基础医学教育范文

2023-09-20

基础医学教育范文第1篇

摘 要: 随着国家近年来民办高校的兴起,民办高校贫困生的问题日益突出,成为国家和社会的焦点,本文从民办高校贫困生问题出发,结合民办高校自身的特点,针对民办高校贫困生资助工作中学生资助渠道来源提出了相应的切实可行的对策。

关键词: 民办高校 资助渠道 对策

据中国民办教育协会高等教育专业委员会统计,截止到2009年底,我国经政府有关部门和教育行政部门批准设立的民办普通高校达320余所,其中本科院校45所;实施本科教育的独立学院有322所;民办非学历高等教育机构有900所。三类院校共计1500余所,在校生已超过700万人。可见,一方面民办高校的飞速发展让更多学生有机会接受高等教育,另一方面,由于民办高校性质及筹资途径决定了其收费必然高于公立高校。综合上述原因,决定了民办高校之中的家庭经济困难学生的数量也在不断增加。

面对民办高校高额的学杂费,学生本人及其家庭所能筹集到的资金难以支付其在校学习期间的各项费用,需要各个方面的资助。而国务院于2007年5月13日发布的《关于建立健全普通本科高校高等职业学校和中等职业学校家庭经济困难学生资助政策体系的意见》(国发[2007]13号)明确提出要建立健全家庭经济困难学生资助政策体系。但是当前我国民办高校的办学经费主要来自收取学生学费、学杂费等,而且由于处在起步发展阶段,资金投入方向更多的用于基础建设和师资引进。与公办学校相比,对于学生资助体系的支持,不仅资金相对较少而且渠道单一。因此,如何充分利用民办高校自身的优势来拓展民办高校学生资助体系支持渠道来源,一方面使民办高校的收费不影响大学生接受高等教育机会,另一方面更关系着民办高校的社会责任及社会信誉。

一、民办高校学生资助渠道来源的拓展方向

众所周知,我国高等教育的主体是众多公办高校,而公办高校的学生资助渠道的主体来源于国家及各级地方政府的财政支持,并以此为基础吸收部分社会各界的各种资源与资金参与,构建成一个“▽”的模式。

反观,民办高校是一个由企业事业组织、社会团体及其他社会组织和公民个人利用非国家财政性教育经费,面向社会举办高等学校及其他教育机构的活动得机构。这决定了民办高校在学生资助渠道方面来自国家及各级地方政府的财政支持的只有“奖、助、贷”,重点渠道来源则在于民办高校自身提供及充分利用社会各界的各种资源与资金参与。综合分析,民办高校在学生资助渠道来源方向在于构建“△”模式。

明确民办高校学生资助渠道来源的主体在于高校自身与社会资源这两个方面,并从中发挥民办高校的优势,通过开拓创新、发散思维、积极尝试等来实现民办高校学生资助的多渠道发展,必须仅仅围绕“资”与“助”这两个内容进行创新。

二、开源之资,授之以鱼

在公办院校,由于其依靠国家地方财政支持,贫困生在入学时,允许缓缴学费或者直接通过绿色通道申请国家助学贷款,因此贫困生迫切需要解决的是学杂费、生活费的问题;但是在民办院校,由于其自身生存与发展完全依靠学生学费的支持,因此贫困生入学迫切急需解决的是这笔数额不小的学费。研究民办高校学生资助渠道,首先必须先替民办高校与学生解决好学费来源问题,可以从以下几个方面着手。

(一)变助学贷款为信用卡支付

来自贫困家庭的大学生,报到时绝大部分只能提供部分学费,其余寄希望于申请国家贷款或申请缓缴,但是国家贷款从申请到下放需要大约3个月的时间,贫困生人数过多,学费拖欠数额过大将严重影响民办高校的整体运作;此外,贫困大学生毕业之后拖欠助学贷款现象十分严重也侧面反映大学生信用观念不强。

如果国家能够将助学贷款的发放单位统一交由中工农建四大商业银行采取统一信用卡发放的方式,不仅能够解决贫困生学费问题,而且能够培养大学生信用观念,具有相当的可行性。具体操作如下:

1.四大商业银行统一制作国家贫困助学信用卡,申请标准与申请助学贷款相同。

2.国家贫困助学信用卡最高额度为6000元(参考助学贷款标准),由学校代扣所欠学费,学生还款变一月一还为两月一还;所扣金额分12期(两年)还清;第二学年所能申请作为助学贷款的金额为上一学年所还贷款数目;信用卡不具备取现功能并且有效期至学生毕业后两年;如学生毕业后两年不能还清所欠数额则不能在四大银行办理任何金融业务,并将信用信息通报社会。

3.每年新生入学9月初由各高校统一组织贫困生申请,十一长假后审核完毕并下发。

4.信用卡使用及其违约后果应在申请时通过辅导员或者相关人员进行告知。

当然,这一构想还有待各方面完善、评估、审核。但在当前个人生活越来越离不开各种金融服务的今天,能够通过发行国家贫困助学信用卡的方式来缓解无论是公办高校还是民办高校贫困生学费问题,为学校正常有效运作、学生信用机制的培养都能够起到一个促进作用。

(二)成立“校友助学基金会”

