产科实习护理个人总结范文第1篇
时间过得很快，一月的时间很快过去了，经过带教老师的细心讲解我们都学会了很多，我们组的人基本的护理操作都已经掌握了，我们没有喊累，因为我们知道这是我们学习的好机会，我们会把握的，我们组的人没有逃班的，每天都按时上下班。我们坚持下来了，以后的每个月我们都会如此的。
实习开始我们对医院环境特别陌生，总是在带教老师的带领下学习各种技能。随着几个礼拜的过去渐渐对护理有了更进一步的了解，学习各种操作技能，不放过老师的每个操作细节，老师让我们安心操作，总是放手不放眼的我们，给我们很好的锻炼机会。
刚开始实习的时候，虽然有些操作在学校做过但还是特别害怕，一碰到针就抖个不停，不敢给病人上手，干事情总是后怕，后来在带教老师和病人的鼓励下，我的自信心变强了，我敢动手了，我完成了第一次操作，从而我体会到良好的护患关系是非常重要的，不仅对自己也是对病人的认可。从而才能顺利完成操作。
第一轮科是妇科，带教老师操作麻利，做事非常规范。她对我挺严格教会我必须注意一切细节，对于即将为人母的病人，她总是认真为患者讲解注意事项，告诉他们要保持良好的心态，我当时胆子特别小，怕被老师骂，可是越想越容易出错，也许是老师发现了我这点，有什么操作他都主动让我自己独立完成，，可每次也是在旁边指导我，渐渐的我的胆子越来越大了，各项操作也都熟练了，因此特别感谢我的第一个代教老师，是他鼓励我走出了第一步，在妇科实习中，不少孕妇为了怕生产时的疼痛都要求选择刨腹产。可是在他的讲解中最终都生出了自己的宝宝，我十分佩服我的带教老师，是她教会了我作为一名护理人员该有的修养，是她让我知道，在遇到挫折而时，不要灰心，遇到病人不理解是，要耐心讲解。
时光匆匆，原本迷茫无知的我，现如今却满载而归，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，我相信加上自己的专心致志，一定会顺利完成实习，成为一名为人民服务的白衣天使。
医院产科护士实习总结2
透过在产前后产后分别两个星期的实习，对产科的专科知识有了极大的认识和了解，对于产科的常用操作也到达熟练掌握程度，十分感激带教教师在这一个月的时间里的`照顾和教导。
我将从以下几方面总结我这一个月的产科实习：
首先，对实习的状态挺满意的，无论在产前还是产后都比在之前的科室表现的主动，比较勇敢地去做事情，而教师也敢于放手让我自我去发挥，这让我真的感到很荣幸，有时自我在内心中也对自我捏一把汗，更加谨慎地去做操作。当自我独立成功完成操作时，那是一种极大的满足。在操作过后，教师会很细心地给我讲解我操作中的不足之处，给我示范正确的操作。
再者，在实习中，我更加注重了和病人之间的沟通，在做每一项的操作时，都会和病人解释这项操作，病人理解了就会很配合我的操作，不会担心实习生做不好拒绝让实习生进行操作这种状况。这样貌和病人之间的关系就变得很融洽，平时也会打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很顺利，自我也更加自信。
之后，在产科掌握了很多专科知识和专科操作，在产前住的有安胎的孕妇和待产的产妇，产后的主要是产妇等。对她们经常做的操作是静脉输液，会阴抹洗，氧气吸入，导尿，测生命体征，帮小孩洗澡和游泳以及换衣被等。在产前掌握了产科常用药物的使用方法和注意事项，如安宝和硫酸镁的的应用。还有掌握胎心监护仪的使用，在产房里熟悉分娩的三个分期，配合助产士进行分娩工作，学会给新生儿测血糖，帮产后产妇按摩子宫。在产后和教师一齐协助产妇哺乳，对产妇进行健康教育。
最终，对自我在产科实习不满意的地方，实习的时候未能很快的熟悉各种物品的摆放，很多东西得找半天都找不到，需要询问教师。对配合教师这个方面表现的比较差。未能和教师进行有效的沟通，和教师的交流比较少，最主要的原因是对产科的理论知识掌握的不大好，未能进行深入的思考，教师和我讲解我只能全盘理解，没有自我的见解在里面，所以和教师之间的话题也比较少。对于各种知识没能好好整理，回答问题的时候会有些张冠李戴的感觉，答错方向了。
以后我会在以上方面不断加强的。十分感激教师们的辛勤带教。
医院产科护士实习总结3
在妇科近一个月的实习生活中，在老师的指导下，我基本掌握了妇科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向医生过渡，使我觉得临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上所写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累。
所以只有扎实投入实习，好好体会才会慢慢积累经验。一转眼，一个月的产科实习生涯已结束，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。在妇科近一个月的实习生活中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。
尤记得第一天来到妇科的我带着惶恐不安的情绪，听着带教老师介绍妇科的状况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，情绪才放松下来随着我的带教老师开始接下来的实习生活。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多。在那里我要向我的老师及护理老师以及我的病人说声谢谢，是他们指导培育了我，给了我机会，让我慢慢成长下一周是我们待在妇科的最后一周，虽然我还只是学生，也许我的潜力有限，但是我用我的努力充足我的知识与技能，期望能用我的微笑送走病人健康的离去。
渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
医院产科护士实习总结4
一个月过去了，在妇产科的实习也结束了，终于松了一口气，但是下一个呼吸内科是怎样的，我又不得而知。没有去过大医院的人不会知道，妇科是怎样一个科室。四周的实习不算长，也不算短，也够做一些总结。
怀孕生子是件令一个家庭十分欢喜的事情，一个人住院生孩子，那些准爸爸，准爷爷奶奶外公外婆甚至是准姑姑准阿姨都会过来陪着。而生孩子的人又特别多，尤其是中国人比较喜欢龙，今年又是鼠年，所以龙宝宝很多。走廊上满满的都是加床，以及每个床边都有一两个折椅，晚上家属陪伴。所以，这是妇产科第一个特点：乱。
当然，妇产科嘛，还有妇科，虽然是分在两个楼层，但其实是一个科室。妇产科的护士蛮辛苦的，因为病人多。妇科病人点滴比较多。妇科和产科都是手术比较多，产科是要生孩子，剖宫产的人比较多;妇科病房里的，多是子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢囊肿、宫外孕等，也大多都是排手术的病人。这样子的话，术前准备，术后护理，事情就多起来了。所以，忙便是妇产科第二个特点。
第三个特点就是脏。想想便明白。妇产科处理的都是女人私处的问题。护士在进行日常的护理中，经常要进行擦洗和冲洗。生完孩子的产妇会有恶露，气味很大。所以，可想而知。唯一比较好一点的就是，病人都是女性。所以不管是什么样的操作，都不会太尴尬。
当然，在产科可以见到很多新生的宝宝，宝宝是最纯洁的天使，看着这么多的小宝宝，心会变得软软的。
最后一周是在门诊。门诊不用上夜班。但是也不会闲着。主要是在产科，接待来做产检的准妈妈~~不同的人差异很大，包括肚子的大小，形状，妊娠纹等。妊娠纹真的很可怕，有些比较重，甚至大腿上都有。哎，好害怕~~万一这些斑祛不了，那……
在人流室待了半天，都是无痛人流。我想说，女生真的要好好保护自己。虽然做无痛人流，打了麻药也不会觉得痛，但是可能会造成其他问题，比如，不孕、宫腔粘连……在门诊，见到了很多阴道炎的患者，尤其是念珠菌性阴道炎，
豆腐渣样的分泌物我一辈子都不会忘记。还是要呼吁广大女同胞，要做好个人清洁卫生，不要乱用什么洁阴的产品，清水是最好的了!
