山头
看无情的山洪
冲毁了多少美丽的希望
当缠绵的春雨在眼中湿润
当惊蛰的雷声在天空炸响
于是—
一个绿色的梦想
又一次在三月酝酿
一个绿色的希望
又一次在今天启程
篇3：和植树节有关的诗歌
种下一棵树苗
在那山水佳地
越长越高越大
但愿越长越美
那一个星期天
急急跑来看树
眼泪哗哗不停
小树被人折断
我准备埋了它
但总那么不舍
我轻轻抚摸它
它是我的朋友
3.12我需要树——为植树节作
我需要树，需要力量
让呼吸氧气的人，走进一年酣畅
种起大树叫一种物质
走进年轮与更替。小路上，再不惧怕物种流失
鸟扎进斜阳。
小树长成过程，我怀念它们
一片阳光、一层空气、一滴滴水滴
带动绿藤条把春摇得清脆
告慰树种和秩序。小姑娘似乎变成水鸭子，
按捺不住惊喜。
密林深处，没人找见当初的小林子
那么多树，驮着阳光吊开嗓子
曾经小树是喊自己
喊出种子和雨水，喊来人们移动的步子
接近天空,好象是善意机器
有关癌症的资料范文第2篇
这样，公关从业人员的尴尬也就随之而来，他们不仅被要求具备很好的实施能力，而且，他们也被要求具备出色的策划能力。因为一次成功的公关行为，在很大程度上是要依赖出色的策划来决定的http://和商业策划书一样，制定公关策划书的目的就是为了获得更好的公关传播效果。所有的公关策划书都不应该只是口头上说说了事，必须落实到书面上，以方便计划制定者随时查看项目进展，管理层能够有效对公关结果进行评估。一份标准的公关策划书通常包括以下四个部分： 1. 背景分析
这部分主要目的在于就公关传播中存在的问题进行陈述与分析，并阐明公关计划的首要目标。这部分陈述是制定项目策划案和实施计划的基础
背景分析中可以包括以下几方面，如目标http://受众、最新调查结果、企业立场、行业发展历史、以及要实现既定目标需要克服的障碍，等等。在公关策划书中，我们可以将最终的公关传播目标分成几个小目标，每个小目标都要能够回答同一个问题：我们希望获得什么样的结果?
项目策划书k
策划书的第二部分就是准备公关项目策划书的制定，这将为我们有效解决问题提供一个大的框架。这部分主要是从战略角度对策划案进行阐述，内容包括实现传播目标所必须采取的方法和http://手段
虽然每一份公关策划案的内容都不尽相同，但通常情况下，它应该包括以下几部分：- 任务实施范围和目标：也就是对任务性质的描述，要明确项目要实现的目标是什么;- 目标受众：明确目标受众群体，并根据某一标准将其分成几组，以便于管理;
- 调研方法：明确将采用的具体的调查手段;计时与收费标准：项目进展阶段划分和完成日期，以及每阶段所涉及的成本预算。
3. 实施方案
公关策划书的第三部分主要是将前面的战术进行激活处理。这里涉及到对每个相关活动实施情况的具体描述，其中也包括所有参与其中的人员名单和工作安排，尤其是最终期限和活动目标http://。
至关重要的是，这部分要对每个活动的时间要求和预算进行最真实而详尽的监控和评估，为后期跟踪提供参考依据。在项目进行过程中，如果有突发事件发生，也应该随时对相关因素进行更正与补充。
4. 效果评估/,
这是最关键的部分，即根据事先的预测，对整个公关过程进行绩效评估。这时，我们的主要任务就是为下面的问题提供答案：
- 本项目是否有效?
- 哪部分获得的效果最佳?哪部分效果最差?
- 活动的实施是否严格按照我们策划书内容进行?
- 受众对我们工作的认可度是否令人满意?
- 最重要的是，活动结束后，社区、消费者、管理层、或广泛意义上的公众，是否像我们最初策划时所期望的那样，对我们的态度有所改观?