民办高校的另一个学生资助渠道来源可以利用已经毕业的校友,通过成立“校友助学基金会”来实现对贫困生的资助。

作为已经毕业的大学生,通过一段时间的社会锻炼,有部分同学在各自行业取得一定的成就,饮水思源,出于对母校的感恩也很希望能为母校做一些事情,因此民办高校应经常与其保持一定的联系,并在合适的机会促成“校友助学基金会”的成立,帮助家庭经济困难的学生顺利完成学业,鼓励学生克服困难,勤奋学习,努力进取,促进学生在各方面得到全面发展。学校自身不参与管理,只提供工作场所与资助对象,共同制定资助标准,共同帮助相关贫困学生。

(三)吸收企业及社会力量捐助

民办高校一般都与当地的一些大型企业有相关的合作,利用合作的契机争取相关企业对本校贫困大学生的资助也是一个有效来源之一。学院内部可以通过“感动校园人物”评选,“三好学生”、“优秀学干”等奖励的评比之中重点挑选贫困学生在新生报到、校园开放日等公开场合宣传相关贫困生自强不息、勤工俭学、表现突出、成绩优秀等事迹,取得社会的肯定与同情,从而为部分贫困生解决部分经济难题。

(四)组建经济资助平台

此外,还可以与当地主流媒体,包括门户网站、电视台电台、报刊杂志长期合作,组建经济资助平台,向全社会提供贫困大学生的信息,希望得到有识之士、社会团体实施一对一的经济支持,学校不参与任何经济往来,只是定期将跟踪资助的使用情况通过平台公开。

通过创新民办高校学生资助渠道中资助资金的来源,缓解民办高校对于学费收取的重要性与贫困大学生不能一时凑齐学费之间的矛盾,一方面使得民办高校的资金运作能够正常进行,另一方面减轻了贫困大学生家庭及自身心理上的压力。但是广开“源”路只是一种治标之法,不能从本质上、长期上解决贫困大学生的经济问题,只是授之以鱼,对于贫困大学生,长远之计应该授之以渔才是治本之路,让其在大学学习期间通过各种社会实践的锻炼,这样不仅能有效的解决所面临的经济问题,而且能增加各方面技能及社会经验,一举数得。

三、拓岗之助,授之以渔

既然讲授之以渔,就是帮助贫困大学生学会通过自身努力解决大学学习过程中所面临的经济问题,缓解家庭及社会的压力。而勤工助学正是民办高校授之以渔的最好途径,何谓勤工助学,是指学生在学校的组织下利用课余时间,通过劳动取得合法报酬,用于改善学习和生活条件的社会实践活动。勤工助学是学校学生资助工作的重要组成部分,是提高学生综合素质和资助家庭经济困难学生的有效途径。而2007年7月教育部、财政部颁布的《高等学校学生勤工助学管理办法》规定:“勤工助学活动必须坚持‘立足校园、服务社会’的宗旨,按照学有余力、自愿申请、信息公开、扶困优先、竞争上岗、遵纪守法的原则,由学校在不影响正常教学秩序和学生正常学习的前提下有组织地开展。”所以我们在创新民办高校学生资助渠道来源的时候应该紧紧围绕“校园内与社会外”这两个环境,为贫困大学生争取更多勤工助学岗位,才能真正实现“授之以渔”。

(一)校内拓岗

大学校园可以说是一个社会的缩影,上至行政部门,下到校园商铺都可以提供很多勤工助学的岗位,关键是如何开发这些岗位并将之与需要勤工俭学职位的大学生联系起来,在这过程中高校的勤工助学中心的统筹作用显得尤为突出。

1.统筹高校内部行政、教学、后勤等工作岗位开发

高校内部每个部门都希望有学生可以用来帮忙解决一些工作量,无论是长期性还是临时性。例如行政岗位的文件传送、复印;教学岗位的教室卫生打扫、多媒体维护;后勤岗位的物品防损、整理等。勤工助学中心可以自行设计一份岗位征求意见表格给各个部门或二级系部,分析提供各种岗位用于帮助各部门的工作,并让各部门协助修改,这样还会有很多岗位被想出来,至于费用由勤工助学中心统一协调解决。

民办高校日常资金运作中教职工待遇开支占很大一部分,这一部分开支也是往往需要严加控制,但是高校在运转过程难免出现一些突发事件或者诸如国家教学评估之类的大型考察,本来人力资源就相当紧张,为更好完成相关工作不得不进行招聘,因此机构人员规模不断扩大,人力资源成本高涨,不利于民办高校的健康发展。因此,由勤工助学中心统筹民办高校各部门内部的勤工助学岗位的增减,参与学生的进与出等,有利于民办高校对于人力资源成本的控制。

2.合理利用民办高校招生模式开发勤工助学岗位

民办高校的招生模式一般遵循以诚信为原则,以就业为导向,划区负责,人责到位,有效宣传;因此每个民办高校都有一定规模的招生工作人员从事各个地区的招生工作。但是毕竟光靠招生工作人员一己之力对于所负责地区工作开展不能做到面面俱到,因此可以吸收贫困大学生参与到各个地区的招生宣传工作之中,实现生源地对口,其优势显而易见:

第一,大学生对当地的环境、中学层级了解较多,有利于招生宣传方向的确定。

第二,本地大学生参与招生宣传,现身说法,容易取得家长及学生的信任。

第三,通过宣传工作绩效挂钩激励其主动积极的完成招生宣传工作。

3.协调校内盈利性商业活动勤工助学岗位的开发

任何高校内部都有为学生学习生活服务的商业存在,虽然其招商主体在于高校本身,但是高校在与有关方面确定相关细则时可以明确要求其在校内能从事商业活动必须按照一定比例招收学校贫困大学生从事勤工俭学,这样为学生开辟另一个勤工助学的渠道。