这一个月的妇产科实习，其实对我们这种实习生的打击还是蛮大的，因为所学知识似乎没有用到，都是一些简单的操作。擦洗、冲洗、打针、发药、抽血、导尿、灌肠……我们本科所学的那么多知识似乎并不好用。也难怪护士的低位一直不高。其实在门诊的时候，看医生看病，也大多都是重复说一些内容，但是医生的低位要高很多。不知道，我很纠结。不想当护士，可是我也不知道以后可以干点别的什么。很怕先工作稳定之后就不想再改变了。我也不知道，也许我想现在就该多准备一点。
医院产科护士实习总结5
在妇产科近一个月的实习生活中，在教师的指导下，我基本掌握了产科一些常见的护理操作，使我从一个实习生逐步向护士过度，使我觉得临床工作的特殊性与必要性，以前在学校所学的都是理论上的知识，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么间单，并非如书上写的那么典型，好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累，所以仅有扎实投入学习，好好体会才会慢慢积累经验
产科实习护理个人总结范文第2篇
2015年，在院领导、科主任、护士长的领导下，在科室同事的帮助下，我在思想上和工作上取得了一定的进步，现将个人的工作情况总结如下:
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同事，具有良好的职业道德和敬业精神。积极响应医院的各项政策部署，做到“院兴我荣，院衰我耻”，以科室为家，积极完成科室发展过程中各项任务要求，与科室共同进步，真正做到爱岗敬业。
在工作中，深切的认识到一个合格的产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，丰富自己的理论知识。积极参加院内及科室组织的培训学习，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术。在工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上保证了医疗安全。
医患沟通到位，对接诊及分管病人，耐心做好沟通交流，充分做到知情同意，严密观察病情变化，及时处理，并随时与患者及家属交流病情，避免了医患纠纷的发生。同时“视患者如亲人”，经常站在患者角度考虑问题，不仅从生理上也从心理上为患者提供帮助。
产科实习护理个人总结范文第3篇
护理毕业实习鉴定表自我鉴定篇一
实习阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。现代社会激烈地市场竞争，新的医学护理模式，以及人们对健康与服务意识的增强，对我们的护理工作提出了更高地要求。而实习护生在这一过程中应充分学习和得到锻炼，在实践中进一步充实完善自己的理论，规范自己的行为，以便为自己将来的独立L作打下一个好的基础。下面就儿个方面的问题与人家共同学习和讨论。
1.要树立“以人为本”的人性化服务理念
护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的。人是一个生物体，时时刻刻有着他(她)各种生理需求和社会需求，病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求。护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外，其他大量工作都是根据病人需求去做的。因此，如何满足病人的各种正当需要，就囊括了我们所有的护理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所难，都是我们的职责所在。其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等，都是护理工作的具体体现，护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来。总之，一切以病人为中心，病人满意了，说明我们的工作就做好了。
2.要严守各项规章制度和操作规程
在护理的上作制度中，有“查对制度”、“值班、交接班制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等。各项操作规程是我们的教科书上都明确规定了的。护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束，就会一盘散沙，工作无序，正常的工作无法准确的完成。规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的，凝结了她们宝贵的经验和教训，有些是血和泪甚至生命所换来的。违反了这些制度和规程，轻则延误诊查和治疗，重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命。所以我们只有严格遵守，才能少走弯路，少犯错误，不犯错误，从而保证医疗质量，防范护理差错事故的发生。
3.要做到“四勤”
人是有惰性的。特别现在独生子女多，这种惰性、依赖性表现比较强烈，实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生，只有勤奋才能被人赏识，被人接受，才有更多的机会去学习更多的实践知识。“四勤”首先要眼勤，就是要善于观察。
①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度，工作安排的周密性和计划性。
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法，临床上许多知识教科书上是没有的，有些知识和经验只有心悟而不可言传，只有在实践中多观察，多领悟其中的要领，才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃。
③要勤察病情，对病区内的病人要做到心中有数，重点病人要密切观察。如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等，通过观察才能掌痫人的病情变化，及时采取有效的治疗和护理手段处珲突事件，严密的观察病情，在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的。再则就是要口勤，通过言语才能沟通，但语言要讲究艺术和职业规范，不能自以为是、杂乱无章的乱讲。包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等。护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通，有了良好的人际关系，工作学习起来也就顺心多了。另外，最重要的还要手、脚勤，就是要乐于干活，主动做事。护理工作平凡而琐碎，各班工作职责只是比较粗略的分工，分工的基础上还需要合作。相当一部分工作是没办法明确分工和量化的，但又是必须要做的。所以只要人在病区，要是工作和病人需要，都要主动去做，绝对不能等待或推诿。做好治疗护理之余还要“没事”找事干，多下病房了解病人各方面的状况，协助做一些生活护理，以及病房环境的整理，办公室、治疗室的清洁整理等等。在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会，同时带教老师们也愿意把更多的知识和经验传授于你。
4.做好护理文书的书写
护理文书书写质量的高低，可以反映一个护士的综合素质。在护理文书中，可以看到你对病人整体状况的了解程度;看到你对医嘱的诠释和理解程度;看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法;看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性。同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据。因此，护理文书～定要客观，实事求是，规范的书写，做到楣栏、内容填写完整，字迹工整清晰，文字语言流畅，使用医学术语，记录客观事实。
总之，实习过程是短暂的。但如果我们把握好了这一过程，给自己奠定了一个良好的基础和独立工作准备阶段，将对自己末来的事业受益匪浅。
护理毕业实习鉴定表自我鉴定篇二
时光飞逝，转眼间三个月的实习就要结束了，这几个月来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上，学习上还是工作上，我都学到了很多很多。
在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导.与时具进，开拓创新，在生活工作中严格要求自己。
在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风
我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，‘三查七对’操作。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。
把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
护理毕业实习鉴定表自我鉴定篇三
即将毕业,护理实习结束了.在实习期间,我坚持党的路线,方针,政策,积极拥护党的领导,相应党的号召,思想上与党中央保持一致.医疗工 作的特点是把病人的利益,人类的健康放在第一位.本着全心全意为人民服务,本着以人为本的精神,积极创建和谐社会,实行救死扶伤的革命人道主义.真正体现 以病人为中心,以质量为核心,努力为病人解除病痛.加强医德修养,建立助人为乐的价值观,树立崇高的理想,增强临床工作责任感.在带领老师的指导下,积极 参与临床实践工作.认真履行实习职责.通过临床实习,巩固所学专业理论知识,掌握临床基本操作技术和技能,积极培养分析问题,解决问题的能力,理论联系实 际,为更好的完成本职工作打下扎实基础.
在实习期间,我严格遵守医院规章制度和病房纪律.服从老师的实习安排,勤勤恳恳,任劳任怨,尊重师长,团结同学,爱岗敬业,关心病人,热情服务,认真负责;对病人诚恳正直,热情有礼,助人为乐;耐心解答病人的疑问,工作积极主动,尽职尽责,有创造力,经常主动巡视病房;行为文明, 使用礼貌用语;急病人所急,想病人所想.能全面正确分析问题,应用护理程序,基础医学和临床医学理论,对病人进行护理评价,实行整体护理.并利用所学的医 护心理学对病人做出心理评估,进行心理护理,从心理上解决病人顾虑,使病人早日康复.通过实习,我能独立解决工作中的护理问题,及时完成护理记录,认真完 成各项护理任务.
在实习过程中,按照医护人员的职业形象,约束和规范自己的行为,塑造和完善自我形象.不断充实自己,加强工作责任感,提高护理质量.随着人们健康意识的提高,更要求我们必须具有良好的职业道德和责任心.严格执行各项规章制度及 操作规程,认真观察病情,观察不同疾病的重要点,做到自己心中有数.如护理心衰患者时,使用洋地黄类药物,因洋地黄类药物的治疗量与中毒量很接近,治疗量 和维持量个体差异较大,在同一病人的不同病期亦有差异,因此必须随时结合病情变化加以调整.再如,护理农药中毒患者,要重点区分阿托品不足,阿托品化,阿 托品中毒的表现,根据病情调整阿托品的剂量.提高自身观察病情和分析病情的能力,是作出正确诊断与实施治疗护理的需要.学会爱护患者,认真做好四轻,即" 走路轻,说话轻,关门轻,操作轻."做好六洁,四无工作,即"头发,口腔,指(趾)甲,皮肤,会阴,床单清洁;无褥疮,无坠床,无烫伤,无护理并发症等. 根据患者的身份,年龄,职业,职称选择适当的称呼,交流沟通时态度和蔼,热情,交谈时作到语言准确优美,语流连贯通畅,语态得体自如.从患者易接受的角度入手,更好多与患者交流,建立良好的护患关系.
通过实习,能够按照各项护理操作规程,积极主动的学习新 的操作技巧,对常规操作如内科吸痰,吸氧,导尿术等;外科备皮,灌肠,留置胃管,皮肤按摩等;小儿科的洗胃,头皮静脉针,肌肉注射等操作都按操作规程准确 独立完成.严格无菌技术,严格三查七对.在实习期间,熟练了各科常用仪器的使用及保养.如心电监护仪,微量输出泵,呼吸机,新生儿暖箱及新生儿蓝光箱.熟 悉了各科常见病,多发病的临床表现和护理程序.能够及时准确的完成护理计划,制定并实施护理措施.对患者进行全面评估,掌握危急,重症的抢救原则.
在实习期间,对病人认真讲解卫生, 预防,健康知识,并对患者认真指导,真正使病人对自身疾病有一个全面,系统的认识,能够更好的加以预防并学会紧急常规处理.以"一心为患"的态度做到有爱 心,有责任心和进取心.认真学习熟练掌握与患者的沟通技巧,随时与患者进行沟通,减轻患者的身心病痛,做患者的知心朋友,了解其心理需求,对合理的予以满 足.尊重患者的隐私和尽力理解其意愿,尽最大的努力解决他们的健康问题.在保障患者各项权益的同时,积极学法,懂法,守法,护法,避免医疗纠纷,维护正常 医疗秩序.
通过学习,更加深刻的体会到,医护工作的崇高与伟大.每取得一次成功,都会为进一步接近最终目标而感到欣慰.每当看到无数被救治的病人重返工作岗位的时候,就会从病人的康复中看到自己的劳动成 果,为体现自我价值而感到自豪.随着社会的不断发展变化和人们物质生活的提高,精神生活的需求,人们在重视身心健康的同时,对疾病的预防和自我保健意识也 不断提高增强.我准备在将来的工作中,不断学习,努力提高自身素质,应用医学,心理学,社会学等人文科学,去更好的服务于患者,救死扶伤,满足患者的需求.
