结核病医院感染防控范文第1篇
二、加强手术器械等医疗用品的消毒灭菌工作。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具和用品不得重复使用。进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。
三、规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。
四、严格执行无菌技术操作规程。医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。
五、加强医院感染监测工作。加强重点部门(重症监护病房(ICU)、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗中心(室)、消毒供应中心等)，重点部位(导管相关性血流感染、外科手术部位感染等)以及关键环节(各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等)医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。特别是发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。
结核病医院感染防控范文第2篇
为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，根据卫生部办公厅印发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》，特制定本制度
1、加强多重耐药菌的医院感染管理。
当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染办应及时组织调查，临床科室、微生物室必须密切配合，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会，抗菌药物使用管理委员会减少使用可促使这些病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学检查。
2、多重耐药菌的监测 (1)开展多重耐药菌的监测
开展耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)，产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等耐药菌的监测。
(2)早期检出带菌者，严密监测高危人群 加强微生物室对多重耐药菌的监测，早期检出多重耐药菌感染患者，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。对从其他医院转入及易感者的检查，尤其是对年老体弱，免疫力低下的患者、侵入性检查治疗、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。
3、诊断与报告 (1)临床科室
各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植者，若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡。 (2)微生物室
微生物室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上标注，通知主管医生或护士长，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》，每天报医院感染管理办公室。每半年公布一次全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。 (3)医院感染办
接到多重耐药菌感染报告后到科室指导消毒隔离工作。 (4)医院感染突发事件 发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，则按照本院《医院感染暴发应急预案》执行。
4、预防和控制措施 临床科室接到报告，应根据检验报告结果，在隔离房间门上或患者的病床栏悬挂接触隔离标识，由科室负责人负责病区内的多重耐药菌患者的接触隔离措施的落实情况，监控医师和护士应积极配合。
(1)严格执行无菌技术操作规程 医护人员严格执行无菌技术操作规程，特别是在实施侵入性操作如气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
(2)严格遵循医务人员手卫生规范
科室应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物，排污物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 (3)严格实施消毒隔离制度 ①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植患者安置在同一房间。隔离病房应当有隔离标识。不能将多重耐药菌感染或定植者与留置各种管道，有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 ②应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。限制人员出入，医护人员相对固定，专人诊疗护理。
③在实施诊疗护理操作中，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植者安排在最后进行。有可能接触多重耐药菌感染患者或定植者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
④与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专人专用，并及时消毒处理。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架、床旁心电图机)，在每次使用后必须擦拭消毒。