(二)校外拓岗

1.鼓励学生会外联部门对外开拓

作为民办高校一般都采取院系二级组织管理方式,二级学院内部都有实现学生自我管理、自我服务的学生会组织,一般民办高校对学生活动启动资金较少,因此大部分学生活动需要通过学生会外联部门对外联系赞助获取资金支持。这种方式虽然有利于活动的开展,但没有长期性,往往是三天两头的更换赞助单位。

所以,我们在寻求勤工助学岗位拓展创新时,应指导学生会外联部门改变工作方向,变随机寻找赞助商为对外寻找长期合作的有固定需求的厂商,通过与社会厂商建立联系,拓展勤工助学岗位,并从中抽成来支持学生活动。这样的好处在于一方面解决了学生活动资金,又为贫困大学生找到更多的勤工助学岗位,另一方面有利于引导勤工助学安全核实机制体系的完善,有利于规避风险。

2.积极寻求大型企业的长期合作

此外,民办高校勤工助学中心应主动与所在地大型企业合作,为本校拓展更多勤工助学岗位,例如2008年广东省教育厅和中国移动广东公司共同主办,投入专项资金5000万元,搭建勤工俭学平台,在全省范围内招募1万名大学生(贫困学生、低年级学生优先),通过勤工俭学方式参与公司服务厅、服务热线、户外营销推广等工作。同时鼓励参与本活动的学生每工作1小时即捐助1元钱(以自愿为原则)。那么民办高校所在地的移动、联通、电信等知名企业就是很多潜在的有待开发的企业。

3.校园周边岗位拓展

(1)家教是大学生勤工俭学最多的方式,民办高校的学生虽然相比公办院校的学生在学生成绩素质、社会认可度方面还有待提高,但是注意拓展校园周边环境的家教市场还是有一点空间。这需要高校勤工助学中心与高校相关街道社区居委会、村委会联系,通过居委会村委会来取得高校周边居民的信任,进而为学生寻找更多的包括家教在内的勤工助学岗位。

(2)大学周边还有很多为大学生服务的各种店铺,勤工助学中心应定期与相关商铺的业主联系,登记其用工情况,并及时发布信息,让广大贫困生在面对勤工助学岗位时有更多的选择。

当前,随着大学生入学人数逐年提升,高校贫困生问题已经成为社会关注焦点,而民办高校的贫困大学生问题更是由于高校自身条件所限显得尤为突出,直接影响民办高校的稳定和发展。结合民办高校的实际,如果充分利用有限的资源,为贫困大学生拓展更多的学生资助渠道,创新民办高校学生资助体系,在授之以鱼的基础上实现授之以渔,才能保证贫困大学生顺利完成大学学业,这不仅关系着和谐校园的建设,更关系着社会的稳定与发展。

参考文献:

[1]车春光,张雷蕾.民办高校贫困学生救助体系的建立初探.[J].齐齐哈尔职业学院学报,2008,(3).

[2]中山大学学生处.高校学生勤工助学实用指南.[M].广州:中山大学出版社,2007.

[3]白华,柴启东.高校贫困生资助体系的完善与创新研究.[J].长安大学报(社会科学版),2004,(3).

[4]张宁,金贵兴等.开拓校外勤工助学岗位的新思路.[J].西北医学教育.2007,15,(2).

本文是广东省教育厅高等学校学生资助工作课题《民办高校学生资助现状与对策研究》的阶段性研究成果(课题批准号:2009ZXZC026)。

基础医学教育范文第2篇

[摘要]创新教育已逐渐成为各国教育改革的重要目标。医学的发展对医学人才培养提出了创新培养的要求。本研究通过对当前医学生创造性倾向的现状分析,探讨当前医学生创造性思维现状及其原因。

关键词:创造性思维 创造力倾向 医学生

随着社会科学技术的发展,世界各国逐渐把创新教育作为教育改革的重要目标。我国《高等教育法》也明确规定:“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才”。现代医学模式的转变对医学教育提出了创新人才培养的要求。目前多数高校仍沿用传统的医学教学模式,注重医学专业知识和医学技能的培养,忽视学生解决具体问题的实践能力。一些高校虽然意识到医学生创新能力培养的重要性,但是总的说来,对创新能力培养的方法探索和综合分析依旧不够。故而,加强对医学生创新能力培养的研究,对解决当前我国医学教育中学生创新性培养方面存在的问题具有重要的意义。