产科实习护理个人总结范文第4篇
摘要：目的：研究产科护理质量管理中应用以人文关怀为主的优质护理的干预效果。方法：选取我院2020年11月～2021年11月期间收治的产妇84例，随机分为研究组和对照组，每组42例，研究组采取以人文关怀为主的优质护理，对照组采取常规护理，观察并比较两组产妇的妊娠结局、护理质量评分。结果：研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组（P<0.05）;研究组的护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：对产妇采取以人文关怀为主的优质护理，能够提高护理质量，改善妊娠结局，护理效果显著。
关键词：产科;护理质量;以人文关怀为主的优质护理;妊娠结局
作为高风险科室，产科病房服务对象相对特殊，容易产生纠纷，被产妇及家属投诉等。由于分娩属于强烈的应激源，生理、心理均可受到创伤，更需要对产妇进行无微不至的照顾，尤其是心理方面，良好的情绪有助于分娩[1]。因此，在产科护理中，需要更完善的护理措施，要求更高的护理质量，以满足产妇需求。临床对产妇通常采取常规护理，虽然能够协助分娩，但内容不够完善，缺乏对产妇的人文关怀，进而影响妊娠结局。而以人文关怀为主的优质护理内容更加完善，其遵循以人为本的护理理念，能够满足产妇的护理需求，提高产妇的舒适度，深受青睐。
1 资料与方法
1.10 一般资料
选取我院2020年11月～2021年11月期间收治的产妇84例，随机分为研究组和对照组，每组42例，研究组年龄21～35岁，平均（28.58±3.08）岁。对照组年龄23～36岁，平均（28.43±3.17）岁。两组产妇基本资料对比（P>0.05）有可比性。所有产妇及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。本研究获得医院伦理委员会许可。
纳入标准（1）初产妇，单胎妊娠者;（2）产妇状态良好;（3）能够正常沟通与交流。
排除标准（1）合并感染者;（2）子宫肌瘤者;（3）胎膜早破。
1.11 方法
对照组接受常规护理：包括生命体征监测、环境护理、饮食指导、健康指导等。
研究组接受以人文关怀为主的优质护理：（1）构建护理小组：小组成员包括经验丰富的护士5名，以及产科护士长，并担任组长。小组成员共同研究制定考核标准，制定护理计划，并监督计划实施情况。（2）培训：展开以人文关怀为主的优质护理培训，培训对象为产科护士，主要为情境培训、理论培训等，要求产科护士掌握沟通技巧，强调工作责任心，主要包括宫口检查、胎心监护、围产期交流等。（3）围产期人文关怀：①产前人文关怀：耐心与产妇沟通，邀请产妇加入微信群，在群里发送分娩相关知识、分娩视频等，并在群中及时为产妇解答疑惑。了解产妇的需求，为产妇提供安静的住院环境，同时耐心对产妇心理疏导，评估产妇的身体、心理状况，分享以往成功分娩的案例，提升产妇信心。②分娩过程的人文关怀：耐心与产妇沟通，为产妇播放轻柔的轻音乐，同时指导产妇正确呼吸，对产妇的腰骶部进行按摩，以分散注意力，缓解疼痛。协助产妇调整体位，尽量提高产妇的舒适度，以促进分娩。③产后人文关怀：告知产后注意事项，同时调整产妇的饮食，鼓励产妇运动锻炼，讲解育儿知识等，同时叮嘱产妇家属多陪护产妇，避免出现产后抑郁。
1.12 观察指标
（1）观察并比较两组产妇的妊娠结局，包括剖宫产、自然分娩。
（2）观察并比较两组产妇的护理质量评分，采取医院自制的护理质量评分量表，包括消毒隔离、病房管理、健康教育、文书写作、基础护理，各项总分100分，分数越高，护理质量越高。
1.4统计学方法
本院通过SPSS21.0统计软件包分析研究，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1妊娠结局
研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宮产率显著低于对照组（P<0.05）。详细见表1。
2.2护理质量情况
研究组的护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。详细见表2。
3.讨论
临床对于产妇通常采取常规护理，包括生命体征监测、环境护理、饮食指导、健康指导等，虽然能够协助分娩，但仍有一定的不足，缺乏对产妇的人文关怀。随着经济发展，人们生活水平提升，对临床护理提出了更高的要求，而产科相对特殊，更需要完善的护理内容，以满足产妇所需[2]。在以人文关怀为主的优质护理中，其遵循以人为本的护理理念，基于产妇的角度制定护理措施，且重视对产妇的心理关怀，能够满足产妇的需求，并改善产妇的情绪，进而促进分娩。人文关怀主要是了解患者的需求，尊重产妇的生命价值，不仅重视对产妇身体状况的干预，同时重视对产妇精神、心理的关怀。以人为关怀为基础，实施优质护理干预，以提高产妇的舒适度，在分娩期间产妇更加舒适，进而促进自然分娩，保证母婴健康。本研究结果显示，研究组的自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，护理质量评分显著高于对照组（P<0.05）。这表明以人文关怀为主的优质护理确实是安全有效的，护理内容全面，且能够缓解产妇的压力，为产妇提供更加舒适的护理体验，以提高护理质量，改善妊娠结局。
参考文献：
[1]左艳.以人文关怀为主的优质护理干预在产科护理质量管理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2021，28（5）：72-74.
[2]赵虹，杨涛.优质护理干预在妇产科护理中的效果观察[J].山西医药杂志，2020，49（5）：631-632.
产科实习护理个人总结范文第5篇
一、产前护理常规
1.入院接待孕妇流程要求
(1)热情接待，阅读门诊病历，了解此次妊娠经过，立即听胎心，必要时做胎心监护，安排床位，通知经管医生。对危重患者交接后积极抢救处理。
(2)完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。
(3)更换清洁衣裤，剪手指甲，告知孕妇及家属住院须知和环境，并进行入院安全教育。
(4)做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识的介绍。 (5)核对并执行医嘱。 2.病情观察
(1)按级别护理要求进行护理。
(2)评估孕妇生命体征以及进食、睡眠、活动和排泄等一般状况，测体温、脉搏、呼吸1次/d，新病人及体温异常者按《病历书写规范》测特别体温。
(3)监测胎心情况，医嘱“注意胎心”者3~4h听一次，特殊情况遵医嘱听胎心。发现异常嘱孕妇左侧卧位、吸氧、报告医生，必要时动态监测胎心变化。
(4)评估胎动情况，每日记录1次，发现异常及时听胎心并报告医生。 (5)孕妇入院时测体重1次，不能测体重时用“平车”或“卧床”表示。 (6)评估孕妇宫缩、破膜及阴道流血等情况，临产后参考产时护理常规，破膜后参考胎膜早破护理常规。有异常及时处理，汇报并做好记录。 3.健康教育
(1)做好产科相关知识教育，嘱左侧卧位，指导自数胎动的方法，如出现宫缩、阴道流血流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员，发放相关的书面资料。
(2)做好孕妇饮食、卫生、活动、休息等方面的指导。病情允许的情况下，鼓励多活动。指导摄入高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐。 4.心理护理
评估孕妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，有无不良的情绪反应，介绍有关分娩的知识、消除孕妇的紧张情绪。 5.母乳喂养
评估孕妇及家属对母乳喂养的认知情况，给予针对性的指导(母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等等)。
二、产时护理常规
1. 入室接待流程要求
(1) 热情接待，阅读门诊病历，了解孕产史及此次妊娠过程，安排床位、通知经管医生，对危重者交接后积极抢救处理。
(2) 更换清洁衣裤，剪指甲，听取胎心或做胎儿监护，查胎位，做好记录。
(3) 完成护理入院评估并记录。对经产妇、急产史等特殊情况者须做好交接。
(4) 做好相关健康教育、心理护理及母乳喂养知识介绍，并进行入院安全教育。
(5) 遵医嘱合理安排饮食，关心进食情况，尤其是治疗饮食的落实，并做好饮食指导。 (6) 核对并执行医嘱。 2. 产程观察和护理
(1) 第一产程护理：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全称为第一产程，又称宫颈扩展期。初产妇需约11-12h，经产妇需约6-8h。
1) 观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性，注意子宫形状、有无压痛，发现异常及时报告医生 2) 观察胎心音：潜伏期1-2h听胎心1次，活跃期15-30分钟听一次。发现胎心音异常应增加监测次数，并及时上氧，嘱左侧卧位，客观记录，同时报告医生，遵医嘱处理。
3) 阴道检查：了解宫颈软硬度、宫口扩张程度及胎先露下降、是否破膜等情况，潜伏期每2-4h查一次，活跃期每1-2h查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。发现产程进展异常及时通知医生。
4) 一旦破膜立即听胎心音，注意羊水性状及宫缩情况，阴道检查了解产程进展及脐带有无脱垂并记录。先露未固定者给予臀高位。
5) 临产后4-6h测血压一次，特殊者按嘱测量。有高血压者注意孕妇自诉症状，及时报告医生并做必要处理。
6) 观察产妇一般情况，如产妇睡眠、休息、饮食，鼓励进食、饮水，若有宫缩不强且未破膜者，鼓励下床活动;注意膀胱有无充盈，督促产妇及时排尿，必要时及时导尿。
7) 评估产妇疼痛的感受，帮助其采取有效措施来减轻疼痛，如指导深呼吸、按摩、导乐陪伴等，必要时遵医嘱配合应用镇静剂或分娩镇痛。
8) 评估产妇心理状况及情绪变化，及时给予安慰鼓励，提供支持下环境，增加产妇对自然分娩的信心。
9) 一般初产妇宫口扩张7-8cm，经产妇扩张3cm，送分娩室做好接生准备，并做好交接班。
(2) 第二产程护理：从宫口开全至胎儿娩出称为第二产程，又称胎儿娩出期。初产妇约1-2h，经产妇需数分钟至1h不等。 1) 协助产妇置合适体位于产床，并注意保暖。
2) 观察产程进展，密切监测胎心，每5-10min听一次，必要时使用胎儿监护仪监测，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、有无子宫压痛等，发现异常及时报告医生。
3) 指导产妇正确使用腹压，若初产妇1h未分娩者、经产妇30min未分娩者，及时通知医生。
4) 向产妇提供产程进展信息，给予支持和鼓励，同时协助进食、饮水、擦汗等生活护理。
5) 正确评估产妇及胎儿情况，适时地按常规外阴消毒、铺巾，准备接生物品。
