护理人员职业危害研究论文范文第1篇
一、养老护理人员职业培训重要性
当前医院与养老服务机构积极合作, 为未来养老护理工作开展打造更好的平台。人才市场结构变化, 我国对养老护理服务越来越重视, 并且制定更加规范的标准进行指导。养老护理服务行业遇到更大的发展机遇, 当然为养老护理人员提供了更多职业机会。结合民政部、慈善机构、社会福利机构等, 对养老护理工作的研究与分析发现, 当前社会上养老护理人员需求基数不断增大, 从最初的700万已经上升至1000万。虽然岗位需求增加, 但是因为传统理念的影响, 加上养老护理工作本身的要求, 导致这方面岗位受欢迎度较低, 人们普遍认为护理老人脏、乱、累, 所以这方面人才数量少之又少。当前养老护理机构, 工作人员仅达到27.9万人, 这对于日益加重的老龄化问题来讲杯水车薪, 根本满足不了养老护理机构的需求[1]。加上部分养老护理人员并没有经受过专业的技能与职业道德培训, 相对来讲不管是技能水平还是专业素养都处于低下阶段。对当前养老护理职业考核发现, 当前达到国家标准级别的养老护理人员仅10余万人, 其他人员却都停留在基本养老护理需求上, 侧重点主要以生活照料、家政服务为主, 但是对于层次高、老人多样需求方面却不能满足。图1为2012年-2018年老年人口增长率。
国家民政部, 启动“安老养老队伍”建设活动, 致力于养老护理专业化发展, 打造专业、正规、优质的队伍, 融合职业人员、志愿者、兼职人员, 多元化队伍模式, 为养老护理工作开展创造了先机。联合国家劳动部门、福利机构、社会保障部门, 制定养老护理职业培训规定, 并且颁布相关职业标准。针对养老护理工作, 提供专业技能培训, 并且严格按照《养老护理员国家职业标准》规定, 加大培训力度, 组织专业技能大赛, 评选优秀护理人员, 组成先进护理队伍, 发挥出榜样作用, 带动养老护理行业发展。
养老护理人员职业培训, 需要从培训教育体系、专业技能等方面着手, 注重养老护理职业培训的实用性、科学性以及系统性。当前养老护理职业培训, 在发达地区一直不断组织培训探索, 并且积极从师资力量以及教学资料丰富等方面加以完善[2]。但是对于普通发展城市, 教学资源、师资队伍以及教育经验等都严重匮乏, 面对这种情况, 必须联合地方管理部门, 加大对养老护理职业培训的重视, 并且寻找更多养老护理教育资源, 以国家、地方、社会公众的力量尽可能满足养老护理职业培训需求, 这对于老年服务教育、养老服务水平提升至关重要。
二、养老护理人员特征
养老护理人员职业培训的创新与优化, 必须掌握当前养老护理人员特征, 由此延伸出养老护理人员职业培训的不足, 并且总结相关改善措施。对于养老护理人员特征分析, 着重从年龄、性别、来源、文化程度几个角度出发:
(一) 年龄、性别
我国养老护理人员职业培训工作需求增加, 对此调查养老护理人员年龄与属性, 发现平均年龄均为40岁-50岁, 并且多数为女性, 男性护理人员少之又少, 当前的性别比例处于严重失调状态。张小林, 吴彬, 黎剑云等人的《基于我国养老护理员特征的培训方式现状的研究进展》中讲到, 养老护理行业属于照顾性工作类型, 这种类型更适合女性工作人员, 女性护理人员更加心细, 并且对待老人更耐心。女性护理人员是男性护理人员的5倍甚至更高。可是当前护理人员却面临着不可避免的问题, 尤其是女性护理人员, 兼顾护理工作的同时还需要兼顾家庭, 因此并没有充足的时间参与护理培训, 这样一来其专业性受到制约。加上养老护理工作的特殊性, 工作时间很长, 但是护理薪资却达不到理想状态, 高强度的劳动付出下, 很多护理人员产生退出该行业的念头[3]。再者近些年护理人员职业标准提高, 需要参加各种培训, 通过严格考核之后才能够上岗, 这也是导致护理人员流失的重要原因。面对养老护理职业培训, 年龄较大的护理人员学习能力不断下降, 面对新事物接受性不够, 这样一来增加了护理人员培训的难度, 直接影响到养老护理职业培训效率。
(二) 护理人员来源
根据鲁丽萍, 李兴勇, 郑捷等人的《“医养结合型”养老护理员职业素养提升措施探讨》与地方护理人员户口调查等发现, 护理人员中70%为城市失业人员, 或者农村务工人员。因为在城市中没有一技之长, 所以选择养来护理专业, 但是多数并没有接受过专业的护理培训, 因此多数以“保姆式”来完成养老护理工作。
(三) 文化、受教育程度
对于这方面调查并不理想, 大部分养老护理人员受教育程度较低, 甚至还存在小学文化现象, 虽然多数为初中、高中文化, 但是职业培训毕业的人数非常少。正因为受教育程度较低, 导致护理人员对于专业养老技能掌握不到位, 甚至参与职业技能培训, 对于新知识接收缓慢, 完全不能满足专业化、技术性养老护理工作[4]。
三、模式下养老护理人员培训调查
(一) 调查方法、调查资料
调查方法主要以分层随机抽样调查为主, 对D养老院的护理人员展开调查, 其中文盲人员可寻找信任人员代写, 接受调查人员平均年龄在28岁-50岁之间, 学历分别为小学、初中、高中。问卷调查数量60份, 其中填错与漏填数量为10份, 剩余问卷全部回收, 回收率83.3%。
(二) 调查内容