⑤如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名医护人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用后应立即进行擦拭消毒。
⑥患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续3次(每次间隔应大于24h)多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。 (4)结合药敏结果合理使用抗菌药物
抗菌药物分级管理，严格执行《围手术期抗菌药物目录》，优化抗菌治疗策略：循环治疗，抗菌药物干预，降阶梯策略，短程治疗。
5、加强环境清洁工作
(1)各临床科室特别是重症监护室、儿科病房要做好物体表面的清洁、消毒。使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒，对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、呼吸机、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、床头柜、门把手等)，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。当出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。患者出院或转科对房间进行终末消毒处理。
(2)在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物的管理规定进行处置。
(3)合理应用抗菌药物。认真落实抗菌药物临床合理应用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定。
6、加强对医护人员的知识培训
对全体医护人员开展有关耐药菌感染及预防、控制措施等方面的知识培训，引起医护人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防控制多重耐药菌传播的各种措施，保障医疗安全。
7、督导检查
感染办按照微生物室多重耐药菌监测报告到科室监督多重耐药菌控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导。对多重耐药菌患者进行追踪，直至解除隔离。
结核病医院感染防控范文第3篇
二、
三、 ICU的主要医院感染是什么? VAP
CR-BSA
CR-UTI
耐药菌感染力
ICU感染控制的重点环节
控制医院感染的技术规范、标准
完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制 严格执行有关规章制度和技术操作规范
导管相关血流感染
1、 常见的类型
2、 发病机制
发病机制穿刺部位的皮肤细菌异性至皮下导管 导管接口部污染 经血行污染导管端口 输液污染 导管材料
感染菌的内在特性
静脉导管的防护
• • • •
1、严格无菌技术操作
2、输液导管、三通及接头更换1次/天
3、静脉导管一般情况下不可做其他用途，如抽 血标本、输血等
4、无菌透明敷贴3天更换1次，出汗较多时及时更换。更换时先用安尔碘消毒导管入口及周围皮肤二遍，待干后贴膜
•
5、滴注完毕后用肝素稀释液(5O单位/mI )5～1o mL正压封管，病人有出血倾向时单用生理盐水封管
•
6、观察局部皮肤：如果局部感染出现皮肤发红、肿胀、温热、触痛及分泌物流出;全身轻微的发热颤抖、不明原因的持续高热。一旦出现相关的感染迹象即予拔管并送检。
四、 呼吸机相关肺炎(VAP)
1、 发病机制与危险因素
口咽和胃腔细菌吸入
气溶胶吸入
直接接种与交叉污染
血道播散
2、 预防VAP的方法
保暖
室内通风
翻身拍背
增加抵抗力
注意营养和休息
加强消毒隔离工作
(1)、呼吸机的护理
a)联接呼吸机的管道上的冷凝水要及时引流、倾倒，保持积水杯处于最低位，操作时要当心避免引流液流向病人侧，操作后要洗手。湿化器内使用无菌用水，每天更换一次。 b)危重病人如无禁忌症，采用半卧位，将床头才高30-45° c)做好口腔护理，每日2次,高危患者，可以使用0.2%的氯已定(洗必泰)进行口腔护理 (2)机械通气患者吸痰
• a吸痰前后均给予100%纯氧吸1～2min，以免出现吸痰后低氧血症 • b、操作者必须戴无菌手套，动作要轻、稳、准、快，减少气道损伤 • c吸痰时应先吸净口
• d、先吸咽部分泌物，更换吸痰管，先将导管浅部痰液吸尽，吸痰前要注意气囊的压力( 25～30cmH2O )，以免口咽部分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。 • e吸痰管要关闭负压插入至适宜深度再打开负压，左右旋转上提吸净痰液，避免在气管内反复上下提插而导致气管损伤。每次吸痰最多连续3次，并且每次持续时间不超过15 s，如痰液未吸尽，休息2～3 min再吸。
• f)痰液粘稠不易吸出时可注入无菌生理盐水5—10 ml或间断雾化吸入，使痰液变稀有利于吸出
• g严格无菌操作，吸痰管应每次更换，吸引过口、鼻分泌物的吸引管禁止进入气道
五、 导尿管相关尿路感染
1、 感染类型
导管病菌定植
局部感染
导管相关型血液感染
输液相关的血液感染
2、 发病机制
细菌入侵 、操作过程中引起粘膜损伤、导尿管表面细菌定植。
3、 预防与控制方法
感控教育
插管选用
洗手
无菌操作
闭式引流
避免膀胱冲洗
尿流不受阻断
尿道口护理
不要定期换管
细菌学监测
4、尿管的护理
(1)保持尿道口清洁。彻底地进行会阴擦洗和尿道外口护理。用生理盐水棉球擦拭。 (2)尿袋每日更换，即使排空集尿管，并记录尿量。 (3)固定尿管并保持通畅，保持充足的液体入量。