6) 接生者应正确掌握分娩机转，严格无菌操作，按接生操作规范助产。
7) 接生前做好新生儿复苏准备
(3) 第三产程护理：从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程，又称胎盘娩出期。约需5-15分钟，不超过30min。
1) 胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂(心脏病患者慎重)，并测血压、脉搏。
2) 如无出血等胎盘剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。
3) 若胎盘未完全剥离而阴道出血多时，须在严密消毒下行胎盘人工剥离术;若胎儿娩出超过30min无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。
4) 胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告
医生，按医嘱处理。
5) 检查软产道有无裂伤，有裂伤者立即缝合，会阴切开着按常规缝合。
(4) 产后2小时护理
1) 产后在分娩室观察2h。重点监测生命体征，观察子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴及阴道有无渗血、有无血肿等，发现异常情况汇报医生，及时处理。
2) 关注产妇的需要，提供舒适安静的环境，注意保暖，做好生活护理，关注产后进食，一般产后1小时可鼓励产妇进食流食或清淡饮食。
3) 更换衣裤，护送母婴回母婴室。 3. 新生儿护理
(1) 出生后快速评估，立即清理口腔、鼻腔及咽喉部粘液及羊水，正确执行新生儿复苏流产，做好Apgar评分。
(2) 规范结扎脐带，全身检查，注意有无畸形。测体重、身长。 (3) 让产妇确认性别，将填好母亲姓名及新生儿性别的脚圈，与产妇核实后系新生儿右脚踝上，印母亲手指印、新生儿脚印于新生儿病历上。
(4) 协助做早吸吮。 (5) 填写新生儿记录。 4. 健康教育
(1) 结合孕产妇的情况，做好相关知识宣教
(2) 指导自我监护的方法：如自数胎动、左侧卧位;告知如出现阴道流血、流液及胎动异常或其他异常情况及时通知医护人员。 (3) 临产后阶段性地介绍分娩的三个产程，及时告知产程进展信息，给予鼓励和支持。
(4) 饮食指导：少量多次进食高热量、易消化食物，补充足够水分。 (5) 舒适指导：鼓励产妇及时排尿;产程中指导产妇放松，有效应用呼吸技巧以缓解疼痛。
(6) 产后宣教：饮食、活动及排尿指导;保持会阴部清洁、预防感染;注意阴道流血，若流血较多、肛门有坠胀感或切口疼痛剧烈，应及时告诉医护人员。 5. 心理护理
评估孕产妇的认知情况、心理状况及社会支持系统，助产士尽可能陪伴在旁，及时提供产程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧心理，同时协助其进食、饮水、排尿等生活护理，使其以积极的心态度过分娩期。 6. 母乳喂养
评估孕产妇对母乳喂养的认知情况，讲解母乳喂养的好处，协助做好早吸允工作。
三、产后护理常规
(一) 产后入室接待流程要求
1. 产后入室接待流程要求
(1) 热情接待，安全搬移产妇至病床，安置合适卧位。详细交接分娩情况及特殊医嘱(床旁交接产妇和新生儿)。 (2) 仔细阅读病历，了解分娩经过。
(3) 评估产妇生命体征、宫底高度及质地、恶露、会阴伤口、膀胱充盈及乳房等情况并记录，有异常及时通知医生。 (4) 新生儿入室评估见母婴同室新生儿护理常规。 2. 病情观察
(1) 按级别护理要求进行护理。
(2) 注意子宫复旧、恶露排出量、颜色、气味、性状等，观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和渗出物，若有异常阴道排出物要保留，发现异常情况随时报告医生。尤其是产后24h内，特别注意产妇有无上述异常情况，如有异常应立即报告医生并做相应处理。 (3) 了解产妇排尿、排便情况，注意有无排尿困难及便秘发生。 (4) 评估产妇乳头条件、乳房充盈、母乳喂养、进食与活动情况，有异常及时处理并做好记录。
(5) 测体温、脉搏、呼吸2次/d，体温异常者按《病历书写规范》测特别体温。 3. 健康教育
(1) 入室时向产妇介绍入室须知，宣教分娩后注意事项和母乳喂养知
识，重点强调产妇和新生儿的安全教育，如起床安全、呼叫器的使用方法、婴儿监护等。
(2) 鼓励多饮开水。产后4h内应排尿，如排尿困难，排尿不畅、阴道出血异常、有便意感及时告知护士。
(3) 保持外阴清洁，经常更换会阴垫，会阴侧切者宜取健侧卧位，禁盆浴。指导或协助产妇每日梳头，刷牙，勤换内衣裤。
(4) 鼓励早下床活动，正常情况下产妇阴道分娩后6-12h可起床做轻微活动，24h后可以在室内睡意活动，特殊情况适当延迟活动或遵医嘱。避免负重劳动或蹲位活动，以预防阴道壁膨出及子宫脱垂。 4. 心理护理评估产妇及家属的认知和情绪反应，介绍和解释有关产褥期和新生儿的知识，消除产妇的紧张情绪。
5. 饮食管理评估产妇进食情况及进食后反应，做好饮食宣教。产后食物应富有营养，鼓励膳食均匀，少量多餐，保证足够热量和水分，同时适当补充维生素和铁剂。
6. 会阴护理保持会阴清洁，产后3天内或会阴拆线前，会阴护理2次/d。发现异常及时汇报医生，遵医嘱处理。
7. 休息与活动产后应保证充分休息，合理安排休息与活动，学会与婴儿同步休息。注意观察产妇第一次下床活动有无不良反应。 8. 产后常见症状护理
(1) 尿潴留：尿液排出障碍，潴留于膀胱内，称为尿潴留。排尿后做B超检测，膀胱内残留尿液〉10ml，即诊断为部分性尿潴留。产后2-3天内产妇往往多尿，并且容易发生排尿困难，特别是产后第一次小
便，易发生尿潴留及尿路感染。产后4h内督促产妇自行排尿，若排尿困难经各种诱导措施后仍不能自行排尿者，遵医嘱处理，必要时留置尿管。
(2) 产后便秘：根据产妇个体状况，鼓励适当活动，逐步增加活动量，特殊情况暂缓;多饮水，多吃蔬菜、水果防止便秘，如有便秘应采取合适的措施或遵医嘱处理。
(3) 会阴血肿：评估患者有无便意感，会阴部有无肿胀疼痛，如发现异常及时汇报医生，做好会阴血肿挖出术的术前准备。 (4) 产后出血：按产后出血护理常规。 9. 母乳喂养按母婴同室母乳喂养常规。 10. 出院指导：
(1) 子宫复旧与恶露：讲解子宫复旧、恶露知识、告知恶露增多或淋漓不尽、有恶臭或下腹痛及时就诊。
(2) 伤口护理：讲解伤口愈合的知识，保持伤口清洁干燥，有会阴伤口多以取健侧卧位为佳，避免恶露感染。伤口有红肿热痛、渗血渗液及时就诊。
(3) 饮食与活动：产妇宜进高蛋白、高维生素、营养丰富、易消化、少刺激性的食物，少量多餐;产褥期间应注意活动肢体，避免平卧，注意休息，劳逸结合。
(4) 个人卫生：加强个人卫生，保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，浴后保持切口干燥。
(5) 婴儿护理：讲解婴儿日常护理知识，如沐浴、脐部护理、臀部护理，
婴儿黄疸的识别与预防，婴儿预防接种及体检的相关事项等。 (6) 母乳喂养：评价母乳喂养知识和技能掌握情况，宣教坚持纯母乳喂养4-6个月的意义和特殊情况下母乳喂养的措施。告知乳房护理知识，避免乳头皲裂、乳腺炎的发生，出现异常及时就诊。 (7) 避孕与复查：产后42天内禁性生活，告知各种避孕措施，指导产妇选择适当的避孕方法。嘱出院后3天内将相关资料交给所在社区卫生院，产后42天左右携婴去医院复查。
(二) 母婴同室新生儿护理常规
1. 入室接待流程要求 2. 观察与护理
(1) 观察新生儿面色、反应、呼吸、肌张力，检查脐部有无渗血及皮肤完整性，评估母乳喂养、大小便情况，如出生24小时未排便，48小时未排尿应及时报告医生。
(2) 每日监测新生儿体重，定期沐浴，并做详细全身检查，2次/d做好脐护理，发现异常及时报告医生。
(3) 出生24h内测体温q4h后体温正常改为2次/d，体温异常者按《病历书写规范》测特别体温并采取相应措施，必要时告知医生。 (4) 病情观察每班记录一次，出生48h后，每日记录一次，有异常随时记录。
(5) 新生儿除书面、口头交班外，还应做好床头交接班。 (6) 规范接种乙肝疫苗、卡介苗，完成新生儿疾病筛查相关登记。 3. 健康教育
(1) 婴儿安全：婴儿床固定放置，新生儿应单独睡婴儿床，宜取侧卧位，适当头肩部，保持呼吸道通畅，防止窒息;体温偏低时不能使用热水袋之类的物品给新生儿取暖，以防烫伤等。指导家属或产妇，当新生儿发生面色苍白或青紫、面部出汗、有呻吟声、呕吐等异常情况及时呼叫医护人员。
(2) 母乳喂养：向产妇及家属讲解母乳喂养的好处、早吸吮、勤吸吮、按需哺乳、正确的喂哺技巧、促进母乳分泌的措施等。
(3) 育儿常识：向产妇及家属讲解新生儿常见生理现象，指导婴儿护理方法，介绍新生儿疫苗接种及新生儿疾病筛查和听力筛查的相关内容，告知接触新生儿前先洗手，以防交叉感染。
3. 出院处置：再次评估婴儿一般情况，核对婴儿脚圈及胸牌上的床号、姓名、性别，确认无误后，取下脚圈，更衣，向产妇交代婴儿情况及注意事项。
(三) 母乳喂养常规
1. 母婴同室母乳喂养常规 (1) 实行24小时母婴同室
(2) 加奶须有医学指正并有儿科医师医嘱，对需加奶婴儿应教会产妇正确的奶杯或乳旁加奶方法。 (3) 产妇入室当天和第一天
1) 认真评估产妇母乳喂养知识及技巧的掌握程度，根据评估结果，对产妇进行相应的指导。对乳头条件较差的产妇，给予更多帮助并指导纠正方法。
2) 剖宫产术后产妇与婴儿同时入母婴室，在入室半小时内由责任护士帮助早吸吮，给予剖宫产母亲更多帮助、支持;指导产妇正确的卧式哺乳姿势、含接姿势及乳房护理;勤吸吮，24h内吸吮次数不少于12次。
3) 教会母婴分离的母亲在产后6小时内开始挤奶(每日6-8次以上)，挤奶持续时间20-30min。
4) 向产妇或家属发放书面孕产妇相关知识教育资料，内容涵盖母乳喂养知识
5) 指导母亲如何判断婴儿是否有效吸吮，如何做好与婴儿同步休息。
6) 必要时向产妇或家属进行以下母乳喂养知识宣教：母婴同室母乳喂养的好处;介绍母婴同室制度;不能自行给新生儿加任何饮料或奶粉，不带橡皮奶头、奶粉及奶瓶入室;喂奶及含接姿势;如何保证母亲有足够乳汁;纯母乳喂养重要性;告诉产妇，只要是足月健康出生的婴儿在出生头几天，体内有能量储存，初乳尽管量少，但通过自身的调节，能满足婴儿的需要;早吸吮、勤吸吮、有戏吸吮的重要性。
(4) 产妇入室第二天
1) 教会产妇正确的用手挤奶方法，避免因手法不当引起乳房疼痛与损伤。
2) 继续鼓励协助做好勤吸吮。 3) 指导阴道分娩产妇坐式哺乳。
4) 指导产妇正确判断母乳是否满足婴儿所需 (5) 产妇入室第三天
1) 评估挤奶方法是否正确，根据评估结果作相应指导，指导产妇环抱式哺乳
2) 评估产妇母乳喂养知识及技巧，巩固母乳喂养知识及技能，指导纠正产妇欠缺或错误的母乳喂养知识和技能。
3) 教会产妇异常情况时的乳房护理(乳房血管充盈、乳头皲裂、乳腺炎等)
4) 教会产妇如何按需喂养。 (6) 产妇入室第四天