调查内容主要包括护理知识掌握情况。参考大量养老护理相关文献, 并且询问专家建议, 设计护理知识掌握问卷调查内容, 具体内容以及护理调查情况见表1。
(三) 医养结合型模式下养老护理人员培训后期调查
D养老院在医养结合模式下护理人员培训整一年, 经过这一年的专业培训, 其对于养老护理专业知识掌握明显提高, 尤其是老人服务满意度调查, 具体见表2、表3。
四、养老护理人员职业培训方法研究
(一) 注重养老护理培训模式多元化
面对老龄化加剧问题, 养老护理行业必须重新调整结构, 对养老护理人员的专业性与职业素养提出更高标准, 并且还要注重养老护理专业队伍的建设, 人力资源的积累。“医养结合”类型的护理培训模式, 注重养老护理人员专业性培训, 并且为其传授更多医学护理知识, 便于为养老护理行业提供高质量、高水平护理服务。医养结合养老护理培训, 尊重理论、实践结合理论, 将培训周期灵活调整, 长期培训、短期培训, 养老护理人员根据自己的兴趣选择护理内容[5]。组织养老护理技能大赛, 鼓励护理人员积极参与, 提高护理培训的竞争性, 并且带动护理人员参与培训的兴趣。协调养老护理部门, 针对护理薪资方面给予调整, 提高护理薪资标准的同时, 还要赋予养老护理人员更多职责, 增加养老护理专业吸引力, 为壮大养老护理队伍提供机会。创新养老护理培训手段, 以专业性角度出发, 对养老护理职业培训进行专业管理。
(二) 加强操作、专业知识与技能培训
贯彻落实医养结合的培训理念, 认识到养老护理专业对社会的重要性。养老护理中频繁会接触到各种疾病, 老年人体质较差, 身体各个机能都在衰退, 因此属于疾病高发群体, 甚至还会出现各种并发症, 治疗之后出现后遗症等。养老护理人员职业培训, 必须正视这一问题。面对护理人员年龄大、学历低、专业性差等情况, 创新职业培训模式, 以辅助培训的方式替代“一刀切”培训方式[6]。将护理人员按照年龄、性别与文化程度进行层次划分, 按照不同类别展开培训。将养老护理人员按照不同级别加以划分, 包括基本技能掌握、专业技能掌握、医疗技能掌握、心理学、社会学等, 采取分管治之的方式, 不断提高养老护理人员专业性。完成基本养老护理工作的同时, 能够更多的指导与关爱老人。
比如, 某医院, 深入贯彻落实医养结合的养老服务工作, 提出“三对一”服务模式, 选择固定责任医师、护工人员, 为老人提供长期治疗与康复服务, 并且以“床等人”的方式, 消除转换科室没有床位的困扰。定期对养老护理人员进行专业培训, 让老人在疾病治理、生活护理等方面放心。
某福利院, 对当前入住老人进行疾病调查, 发现心脑血管、风湿、脊椎病、糖尿病等属于老年人高发疾病。对此组织该院养老护理人员, 参与专业养老护理职业培训, 聘请专业医学讲师, 对护理人员展开专业医学培训, 帮助护理人员掌握各种疾病应对措施, 以及日常生活中的注意事项。由此提高养老护理人员医学知识, 并且能够通过自己的专业技能, 帮助老人排除疾病困扰, 为老人提供高质量服务。
(三) 完善养老护理职业培训体系
医养结合的养老护理创新, 需要完善的养老护理体系的支持与维护。养老护理体系的专业化、规范化是养老护理人员队伍壮大的重要条件。专业养老护理职业培训体系, 为护理人员梯队建设提供基础, 同时提高养老护理服务价值。当然养老护理职业培训体系完善, 离不开国家医养结合的要求, 并且还要结合养老护理行业发展需求, 尊重其服务性质。针对具体职业培训, 制定严格考核计划与培训制度与, 以养老护理专业知识、医学护理专业知识充实养老护理人员, 提高其专业技能与职业素养。进一步改善养老护理人员职业培训现状, 调整养老护理人员服务结构, 满足该行业发展需求。
(四) 提高养老护理人员职业道德
养老护理人员职业培训, 除了专业护理技能与医学知识外, 还要针对养老护理人员职业道德进行培训。作为服务行业, 养老护理人员必须正确认识自身的社会责任感, 依次为基础梳理正确职业道德观, 注重老人身体与心理护理。给予老人更多关心, 重视养老护理的人性化服务。充分在护理工作中体现出爱心、热心与耐心。掌握老人心理的细微变化, 认真将职业认同感融入到培训中, 进而提高护理人员的敬业精神。
五、结束语
综上所述, 养老护理人员职业培训效率提升是长时间探索与积累的结果, 深入观察落实医养结合的培训理念, 利用全新职业培训理念与培训制度, 实现养老护理人员培训资源多元化, 并且提高培训标准, 在未来一段时间内不断升级培训体系, 进而提高养老护理人员专业性。
摘要：养老护理工作是应对老龄化的重要内容, 面对老龄化问题必须采取有效措施, 对养老护理人员进行专业职业培训。文章以此为中心, 分别从养老护理人员职业培训重要性、护理人员特点以及具体医养结合护理培训调查等方面深入剖析, 并且总结适当的培训方法, 目的在于进一步提高养老护理人员专业性与职业素养, 提高养老护理行业服务水平。
关键词：养老护理,医养结合,职业素养,护理技能
参考文献
[1] 孔庆红, 饶和平, 毛翠, 裴丽萍, 寿棘, 章晓幸, 戚景云.现代养老护理员培训理论课程及技能训练项目设置调查分析[J].护理与康复, 2018, 17 (02) :28-31.