管理层最大的忧虑就是，很难确定他们花在公关上的钱是否物有所值，因为公关活动的传播效果是最难以评估的。但是，不管怎样，我们还是很有必要找出一种可以有效评估公关绩效的方法。所以，我们通常会在公关策划案中提到调查方法，并坚持：如果有必要，我们可以根据公众态度的转变来评估公关效果。我们应该尽可能对“公众对我们的评价和看法是否改善”以及“消费者是否更愿意购买我们的产品”等这样的问题提供满意的答案
要想全面了解公关项目的有效性，可以借助很多手段，包括活动前后受众态度的变化、与会人员的定量分析、媒体传播内容分析、调查、销售数字、职员报告、致管理层的信、以及其他来源的反馈信息。所有这些都可以成为评估公关项目有效性的手段。
如果某项公关传播计划涉及到公司外面专业的公关公司或供应商时，公关计划还必须包括以下几点：
- 撤消条款的标注
- 保密条款的陈述
有关癌症的资料范文第3篇
经过控制饮食、加强活动及保持体重后，在我国可预防的癌症 ：食管癌44%、口腔咽喉癌44%、肺癌38%、子宫内膜癌34%、胃癌33%、乳癌 20%、结直肠癌17%、胰腺癌14%、肾癌8%、肝癌及胆囊癌各6%，总计平均约27%，如以全部癌症 计为20%。而在英美，则 预防 子宫内膜癌可各达 56%和70%、结直肠癌43%和45%、乳癌42%和38%等，总计平均各为39%和34%，如以全部癌症计为26%和24%。
未来预计随着人口老龄化、肥胖发病率骤升、人们活动更少而且吃精加工和能量密集的食物和饮料越来越多，癌症的发病率将大幅度上升。但通过此研究，可以认为癌症并不是不可避免的。
《食物、营养、体力活动与癌症预防》提出了预防癌的以下10个方面：
1.保持正常体重，尽可能瘦一些。正常体重范围为BMI18.5～25公斤/m2，要求21岁到达此范围后体重及腰围不再增加。
2.要有体力活动，至少每天活动30分钟，参加健身锻炼，少静坐，如看电视。
3.少吃能量密集食物，这是指100克能产225～275大卡的食物，如多油脂、加糖及/或低纤维食物。少吃快餐，不吃含糖饮料。
4.多吃各种蔬菜、水果、全谷类(如粗粮)及豆类，非淀粉蔬菜水果每日>400克。
5.少吃动物食物，如红肉(猪、牛、羊肉)，每周<500克，不吃加工的肉类(如腊肉、咸肉、火腿等)。
6.如果饮酒，男性每日<25克酒精，女性每日<15克酒精。
7.少吃咸的及用盐加工的食物，如咸鱼、咸菜等，每日食盐<6克。
8.不用保健品来“防癌”。
以下2条是对特定人群的。
9.母亲及婴儿最好用母乳哺育直到6个月，以后再加其他液体及食物。
10. 癌症患者在治疗后应该按 癌症 预防 的各项建议去做。
除以上各条外，禁烟(包括二手烟)是应该做到的。这些措施是为了减少发生癌症的机会，不会完全消灭癌症 。因有些因素(如遗传因素)是我们不能控制的。
有关癌症的资料范文第4篇
1、资料与方法 1.1 资料
抽取2010年住院部全年用于癌性疼痛的麻醉药品处方1160张和50份使用麻醉药品镇痛的癌痛病人临床病历进行回顾性分析。处方调查内容包括记录患者性别、年龄、诊断以及用药名称、用药剂量和数量。病历调查内容包括对癌性疼痛的评估、诊疗方案、疗效评估、诊疗方案变更分析、医嘱、用药指导和对患者或家属的宣教工作等。
1.2 方法
以WHO推荐的限定日剂量(DDD)及本院临床实际应用情况，计算出常用药的用药频度(DDDs)，运用WHO的镇痛三阶梯用药和慢性疼痛治疗规范对结果进行分析。
2、结果
2.1、基本情况
镇痛性麻醉药品
使用患者共1160人次，其中男592人次，女568人次。患者年龄34～88岁，其中30-50岁有105人次，50-70岁有有148人次，70岁以上有907人次。患者所患疾病涉及呼吸系统(肺癌294人次)、消化系统(胃癌156人次、结肠癌164人次、直肠癌等)、泌尿生殖系统(肾癌112人次、宫颈癌等)、神经系统等10余种常见肿瘤。