1) 对产妇进行母乳喂养知识及技能的评估，针对评估结果再次给予相应的指导。
2) 结合孕产妇健康教育进行母乳喂养知识的出院教育。 3) 告知产妇或家属出院后有关母乳喂养咨询电话。 2. 高危新生儿室母乳喂养常规
(1) 除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。 (2) 忌用橡皮乳头，按婴儿不同胎龄、病情等情况选用直接母乳喂养、小杯或小匙、滴管、鼻饲管等喂养方式。
(3) 建立哺乳室，母亲可以随时喂哺自己的婴儿，增加母婴间接触机会。 (4) 早产儿母乳喂养：
1) 鼓励和帮助母亲尽早、主动、积极地进行母乳喂养，并给予更多地喂养指导。
2) 早产儿母乳喂养的指正：孕满32w;早产儿已经具备协调的吸吮和吞咽动作，全身一般情况稳定。
3) 针对早产儿哺乳特点，指导和帮助母亲掌握哺乳技巧：母亲用手托起乳房，避免早产儿颈部过度伸展而影响吞咽。减慢乳汁流速，防止呛咳。哺乳时观察婴儿是否屏气、青紫、有否过度疲劳等表现。哺乳后竖抱，促使胃内空气排出，避免吐奶。由于早产儿吸吮力弱，胃容量较小，要做到勤喂哺。
4) 不能直接吸吮母乳的婴儿，应指导母亲按时挤出奶汁(至少每三小时挤一次)然后用小匙或小杯等喂养。一旦有可能直接吸吮母乳时应尽早试喂。
5) 母亲因素不宜喂母乳或母奶量不足的高危儿，有奶库供应配方奶。
(四) 乳房护理常规
母婴同室产妇入室时即有护理人员进行乳房护理，内容包括检查是否有初乳、乳头哺乳条件及乳房护理指导。
1. 哺乳前切忌用肥皂或酒精之类物品清洁乳头，以免引起局部皮肤干燥、皲裂，用清洁水清洁乳房乳头即可。如乳房充盈，乳胀时，在哺乳前可挤奶或柔和地按摩乳房。
2. 哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕含接，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛，应予纠正，重新含接。
3. 哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，应让婴儿自己张口将乳头自然地从口中吐出，如果中途需要中途断哺乳，应按压下颏，使婴儿张口，因在口腔负压情况下拉下拉出乳头，会引起局部疼痛或皮损。
4. 每次哺乳时应先吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房，俩侧乳房交替进行。 5. 乳头皲裂者，哺乳结束后，挤出乳汁涂于乳头上，待其自然干燥，以起保护乳头作用。
6. 指导每位母亲手工挤奶法或恰当使用奶泵，避免因手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤。
7. 哺乳期母亲应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。
8. 对有乳房问题者给予特别指导和帮助。
四、剖宫产术前护理常规
a) 病情观察：评估患者生命体征和心、肺、肝、肾等重要脏器的状况，评估宫缩、胎心、手术指正等情况，及时记录病情变化。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善全身营养状况。
b) 健康教育：根据患者情况，结合病情进行多种形式的术前教育。指导患者学会有效深呼吸、有效咳嗽;练习床上大小便;说明术后早期活动重要性;与患者沟通术后疼痛评估方法及疼痛的应对措施;告知术后体位、引流管等情况;简单介绍手术流程。
c) 心理护理：评估孕妇对手术的认知和情绪反应，给予针对性地心理疏导，消除孕妇的紧张情绪。
d) 胃肠道准备：术前8小时禁食，4小时开始禁饮;急诊剖宫产者自决定手术开始禁食、禁饮。 e) 术前一日：
(1) 做好手术相关的健康教育及解释工作，取得孕妇配合。 (2) 做好药物敏感试验，抽送学交叉，做好配血准备。 (3) 腹部皮肤准备、修剪指甲，并嘱咐或协助做好个人卫生。 (4) 夜间测体温、脉搏、呼吸1次，发现有与疾病无关的体温升高、血压升高、血糖不正常、胎心胎动异常等情况及时与医生取得联系。
f) 转送前准备检查手术视野皮肤准备情况;更衣去除内衣裤;核实肠道准备情况;晨测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无病情变化，发现异常及时通知医生;按医嘱给术前用药;取下假牙、手表、眼
镜、首饰、贵重物品等，再次测血压、听胎心;确认药物敏感试验，备血，备好病历等特殊用物，按医嘱携带术中用药;送患者至手术室，与手术室护士交接并填写交接单
g) 病室准备按手术、麻醉方式备好术后用物。如：麻醉床、婴儿床、氧气、心电监护仪。
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五、剖宫产术后护理常规
1. 术后入室接待产妇流程要求
(1) 安全搬移患者至病床，安置合适卧位。
(2) 评估患者意识及生命体征、产科体征、感知觉恢复情况和四肢活动度。 (3) 按医嘱吸氧。
(4) 检查切口部位及敷料包扎情况，包腹带，妥善固定引流管并观察引流液量、性质，按要求做好标识。 (5) 检查输液通路并调节滴速。 (6) 与麻醉师或复苏室护士交接班 (7) 告知患者及家属注意事项。 (8) 核对并执行术后医嘱。 (9) 记录术后护理单
2. 监测生命体征、产科体征及意识情况：q1h测血压、脉搏、呼吸、SPo2，连续3次;q2h测生命体征，连续3次;以后q4h监测至24h。若有异常则加强观察，增加测量次数，并立即报告医生。检查子宫收缩、阴道流血情况。
3. 体液管理：及时评估患者血压、脉搏，观察末梢循环，必要时监测中心静脉压，评估水电解质酸碱是否平衡，按医嘱记录24小时尿量和/或出入量，合理安排补液速度和顺序、合理使用抗生素。
4. 呼吸道管理：评估呼吸、氧饱和度情况，正确使用氧疗;鼓励
深呼吸和有效咳嗽，按医嘱给雾化吸入、扣背;保证病室合适的温度和适度。
5. 疼痛管理：见常用护理措施之“疼痛管理”。
6. 导管护理：妥善固定防止滑脱，保持清洁，标识清晰;保持引流通畅，防止逆流;遵守无菌操作;观察记录引流量及性质;了解拔管指征;加强安全教育。
7. 卧位管理：病情稳定后，根据麻醉方式，患者的全身情况、术式、疾病性质和医嘱选择合适的卧位。
8. 活动与安全：根据患者的病情循序渐进增加活动量，鼓励患者早期活动。产后体质虚弱、休克、心力衰竭、严重感染、出血等情况的患者不宜早期活动。
9. 饮食管理：术后饮食恢复视麻醉方式和患者具体情况按医嘱执行，做好饮食宣教，评估进食后反应。 10. 11. 母乳喂养管理：见母乳喂养护理常规。
皮肤黏膜护理：危重及手术后长期卧床患者，做好皮肤护理，预防压疮发生;禁食期间口腔护理每日2次，长期进食或使用抗生素的患者重视观察口腔黏膜的变化;留置导尿管患者会阴护理每日2次。 12. 心理护理：评估产妇的认知和情绪反应，给予针对性心理疏导，消除产妇的紧张情绪。 13. 术后不适护理
(1) 发热：评估体温及手术后天数，安抚患者，解释原因，按医
嘱选择物理降温或药物降温，能进食者鼓励多饮水，及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥。
(2) 恶心、呕吐、腹胀：评估恶心、呕吐、腹胀原因及伴随症状体征，记录并汇报医生，配合辅助检查，按医嘱对症处理。 (3) 尿潴留：评估尿潴留原因、症状，稳定患者情绪，诱导排尿如下腹部热敷，轻柔按摩膀胱区，如无禁忌协助患者床上坐起或下床排尿，必要时按医嘱导尿。 14. 并发症护理
(1) 产后出血评估生命体征;子宫底高度、质地;阴道出血量、性质、出血的速度;伤口敷料渗血情况，严密观察意识、尿量、腹膜刺激症状等内出血征象，必要时监测中心静脉压，护理内容参考产后出血护理常规。
(2) 感染：以细菌感染最为常见，常见感染部位有切口、呼吸道、乳腺、生殖道、泌尿道。做好相应观察及护理。
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六、分娩镇痛护理常规
1. 参照产时护理常规
2. 由产妇提出申请，助产士初步评估，无分娩镇痛禁忌症者。 3. 宫口扩张2-3cm，先行胎儿监护仪监测胎心20-30min，经产科医生检查排除异常情况，通知麻醉科医生。
4. 向患者做好解释工作，麻醉前排光膀胱，开放静脉通道，送产妇到分娩室。
5. 连接各种监护仪(心电监护、胎心监护)进行持续监护。给予上氧。 6. 协助麻醉师实施麻醉操作，摆好体位，与麻醉师一起核对镇痛药物。 7. 实施麻醉过程中，麻醉师严密监测生命体征，助产士及时配合处理。置管完成后，麻醉师需观察30min。
8. 麻醉完毕后，持续胎儿心率监护，严密观察产程进展及胎心变化，有异常情况通知产科医生。
9. 严密监测生命体征及血氧饱和度，定时进行疼痛(VAS)评分和运动功能缺失(下肢)评分，有异常及时通知麻醉师。 10. 填写分娩镇痛记录表。
11. 第三产程结束后通知麻醉师拔出麻醉导管。
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七、导乐陪伴分娩护理常规
1.产妇提出申请，自宫口扩张2-3cm始，通知导乐师。由导乐师与产妇签订导乐陪伴分娩协议书，同时向家属做自我介绍。
2.在导乐陪伴过程中，向家属及产妇提供相关的信息，做好交流和沟通。 3.为产妇提供温馨、舒适、清洁、安全的分娩环境。
4.导乐师始终陪伴在产妇身边，提供生理、心理、体力、精神全方位的支持，缓解其紧张和恐惧心理，鼓励产妇建立自然分娩信心，使其以积极的心态度过分娩期。
5.在不同的产科阶段，提供有效的方法和措施缓解疼痛。 6.协助产妇做好进食、饮水、擦汗、排尿等生活护理。 7.关注产程进展和产妇状况，发现异常及时通知经管医生或护士 8产后2小时内关注产妇和新生儿一般情况，协助做好早吸吮。 9.护送母婴回母婴室。
10.若病情需要，需剖宫产手术，导乐师陪伴整个手术过程，直至护送回病房。
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附一：硫酸镁使用护理常规
1. 用药前及用药过程，均应评估以下内容 (1) 膝反应必须存在
(2) 呼吸每分钟不少于16次;
(3) 尿量24小时不小于60ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。
2. 硫酸镁静脉滴注常用浓度为25%硫酸镁30-40ml+5%GS500ml，滴数为1-2g/小时，根据有无副反应调整其速度。
3. 注意硫酸镁毒性反应，遵医嘱及时留取标本取血标本以监测血镁浓度，正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L，治疗有效浓度为1.7-3mol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒。镁中毒首先表现膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止，未及生命。当出现镁中毒反应时，必须立即停用，并通知医师。 4. 用药时须备用10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现硫酸镁毒性反应时及时给以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉注射室宜大于3分钟以上推完。