[2] 张小林, 吴彬, 黎剑云.基于我国养老护理员特征的培训方式现状的研究进展[J].全科护理, 2018, v.16 (14) :33-35.
[3] 熊合明, 金晓英.医养结合型模式下养老护理员培训与研究[J].当代护士 (下旬刊) , 2018, 25 (03) :169-171.
[4] 鲁丽萍, 李兴勇, 郑捷.“医养结合型”养老护理员职业素养提升措施探讨[J].卫生职业教育, 2018 (1) :144-145.
[5] 蔡莉, 刘佳美.院校共同培养养老护理员的模式研究与探索[J].卫生职业教育, 2018, v.36;No.493 (10) :35-37.
护理人员职业危害研究论文范文第2篇
(一)、护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。
(二)、护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。
(三)、以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：
1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。
2、解除患者粘膜和非完整皮肤时。
3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。
(四)、当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。
(五)、在护理传染性疾病患者时，根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施，必要时采取双向防护。
(六)、及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。
(七)、及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。
(八)、正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。
(九)、若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。
二、医疗锐器伤的防护措施
(一)、加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。
(二)、正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤：
1、及时将用过的针头与注射器分离;若针头带有血液或体液连同注射器一并弃入锐器盒中。
2、针头、安瓿等锐器应放在固定的坚硬的锐器盒内，禁止将针头遗弃在不耐刺的容器中。
3、禁止将针帽套回用过的针头。
三、发生医疗锐器伤的应急处理
(一)、护理人员如不慎被乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等传染病污染的尖锐物体划伤或刺破皮肤时，按照以下步骤立即进行处理：
1、立即由近心端向远心端挤压伤口，切忌只挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。
2、立即用肥皂水和流动水清洗。
3、污染眼部黏膜时，应用大量生理盐水反复冲洗黏膜。
4、用0.5%碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时到外科进行伤口处理。
(二)、发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。
(三)、当暴露源为乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)时，参考以下建议进行访视：
1、乙肝病毒(HBV)暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测谷氨酸氨基转移酶(ALT)。
2、丙肝病毒(HCV)暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周检测丙肝病毒(HCV)抗体，丙肝病毒(HCV)阳性者需要检测丙肝病毒(HCV)-RNA证实。
3、人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体，如人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙肝病毒(HCV)混合暴露者，延长访视至暴露后12个月。
(四)、以上暴露也可根据感染科专家建议，制定个体访视计划和暴露后免疫防护方案。
四、艾滋病(AIDS)防护管理
(一)、加强护理人员有关预防知识的学习，掌握有效防护措施。
(二)、进行可能接触患者血液、体液的护理和治疗工作时必须戴手套。接触被患者血液、体液污染的器具或物体表面时也必须戴手套。接触每一个患者后要更换手套。
(三)、脱手套后必须立即洗手，严格按照六步洗手法洗手。
(四)、医务人员的手部皮肤存在破损时，应先采取措施保护破损伤口，再戴双层手套。
(五)、在进行可能出现血液或体液飞溅的操作时要带口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接触污染的血液体液。当可能有大面积飞溅时，还应穿具有防渗功能的隔离衣。
(六)、建议使用真空采血。禁止对使用后的一次性针头复帽。
(七)、使用后的空针、针头、输液器等单独存放在密闭、不易刺破的容器内，外套黄色垃圾袋。
(八)、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，禁止用手接触使用过的针头等锐器。
(九)、对于人类免疫缺陷病毒(HIV)血渍，须用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%过氧乙酸溶液将血渍全部覆盖，浸泡消毒30分钟，然后进行清洁处理，不能直接用抹布或拖把擦拭。