2.2 镇痛性麻醉药品数量和DDDs排序
常用镇痛性麻醉药品为硫酸吗啡控释片、哌替啶注射剂、布桂嗪注射剂、吗啡注射剂、可待因片剂5种。前3位分别为吗啡控释片、哌替啶注射剂、布桂嗪注射剂，这三种药物用量约为全年癌性镇痛药用量的80%以上。其中吗啡口服制剂的用量、哌替啶针剂的用量、布桂嗪注射剂的用量分别占为46.10%，27.00%， 10.00%，吗啡注射剂的用量为8.53%(表1)。
2.3 用药途径
用药途径以口服和注射为主，其中全年癌性镇痛药品处方量的56.86%为注射剂;在数量上口服剂型以硫酸吗啡控释片作为口服剂型的代表,用量最大，其DDDS排序第一。其余的方式，如透皮贴剂，自控镇痛方式等新技术、新剂型在癌性镇痛临床治疗中未使用或未广泛使用。
2.4、临床病历记录情况 有40份病历的镇痛药物均涉及注射剂和口服剂型，有10份病历单选口服或注射剂型，24%的患者使用弱阿片类药物，约82%患者使用强阿片类药物，有3例二联用药为强弱阿片类药物联用。非甾体类镇痛药和非阿片类药、辅助药使用较少，普遍单用阿片类药物。有3例患者用吗啡30mg，4h，不能有效止痛，未更改用药方案。有10例患者镇痛为按需给药，其中有5例无规律、频繁更换镇痛药品;有不少于5份的病历未见镇痛用药的规范性治疗方案及镇痛药物调整的依据、分析等。
3、 讨论
3.1 麻醉药品的使用与性别、年龄关系
本院2010年住院的癌痛患者使用麻醉药品的性别差异不大，70岁以上有907人次，占整个处方量的78.19%，由于年龄的原因，患者所患疾病肺癌、胃癌、肾癌等大都已诊断为中晚期，因此对他们进行癌性疼痛长期规范化治疗是必要的，可以有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，全面提高癌症患者的生存质量及延长生存时间。
3.2 加强吗啡制剂的合理应用 医院吗啡制剂的用量呈逐年上升的趋势，吗啡制剂占全年癌性镇痛药用量的54.63%，其中吗啡口服制剂的用量为46.10%，吗啡注射剂的用量为8.53%，分别是全年癌性镇痛药用量的第一位和第四位。医院吗啡控释片处方构成比及DDDs都高，这说明WHO推行的以吗啡医疗消耗量为指标的麻醉镇痛药品“癌症三阶梯止痛方案”在本院实行情况基本符合要求。
3.3 减少哌替啶制剂在癌性镇痛中的使用
哌替啶注射剂使用量较大，在本院癌性疼痛治疗中用量第二，其DDDs排序第二。哌替啶注射剂DDDs偏高与表院将其用于急性癌性镇痛有一定的关系：如患者不愿意长期使用麻醉药品镇痛，或医生仍给癌痛患者按需给药，或用于患者长期急性镇痛。哌替啶作为癌症患者长期止痛临床用药不合理的[1,2]，因此，应控制我院哌替啶作为癌症患者长期止痛的用药量。
3.4 可待因的使用情况 肺癌患者在所患疾病中有294人次，是所有肿瘤患者中最多的，但可待因的使用量却是5种常用麻醉镇痛药中使用最少的，特别是在肺癌患者的使用中只有10例(人次)。根据癌症三阶梯止痛原则，可待因为中度癌痛治疗的代表药物，其镇痛效力持续时间达4～6 h ，且符合无创给药的原则，尤其适合肺癌癌痛患者，用药后干咳明显减轻，睡眠有所改善，生存质量有所提高。但表院可待因片大部分用于一般患者的难治性干咳，这需要药师进一步加强该药的宣传和使用指导[3]。
3.5 增加医院麻醉药品新剂型、新技术
表院麻醉药品剂型比较单一，用药途径为主要为口服和注射，占全年癌性镇痛药品中处方量的95%。透皮贴剂，自控镇痛方式等新技术、新剂型未被广泛应用。多种剂型的应用可以尽量满足癌性疼痛患者的不同要求，实行个体化用药，促进麻醉药品镇痛的合理使用。如芬太尼透皮制剂可有效地避免阿片类药物便秘等不良反应，72 h持续镇痛，适用于消化道症状较多及慢性持续疼痛患者，对吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌证的，可选择经舌下含化或经直肠给药等。