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附二：催产素引产护理常规
1. 引产前须了解催产素引产目的。
2. 催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况 3. 操作方案：5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。 4. 催产素引产宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%(2.5U催产素加入5%葡萄糖500作静脉滴注)，滴速开始一般为8滴/min,根据子宫收缩情况，每30-60min调节1次滴速，一般每次增加4-6滴/min，最快滴速不超过40滴/min，最大浓度不超过1%。
5. 引产时应告诉孕妇不可自行调整滴速，若擅自加快速度可造成过强宫缩、胎儿窘迫甚至子宫破裂等严重后果。
6. 引产期内每30-60min观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等，并记录。如发现10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或子宫呈强直性收缩，以及出现血压升高、胎心异常等情况，应停止引产并报告医生，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。
7. 催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液不超过1000ml葡萄糖液为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。
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附三：前列腺素E2(PGE2)应用护理常规
1. 用药方法采用阴道给药，由医生根据适应症将栓剂置于阴道后穹窿，将栓剂旋转90°，使其横置于阴道后穹窿深处并记录。置药后孕妇需卧床休息2小时，直至药物充分吸水膨胀2小时后可下地活动。 2. 注意事项
(1) 严格掌握前列腺素E2使用禁忌症、适应症。
1) 适应症：具有阴道分娩条件;有临产引产指征;宫颈Bishop评分≤6分;无PGE2使用禁忌症(哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)
2) 禁忌症：疤痕子宫，如剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后、子宫体部手术史、子宫颈手术史、宫颈裂伤史;难产或创伤性生产史;明显头盆不称;异位异常;胎儿宫内窘迫;急性盆腔炎、阴道炎或有盆腔炎史;三次以上足月产;多胎妊娠;已开始临产;正在静脉点滴缩宫素;已知对前列腺素过敏。
(2) 前列腺素E2放置后向孕妇交代注意事项，自数胎动，注意宫缩，出现宫缩后及时通知医务人员。
(3) 用药后注意观察宫缩频率、持续时间、强度，警惕过强宫缩，每1小时听胎心1次，临产后护理同产科护理常规，
(4) 关注产妇自觉症状，若出现腹痛、见红增多或排便感，应及时做阴道检查。
(5) 出现下列情况时，栓剂应及时取出并记录：
1) 临产(不管宫颈情况如何，出现每3分钟1次规律宫缩);
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2) 自然破膜或人工破膜;
3) 出现有任何子宫过度刺激或子宫强直性收缩迹象; 4) 胎儿宫内窘迫
5) 孕妇对前列腺素E2发生系统性不良反应，如：恶心、呕吐、低血压和心率过速; 6) 用药24小时; 7) 催产素引产前。 (备注)
1. 过强宫缩的定义为连续两个十分钟内，有宫缩持续超过120秒。 2. 子宫过度刺激的定义为两个十分钟内，都有6次或以上的宫缩，或者宫缩持续时间120秒，并且有胎心减速异常。
3. 若撤药15分钟内不能自行恢复可使用缩宫素抑制剂：硫酸镁4g，5-10分钟内静推;或安宝50mg加入250ml液中，20-30滴/分钟 4. 前列腺素E2使用的产程特点使用前列腺素E2后，可以有效缩短产程启动时间及产程;由于活跃期进展较快，应提前做好接生准备。 5. 包装与储藏包装规格为1枚/盒。本品应密封在原铝箔包装中，存放在-10℃至-20℃冷冻室中。
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第二节 高危妊娠护理常规
一、多胎妊娠护理常规
(一) (二) 同普通产科护理常规护理
与本病相关的主要护理
1. 评估要点
(1) 病史及相关因素 1) 2) 孕产史
健康史、家族史、有无并发症及全身性疾病。
(2) 症状体征 1) 2) 生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。
产科体征：胎位、胎心、胎动，宫底高度，有无子宫收缩及阴道流血、流液 3) 4) 皮肤粘膜：有无水肿、瘙痒等。 活动：有无活动不便，行走、翻身困难。
(3) 辅助检查：了解B超，胎儿宫内监护，血常规、血生化、血甘胆酸等实验室检查结果。 (4) 心理护理措施 2. 主要护理措施
(1) 饮食管理：指导孕妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，注意补充铁剂、叶酸以防贫血。
(2) 休息与活动：孕晚期避免过度疲劳。孕30周后须多卧床休息，以防早产及胎膜早破。
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(3) 胎儿宫内监护：指导孕妇正确数胎动方法，疑有双胎输血综合征可能者，更应加强胎心、胎动的观察。临产后应严密观察产程和胎心变化。
(4) 注意辨别是否多个胎儿的胎心音：在不同部位听到两个频率不同的胎心，同时计数1分钟，胎心率相差10次以上，或两胎心音之间隔有无音区。
(5) 早期发现并发症：病情观察变化，及时发现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过多、胎膜早破等各种并发症，如有异常，做好抢救准备。 (6) 产时护理：分娩第一个胎儿娩出后立即断脐，在最后一个胎儿前肩娩出后使用缩宫剂，同时腹部放置沙袋。
(7) 孕妇宫缩乏力性产后出血：产后按摩子宫，注意子宫质地和宫底高度，以及阴道流血量及形状，必要时臀部点贮血器。
(8) 预防感染：保持会阴清洁，防止受凉。每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物形状，及时发现感染征象。 (9) 母乳喂养：指导产妇给两个婴儿哺乳的方法。
(10) 心理护理：向孕妇及家属讲解多胎妊娠的相关知识，减轻紧张情绪，以树立信心，取得配合。 3. 并发症护理
(1) 妊娠期高血压疾病：参照妊娠期高血压疾病护理。 (2) 妊娠期肝内胆汁淤积征护理。
(3) 胎膜早破及早产：参照胎膜早破及早产护理。 (4) 产后出血：参照产后出血护理。
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4. 出院指导：
1)产前定期产前检查;注意休息，左侧卧位，自数胎动;加强营养，补充足够的蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素;有早产迹象及时就诊。
2)产后参照普通产后护理常规。
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二、死胎护理常规
(一) 同普通产科常规护理
(二) 与本病相关的主要护理 1. 评估要点： (1) 病史及相关因素 1) 孕产史
2) 健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。 (2) 症状体征 1) 2) 生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。
产科体征：胎方位，有无子宫收缩，阴道流血、流液及性状，腹部张力及有无压痛。 3) 皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。
(3) 辅助检查了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施
(1) 教导患者危险征象的自我监护：大量阴道流血或阴道流血突然增多及阴道分泌物有异味等及时报告。
(2) 引产前准备：及时采集血、尿标本，了解肝、肾功能及凝血功能。胎儿死于宫内已超过3周者，应密切观察有无出血倾向。 (3) 引产后护理：严密观察宫缩情况，注意产程进展;第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。产后根据医嘱回奶。
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(4) 注意产后出血、DIC征象：密切观察阴道出血量及性状，注意皮肤粘膜有无瘀斑、瘀点，观察尿量及尿色。
(5) 预防感染：保持会阴清洁，每日监测体温，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状。
(6) 心理支持：根据孕妇的具体情况，安排适宜的病室。做好心理疏导，劝慰孕妇及家属，告知疾病相关知识。
3. 并发症护理：弥漫性血管内凝血(DIC)，参照外科护理常规。
出院指导：注意个人卫生，预防感染，产后常规复查。避孕半年，计划妊娠前作孕前咨询。
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三、宫颈环扎术护理常规
(一)同普通产科常规护理
(二)与本病相关的主要护理 1.评估要点：
(1) 病史及相关因素 1) 孕产史
2) 健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。 (2)症状体征
1)生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。
2)产科体征：胎方位，胎心、有无子宫收缩及阴道流血、流液皮肤粘膜：有无水肿、瘀斑、出血点、牙龈出血等。 3)皮肤粘膜：是否完整及有无水肿、瘙痒等。
(3)辅助检查：了解B超、血常规、肝功能及DIC等检查结果 (4)心理和社会支持状况 2.评估要点 (1) 术前护理
1) 保胎护理：遵医嘱静脉滴注硫酸镁或安宝抑制宫缩治疗，注意药物疗效和毒副反应。