当前国内外学者对创造力的测量和培养是以创造力的概念、框架认识为基础的。吕凯(2009)从创造力本身性质和生理机制出发,认为创造力是创造性个体的潜在心理特质,其本质是神经兴奋或激发的自由扩散性,是一种跨领域的非关联的自由扩散,表现为普遍的大面积的脑区激活或同时兴奋 。张丽华(2006)认为“创造性思维就是大脑皮层区域不断地恢复联系和形成联系的过程,它是以感知、记忆、思考、联系、理解等能力为基础,以综合性、探索性和求新性为特点的心智活动” 。陈旭升通过分析当前关于创造性思维发生机制的假说,根据意识相对独立性的客观分析,运用现代系统论的自组织运作原理,提出了创造性思维的“三态”结构模型,认为创造性思维的发生经历了三个比较明显的状态——临界激发态、分支态、主序态 。Torrance(1962)将创造性视为“这样一个过程,即对问题、不足、知识上的缺陷、基本元素的丢失、不协调、不一致等现象变得敏感,并找出困难、寻求解决途径,做出猜测或构成假设,对假设进行检验和再检验,也许是修改和再检验,达到最终结果” 。孔庆新(2008)根据思维的功能和结果,认为创造性思维从功能上看是指具有创新功能的活动,从结果上看就是指产生创造性新成果的思维活动,即指达到前所未有的新认知水平的思维活动。他强调每一种思维方式或方法都具有潜在的创造性,只有在具体思维活动完成之后,根据思维活动结果才能判断它是否是创造性思维 。斯滕伯格(1999)认为创造力不仅是产生新颖且适用的产品的能力,而且是要求创造性智力、分析性智力和实践性智力等相互平衡并能应用的一个过程 。彭聃玲(2004)指出,“创造性思维是重新组织已有的知识经验,提出新的方案或程序,并创造出新的思维成果的思维活动” 。笔者认为创造性思维是创造者个人运用多种基本能力对已有的认识或经验进行加工并在此过程中产生新的、有价值的思维成果的思维活动。

本研究使用《创造力倾向测量表》,以某医学院校一、三、四年级学生为研究对象,对当前医学生的创造力倾向进行测验,探讨当前医学生创造性思维的现状及特点,探讨其内在原因,为医学生创造力培养提供依据。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

研究对象为某医学院一年级、三年级、四年级学生,共发放量表444份,其中一年级259份,三年级125份,四年级60份,女生194份,男生250份。回收统计后,《创造力倾向测量表》总有效测量表为418份,有效率为94.14%,女生169份,男生249份。具体的发放及回收情况见表1.1。

表1.1创造力倾向测量表(n=419)

别 性别 年级

男 女 一年级 三年级 四年级

人数(人) 249 169 258 122 38

所占比例(%) 59.6% 40.4% 61.7% 29.2% 9.1%

根据该医学院学生学习的安排,四年级学生已经分散在各个实习医院,难以集中相关的同学,而三年级学生也基本完成了医学基础知识的学习,而且已经开展床旁教学,所以笔者将三、四年级作为高年级学生进行测量。施测时召集学生,分年级在统一时间完成。测量前对学生讲解测量目的和时间、方法,要求学生按照统一指导语独立填写量表。在测量过程中,按题目要求的时间提醒学生按时完成。对回收的量表按照答题质量将不完整的量表、题目选择只选同一个答案等明显无效的量表剔除。使用spss16.0软件对回收的有效数据进行基本的描述统计、T检验、相关分析等,对医学生创造性倾向在年级、性别等方面进行比较。

1.2 研究方法

本研究采用《创造力倾向测量表》对研究对象进行测验,该量表包含基本信息和创造性倾向测量两部分。第一部分为学生的基本信息,内容包括姓名、学号、性别、年级、班级、出生年月、过去生活最长久的地区、大学期间是否当任学生干部、大学期间参加过什么类型的活动、是否已接触PBL(Problem-BasedLearning,问题式学习)教学等。第二部分采用《威廉斯创造性倾向量表》,该量表由林幸台、王木荣根据威廉斯编制的创造力组合测验修订,得到多方面的的验证,有较好的效度和信度。量表测验的内容包括冒险性、好奇性、想象力、挑战性4个维度和总分。各个维度题目分类如下:冒险性11题,好奇性14题,想象力13题,挑战性12题。其中正向题42题,反向题8题。四个维度总分>133分的是有创造性潜能;111-133分的是良好;111分以下是一般。

2.研究结果与分析:

2.1研究结果

2.1.1医学生创造性倾向现状总体情况

通过对测量结果分析,创造性倾向方面,根据《威廉斯创造力倾向测量表》的评分标准,总分>133分有创造性潜能;111-133分良好;111分以下一般。参加测试的418名医学生中,总分>133分的只有14名,比例为3.3%;总分在111-133分的195名,比例为46.7%,总分111分以下的209名,比例为50%。该结果显示,参加测试的学生创造性倾向总体不高,且具有创造性潜能的都为低年级学生。

2.1.2医学生创造性倾向的年级差异

表2.1医学生创造性倾向年级差异(n=418)

项目 年级 M±SD t df

冒险性 高年级(n=160) 25.4±4.390 -17.578** 416

低年级(n=258) 32.83±4.082

好奇性 高年级(n=160) 29.22±4.706 11.829** 416

低年级(n=258) 24.74±3.035

想象力 高年级(n=160) 25.11±4.029 -9.584** 416

低年级(n=258) 28.49±3.148

挑战性 高年级(n=160) 26.58±3.390 1.732 416

低年级(n=258) 25.96±3.691

总分 高年级(n=160) 106.31±11.673 -4.882** 416

低年级(n=258) 112.02±11.615

注**p≦0.01,* p≦0.05,下同

创造性倾向年级差异(表2.1)显示,高低年级的冒险性(p=0.000)、好奇性(p=0.000)、想象力(p=0.000)和创造性倾向总分(p=0.000)存在显著差异;挑战性(p=0.084)差异不显著。根据统计的结果分析,低年级学生的冒险性、想象力和创造性倾向总分高于高年级学生;但其好奇性低于高年级学生,差异显著。