(十)、对于人类免疫缺陷病毒(HIV)的化验标本应放在带盖试管内，再放入密闭容器内送化验室，防止标本在运送过程中溅洒。标本运送遵循有关生物安全管理规定。
(十一)、在运送阳性标本途中应携带消毒剂，以备意外。
(十二)、如果不慎被污染的针头刺破皮肤，应按照医疗锐器伤处理措施进行紧急处理。
(十三)、请感染科专家对伤口进行评估、处理及预防用药。
五、化疗防护工作规范
(一)、总体要求：
1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。
2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。
(二)、化疗药液的配置及临床应用：
1、配置化疗药须穿隔离衣，戴双层手套、口罩。
2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。
3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。
4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。
6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。
7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。 (三)、废弃物处理：
1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。
2、安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。
3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。
(四)、环境保护：
1、加强病房通风换气次数。
2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车(盘)等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。
3、加强宣教，患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。
4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。
护理部工作制度
一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经分管领导批准后，具体组织实施。
二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。
三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期检查。
四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业务教育和举办短期学习班，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。
五、全面实施以病人为中心的整体护理。
六、做好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。
七、定期对各科(病房)常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。
八、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。
九、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护量差错的发生，分析护理工作质量，发现问题衣时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
十、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。
护理安全教育、管理制度
一、各类护理人员每年必须参加护理安全相关内容的教育及培训，从思想上重视护理安全。
(一)、新护士及进修护士入院教育内容必须包含护理安全教育。
(二)、其他人员每年接受1~2次院内或科室组织的相关内容的教育或者培训。
二、护士长要重视安全管理工作的落实，对新业务、新技术的开展必须遵守相关的准入制度，并在科内护理人员中进行广泛培训后方可实施。
三、各级护理管理人员应深入了解一线护理人员的工作状况，及时发现、清除护理工作中的安全隐患;对违反护理工作要求、操作常规的现象及行为，要及时进行教育及纠正。
四、护理管理部门要及时将科室存在的质量安全问题进行反馈，督促整改，并追踪改进效果。定期进行护理不良事件分析，通过案例进行安全教育。
护理人员职业危害研究论文范文第3篇
4心理社会因素
1切断传播途径的防护措施
1.1洗手：在医院内非紧急情况下，护士在护理患者前后，无菌操作前，接触患者后等均应认真洗手，洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。
1.2戴口罩及防护目镜
口罩经常清洗、消毒;口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换;口罩应盖住口鼻部，不能挂在颈上反复使用或备用，口罩两面不能混用。
1.3戴手套
操作中手套破损应立即更换，脱手套后仍需彻底洗手。
1.4穿、脱隔离衣
隔离衣每天更换，如被血液、体液污染后或打湿后应立即更换。
2控制感染源的防护措施
2.1隔离已感染的患者及病区携带者
根据不同疾病的传播途径，严格遵守隔离原则采取隔离措施。
2.2按规定程序处理污染物及废弃物
所有医疗废物，包括一次性锐利器械、各种废弃标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，都应放在有标记的塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行无害化处理，防止医护人员误伤或在运送途中流失。
2.3环境储源的防护措施
保持医院环境的清洁和消毒，在有明确感染源存在的情况下，应采取措施进行随时和终末消毒。