2) 休息与活动：卧床休息，必要时臀高位(尤其对于羊膜囊突出宫颈管者)以消除妊娠重量对薄弱的宫颈内口压力。
3) 心理支持：向孕妇讲解手术相关知识，减轻紧张焦虑情绪，以树立信心，取得配合。
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4) 术前准备：配合医生完善各项常规检查。外阴部备皮、做药物过敏试验，术前测体温、脉搏、血压，听取胎心。送手术室前会阴冲洗、消毒，更换清洁衣裤。禁止阴道冲洗。 (2) 术后护理 1) 2) 根据麻醉方式做好麻醉后护理。
休息与活动：绝对卧床休息3-5天必要时臀高位(尤其对于羊膜囊突出宫颈管者)，根据病情决定下床活动时间。 3) 预防感染：保持会阴清洁，每日会阴护理2次，垫消毒会阴垫;测体温每日3次，共7天，体温正常无感染迹象改每日1次;观察阴道分泌物有无异味，及早发现感染征象并汇报医生，感染出现及时拆线。 4) 保胎治疗：因手术可刺激宫缩，注意腹痛及阴道流血、流液情况，有宫缩及时报告医生，遵医嘱常规使用子宫抑制剂3-5天。 5) 拆线时机：术后若出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线，以免造成子宫破裂或宫颈穿孔、环脱。 3.并发症护理
(1)出血：术前阴道充分准备，术中注意缝扎部位及深度，有出血点压迫出血。
(2)感染：每日测量体温，遵医嘱监测血象，注意子宫有无压痛及阴道分泌物性状，及时发现感染征象并汇报医生，以现感染及时拆线。 (3)胎膜早破，早产：臀高位，避免缝针刺破胎膜，术后应用抗生素预防胎膜炎。操作动作轻柔，手术前后应用宫缩抑制剂，预防早产。 (4)宫颈裂伤：出现难免流产、早产或临产征象时及时拆线。
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4.出院指导
1) 用药指导：根据医嘱继续服用保胎药物。
2) 休息与活动：注意休息，避免增加腹压的动作如负重、大笑、剧烈咳嗽等，禁性生活。
3) 饮食多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免使用腹压。
4) 自我监护：注意胎动、若出现胎动异常、腹痛、阴道流血、流液应随时就诊，并向接诊医生说明病史。
5) 随访：按时产前检查，预产期前2-3周入院观察。
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第三节 妊娠期并发症护理常规
一、流产
(一) 同一般妇科护理常规护理
(二) 与本病相关的主要护理 1. 健康史及相关因素： 1) 停经史、早孕反应。 2) 本次妊娠的治疗经过 3) 既往的生育史、健康状况。 2. 症状体征： 1) 生命体征
2) 有无阴道流液、流血时间、量、气味，有无组织物排出。 3) 有无腹痛，注意部位、性质、程度 4) 观察子宫大小、宫口情况
3. 辅助检查：B超、血HCG、凝血功能、血常规、TORCH、STD。 4. 心理及社会支持
(三) 护理措施 1. 先兆流产孕妇的护理
1) 针对可能引起流产的因素，向孕妇做好解释工作，消除思想顾虑，使其积极配合治疗，避免情绪紧张影响保胎效果。 2) 避免劳累，卧床休息。 3) 禁性生活和盆浴。
4) 保持外阴清洁，勤换卫生垫。
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5) 注意腹痛、阴道流血量及阴道排出物情况。 6) 遵医嘱给予药物，如保胎药、镇静剂等。
7) 定期复查绒毛膜促性腺激素(HCG)及B超监测以了解胚胎、胎儿的发育情况。 2. 妊娠不能再继续者的护理
1) 做好心理护理，使病人正确面对流产，改善因妊娠的期望得不到满足而带来的低落情绪。
2) 做好病情的观察，如腹痛程度、阴道流血量、生命体征、面色、末梢循环、有无凝血功能异常等，防止休克。
3) 积极做好终止妊娠的准备，根据病情做好输液、输血准备。(详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理) 3. 预防感染
1) 监测体温、血象的变化。
2) 注意阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味、腹痛的性质、程度等。 3) 保持外阴清洁，勤换卫生垫，养成正确而良好的卫生习惯。 4) 做好基础护理、专科护理。 5) 遵医嘱使用抗生素。 6) 发现感染征象及时报告医生。 4. 协助病人顺利度过悲伤期
1) 由于失去或怕失去胎儿，病人及家属会出现恐惧、悲伤等情绪反应。护士应给予同情和理解，帮助病人及家属接受现实，顺利度过悲伤期。
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2) 根据不同病情，讲解疾病知识和终止妊娠的知识，消除不必要的思想顾虑，以免影响疾病的康复。
3) 与病人及家属共同讨论此次流产原因，让他们明白身心的恢复是最重要的，帮助他们为再次妊娠做好准备。 5. 健康指导
1) 继续妊娠者做好产前检查
2) 刮宫或引产术后详见刮宫术护理常规及中期妊娠引产护理。 3) 习惯性流产者做好孕前检查及相关的治疗。 4) 做好避孕半年 5) 保持情绪稳定。
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二、 异位妊娠
(一) 同一般妇科护理常规护理
(二) 术前护理
1. 根据手术方式选择相应的术前护理常规 2. 与本病相关的主要护理 (1) 评估要点：
1) 健康史及相关因素：①婚育史、月经史、性生活史;②既往史、健康史，有无并发症及全身性疾病。
2) 症状体征：①停经;②阴道流血;③腹痛;④晕厥和休克;⑤腹部包块。
3) 相关检查:①了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、血内分泌、血肿瘤标记物、妊娠试验及B超检查、心电图等检查的阳性结果;②妇科检查;③腹部检查;④经阴道后穹窿穿刺和经腹壁穿刺。 4) 心理和社会支持状况 (2) 主要护理措施
1) 心理护理：评估患者对疾病的认识和心理承受能力，向患者和家属介绍疾病知识，消除患者的紧张情绪。
2) 休息和活动：以卧床休息为主，减少活动量，保持大便通畅，避免使用增加腹压的动作。
3) 观察病情：严密观察腹痛及阴道流血的量和性状，有无阴道成形物排出，必要时保留会阴纸垫。腹痛加剧时，密切观察
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生命体征变化，减少搬动配合完成各项辅助检查。
4) 术前准:建立静脉通道，抽血交叉配血备用，做好腹部皮肤准备，并准备好抢救物品。
(三) 术后护理
1. 根据手术方式选择相应的术后护理常规 2. 与本病相关的主要护理
(1) 评估要点：评估有无腹痛、异常阴道流血及感染的发生。 (2) 主要护理措施：
1) 病情观察：严密观察腹痛及阴道流血的情况，密切观察生命体征变化。
2) 动态监测：遵医嘱留取血标本监测HCG、血常规、血生化的变化
3) 健康教育：异位妊娠保守治疗性手术患者，若术中使用甲氨蝶呤，需做好药物毒副反应观察及护理，同时做好心理护理。
(四) 保守治疗的护理
1. 护理评估同术前护理评估要点 2. 主要护理措施
(1) 心理护理：评估患者对疾病的认识，向患者及家属详细介绍相关疾病知识，取得患者的理解与配合。
(2) 休息与活动：以卧床休息为主，减少活动量，保持大便通畅，避免使用增加腹压的动作。
(3) 病情观察：严密监测生命体征，若出现阴道流血增多，腹痛加
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剧、明显的肛门坠胀感或有阴道成形物排出时，留纸垫观察并立即联系医护人员。
(4) 用药指导：遵医嘱正确使用杀胚胎药物，做好药物毒副反应观察及护理，了解用药后疗效。
(5) 动态监测：遵医嘱留取血标本，监测HCG、血常规、血生化的变化。
出院指导
1. 健康指导进高蛋白、高纤维素、易消化饮食;适当运动，保证充足睡眠，改善机体免疫功能;保持外阴清洁，手术后禁止性生活和盆浴1个月。
2. 随访指导讲解术后随访的重要性，术后复测HCG每周一次直至正常，发现血HCG值无下降趋势或已降至正常范围又上升者随时就诊。
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三、 妊娠巨吐
(一)同妇科一般护理常规
(二)与本病相关的主要护理 1. 评估要点
(1) 健康史及相关因素：
1) 孕产史
2) 既往史、健康史，有无并发症及全身性疾病。 (2) 症状体征: 1) 2) 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压及体重等情况 皮肤：皮肤黏膜是否完整及有无黄疸，皮肤弹性及有无脱水等; 3) 4) 中枢神经系统症状：意识状态，有无记忆障碍及昏睡等; 其他：有无视网膜出血等。
(3) 辅助检查：血常规、尿常规、血粘度、血生化、血电解质、心电图、眼底检查以及B超检查等阳性结果。 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施
(1) 饮食管理:先予禁食，待症状缓解后予流食，呕吐停止后给予高蛋白、高维生素、易消化食物为主，鼓励少食多餐，多进新鲜蔬菜及水果，避免辛辣刺激食物。
(2) 病情观察：及时准确采集检验标本，了解各项检查检验结果，密切了解病情变化。严密观察有无宫缩，及时汇报医生，配合
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处理。
(3) 皮肤护理：评估皮肤弹性及脱水程度，做好皮肤护理，避免继发感染。
(4) 支持治疗：按医嘱使用静脉注射补充营养、维生素和电解质等药物，了解用药后疗效。
(5) 心理护理：向病人及家属说明本病的相关疾病知识，使病人及家属积极配合治疗护理。
(6) 健康教育：向患者宣教出血规律宫缩或腹痛、腰酸，阴道流液或流血等征象及时联系医护人员。 3. 出院指导：
1) 指导用药：根据医嘱正确用药，告知患者注意用药后反应 2) 休息与活动：保证休息，每日睡眠8h-10h，以舒适卧位为宜。 3) 饮食指导：宜高蛋白、高维生素、易消化食物，少食多餐，多进新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。
4) 定期随访：适当增加产前检查次数，定期复查尿常规、血内分泌、血肝功能等实验室检查，以了解疾病变化情况。
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四、 妊娠期高血压疾病护理常规
(一)子痫前期护理常规
一、同普通产科常规护理
二、与本病相关的主要护理 1. 评估要点
(1) 健康史及相关因素 1) 孕产史
2) 既往史、家族史，有无并发症及全身性疾病 (2) 症状体征