(4)训练膀管反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每2-3h开放一次，使膀胱充盈和排空，促进膀胱功能恢复。
5、评价留置导尿管的必要性
结核病医院感染防控范文第4篇
1.关于医院感染的概念错误的是
A.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染
B.医院感染是指在医院内获得的感染
C.慢性感染急性发作是医院感染
D.与上次住院有关的感染是医院感染
答案 C 2.医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于 A.病理性废物 B.严重污染性废物 C.生活垃圾 D.感染性废物
答案 D 3.以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个 A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) B.耐万古霉素肠球菌(VRE)) C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE) D.多重耐药菌 (MRSA)
答案 D 4.在医院感染部位分布中，我院最常见感染部位是 A.尿路感染 B.术后切口感染 C.下呼吸道感染 D.血流感染
答案 C
5.中央导管置管部位不宜选择 A.锁骨下静脉 B.股静脉
C.颈内静脉 D.髂外静脉 答案 B 6. 医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告的时间为 A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时
答案 C 7.飞沫传播是一种近距离传播,是指 A.1米以内 B.1.2米以内 C.1.5米以内 D.2米以内
答案 A
8.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体
答案 A 9.发生医院内尿路感染最常见的诱因是 A.长期卧床
B.留置导尿管
C.膀胱冲洗
D.膀胱内注射
答案 B 10.佩戴口罩时，哪项是不正确的? A.口罩的蓝色面贴本人面部佩戴 B.佩戴口罩前后必须作手卫生 C.必须覆盖口鼻及下巴 D.有金属软条一侧向上
答案 A 11.通常认为，医疗机构最佳的干手方法为 A.感应式烘干机 B.一次性干手纸 C.个人专用小毛巾 D.自然干燥 答案 B 12. 植入物和植入性手术器械在何种情况下方可使用? A.灭菌后直接使用
B.灭菌后应在生物监测合格后使用 C.浸泡消毒后直接使用 D.以上都对
答案 B 13.《医务人员手卫生规范》中规定的标准洗手时间要求是 A.不少于60秒 B.不少于20—25秒 C.不少于15秒 D.不少于45-60秒
答案 C 14.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 A.应用抗菌药物之后 B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C.应用抗菌药物之前 D.以上都不对
答案 C 15.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤, 应在几小时内注射乙肝免疫高价球蛋白 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时
答案 C 16.通过空调冷却水传播最常见的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.沙门氏菌 C.大肠杆菌 D.军团菌
答案 D
17. 使用手套注意事项不正确的是 A.诊疗不同病人之间必须更换手套 B.操作完成后脱去手套，按规范洗手，戴手套不能代替手卫生 C.操作中发现手套破损应再加戴一副手套 D.戴无菌手套应防止手套污染,污染及时更换
答案 C 18. 外科手消毒合格的标准是 A.≤5cfu/cm2 2 B.≤10cfu/cm C.≤8cfu/cm 2 2 D.≤15cfu/cm答案 A 19.卫生手消毒合格的标准是 A.≤5cfu/cm2 2 B.≤10cfu/cm C.≤8cfu/cm 2 2 D.≤15cfu/cm答案 B 20.使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为几个月? A.1 B.2 C.6 D.3 答案C 21.正确的抗菌治疗方案需考虑 A.患者感染病情 B.感染的病原菌种类 C.抗菌药作用特点 D.以上都对
答案 D
22.下列情况何种是预防用药的适应症 A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工关节移植手术
答案 D 23.下列哪项不属于推荐的预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的措施 A.机械通气期间常规使用镇静剂
B.每日评估插管的必要性，尽早脱机或拔管 C.抬高床头30°--45° D.使用洗必泰口腔护理
答案 A 24.外科手术预防用药多数不超过 A.手术后3天 B.术后24小时 C.术后1周 D.用至患者出院
答案 B 25.不属于多重耐药菌监测的方法是 A.日常监测 B.主动筛查 C.暴发监测 D.病例监测
答案 C 26.新生儿感染治疗不宜选用 A.环丙沙星 B.头孢曲松 C.青霉素 D.以上都是
答案 A 27.属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为 A.环丙沙星 B.庆大霉素 C.青霉素 D.四环素 答案 C 28.下列哪个药物的皮疹发生率最高 A.头孢唑林 B.红霉素 C.氨苄西林 D.磷霉素