2.1.3医学生创造性倾向性别差异

当前对创造力的调查研究都显示,不同性别的大学生在创造性倾向上存在着一定的差异(周治金,杨文娇,赵晓川,2006;张丽娇,2012),而且这种差异逐渐在减小。

表2.2医学生创造性倾向性别差异(n=418)

项目 性别 M±SD t df

冒险性 男(n=249) 29.63±5.646 -1.664 415

女(n=169) 30.55±5.343

好奇性 男(n=249) 26.60±4.524 .844 415

女(n=169) 26.23±4.078

想象力 男(n=249) 26.96±4.096 -1.503 415

女(n=169) 27.54±3.519

挑战性 男(n=249) 26.29±3.578 .640 415

女(n=169) 26.07±3.614

总分 男(n=249) 109.45±12.673 -.816 415

女(n=169) 110.43±10.849

医学生创造性倾向性别差异(表2.2)显示,男女对比组创造性倾向中的冒险性(p=0.097)、好奇性(p=0.399)、想象力(p=0.134)、挑战性(p=0.523)、创造性倾向总分(p=0.415)差异都不显著。该结果说明,当前医学生创造性倾向上,男生与女生在各个维度和总分差异不显著。

2.1.4医学生创造性倾向社会工作差异

大学校园为学生提供了自我管理的校园环境,学校社团、年级、班级提供了很多机会让学生参与管理、策划工作,对学生的各种能力提供了锻炼的机会。在能力锻炼的同时,对学生的创造性倾向,即创造性特征是否有影响,值得我们探究。笔者将研究对象分为两组进行比较,一组为曾经担任学生干部(205人),另一组为未担任过学生干部(213人)。

医学生创造性倾向社会工作差异统计显示,学生社会工作的比较中,冒险性(p=0.040)、想象力(p=0.044)差异显著。好奇性(p=0.299)、挑战性(p=0.483)和创造性倾向总分(p=0.148)差异不显著。该结果显示,曾担任过学生干部的学生冒险性和想象力都高于没有担任过学生干部的学生,差异显著。

2.1.5医学生创造性倾向活动积极性差异

大学校园活动主要分为文化类、公益类、科研类,不同类型的活动让学生可以根据自身的兴趣爱好选择发展的方向,开拓了学生的视野,同时锻炼了学生各方面的能力,对学生的创新意识的培养有一定的促进作用。本研究根据学生参加活动的种类量分为积极参加活动组和不积极参加活动组;将参加过科研活动的与未参加过科研活动的学生分为两组,对学生的创造性倾向进行比较。积极参加活动的学生和不积极参加活动的学生冒险性(p=0.001)、好奇性(p=0.005)差异显著;挑战性(p=0.768)、想象力(p=0.057)和创造性倾向总分(p=0.401)差异不显著。该结果表明,积极参加活动的学生冒险性比不积极参加活动的学生要高;积极参加活动的学生好奇性比不积极参加活动的学生要低,差异显著。积极参加活动的学生创造性倾向总分比不积极参加活动的学生高,但没显著差异。

医学生参加过科研活动与未参加过科研活动的差异,两组学生好奇性(p=0.000)差异显著;冒险性(p=0.059)、想象力(p=0.545)、挑战性(p=0.052)、总分(p=0.158)差异不显著。该结果表明参加过科研活动的医学生的好奇性比未参加过科研活动的医学生的好奇性高。参加过科研活动的医学生挑战性和创造性倾向总分比未参加过科研活动的医学生高,但差异不显著。

3.讨论分析

3.1医学生创造性倾向年级差异

研究发现,医学生创造性在年级差异上,低年级学生冒险性、想象力和总体创造力倾向高于高年级学生,好奇性低于高年级学生。

(1)低年级学生冒险性高于高年级学生

根据已有的研究,中学生的创造意识更强烈,创造热情较高,不像成年人受旧思想的束缚,有追求新目标的欲望和干劲。随着年龄和阅历的增长,处事风格的改变,都会对该因素有所影响。高年级学生在大学已经学习、生活了几年,社会化程度远远高于低年级的学生,对一些事物的现象表现的漠不关心,冒险性相对较低。而中学是一个相对单纯,学生只为高考而努力,对身边的事物不是很了解,知识面较窄,一旦到了大学,学习压力的减轻和对大学生活的向往激发了他们的冒险性。此外,医学的研究、服务对象是人体,面对生命需要医生有谨慎、负责的态度,在医学教育过程中,学校会不断加强医德教育和医患关系之间的介绍,专业学习过程中,学生接触的实验、病例也慢慢培养了他们谨慎的个性,因此随着年级的升高,学生对专业学习的过程中形成了对问题谨慎思考的风格,影响了他们的冒险性。

(2)低年级学生好奇性低于高年级学生

中学的教育都是以应试教育为主,强调按照课本、老师的要求学习,学生缺乏主动性去发现、了解新事物,都是知识的接受者。低年级学生刚从中学毕业,习惯了原来的教育模式,未能转换身份,影响了好奇性的发展。知识的增长为创造性个体的成长奠定了基础。E.L.泰勒曾说过:“具有丰富知识和经验的人,比只有一种知识或经验的人更容易产生新的联系和独到的见解。”高年级学生经过大学的学习和校园文化的熏陶之后,扩宽了视野,丰富了知识背景。随着知识经验的积累,开拓了思维的广度,对创造性倾向有一定的促进作用。再次,医学是一门发展的科学,人体的结构及各器官、细胞是随着自然、社会进步带来的环境有所改变,随着对医学知识的深入学习和科研活动的开展,医学生通过对实验、疾病现象的分析、验证,使他们的好奇心不断得到满足,成为他们好奇性发展的动力。