1) 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压及基础血压、血氧饱和度情况，以及有无上腹部不适、头痛、视觉障碍等自觉症状
2) 产科体征：胎方位、胎心、胎动、子宫张力，有无子宫收缩及阴道流血、流液
3) 皮肤黏膜：是否完整及有无水肿、瘙痒等 4) 其它：意识、食欲、睡眠、二便、体重等情况
(3) 辅助检查尿常规、尿蛋白定量、血生化、血常规、血凝、血粘度等实验室检查，眼底检查，B超，胎心监护、心电图、胎儿心电图等生物物理指标。 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施
(1) 休息：卧床休息，以左侧卧位为佳，尽可能采取集中式的治疗及护理，操作轻柔，保证充足睡眠。
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(2) 病室准备：安排安静、光线柔和和病室，床旁应放置压舌板、舌钳、开口器、氧气，吸引器、抢救车处于备用状态。
(3) 饮食管理：给予富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，不限盐和液体，但对于全身水肿者适当限盐的摄入。
(4) 病情观察：对重度子痫前期患者应取下假牙，记特别护理，记录进出量。测血压、脉搏每4小时一次或遵医嘱，必要时使用血压监护仪动态监测血压变化。随时注意是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。病情允许每日测量体重。遵医嘱及时正确留取各种检验标本，并及时了解结果。
(5) 产程监测：严密观察子宫张力及临床征兆，有产兆及时报告医生。 (6) 胎儿监护：每班监测胎心及胎动情形，有胎动、胎心变化异常及时报告医生，视需要或遵医嘱给予上氧。
(7) 健康教育：向孕妇及家属进行疾病相关知识教育。指导孕妇左侧卧位，数胎动及饮食指导。告知患者如出现头痛、视物不清、阴道流液、胎动异常、腹痛等征象及时报告。
(8) 心理护理：给予心理支持，及时向孕妇及家属提供疾病相关知识，鼓励孕妇表达不适感，保持情绪稳定，取得孕妇及家属的支持与配合。
(9) 用药护理：遵医嘱及时正确给药，注意药物疗效及毒副反应。 1) 应用硫酸镁时应严格执行硫酸镁应用护理常规。
2) 应用静脉降压药时，严密监测血压的变化，避免血压急剧下降或下降过低，血压有异常变化及时报告医生。
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3) 应用冬眠药物时必须卧床休息，专人护理，防止体位性低血压而发生晕厥。
4) 应用利尿剂时，及时监测血电解质，注意患者有无倦怠、腹胀等低血钾症状，注意尿量，观察有无脉搏增快等血液浓缩、血容量不足的临床表现。 3. 并发症护理
(1) 左心衰竭、急性肺水肿：注意患者有无休息时心率〉110次/分，呼吸〉20次/分，夜间阵发性呼吸困难等心衰早期症状，心衰护理参照内科护理常规。
(2) 胎盘早剥：评估孕妇有无腹部持续性疼痛、阴道流血，子宫张力增大，宫底升高，有无压痛等早剥征象，护理参照胎盘早剥护理常规。 (3) 弥漫性血管内凝血(DIC)：评估有无皮肤黏膜及注射部位出血，子宫出血血不凝或凝血块较软，以及有无血尿、咯血、呕血等DIC征象。DIC护理措施参照外科护理常规。
(4) 视网膜剥离:评估患者有无视力模糊，警惕有无视网膜剥离发生。 (5) 肾功能衰竭：注意观察尿量、尿色。对留置导尿管者，应每小时计尿量一次。每小时尿量少于25ml或24h少于600ml应及时报告医生，遵医嘱予以相应处理。 4. 出院指导 (1) 产前
1) 用药指导：根据医嘱正确用药，告知孕妇注意用药后反应。 2) 休息与活动：保证休息，每日睡眠8-10小时，以左侧卧位为宜，
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避免平卧。
3) 饮食指导：补充足够的蛋白质、维生素及铁、钙等微量元素，避免摄入过量脂肪与盐。
4) 定期随访：适当增加产前检查次数，每日自数胎动，每周监测体重，及时发现异常;保持心情舒畅，如有头晕眼花，胸闷气促等不适及时就诊。 (2) 产后
1) 参照产后护理常规
2) 用药指导、休息与活动、饮食同产前。
3) 自我监测：产褥期血压不稳定者仍需监测血压;如有头晕、眼花、胸闷、气促等不适及时就诊。
(二)子痫护理常规
(一)同普通产科常规护理
(二)与本病相关的主要护理 1.评估要点
(1)健康史及相关因素：抽搐发作前的活动，抽搐发作准确时间、持续时间、状态、频率、间隔时间。 (2)症状体征
1)生命体征：意识、自觉症状、体温、脉搏、呼吸、血压及基础血压、血氧饱和度。
2)产科体征：胎心、宫缩，有无产兆及胎盘剥离征象。
3)皮肤黏膜：是否完整，有无瘀斑、水肿及程度。
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4)受伤情况：有无唇舌咬伤、摔伤、骨折等。
(3)辅助检查 DIC、血气分析、肝肾功能测定、B超、眼底检查、尿常规、尿蛋白定量等。 (4)心理和社会支持状况 2.主要护理措施
(1)按子痫前期护理常规。
(2)抽搐时处理：立即去枕平卧，头侧向一边，松开紧身衣物，用开口器或于上、下磨牙间放置缠绕纱布的压舌板，保持呼吸道通畅(必要时抽吸口鼻分泌物)，给氧。
(3)安全防护：使用床栏，必要时约束肢体，非必要不宜移动患者。 (4)病情观察：专人护理，记特别护理。严密监护血压、脉搏、呼吸，监测瞳孔大小、对光反射及意识程度，观察并记录抽搐形式、持续与间歇时间及其他伴随症状。留置导尿管，观察尿量及尿色，正确评估并记录出入量。
(5)用药护理：维持静脉输液通畅，正确给予抗痉挛、降压、镇静药物，并监测用药反应。
(6)皮肤黏膜护理：抽搐期间或昏迷着暂禁食，做好口腔护理，保持口腔清洁，保持会阴清洁，保持床单位清洁、舒适、干燥、平整。 (7)产程及胎儿监测：观察产程进展及胎心变化，必要时协助医生结束分娩，并做好新生儿抢救准备。
(8)产后护理：绝对卧床休息，产后严密观察子宫收缩、阴道出血量及性状，注意血压及其他生命体征的变化。暂停母乳喂养。
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(9)心理护理：当患者清醒时应再予环境介绍及心理支持，并安抚家属，以取得配合。 3.并发症护理
(1)参照子痫前期护理常规的并发症。 (2)外伤:参照外科护理常规。
出院指导 同子痫前期护理常规，有外伤并发症者转专科医院继续治疗。
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五、 前置胎盘护理常规
一、 同普通产科常规护理
二、 与本病相关的主要护理 1. 评估要点
(1) 病史及相关因素
1) 孕产史
2) 健康史、家族史、有无并发症或全身性疾病 (2) 症状体征
1) 生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。
2) 产科体征：胎位、胎心、胎动、宫底高度、腹部张力，有无子宫收缩及阴道流血、流液。
(3) 辅助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、血凝及血生化等实验室检查结果。 (4) 心理和社会支持状况 2. 主要护理措施 (1) 对期待疗法者
1) 保证休息，减少刺激：卧床休息，并告知其重要性，以取得配合。腹部检查时注意动作轻柔，禁做阴道检查及肛查，以避免各种刺激，减少出血机会，若确有需要应在输液或输血的准备下才能进行。
2) 饮食管理：指导孕妇合理饮食，摄入足够蛋白质、含铁丰富食物及新鲜蔬果，保障营养需要，保持大便通畅。
产科实习护理个人总结范文第6篇
护理指征：
1、重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘、妇科癌症晚期合并器官功能衰竭，羊水栓塞的患者
2、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术、外阴广泛性切除及腹股沟沭巴清清扫术等术后24小时内。
3、盆腔清扫术、会阴Ⅲ度裂伤修补术、剖宫产术48小时内。
4、毁胎术、产钳术、子宫肌瘤核除术、娠合并卵巢蒂扭转24小时内。护理要点：
1、 每小时巡视患者，观察患者病情变化，必要时监护并做好记录
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，根据患者病情测量生命体征，观察、了解患者的反应和用药后的效果，必要时记录24小时出入量。
3、对重度妊高症，宫外孕出血性休克，胎盘早剥出血性休克，中央前置胎盘等重症患者协助床上使用大便器，会阴清洗2次/日，给予心理护理。
4、维护病人的卫生，仪表仪容，做好晨、晚间护理每日1次。
5、 给孕妇讲解围产期保健知识， 协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。
6、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。
7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐
8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物。二级护理
护理指征：
1、病情稳定，仍需卧床的孕产妇;生活部分自理的孕产妇。
2、各类妇、产科术后恢复期的患者
护理要点
1、每2小时巡视患者，观察孕产妇病情变化;根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗;
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施;
4、协助新生儿母乳喂养，吸吮率100%。
5、对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导。
6、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、刷牙漱口、洗脸、梳头、洗头、擦身、剪指甲等。
7、满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐。
8、了解孕产妇心理需求，建立个性化健康教育处方，做好产前及产后的心理疏导。
9、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。三级护理
护理指征：
1、病情稳定，生活完全自理的孕产妇。
2、生活能自理，择期手术的患者。
3、 生活能自理，处于康复期的患者。
护理要点
1、每3小时巡视患者，观察孕产妇病情变化;根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施;提供护理相关的健康指导。
4、指导新生儿母乳喂养，吸吮率100%，对妇科择期手术的患者进行相对应的健康教育。