3保护易感人群
改善营养，提高自身非特异性免疫力，有计划进行预防接种，提高主动和被动的特异性免疫力，加强个人防护和药物防护，减轻护士的工作压力，改善精神面貌，从而减少职业伤害。
护理人员职业危害研究论文范文第4篇
一、护理人员职业防护制度
(一)护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露。
(二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。
(三)以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手
1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。
2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。
3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。
(四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。
(五)及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。 (六)及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。
(七)正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。
(八)若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。
二、医疗锐器伤的防护措施
(一)加强对临床护理人员教育，对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。
(二)正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤
1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中; 禁止手持锐器随意走动;
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作; 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器; 禁止将针等锐器随手传递;
进行侵袭性诊疗，护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;
7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。 (三)发生锐器伤后，上报院感办、填写锐器伤登记表。
三、护士医疗保健服务相关规定
1、护士享有与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，医院无条件为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施。
2、医院在防范护士职业健康危害的同时，还为护士提供医疗保健措施，以减少职业健康危害的程度。如：在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期，给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。
3、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。
4、医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次个人剂量监测，每年体检一次。
5、护士工作中患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。
6、职业病患者享有的权利
(1)职业病患者依法享受国家规定的职业病待遇;
(2)职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行;
(3)职业病患者依照有关民事法律、有权向医院提出赔偿要求;
(4)职业病的确立应按照卫生部和劳动保障部颁布的《职业病目录》执行。
护理人员职业危害研究论文范文第5篇
摘要：目的：通过对急诊科护士职业危害的认识，提高急诊科护士自我防护意识。 方法： 收集相关文献对急诊科护士职业危害防护措施进行综述和探讨。结论： 临床护士应充分认识职业危害，加强职业防护培训，职能部门应加强职业防护的实现提供客观支持。
关键词：急诊科护士； 职业危害； 防护
职业危害是指从业人员在劳动过程中因接触有毒有害物品和遇到各种不安全因素而有损于健康的危害。急诊科是医院的一线科室，既要负责院前急救任务，又要负责院内急危重症病人抢救、重症监护、处理各种突发事件。接触的病人复杂，往往在病人未完全明确诊断前已投入抢救，甚至为争取最有利的抢救时机，来不及进行有效的自我防护便直接接触病人。护士常暴露于多种职业性危害因素中， 若不注意个人防护容易造成职业性损伤，然而大部份护士还没有意识到职业危害的严重性、危险性。
1职业危害的原因
1.1物理性危害
1.1.1锐器伤：注射器针刺伤又是导致我们感染血源性疾病最常见的原因，其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤、装药物的玻璃安瓿等。急诊科护士在院前急救过程中最容易受到锐器伤，由于救护车上没有配备锯安瓿用沙轮、锐器盒，而病人病情又紧急、危重，使护士来不及进行自我防护，而导致损伤。由于防护意识不强、操作不熟练、忙乱、不及时正确处理锐器、病人不合作、躁动误伤自已或他人、徒手掰安瓿等是目前造成护士锐器伤的主要原因。
1.1.2疼痛：急诊科护士腰部、颈肩部疼痛的比例较高，有调查显示[1]：护士身体疼痛部位腰痛占66.2%，颈肩部占49.2%，这主要由于患者病情危重， 常由于疾病限制， 不能正活动。护士在院前急救时、院内护送病人做检查时往往要协助搬抬病人。意大利一项调查显示：医护人员由于负重引起脊柱、腰骶部疼痛的发生率为8.4%[2]。