3.6 关于麻醉药品的合理使用
病历反映患者普遍单用或联用阿片类药物，非甾体类镇痛药和非阿片类药辅助药等使用较少。单一用药会使患者过度依赖麻醉药品而产生依赖;辅助用药在防止不良反应的同时，可协同提高镇痛效果，应贯穿整个三阶梯止痛方案的治疗过程：如长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便。按时用药、个体化用药仍有病历不能体现。疼痛治疗时，合理选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，提高镇痛效果，防止不良反应，提高患者生存质量。 3.7 其他患者及家属缺乏癌症疼痛及镇痛治疗知识，担心过早使用镇痛药，今后无镇痛药可用等等因素，都导致了目前基层医院癌性疼痛镇痛治疗还未达到理想的规范化治疗。
总之，本院麻醉药品的使用基本符合WHO的镇痛三阶梯用药原则，但仍存在一些问题，特别是在规范性镇痛中的合理用药仍存在不足，临床药师应加大对WHO的镇痛三阶梯用药和慢性疼痛治疗的新观念、新方法宣传，加强对癌性患者的镇痛作用，消除药物所引起的不良反应，提高患者的生活质量，促进医院规范化镇痛治疗的进一步提高[4]。 5参考文献
有关癌症的资料范文第5篇
一、目标任务
高危人群管理服务机制日益完善。建立健全精神病人、违法犯罪的艾滋患者、吸毒人员的治疗和教育改造工作机制，建立台账，确保社会危害性显著降低;确保有现实危害性和暴力恐怖倾向的高危人群的管控机制常态化。
二、工作措施
1、加强调查研究。由派出所牵头，卫生、民政办、镇综治办协作配合，按照摸清底数、分类管控的思路，加强对高危群体的管理和服务工作，对有显示危害性和暴力恐怖倾向的高危人群，建立常态化的管控机制。
2、加强精神病人管理工作。对有社会危害行为、依照有关规定经专门机构鉴定的精神病人，卫生、民政、公安部门联动，基层组织、家庭配合，落实治疗、管控措施。
3、加强对违法犯罪艾滋病患者的管控工作。对违法犯罪的艾滋病患者，由派出所、卫生院、综治部门协同，加强治疗和教育改造，防止其危害社会。
三、工作要求
(一)加强组织领导。各部门、单位要充分认识深入推进特殊人群帮教管理创新工作的重要意义，把思想和行动统一到镇党委、镇政府的决策和要求上来，将其作为一把手工程，切实加强组织领导，承担职责，把部门工作与社会管理创新工作有机结合起来，做到同研究、同部署、同检查、同落实。
(二)健全责任机制。健全完善特殊人群帮教管理工作责任制，将特殊人群帮教管理工作纳入平安建设考核范围，真正形成一把手负总责，分管领导具体抓，相关职能部门协调指导，一级抓一级、层层抓落实的工作格局。
(三)坚持齐抓共管。强化大局意识和责任意识，各司其职，各负其责，相互协作，密切配合，形成工作合力。积极主动开展工作;责任部门和单位细化工作责任，制定具体措施，完善工作机制，全力推进，务求实效。
有关癌症的资料范文第6篇
[摘要] 目的 通过临床药师参与临床查房、药物治疗的过程，逐渐建立临床及药学相结合的思维模式。 方法 以1例胃癌患者药物化疗进行全程药学监护，介绍临床药师从药物选择、用法用量、不良反应等进行全面分析的思维方法。 结果 通过对患者全程的药学监护实施，提高了临床药师的药物治疗思维能力。 结论 临床药师能更好地开展药学服务，保障患者用药安全、有效、经济、适当，最大限度提高患者生存期。
[关键词] 临床药师；药学监护；胃癌