(3)低年级学生想象力高于高年级学生

根据测量结果,受测医学生的想象力维度的总体水平不高,按照该维度的评分标准,高年级和低年级学生中只有两位达到优秀水平。随着人的经历,知识和规则在人思想中形成习惯,在一定程度上限制了想象力。低年级学生刚从中学毕业来到大学,对大学的学习压力和大学生活的规则不是特别了解,使他们觉得大学是个自由学习、生活的环境,充满憧憬。但到了高年级,随着对大学文化的了解及学业压力的增强,学生更多的是按照标准去评价自己的学习和行为的对错,使他们在创造性个性上,想象力有所降低。

(4)低年级创造性倾向高于高年级学生

首先,创造力需要坚实的知识基础,但是以往创造力研究发现,知识的积累对创造力而言,不是越多越好。西蒙顿(1984)通过对创新人才的杰出程度进行分析,考察知识基础对创新人才成长的作用。他发现,创造力与知识之间呈倒U形曲线。创新人才大部分是在专门领域知识累积的中间阶段出现的,知识水平高于一定程度,会给创造力带来负面影响。个体知识水平的提高并不意味着创造力必定会提升 。

其次,低年级学生刚踏进校园后,课程主要英语、政治、高等数学等非专业课,医学基础学科的课程较少,而且刚入门,学习压力相对轻松。而且一年级学生刚经历了高考的重压,校园的丰富活动激发了他们潜在的创造力个性。

最后,医学的专业特点使得学生在学习过程中,对一些基本知识需要采取机械记忆的方法,这一定程度上制约了学生创造性思维的发展。高年级学生随着对医学专业学习的深入,知识内容不断增多,面临着实习、就业、考研的压力,抑制了他们创造力个性的发展。

3.2学生创造性倾向性别差异

本研究发现,男女生在创造性倾向方面差异不显著。在近年来的理论普遍认为,个体的创造力受环境变量和个体变量影响。文化环境对创造力也有一定的影响。由于受到传统观点的影响,家长和教师对孩子的教育过程中会根据性别角色给予不同的期待和要求,使得个体在认知和个性上产生了性别差异。传统认为男生形成独立、自信、果断、积极进取、敢于冒险、抗压力强等个性,善于解决具有挑战性的问题和创造性问题;女生倾向于形成依赖性,缺乏竞争的个性及相对较弱的逻辑推理能力。但随着社会的发展和国家生育政策的限制,在主张男女平等的社会文化中,已不存在因男女性别差异造成思维认知差异的现象,在教育方法和教育期待上,性别差异已经渐渐消失。史特劳斯(1988)在他的跨文化研究中指出创造性性别差异不明显的一个重要原因是社会性别平等的进步。 。坎宁安、林奇等的跨文化研究得出的结论也是:“在主张男女平等的社会中,男女差异较少,其差异最多表现在创造方式上各具特色” 。

3.3医学生创造性倾向社会工作差异

本研究结果发现曾担任过学生干部的学生冒险性和想象力都高于没有担任过学生干部的学生。首先,大学的教育与中、小学教育不同,是以学生为本,锻炼学生的自我管理、自我规划、自主学习等能力。大学的学生干部,不再是简单的通知下达,学生社团、班级活动等项目都要由学生干部组织、策划,在整个活动的组织过程中,学生干部从发现问题、对问题进行分析到解决问题,整个过程都需要他们主动参与。因此,一般学生本身具有冒险性品质才会比较积极的参与社会工作。阿玛拜尔(1982,1983)提出认为创新人才的产生至少必须有三个基本成分,领域相关技能、创造力相关技能和工作动机。斯滕伯格的创造力投资理论(1991,1995)也将动机作为影响创造力表现的一个因素。内在动机是指个体是因为对工作和生活本身有兴趣才去做,而不是因为外在的因素,在行为上表现为用于尝试 。学生干部的各种实践活动给学生带来了许多可以尝试的机会,给他们提供了发挥创造性思维的空间。

3.4学生创造性倾向参加活动积极性差异

积极参加活动的学生冒险性比不积极参加活动的学生要高,积极参加活动的学生好奇性比不积极参加活动的学生要低。根据斯滕伯格的六因素理论,环境是影响创造力的因素之一。医学生在学习阶段前面三年主要是在大学校园学习,汕头大学医学院对学生的素质培养除了通过学生活动的开展以外,在教学方式上采取了PBL教学、辩论式教学、读书报告式教学等教学方式,同时在课程中安排了公益实践活动,让每个学生都参与,这些教学的方式和内容使得学生得到较多机会的锻炼,对他们创造性思维的发展有了一定的作用,但积极参加活动的学生在个别维度还是比较高。

参考文献:

[1]论创造力的概念与本质[J]江南大学学报(教育科学版),2009,29(1):24-26.

[2]张丽华,白学军.创造性思维概述[J].教育科学,2006,22(5):86-89.

[3]陈旭升.创造性思维发生机制探索[J].自然杂志,2001,23(5): 298-306.

[4]徐展,张庆林.关于创造性的研究述评[J].心理学动态,2001,9(1):36-40.