1.1.3辐射危害：急诊科护士经常要护送病人做检查，如X线、CT、B超等。护士常暴露于小剂量放射环境中， X射线是对人体伤害较大的放射性物質，长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐[3]。长期过量照射会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。国内外专家对职业受照年均剂量在1.16～2.03mSv/a的X线作业者进行调查发现，随着接触剂量的增加，白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞比值和血红蛋白含量异常的检出率也会增高[4]。
1.1.4噪音：急诊科噪音主要来源于救护车警报声、仪器的机械声、部分医疗操作声等。有调查显示[5]：来自仪器设备占66.6%，工作人员27.2.1%，其他病人17.1%，电话13.2%；认为噪音对工作休息有影响86.8%；有认为噪音对工作休息无影响13.2%。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB， 当噪音超过60dB， 环境产生的干扰就会使人烦躁不安，干扰工作和休息，妨碍注意力集中，产生不愉快感。急诊科平均噪音值为43-52.9dB[6]。
1.1.5其他
紫外线：消毒时产生的臭氧是对眼睛、皮肤和肺最危险的刺激剂之一。 触电：急诊科电器非常多， 引起触电的原因有设备带内线路老化， 接线板损坏， 微泵、吸引器、洗胃机损坏漏电，无安全用电知识等。
人造光的危害：会出现头晕目眩、失眠、心悸和情绪低落等神经衰弱症状。人工光源而非全光谱照射会扰乱正常的生物钟规律， 使人倦乏无力。
1.2化学性危害
1.2.1消毒灭菌剂污染：急诊科内有很多物品的消毒灭菌需要使用戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液，可导致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘， 甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。还有一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌，它是一种强烷化剂，在杀灭微生物的同时，消毒灭菌物品上残留的环氧乙烷也会给人体带来一定程度的毒害。研究表明，环氧乙烷不仅有急性毒性，还具有致突变和致癌变作用[7]。还有报道认为，长期低浓度接触能损害人的识别能力[8]。
1.2.2药物：急诊科护士接触的药物种类多，护士在配置药物过程中，主要污染途径是药品经震荡致气雾、气溶胶状经呼吸道粘膜吸入或抽药液时溅在皮肤上而致微量药液吸收进入机体[9]。
1.2.3病人误服农药：急诊护士在为其进行催吐、洗胃时空气被有毒的液体污染，特别是有机磷农药中毒者，其毒物挥发性强，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收，一般认为毒物由肺部吸收的速度比经消化道吸收的速度快20倍左右。仅次于静脉注射的吸收速度[23]。
1.2.4水银、戴奥辛：水银是医院常见且易被忽视的毒性垃圾，体温计、血压计、荧光灯管、电池等外漏的水银在室温下蒸发形成汞蒸汽。汞蒸汽通过呼吸道和皮肤黏膜进入人体，可致慢性汞中毒、过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神症状[10]。而输液器、输血器、输血袋等占医院25%的卫生材料是PVC产品，含有戴奥辛，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关[11]。
1.3生物性危害
1.3.1乙肝、丙肝和艾滋病是最常见、危害性最大的，通过血液传播的效率最高， 特别是艾滋病在我国的蔓延日益严重以及乙肝、丙肝病毒的流行呈上长趋势，加大了医务人员职业感染的危险性。据报道[12]，有20多种血源性传播疾病可通过针刺感染，其中最常见的是乙肝、丙肝和HIV。它们通过血液传播的效率很高，一次即可感染。在这20多种疾病中，0.004ml HBV（+）病人的血液就可以感染医务人员[13]。
1.3.2急诊科经常会遇到经呼吸道传播的疾病如流感、肺结核等。通过更换物品， 污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中， 人员流动加速气悬微生物的传播， 对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式[14]。
1.4心理社会压力的危害
1.4.1职业压力大： 急诊科护士24小时随时准备接收和抢救病人、随时准备出诊接病人，而病人的病情不明确，何时病人到医院来，何时要出诊完全事先无法知道，都是很突然的，精神高度紧张。使护士生物钟紊乱，感觉疲惫，护士普遍担心工作中出现差错事故。张济梅等[15]对成都市7家医院87名急诊科护士进行调查问卷显示：急诊科护士心情抑郁占56.3%，精神紧张占62.1%，焦虑失眠占58.6%，心理健康状况不佳检出率为30%。而当护士情绪不稳定和处于生物周期低潮时差错发生率较高[16]。
1.4.2负性刺激：即指烦躁、怨恨、悲伤、忧郁、愤怒等不良情绪。急诊科人员复杂，经常会遇到酗酒、吸毒、打架斗殴人员，还有家属刁难、辱骂甚至殴打。使护士的人身安全受到威胁。调查显示[17]心理健康护士占46%，有心理健康问题应该重视的护士占24%，心理健康欠佳护士占30%。引起护士负性情绪的原因主要是工作压力大、体力精力透支、家庭支持缺乏、职业价值得不到社会肯定、人际关系不融洽、不公平的待遇、个人能力不能充分发挥缺乏被认同感有关[18]。
2防护措施
2.1充分认识职业防护的重要性：加强职业教育与培训，提高急诊科护士对身边职业危害的认知程度，特别是对于刚进入临床的实习生，意识淡薄，应先做好职业防护的培训，减少职业暴露的危险。医院及科室应注重职业防护，定期组织培训及讲座，树立全面防护感染的管理理念。防治职业危害，受益的不仅是护士。护士应当有主动防护的意识。