目前国人死因1/4是癌症，癌症死因的1/4是胃癌，在消化系统恶性肿瘤死亡病例中，约半数死于胃癌。胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关，早期胃癌经足够的治疗后90%以上患者能生存5年以上或治愈，而很晚期胃癌患者，治疗后5年生存率不足5%。对于可手术的患者，术后辅助化疗已成为胃癌的标准治疗模式[1]。但是，对胃癌患者术后如何选择辅助化疗方案，迄今为止尚无可以推荐的标准化疗方案，目前多以铂类或氟尿嘧啶为基础的多种类药物联合方案。由于紫杉醇类药物对胃癌化疗有明显疗效，在一、二线其单药治疗有效率均在15%～24%，为紫杉醇类药物加入联合化疗方案提供了依据[2]。虽然目前肿瘤治疗主要是通过化疗的方法，但是化疗失败的重要因素往往是化疗出现的不良反应，因此，切实有效的实施药学监护在预防化疗药物引起的不良反应中有着举足轻重的作用。笔者以1例胃癌术后辅助化疗的患者进行全程的药学监护为例，探讨临床药师在化疗过程中如何做好药学服务工作，为临床用药安全和提高药物治疗效果提供切实安全用药保障。
1 病例资料
患者，男，62岁，体表面积1.61 m2，因“胃癌术后10月，直肠癌3月，化疗后20天”收入院。患者10月前因“上腹部不适”经胃镜诊断为“胃癌”，于2011年3月19日在笔者所在医院行“根治性远端胃切除+Rouxen-Y吻合术”。术后病理示胃浸润性低分化腺癌，侵及浅肌层。术后恢复尚可。术后未行化疗。7月前腹部脐上方手术切口处出现一个皮下结节，未作特殊治疗。3月余前患者在面部、颈部、背部等多部位出现同样皮下结节，渐增大，穿刺查见癌细胞，诊断皮肤转移，胸部CT及骨ECT提示肺转移、骨转移，2011年10月13日给予TXT 120 mg、CF 0.8 g联合替加氟4.0 g化疗1个疗程，2011年11月1日因大便带血，结肠镜病理示：（直肠）腺癌，2011年11月7日～2012年1月给予TXT 100 mg×2、CF 0.8 g×2、替加氟4.0 g×2、L-OHP 20 mg化疗4个疗程，副反应不明显，化疗后大便症状好转。近20天患者大便无明显异常，无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，饮食睡眠可，小便正常，现收入院进一步诊治。查体：一般情况可，浅表淋巴结未触及肿大，胸腹部、背部、腹股沟可见多枚质硬结节，最大约2.0 cm ×2.0 cm，质硬，活动度差，心肺（-），腹平软，未触及包块，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，NS（-）。辅助检查：2011年10月皮肤结节穿刺细胞学示皮下、切口旁查见癌细胞；骨ECT示：多发骨转移；2011年12月2日胸部CT示：肺内多发异常密度影（与2011年10月13日检查结果比较），两肺胸膜下病灶部分吸收；盆腔MR示骨盆多发异常信号，结合病史符合转移表现。
入院诊断：（1）胃癌术后（Ⅳ期）皮肤转移、肺转移、骨转移化疗后；（2）直肠癌。
2 治疗经过
入院后行上腹部彩超等检查明确目前病情，化疗方案：TXT 100 mg，d1，静脉滴注；CF 0.2 g，d2～5，静脉滴注；替加氟 1.0 g，d2～5，静脉滴注；L-OHP 50 mg，d2～5，静脉滴注。化疗同时辅以阿扎司琼、昂丹司琼及泮托拉唑等止吐支持治疗，予以复方苦参、康艾中成药及胸腺肽抗肿瘤治疗。化疗第3天，患者诉乏力症状较明显，食欲不振。血常规回报示：粒细胞1.70×109/L，血红蛋白90.0 g/L，立即进行升白细胞治疗，给予特尔立注射液150μg。患者化疗结束第3天，发热，体温39 ℃，自诉胸部疼痛明显、咽部肿痛，伴乏力。体格检查：咽喉部伴有黏膜靡烂，并用消毒过的器物取分泌物做培养。复查血常规示：中性粒细胞0.84×109/L，血红蛋白93.0 g/L。临床药师建议把特尔立的剂量予以调整，调整用药频次为2次/d，提高升白细胞的力度，同时给予抗感染和对症处理，4 d后患者体温正常，病情稳定出院。
3 药学监护点
3.1 化疗方案不良反应的预防