答案 C 29.外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前( )小时给药 A.1-2 B.0.5-1 C.2-3 D. 3-4 答案 B 30.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是
A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β—内酰胺类 D.氯霉素类 答案 C 31. 我国呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体中，下列哪种最少见 A.肺炎链球菌
B.泛耐药的鲍曼不动杆菌 C.多重耐药的铜绿假单胞菌 D.耐碳氢霉烯的肺炎克雷伯菌
答案 A 32.以下不符合合理使用抗生素的原则的是
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
答案 D 33.导尿管相关尿路感染的预防和控制措施不正确的是 A.操作时严格遵守无菌技术操作规程
B.置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放 C.普通导尿管3d--5d更换
D.更换导尿管时应将集尿袋同时更换
答案 C 34.对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是 A.联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
B.通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C.联合用药后药物不良反应将增多
D.病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药
答案 D 35.使用后不属于医疗废物的是
A.导管和头皮针输液器 B. 注射器 C. 输液瓶 D. 缝线
答案 C 36.医疗机构环境表面清洁与消毒的原则不正确的是 A.清洁工具应分区使用，实行颜色标记
B.在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行五污点清洁与消毒 C.清洁有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作
D.使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内
答案 D 37.使用后的锐器正确的处理方法是 A.毁型 B.折断 C.回套
D.及时放入锐器盒
答案 D 38.发生针刺伤后处理正确的是 A.一挤 B.二冲
C.三消毒、 四上报 D.以上都对
答案D 39.护士为MRSA肺炎患者吸痰时下列错误的是 A.戴一次性塑料手套 B.穿隔离衣 C.带防护眼镜 D.严格手卫生
答案 A 40.临床科室医院感染暴发后应急处置及控制措施有 A.控制感染源 B.切断传播途径 C.积极查找病原体 D.以上都对
答案 D 41.医务人员在医院感染管理中履行的职责有 A.执行无菌操作规程 B.规范合理使用抗菌药物 C.掌握医院感染诊断标准 D.以上都对
答案 D 42.患者张某，行胆囊癌根治术，术后出现下列哪种情况时，应高度怀疑或可诊断为手术部位感染 A.术后第二天，体温38℃
B.术后第三天换药时发现伤口有脓性分泌物 C.术后第五天，发现针眼处发红 D.引流液培养出粪肠球菌
答案 B 43.三导管不包括 A.中心静脉插管 B.呼吸机使用 C.留置针输液 D.尿道插管
答案 C 44.有关多重耐药菌防控措施正确的是 A.患者宜单间或同种病原同室隔离 B.病人产生的生活废物按医疗废物处理 C.严格执行手卫生 D.以上都对
答案 D 45.锐器盒使用注意事项正确的是 A.加盖使用 B.盛载不超过3/4
C.须注明开始使用时间
D.以上都对
答案 D
46. 以下哪种不能放入锐器盒
A.玻璃小瓶
B.针头
C.刀片
D.载玻片
答案 A 47.《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类? A.3类 B.4类 C.5类 D.6类 答案 C 48. 配置好的静脉输注用无菌液体,放置时间不应超过几小时 A.2 B.1 C.3 D.4 答案 A 49.速干手消毒剂开启后有效期为 A.7天 B.30天 C.60天 D.100天
答案 B 50.医院感染病例漏报率为 A.≤5% B.≤8% C.≤10% D.≤20% 答案 C
二.多项选择题30个
1.感染性疾病科和分诊点应当采取 A.标准防护 B.严格消毒
C.按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物
D.监督检查传染病人
答案 ABC 2.各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种 A.血液及血制品 B.输液制品 C.药品及药液 D.诊疗器械和设备 答案 ABCD 3.抗菌药物的选择应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括 A.选用品种 B.剂量 C.给药次数 D.给药途径、疗程
答案 ABCD 4.手消毒指征有 A.无菌操作前 B.接触特殊感染病原体后
C.接触血液、体液和被污染的物品后 D.接触消毒物品后
答案 ABC 5.《医疗废物管理条例》中对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的要求有 A.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物 B.禁止邮寄医疗废物
C.禁止在运送过程中丢弃医疗废物
D.禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物
答案 ABCD 6.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当将调查处理结果向何部门报告?