2.2物理因素防护
2.2.1锐器伤的防护：首先应强化安全意识，规范操作流程，具体说来应注意以下几点：尽量避免针头的分离与重套，使用安全型留置针；废弃的针头应放置在专门的利器盒中； 禁止用双手回套针帽；接触血液、体液、排泄物、分泌物等戴手套；在掰玻璃安瓿时，一定要用纱布包好再掰。救护车上应配备锐器盒、沙轮，在救护车行车的过程中尽量不要用注射器吸药，车子来回左右摆动，很容易误伤自已和他人。在美国的医院就有完善的职业暴露后汇报系统，医务人员包括实习生工作中有职业暴露的情况可在任何时候向相关机构填与情况汇报，并能根据病人化验结果得到相应血液跟踪检查[19]。
2.2.2疼痛的防护：首先要培训护士正确搬抬患者的技巧， 在工作中使用节力原理； 其次通过良好的组织管理， 配备充足的护理人员，院前急救时配备担架工。许多发达国家已有明确的法律规定：医护人员不得单独以人力搬运超过20Kg的重物。规定这种法律依据是因为医护人员的腰部损伤逐年增加，特别是护士[20]。
2.2.3辐射的控制：根据病人病情选择暂时回避或穿防护服（使用原子序数较高的物质，常用铅或含铅的物质吸收X线）。尽量减少床边摄片的次数，在床旁摄X线片时尽量让所有人员离摄片机10 m以上[21]。注意时间和空间的距离，保持距离以达到防护作用。
2.2.4噪音的控制：急诊科安置噪声监测计动态显示室内噪声值，时刻提醒医护人员降低噪声。地板、天花板和墙壁采用隔音材料。及时淘汰陈旧仪器，引进功能好、噪聲小的新仪器，并定期进行检查。强调三轻：走路轻、说话轻、动作轻。
2.2.5紫外线灯管照射消毒时，紫外线灯开关安在消毒室外，监测时穿防护衣、戴防护镜，加强机器的保养和检修，减少噪音。各种仪器、设备、电路定期检测及时维修，防止触电。急诊科建立时应考虑采光，自然光充足，在白天尽量减少人造光的使用。加强对水银外漏危害认识，水银物品轻拿轻放，一旦破损，先关掉室内所有加热装置，打开窗户通风，由于水银在常温下即可蒸发成气态，很容易被吸入呼吸道引起中毒，所以处理散落在地的水银时最好带上口罩然后带上手套，用小铲子把水银收集起来密封深埋。
2.3化学性危害因素的防护：护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩， 必要时要戴眼罩；熟悉消毒灭菌剂的性能，化学制剂的配置方法及注意事项； 室内安装空气净化装置， 挥发性的制剂要加盖保存。环氧乙烷消毒物品，注意生产批号、消毒日期，可将物品在通风、干燥环境中放置一段时间后再使用，使其毒性降低。催吐、洗胃时保持通风，戴口罩，农药溅到衣裤上在及时更换。
2.4生物因素防护：普及预防（UP）[22]是针对经血液传播疾病所制定的对医务人员的防护措施，是假定所有人的血液都有潜在的传染性而处理血液、体液时要采取防护措施。包括洗手、戴手套 、戴眼罩、口罩、帽子、鞋套、隔离衣等，根据操作情形而选择。同时要加大后勤保障，增加水槽数量、置感应式水龙头、密闭式洗手液、一次性擦手纸巾。在选择手卫生产品、护手产品和干手用具时，应选择性价比高的产品。救护车上也应该配洗手装置，出诊护士应随身携带手套，以备紧急情况可快速戴手套。
2.5心理社会压力危害的防护：急诊科护士的心理压力大多来自于工作的紧张状态、环境的压力以及“自我实现”的内心冲突。社会各界应关注护士这个职业，为护士职业的发展提供良好的氛围；病员及家属应体谅护士。护士也应该强化自身的心理承受能力，充分利用业余强化业务能力，增强应对突发事件能力。掌握与人沟通的技巧，发生纠纷时，不要与患者争吵，应耐心解释，争取患者及家属的理解。对于一些无理取闹、无端辱骂医务人员者，必要时可以通过法律手段来维护自身的安全。
3小结
随着社会的进步，医疗环境的不断完善，对医护人员职业素质要求越来越高。我认为，社会各界有必要对医护人员的职业危害的认识提升到一个战略性的高度，只有认识到这一点才能更好的为社会、为广大人民群众服务。做为急诊科工作第一线的护士应该爱惜自己，为预防职业危害发生应尽自己的责任和义务。
参考文献
[1]刘日红，郭爱敏.ICU护士工作压力与亚健康状况相关性研究[J].护理研究，2006.3（20）：601
[2]戴青梅.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理学杂志，2002，37（7）：532
[3]任永华，梁立徽，江萍，等.放射线作业人员心电图分析[J].海峡预防医学杂志，2001，7（5）：42
[4]曾庆民，陈才，吴永权，等.接触低剂量X射线对医务人员血细胞及微核率的影响[J].中国职业医学，2004，31（4）：33
[5]曾定芬，张萱，卢蓉，等.重症监护病房环境噪音污染情况调查与防护对策[J].家庭护士，2008.5
[6][21]杨引梅＼袁晓梅.急诊科护士职业危害分析及防护对策[J].青海医药杂志，2008，38（11）：39
[7]吴平.谈医疗器械环氧乙烷残留限量的确定原则[J].中国医疗器械信息，2002，8（2）：35
[8]陆丽敏.从环氧乙烷的毒性看其卫生标准修订的进展[J].中华劳动卫生职业病杂志，1995，13（6）：376
[9]徐建明.护士的职业危害和防护[J].上海护理，2004，2（4）：58-59
[10]林雪梅，等.对吞服水银一例患者的健康教育[J].职业与健康，2005， 11（21）：1796
[11]罗洪.医院的环境污染与防护[J].国外医学.护理分册，2000，19（10）：450
[12]陆连芳，孙惠娟，杨团真.针刺伤所致医务人员血源性传播疾病的预防[J].国外医学，护理学分册，1999，18：506
[13]黃媛媛.护士常见的职业危害及防护[J].现代护理报，2003-7-11（2）
[14]潘雪梅.ICU护士职业防护新进展[J].当代护士.2007，10
[15]张济梅，李锐.急诊科护士心理健康状况调查分析[J].现代临床医学.2009，35（1）：75
[16]宋华.医护人员心理问题及防护[J].中华医院管理杂志，1999，15（3）：190-191
[17]陈小珊，陈敬国.护士心理健康状态、形成原因及对策[J].临床医学工程，2008.15（10）
[18]汪建梅.护士负性情绪的原因分析与管理对策[J].中华现代护理学杂志，2005.2（22）