根据NCCN的推荐，在多西他赛联合替加氟对胃癌术后进行药物化疗期间，应该使用止吐药物预防呕吐，药师建议使用止吐作用较强的5-HT3 受体拮抗剂类药物，如昂丹司琼、阿扎司琼等，同时给予胃酸分泌抑制剂泮托拉唑钠，减少对黏膜的刺激。在治疗过程中积极给予抑酸、止吐措施，整个化疗过程中患者仅出现轻微的胃肠道反应。紫杉醇类药物多西他赛，容易易引起液体潴留、过敏反应等，在化疗方案使用前，应积极予以预防措施，给予地塞米松、西咪替丁等并进行心电监护，同时密切观察。在整个化疗过程中患者很有可能出现严重的不良反应—骨髓抑制，所以临床药师及有关护理人员都应密切观察患者是否有疲劳、乏力等表现。定期予以复查血常规，并依据中性粒细胞、白细胞减少的情况，对患者采取对症治疗。对于肝功异常、多西他赛使用量高及既往接受过铂类的非小细胞肺癌患者，在使用剂量100 mg/m2时，往往与治疗相关的死亡率就会增加。应经常对多西他赛化疗期间白细胞计数进行监测，其最常见的不良反应是中性粒细胞减少症。给予多西他赛进行治疗的前提条件是患者中性粒细胞计数上升至大于1 500个/mm3，在多西他赛治疗过程中，如果发生中性粒细胞严重的减少（小于500个/mm3并持续7 d或7 d以上）的情况，则建议减低剂量在下一个疗程使用。在该情况下如仍发生中性粒细胞减少，则建议多西他赛再降低剂量或停药治疗。多西他赛在初始治疗数分钟内不良反应如过敏样反应就有可能发生，如果是脸红、局部皮肤反应等轻微症状，则不必中断其治疗。若出现如血压下降超过20 mm Hg、支气管痉挛等严重的过敏反应症状，必须马上终止治疗并对症治疗。既往发生过对多西他赛严重不良反应者，则不能再次使用多西他赛。
3.2 发生骨髓抑制的治疗
肿瘤患者化疗过程中骨髓抑制是最常见的毒性反应之一，特别是多次反复化疗的患者，更容易引起白细胞降低[3]。该患者既往已行术后辅助化疗，骨髓储备功能比较差，在该次化疗过程中，中性粒细胞、白细胞均下降下降比较明显，所以应该采取积极升白细胞的治疗措施。同时在药学服务的各个环节中，充分考虑到升白细胞治疗的给药时间、药物剂量及升白细胞治疗时间停止上进行药学监护。患者化疗结束当天出现疲乏、食欲不振，复查血常规示：中性粒细胞1.70×109/L，说明已存在骨髓抑制，应该迅速采取升白细胞的药物治疗。药师建议应当在药物化疗结束48 h后再使用促粒细胞集落刺激因子。如果化疗结束立即给予升白细胞治疗，化疗用药尚未代谢完全，使用促粒细胞集落刺激因子刺激后增加的中性粒细胞，将很快会被为未代谢完的化疗药物所破坏，不但不能减轻化疗药物对患者产生骨髓抑制，还会加重对骨髓储备功能的损伤。但是临床医师综合考虑患者既往化疗时发生骨髓抑制的情况时有发生，并未予以采纳。化疗结束第3天复查患者血常规示：中性粒细胞0.84×109/L，建议增加升白细胞药的用药频次，调整为2次/d，并每天复查血常规，严密观察血象变化，同时使用头孢噻肟钠防止感染的发生。
3.3 神经毒性
奥沙利铂是以损害末梢神经为特征的周围性感觉神经病变，可伴有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍，甚至类似于喉痉挛的临床表现，但无解剖学依据，可以自行恢复且无后遗症，这些症状常常会因感冒而激发或加重。感觉异常可在治间期减轻，但若在累积剂量＞800 mg/m2（6个周期）时，有可能导致永久性感觉异常和功能障碍。在药物化疗结束后数月之内，3/4以上患者的神经毒性可明显减轻或者消失。当出现可逆性的感觉异常时，并不一定需要调整下一次该品的给药剂量。给药剂量的调整应该根据所观察到的神经症状的持续时间和严重性为依据。如果感觉异常在两次疗程之间持续存在，同时疼痛性感觉异常和（或）功能障碍有出现时，则该品种的给药剂量应减少25%（或100 mg/m2）。如果在剂量调整后症状仍不改善，且持续存在或加重，应该终止该品继续治疗治疗。症状完全或部分消失之后，仍有可能全量或减量使用，应依据临床医师做出判断决定。
3.4 化疗药物给药次序