A.所在地的县级人民政府卫生行政主管部门 B.所在地的市级人民政府卫生行政主管部门 C.所在地的县级人民政府工商行政管理部门 D.所在地的县级人民政府环境保护行政主管部门
答案 AD 7.减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是 A.尽量减少侵入性操作 B.大量应用广谱抗菌药物预防感染 C.积极发现和治疗局部病灶 D.采取保护性隔离措施，切断感染途径 答案 ACD 8.预防多重耐药菌感染，下列说法不正确的是
A.室内清洁消毒时，要用专用的拖把、抹布，并标识清楚 B.与患者直接接触的医疗器具如血压计、体温表等专用 C.根据药敏结果联合使用抗生素，杀灭细菌，防止传播 D.无感染临床症状细菌定植患者，可不必采取隔离措施 答案 CD 9.灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染? A.手感潮湿 B.无菌包不慎掉地 C.在有效期内 D.包装松散
答案 ABD 10.发现医院感染暴发事件时，应采取哪些措施? A.隐瞒患者及其家属 B.分析感染源、感染途径 C.采取有效的隔离控制措施 D.及时上报相关部门
答案 BCD 11.预防手术部位感染(SSI)干预方法有 A.缩短术前住院时间
B.保持手术患者正常体温
C.严格手卫生、无菌技术操作 D.围手术期规范使用抗菌药物
答案 ABCD 12.一次性无菌医疗用品的储存正确的有 A.存放在阴凉干燥、通风良好物架上 B.距地面20-25cm C.距墙壁5-10cm D.环境要求相对湿度<70%，温度<24℃ 答案 ABCD 13.手术后延长使用抗菌药物危害有
A.增加细菌耐药性，增加耐药菌如MRSA、VRE等感染的危险性 B.增加药物的副作用 C.增加病原菌的定植 D.增加医疗费用 答案 ABCD 14.标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括 A.手卫生
B.个人防护用品的使用 C.安全注射
D.规范处理污染的物品与医疗器械
答案 ABCD 15.下列哪些内镜必须灭菌 A.腹腔镜 B.气管镜 C.膀胱镜 D.关节镜 答案 ACD 16.安全注射是指
A.对接受注射者无害 B.实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中 C.注射的废弃物不对他人及社会造成危害 D.以上都对
答案 ABCD 17.微生物标本采集时，应该遵循哪些原则?
A.及时、规范留取合格标本，尤其是血液等无菌部位标本 B.血培养采集外周静脉血，双侧双瓶
C.使用抗菌药物前采集标本
D.标本采集后应立即送检，常规培养应在2h内送实验室
答案 ABCD 18.非安全注射具体表现有
A.使用未经消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具 B.重复使用一次性注射器
C.操作时严格执行无菌操作的规定 D.连续注射时换针头不换针管
答案 ABD 19.非安全注射和滥用注射的危害有 A.病原微生物血源性传播感染 B.非安全注射也可能伤及注射操作者
C.注射技术不当，造成创伤性麻痹、神经损伤 D.注射物质不当引起中毒、过敏性休克
答案 ABCD 20.发生职业暴露时报告的内容包括 A.暴露时间，处理记录
B.在哪里、做什么动作、被什么东西扎到 C.暴露来源、量多少、伤口多大多深
D.暴露来源是否有乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染等
答案 ABCD 21.不宜使用喹诺酮类药物的情况是 A.妊娠妇女 B.未发育完全的儿童 C.有癫痫病史者 D.服用抗酸药
答案 ABCD 22.氨基苷类抗生素主要不良反应是
A.耳毒性 B.肾毒性 C.神经肌肉阻滞 D.过敏反应
答案 ABCD 23. 预防多重耐药菌的传播措施有： A.加强医务人员的手卫生 B.严格实施隔离措施 C.切实遵守无菌技术操作规程 D.加强医院环境卫生管理
答案 ABCD 24.盛装医疗废物专用包装袋，每个包装物或容器外表面中文标签的内容应当包括 A.医疗废物产生科室 B.医疗废物产生日期 C.医疗废物类别 D.医疗废物处理方法
答案 ABC 25. 有关未被污染一次性塑料(玻璃)输液瓶(袋)规范处置正确的是 A.不得自行处置
B.不得出售给个体商贩、回收站 C.再生产产品可以用于原用途
D.产生“未被污染废物”的有关科室做好分类、收集、暂存工作 答案 ABC 26. 呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下方法净化空气， A.机械通风 B.紫外线灯照射消毒 C.化学消毒 D.空气消毒器
答案 BCD 27.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的 A.重大传染病疫情 B.医院感染病例漏报 C.群体性不明原因疾病 D.重大食物或职业中毒
答案 ACD 28.传染病防治实行的方针和原则是 A.预防为主,防治结合 B.分类管理 C.依靠科学 D.依靠群众
答案 ABCD 29.手卫生包括 A.医务人员洗手 B.卫生手消毒 C.外科手消毒 D.带一次性手套
答案 ABC 30.围手术期患者抗菌药物预防性应用正确的用药时机有 A.皮肤、粘膜切开前15分钟 B.剖宫产患者应在断蒂后用药
C.手术超过3小时或失血量超过1500ml追加一次 D.万古霉素应在术前1—2小时用药
答案 BCD
三、判断题 20个
1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为基本使用、限制使用与特殊使用三类。
答案 错误
2.留置导尿管收集尿液应先消毒导尿管外壁，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液2～5ml置无菌容器中送检。
答案 错误
3.术后30天内，表浅伤口裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛
或压痛属于医院感染。
答案 正确
4.血培养标本双侧双瓶，成年人推荐采血量为每瓶8-10ml，婴幼儿和幼童，一般静脉采血1-5ml。
答案 正确
5.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至5天。
答案 错误
6.不同种类的感染性疾病患者应分室安置;每间病室不应超过4人，病床间距不少于0.7m。 答案 错误
7.佩戴护目镜前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈，每周应清洁与消毒1次，污染时及时清洁。
答案 错误
8.医务人员进行有喷溅诊疗操作时，应戴外科口罩、帽子;可能出现血液、体液喷溅时应戴护目镜。
答案 正确
9.手术器具及物品、敷料等首选的灭菌方法是环氧乙烷。
答案 错误
10.发生在入院12小时内的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染。 答案 错误
11.无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染不属于院内感染。