[19]王红红.护生职业防护现状调查[J].护理研究，2002，6（16）：331
[20]中华护理学会.临床高新知识与现代护理1400问[M].北京.中国科学技术出版社，2000：470
[22]李映兰.介绍美国护士的职业防护[J].实用护理杂志，2001，17（12）；49
[23]沈晓芳.急诊护士加强自我防护的对策[J].护理研究，2006，20（6B）：1672
护理人员职业危害研究论文范文第6篇
1.1 职业暴露的定义
职业暴露来源于艾滋病的相关医护工作, 现扩展为从事诊疗、护理、预防、检验、管理等工作过程中, 意外被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他的血液、体液污染了皮肤、粘膜;或者被含有乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒的血液、体液、针头及其他锐器刺破皮肤, 而具有被以上病毒感染可能性的情况。
据国内外统计资料显示, 有20%~40%的护理人员暴露于HBV, 3%~10%的护理人员暴露于HCV, 0.2%~0.5%的护理人员暴露于HIV。
1.2 职业暴露的危险因素
1.2.1 物理因素
锐器伤是护理操作中最常见的一种职业性损伤。在对刀、剪、针等锐利器械进行冲洗时, 稍有不慎极易被刺伤或划伤。而被污染的针头、锐器给护理人员带来极大的威胁, 锐器损伤可引起其他疾病, 如梅毒、疟疾、败血症、伤口感染等, 任何锐器损伤都可能有破伤风杆菌的存在, 若护理人员有伤口, 则加大了感染的几率, 对护理人员自身造成一定的伤害。工作中护理人员如果长期接触放射物质, 则会有致癌或致畸的危险。
1.2.2 生物因素
护理人员都不可避免的会接触含有病原体的血液和体液, 常见的传染性病原体有乙型肝炎病毒、丙肝病毒、HIV病毒和结核杆菌病毒。在护理操作中都或多或少地会沾有传染性病原微生物的分泌物、体液、血液等, 使致病微生物通过受损皮肤、黏膜进入人体, 造成自身感染。
1.2.3 化学因素
护理人员常接触诸如84消毒液、洁消精浸泡消毒液以及甲醛熏柜等化学消毒液, 这些物品长期接触易导致过敏性皮炎或灼伤皮肤, 甚至导致皮肤癌的产生。许多化疗药物也有致癌作用, 接触不合格的一次性医疗用品环氧乙烷残留超标都会对护理人员造成危害。
1.2.4 心理因素
目前, 护理人员任务繁重、工作内容相对单一, 常常面对危重患者、悲惨场景、死亡患者, 造成情绪低落、紧张、焦虑等心理问题, 使护理人员产生消极抵触情绪, 造成了一定的心理损伤。
2 防护措施
2.1 加强职业安全教育培训, 提高防护意识
防护职业暴露的关键在于安全意识的培养, 加强对护理人员的职业安全教育培训, 对于有效控制职业性损伤非常必要。因不同层次的护理人员掌握的防护知识各有不同, 因此应加强针对性的教育培训, 因人而异。整体而言, 教育培训的内容主要涵盖以下内容:医院感染、危险药品接触与防护、相关法律法规、心理健康知识等;教育培训的方法主要包括专题讲座、集体宣教、进修培训、运用画报、广播、视频等多媒体培训。有学者研究表明, 医疗机构内持续的教育培训对医护人员防范职业暴露非常重要。
2.2 建立、健全规章制度, 树立全面防护的观念
针对医疗机构可能出现的化学、物理、生物及社会心理等方面的危害, 建立、健全相应的职业暴露防护规章制度, 可为政府部门制定控制与防护措施, 提供流行病学资料。同时, 要求护理人员严格按照各项制度操作, 改变护理人员各种不安全行为, 定期或不定期地检查, 并将职业安全作为护理人员在校教育与终身教育的考核内容。作为医院管理者则应首先树立全面防护的管理理念, 将护理安全作为一种文化实施管理, 营造护理安全氛围, 唤起护理人员的自我防护意识, 提高职业道德与责任感。如此可大大提高事故处理的正确性与及时性, 全面提高护理人员的安全防护意识, 最大限度地降低职业伤害。
2.3 增加安全防护设施, 改善医疗工作环境
医院管理者应提高对职业暴露防护的重视, 充分认识到职业暴露的危险, 为护理人员营造安全健康的工作环境, 在有限的资金条件下, 应尽可能完善各项医疗设备与防护设施, 并尽快开展对安全性好的医疗器具 (如注射器、输液器等) 的研究与推广使用, 有效降低血源性职业暴露的发生。根据CDC统计表明, 使用安全性能好的医疗器具可有效减少62%~88%的锐器伤。此外, 医院防护设备应定期检查, 问题设备应及时维修, 减少噪声、辐射等损伤;对护理人员的工作时间编排应科学合理, 通过人性化管理为护理人员提供一个良好的工作氛围。良好的医疗工作环境不但有利于医护人员的安全, 更关系到患者的安全。医院应不断加强安全防护设施, 改善医疗工作环境, 减少职业暴露, 避免差错事故的发生。
2.4 职业暴露后及时采取措施, 有效降低职业伤害
有学者研究表明, 职业暴露后及时采取措施可降低81%HIV感染。由此可见, 当护理人员发生职业暴露后, 正确及时的采取补救措施, 可最大限度地降低职业暴露的危害。护理人员应努力掌握职业健康与防护知识, 在发生职业暴露时能够以理性和健康的心态及时采取正确的措施。例如, 锐器伤是护理人员职业暴露最常见的职业伤害, 护理人员遇到锐器刺伤后应立即挤出伤口血, 用肥皂在流水下冲洗5min, 2%碘酊、75%乙醇消毒, 并向主管部门汇报及登记, 进一步检测处理, 必要时请有关专家评估、指导用药, 并加强职业暴露后的心理护理, 有效降低护理人员因职业暴露导致的心理伤害。
摘要：由于护理人员的特殊工作性质, 他们每天都需要面对诸如空气污染、血源性感染、意外损伤、接触感染等危险, 这些病毒和细菌随时都威胁着护理人员的身体健康。大量研究也证明, 护理人员是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。因此, 对护理人员在护理操作中的职业暴露已引起国家相关管理部门及医院的重视, 为了护理人员的职业安全, 减少职业性暴露的发生, 本文对职业暴露的防范措施进行了详细探究, 并在此基础上探讨了职业暴露防范措施的新进展。
关键词：护理,职业暴露,职业防护
参考文献
[1] 蔡文智.医务人员亚健康状态及相关因素的调查研究[J].中华护理杂志, 2009, 44 (10) .