[5]孔庆新.试论创造性思维的定义、特点、分类、规律[J].科学技术与辩证法,2008,25(2):25-31.

[6]曹守莲,司继伟.创造性研究的社会心理学取向[J].西南师范大学学报 (人文社会科学版),2003,2(1):57-62.

[7]彭聃玲.普通心理学[M].北京:北京师范大学出版社,2004:248.

[8]罗晓路.大学生创造力特点的研究[J].心理科学,2006,29(1):168-172.

[9]马凤莉.论大学生创新及其本质特征[D].陕西:陕西师范大学,2008.

[10]高珊,曾晖.大学生创造性倾向现状调查分析[J].中国电力教育,2012(10):138-139,153.

[11]柴守霞,韩世范.护理本科生创造性倾向与学习风格相关性研究[J].护理研究,2009,23(5):1129-1153,1169.

[12]罗伯特·J·斯腾伯格著,施建农译.创造力手册[M].北京:北京理工大学出版社,2005:11-12.

基础医学教育范文第3篇

【摘要】教育是文明发展的重要方式,更是对文化的一种传承,那么中职医学教育就是对医学文化的传承和发扬。医学文化的培养是一个漫长且细致的过程,要求教育者在教学的过程中要时刻的对学生进行渗透。从古至今,医学所追求的都是对生命的尊重和爱护,医学的发展就是人类感情的一种延续。注重医学教育中的人文教育,就是对人类生命的尊重和渴望,更是为推进人类的文明发展。作者以中职医学教育中开展人文素质教育的必要性為基础,结合实际,深入地分析了在中职医学教育中渗透人文教育的可行性和方法,希望可以为我国的医学教育和医疗事业的发展带来帮助。

【关键词】中职医学教育 人文教育 渗透 分析

中职医学教育在我国教育行业的发展来说十分重要,它不仅可以有助于培养社会专业型的医学人才,在教育中与人文教育相结合更有助于培养出高素质、高水平、高技能的实践性人才,从而促进我国中职医学教育的发展。中职教育的目标是以培养专业技能和知识为主要内容,但应注意的是要在中职医学教育的教学当中与人文教育有效结合,使学生可以在学习专业知识和技能的同时还能够促使自身综合素养和品行的养成。

一、中职医学教学中人文教育在课程教学中的现状

1.缺乏明确的教学目标和正确的数学认知

在中职医学教学的过程中,其最为主要的教学课程就是专业课程,因此,学生在学习时也比较偏向于专业课程的学习,因此就忽视了对其它相关课程知识的学习,老师更是忽视了人文教育在课程中的融入。此外,在整体课程来看,体育教育和公共基础课程虽然不是很重要,但也得到了国家的教育支持,还包括心理教育也是如此,之所以注重全面课程的学习,就是为了能够让学生在人文教育的思想下全面的发展和完善自我。但对于较为枯燥的数学课程来说,就没有得到充分的重视,追其原因有两方面:一是在医学中应用数学知识的问题相对较少,通常都是与其他学科相结合的方式来予以计算,二是人们在利用数学解决问题的同时,大都注重与专业技能和知识的掌握,因此就忽视了数学课程,也没有充分将人文教育融入其中,从而导致中职医学教学中人文教育融入的欠缺。

2.教学方法过于滞后

随着信息技术的不断发展,多媒体技术的广泛应用,也使得我国各大中职医学院校中对多媒体教学方式的应用,但由于老师容易在教学中受传统教学思维的影响,所以在教学方法方面还存在教学单一、思想方法落后的局面,面对这样的情况对于人文教育的融入来说更是困难。例如在数学课程教学方面来说,老师大都认为数学偏向于理论方面,所以在教学中也仍然是按照一笔、一本、一书的方式来讲解,完全不顾及学生的想法,一味的灌输式教学,这样不但没有融入人文教育,而且长期下去会逐渐让学生失去学习的积极性,从而导致此课程学习落后,不利于医学专业的学习。

3.过于注重教学的理论性和逻辑性

在进行医学教学的过程中,对于数学课程的教学大多老师都比较偏理论,在实际应用和解决问题方面相对缺乏。一方面,在对数学知识教学中过分注重课本理论知识的教授,要求计算过于严谨和复杂,而忽视了学生对于数学课程的实践性,而人文教育注重的就是学生思想和实践的全方位发展,这样就与人文教育思想产生了背离,从而不利于人文教育在中职医学教学中的应用。

二、在中职医学教学中人文教育有效融入的措施分析

1.注重学生兴趣的培养

众所周知,只有有了对事物的兴趣,才能够使学生更加积极主动的学习,兴趣是学习的入门条件也是引导者,因此在中职医学教学中要想能够与人文教育有效融合就必须要激发和培养学生的兴趣。在实际教学的过程中,有多数学生对于医学学习毫无兴趣,甚至都存在着一定的抵触心理,追根究底就是因为学生对医学没有热情,没有学习的动力,在学习时也都是被动学习,这样不仅不利于学生对所学知识的掌握,而且所学内容也会过于局限。因此就需要在教学中通过形象的模型与多媒体相结合的方式,来激发学生的学习兴趣,培养学习热情,从而让学生更加积极主动的学习医学,促进人文教育在实际教学中的渗透。