答案 错误
12.出现医院感染暴发流行趋势，按照医院感染流行暴发处置预案上报、处理。
答案 正确 13.禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止生活垃圾、未被污染废物(输液袋、输液瓶、玻璃小瓶等)混入医疗废物中。
答案 正确
14.择期手术需备皮患者应于术前24小时备好皮等待手术，并使用不损伤皮肤的方法。
答案 错误
15. 将针头留在注射药物的瓶塞上，药物不会被污染。
答案 错误
16.外来医疗器械必须提前一天送到消毒供应中心，由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌。
答案 正确
17.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
答案 错误
18.灭菌是指杀灭或清除传播媒介物上的病原微生物，使其达到无害化的过程。
答案 错误
19.医务人员接触多个同类传染病患者时，如未被污染防护服可连续应用。
答案 正确
20.凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
结核病医院感染防控范文第5篇
医院感染管理知识技能培训大纲和主要内容
一、临床医生医院感染管理知识技能
(一)、基本培训内容
1. 医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2. 预防、控制医院感染的目的、意义。
3. 职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4. 标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5. 医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容
1. 医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病例并上报。
2. 医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活动中能遵守并落实相关要求与操作。
3. 微生物标本的正确采集与运送、本院或本科室的主要目标菌耐药率情况、常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，要求提高送检标本的合格率，提高标本的送检率，并能落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。
4. 抗菌药物合理应用及抗感染治疗新进展，要求外科医生掌握围手术期抗菌药物的合理使用，加强特殊使用药物的管理。
5. 重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插管、导尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。
6. 重点部门防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液净化室、内镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议单独对各部门医务人员进行针对性培训。
7. 医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，1 了解处理流程，积极配合相关部门做好防控措施。
二、护理人员医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
全院护理人员包括正式上岗护士、进修护士、实习护士。
(一)、基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。
3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二) 、重点培训内容
1. 医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病例异常指征并及时告知相关医生。
2. 医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术，要求诊疗活动中能遵守并落实相关要求与操作。
3. 消毒灭菌器械及一次性无菌医疗用品的规范使用。
4. 微生物标本的正确采集与运送，常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，要求提高送检标本的合格率，落实相关防控措施，杜绝多重耐药菌的传播。
5. 抗菌药物合理应用、合理给药与毒副反应。
6. 重点环节相关感染的防控措施，包括呼吸机、中央导管插管、导尿管、手术及其他侵入性操作相关感染。
7. 重点部门的防控措施，包括各类ICU、各类手术室、血液净化室、内镜室、消毒供应中心、产房、新生儿科等部门，建议单独对各重点部门医务人员进行针对性培训。
8. 医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，2 了解处理流程，并能积极配合相关部门做好防控措施。
三、医技人员--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
全院医技人员包括检验科、输血科、病理科、药剂科、放射科、功能科(超声、胃镜室、心电图室)等医技部门的所有医务人员。
(一) 基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。
3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容
1. 消毒药械及一次性无菌医疗用品的规范应用。 2. 检验科微生物人员：应掌握临床微生物学及相关知识。
3. 病理科、放射科：应掌握诊疗操作中产生的化学性废液的处置方法。
4. 药剂科：应掌握抗菌药物的规范管理与合理应用。
5. 放射科、功能科(超声、胃镜室、心电图室)(以及其他可能进行床旁检查的科室)：应掌握常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，杜绝多重耐药菌的传播。
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三、后勤人员--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
后勤科室包括:设备、总务科、食堂、洗衣房等工作人员，保洁公司人员(保洁人员、污水处理人员、医疗废物暂存处管理人员)。
(一)、基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、标准等。 2.本院部门的感控制度、职责。 3.预防、控制医院感染的目的、意义。
4.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。各病房的防护用物如何使用?在何种情况下使用?防护用品使用后如何处理?