在临床上，对肿瘤的化疗方案目前多采用多种药物联合使用的方案，由于药物在体内作用于多个环节，所以其药物代谢动力学原理也不尽相同。通过不同途径阻滞或抑制肿瘤细胞的大分子物质不同阶段的合成，从而达到增强治疗效果、降低药物毒性并提高其疗效的目的。即使是同一种药物不同的顺序给药，其在该疾病中的作用也是不尽相同的。有调查发现，临床医师对于紫杉醇类药物使用先于铂类、铂类先于氟尿嘧啶的用药顺序都是较为详细了解的，但是其他化疗方案的使用缺乏依据值得商榷。化疗药物的药物相互作用，可能会影响到药物在体内的分布、代谢等，极可能增加疗效和毒性，也可能降低疗效增加毒性。如紫杉醇与顺铂联合使用化疗时，顺铂会影响细胞色素P450酶（CYP）。紫杉醇的代谢途径主要是通过细胞色素P450酶系的CYP2C8 和CYP3A4通道，如果先使用顺铂后再使用紫杉醇，紫杉醇就会被顺铂延缓排泄，使其清除率降低大约33%左右，从而造成体内蓄积加重其骨髓抑制。因此，在TP的化疗方案中必须先用紫杉醇。同样在DP化疗方案中则应该先用多西他赛再用顺铂。有国外报道，紫杉醇类药物使用先于铂类（包括顺铂、奈达铂、卡铂），使用时能产生次序依赖性协同抗肿瘤的作用。在结肠、直肠癌的FOLFOX4 方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）中奥沙利铂应避免和碱性药物（如氟尿嘧啶等）同时使用，以免导致奥沙利铂药的降解；而在鼻咽癌的FP化疗方案中顺铂可以使细胞内合成的蛋氨酸增加，同时相应增加了还原型甲酰四氢叶酸和三联复合物，增强了氟尿嘧啶的作用，因此这两种方案都应该是铂类使用在先，氟尿嘧啶使用在后[4]。
4 药学监护结果
通过药学监护和药学教育提高了患者对自身疾病治疗的能力，更好地配合治疗和加强不良反应防范措施，维持病情稳定，提高生活质量。针对该患者主要监护内容包括：（1）教育与督促患者戒烟限酒，增加蔬菜和水果，坚持运动，注意生活方式及饮食习惯，宜低盐低脂糖尿病饮食。（2）使患者了解药物治疗与不良反应的相关知识，告知患者药物不良反应可预防、可控制。（3）掌握口服药物的服用方法及时间，服药期间要定期复查的医学项目。（4）教育患者及其家人按时服药，提高患者的用药依从性。
在整个治疗过程中患者曾出现腹胀、嗳气等胃肠不适症状及发热（体温39℃）、胸部疼痛明显、咽部肿痛。药学监护的医学检查结果：粒细胞1.70×109/L，血红蛋白90.0 g/L，给予升白细胞治疗，出院复查血常规示：中性粒细胞2.01×109/L，血红蛋白97.0 g/L；HIV-Ab、HBsAg、尿常规、粪常规+OB均为阴性。近期要复查的项目已向患者交待清楚，患者已表示接受。整个药学监护过程中出现由于药物引起的不良反应均已对症治疗，患者病情平稳出院。对患者住院期间用药的全过程进行药学监护，让药物最大限度发挥作用，减少不合理用药，减少不良反应，提高科学合理用药水平。
5 结语
现阶段，治疗肿瘤的重要手段之一是药物化疗，所用化疗药物又不同于一般药物，其用药的先后顺序、输注时间的长短、溶媒输液量的多少、辅助用药的时机等都会或多或少的影响药物化疗的效果。临床药师在全程药学监护中，做到及时发现并干预药物的不合理使用，对于降低或减少药物不良反应和提高药物治疗效果具有重要的意义。针对该患者进行药学监护时，应重视对药物治疗方案的全面评估，同时在药物疗效、相互作用、不良反应、患者病理生理状态的改变等方面拓展思路。针对患者制定个体化的药学监护模式并付诸实施，保障患者用药的安全有效。在临床药师的实际工作中，应结合患者的具体病情及用药情况进行药学监护，临床药师还应注意加强对患者的用药指导和依从性教育，提高患者治疗依从性，降低住院率及病死率，改善预后，逐步形成药学监护模式体系，促进临床合理用药，保障患者安全用药。
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