5.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。
6、医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容
消毒药械及一次性无菌医疗用品的索证管理。
设备维护人员：使用后的设备应如何选择消毒方式?集中空调系统的清洁方法等
保洁人员：要求正确掌握医院环境、地面、物表的清洁与消毒方法，规范配制并使用消毒剂，严格执行一床一桌一巾一消毒的措施。 污水处理人员：应掌握国家、地方有关医院污水无害化处理的规定，正确开展监测工作。
医疗废物暂存处管理人员：应掌握国家、地方有关医院污物无害化处理的规定，做好医疗废物暂存处的环境清洁、消毒工作。
食堂工作人员：应掌握国家、地方有关餐具盒卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等规定。
4 洗衣房工作人员：应掌握国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定，掌握各类织物的清洁、消毒方法。
四、岗前培训--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
新上岗人员、进修生和实习生应参加岗前培训。要求基本了解培训内容，后期针对性地开展强化培训。
(一)、基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。
3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容 医院感染诊断标准和报告。 消毒、灭菌与隔离基本概念。
微生物标本的正确采集与运送、医院感染常见病原体简介及多重耐药菌预防控制措施。
抗菌药物合理应用及抗感染治疗新进展。 重点环节相关感染的防控措施。
医院感染暴发和处理步骤，要求掌握医院感染暴发的预警与发现，了解处理流程，积极配合相关部门做好防控措施。
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五、专职人员--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
(一)、基本培训内容
1.医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度、标准等。 2.预防、控制医院感染的目的、意义。
3.职业安全与个人防护，要求诊疗活动中能规范执行个人防护，发生职业暴露时能正确进行处置。
4.标准防护与手卫生，要求诊疗活动中能不断提高手卫生依从性。 5.医疗废物管理，要求正确进行医疗废物的分类，发生外溢时能正确处置。
(二)、重点培训内容
1. 医院感染的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗与预防措施。 2. 医院感染监测：全院综合性监测、目标性监测、医院暴发调查、细菌耐药性监测、医院感染患病率调查、临床抗菌药物使用调查等。
3. 消毒灭菌效果、环境卫生学监测。
4. 重点部门、重点部位医院感染预防与控制措施。 5. 医院感染暴发预防与控制。 6. 多重耐药菌预防与控制。
7. 不同传播途径医院感染常见疾病的预防。
8. 重要或新发感染性疾病的临床诊治与预防控制，如SARS、禽流感等重要传染病。
9. 手卫生依从性监测方法及持续改进措施。 10. 临床和环境微生物标本的正确采集方法与运送。
6 11. 抗菌药物种类、用药策略与使用管理。
12. 消毒学基本原理与消毒灭菌新进展，消毒灭菌技术的正确选择、应用与质量保障机制。 13. 医院感染管理质量评价标准。 14. 医院感染管理学科新进展。
六、探视及陪护人员--医院感染管理知识技能
培训大纲和主要内容
(一) 、培训对象
家属、探视人员、陪护人员、志愿者。
(二)、重点培训知识
1. 手卫生：六步洗手法、卫生手消毒方法、手卫生的5个重要时刻。 2. 医疗废物与非医疗废物的区分。 3. 口罩的正确佩戴。 4. 呼吸卫生(咳嗽礼仪)。
结核病医院感染防控范文第6篇
二、
三、 ICU的主要医院感染是什么? VAP
CR-BSA
CR-UTI
耐药菌感染力
ICU感染控制的重点环节
控制医院感染的技术规范、标准
完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制 严格执行有关规章制度和技术操作规范
导管相关血流感染
1、 常见的类型
2、 发病机制
发病机制穿刺部位的皮肤细菌异性至皮下导管 导管接口部污染 经血行污染导管端口 输液污染 导管材料
感染菌的内在特性
静脉导管的防护
• • • •
1、严格无菌技术操作
2、输液导管、三通及接头更换1次/天
3、静脉导管一般情况下不可做其他用途，如抽 血标本、输血等
4、无菌透明敷贴3天更换1次，出汗较多时及时更换。更换时先用安尔碘消毒导管入口及周围皮肤二遍，待干后贴膜
•
5、滴注完毕后用肝素稀释液(5O单位/mI )5～1o mL正压封管，病人有出血倾向时单用生理盐水封管
•
6、观察局部皮肤：如果局部感染出现皮肤发红、肿胀、温热、触痛及分泌物流出;全身轻微的发热颤抖、不明原因的持续高热。一旦出现相关的感染迹象即予拔管并送检。
四、 呼吸机相关肺炎(VAP)
1、 发病机制与危险因素
口咽和胃腔细菌吸入
气溶胶吸入
直接接种与交叉污染
血道播散
2、 预防VAP的方法
保暖
室内通风
翻身拍背
增加抵抗力
注意营养和休息
加强消毒隔离工作
(1)、呼吸机的护理
a)联接呼吸机的管道上的冷凝水要及时引流、倾倒，保持积水杯处于最低位，操作时要当心避免引流液流向病人侧，操作后要洗手。湿化器内使用无菌用水，每天更换一次。 b)危重病人如无禁忌症，采用半卧位，将床头才高30-45° c)做好口腔护理，每日2次,高危患者，可以使用0.2%的氯已定(洗必泰)进行口腔护理 (2)机械通气患者吸痰
• a吸痰前后均给予100%纯氧吸1～2min，以免出现吸痰后低氧血症 • b、操作者必须戴无菌手套，动作要轻、稳、准、快，减少气道损伤 • c吸痰时应先吸净口
• d、先吸咽部分泌物，更换吸痰管，先将导管浅部痰液吸尽，吸痰前要注意气囊的压力( 25～30cmH2O )，以免口咽部分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。 • e吸痰管要关闭负压插入至适宜深度再打开负压，左右旋转上提吸净痰液，避免在气管内反复上下提插而导致气管损伤。每次吸痰最多连续3次，并且每次持续时间不超过15 s，如痰液未吸尽，休息2～3 min再吸。
• f)痰液粘稠不易吸出时可注入无菌生理盐水5—10 ml或间断雾化吸入，使痰液变稀有利于吸出
• g严格无菌操作，吸痰管应每次更换，吸引过口、鼻分泌物的吸引管禁止进入气道
五、 导尿管相关尿路感染
1、 感染类型
导管病菌定植
局部感染
导管相关型血液感染
输液相关的血液感染
2、 发病机制
细菌入侵 、操作过程中引起粘膜损伤、导尿管表面细菌定植。
3、 预防与控制方法
感控教育
插管选用
洗手
无菌操作
闭式引流
避免膀胱冲洗
尿流不受阻断
尿道口护理
不要定期换管
细菌学监测
4、尿管的护理
(1)保持尿道口清洁。彻底地进行会阴擦洗和尿道外口护理。用生理盐水棉球擦拭。 (2)尿袋每日更换，即使排空集尿管，并记录尿量。 (3)固定尿管并保持通畅，保持充足的液体入量。
(4)训练膀管反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每2-3h开放一次，使膀胱充盈和排空，促进膀胱功能恢复。
5、评价留置导尿管的必要性