2.建设人文教学课堂新环境

在实际中职医学教学的过程中,老师首先要与学生的自身发展情况相结合,与教学内容相结合,建设一个民主、和谐的课堂环境,使学生在其中感受到满满的人文气息,让其能够充分地发挥自身主动性进行学习与交流。在进行教学课外活动时,老师也不要过多干涉,要充分给予学生多观察、多交流和实践的时间与机会,使其能够积极主动地参与到其中,在时间和探索中提高求知欲,这样不仅有利于学生知识的理解,更能够拉近师生之间的距离,为学生学习医学奠定良好基础。但因学生之间大不相同,不论在性格特点还是学习能力方面都存在较大的差异,所以就要求老师以人文教育思想来教学,做到了解学生,采取因材施教的方式让学生充分享受学习的权利,从而使每个学生都能够在学习和自身价值上有所提升。

3.注重学生人文思想的传输

作为医学者首先做到的就是尊重生命,尊重病人,若不能对人加以关怀和重视就是医德缺失,严重有可能引发事故。所以,医学不仅仅是技术,更重要的是人性的体现,是人道主义的彰显。医生的职责是救死扶伤,治病救人是第一要务,所以就必须要在教学中贯穿人文思想,让学生以热心、爱心和德行对待生命,敬畏生命,从而促使学生人文关怀能力的提升。

三、结语

总的来说,将人文教育与中职医学教学相结合,不仅可以让学生对医学课堂产生新的认知,从课堂教学方法上感觉到焕然一新,产生学习的兴趣和热情;而且还能够从实践能力、应用能力以及综合素养等方面对学生进行培养,使其产生积极的影响,使学生不论从人格方面还是价值观、世界观等方面都能够得到全面的塑造。因此,就需要中职医学教师要从自身的教学思想上转变思维,用正确的态度和思想来认知人文教育,将其积极地渗透到医学教学当中,并在教学时与学生自身特点相结合,从而创新出可以与班级相适应的人文教学思想与方法,促进中职医学教学质量和效率的提升。

参考文献:

[1]宋雯颖.人文教育在中职护理教学中的渗透[J].职业,2015,(26):113.

[2]丁建云,孙丰斌.中职护理教育中人文素质教育的现状与对策[J].现代医药卫生,2015,(10):1600-1601.

[3]胡云威.中职语文教育渗透生涯教育的思考[J].中国电力教育,2014,(11):129-130.

作者简介:

危云宏,男,重庆綦江人,重庆市医科学校教务科科长,讲师,本科学历, 研究方向:教学科研。

基础医学教育范文第4篇

摘要:印度医学院在近两百年的扩容之后,已成为全世界医学毕业生最多的国家。本文从医疗卫生保健、医学监管机构、公/私立医学教育、招生制度、本科教学及课程改革、教师发展等方面对印度医学教育进行系统回顾,找出问题所在及发展趋势。

关键词:医学教育;印度;课程教学;监管机构;卫生保健

Medical Education in India

RITA SOOD(writor), ZHOU Ying (editor- translator)

(Shanghai Medical College, Fudan University, Shanghai 200032, China)

Key words: Medical education; India; Curriculum and teaching; Regulatory institute; Healthcare

在印度,学生必须完成十二年的基础教育并且在此期间修读完物理、化学和生物,才有资格报考医学院。医学院选拔考试以多选题形式为主。大多数医学院本科学制为四年半,课程根据传统的学科划分来设置,采用英语作为授课语言,学生考核亦通过传统的常规方式来进行。此后学生还必须完成为期一年的轮转实习才可获得印度医学会(MCI)的执业认证和注册。对于大多数医学毕业生来说,他们更倾向于继续攻读某一专科的研究生课程。印度每年约招收12,000名攻读各个专科方向的医学研究生,其选拔考试同样也以考查学生的知识为主,而不关注其技能和职业态度。虽然早在二十世纪九十年代,印度医学教育领域为了迎合社会的需求曾试图进行课程改革,但是只有少数医学院引入了新课程教学方法,而对技能的训练和评价仍然不够重视。

近二十年来,印度的医学院迅速扩容,其结果之一是导致合格的医学教师极度缺乏。尽管出于认证制度以及促进教师发展的考虑,每个医学院都应当设立医学教育研究机构,但事实并非如此。此外,印度医学教育还存在多个方面的问题亟待改善:应当在全国范围内逐步采用新型的课程教学和评估方式,并建立常规教师发展计划;认证过程应当更为严格,在关注基础设施建设的同时,更应注重教育质量的考查;扩容速度应减缓以保证教育质量。

背景

印度的医学系统可以分为两类:一是“现代医学系统”,即对抗治疗医学。另一类是“印度医学系统”,也就是国际上所说的“补充、替代医学”,它包括阿育吠陀医学、尤那尼医学、悉达医学以及同类疗法医学。本文主要关注的是与“现代医学系统”有关的本科医学教育。

印度是世界上拥有医学院数量最多的国家,共有医学院271所,其中公立134所,私立137所,每年招收大约30,408名学生攻读印度医学本科(MBBS)课程。1980年,印度仅有112所医学院;1994-1995年增至152所,招生数约12,249人。近二十年,医学院数量急剧增加,私立医学院从1995年的47所激增至2007年137所,而公立医学院仅从109所增至134所。这些医学院大多同时招收本科生和研究生,少数医学院仅招收研究生。印度国家知识委员会(NKC)工作组统计数据显示,全国所有医学院共可招收约12,000名各学科专业研究生,包括为期三年的住院医师项目和为期两年的学位项目两种。此外,还为已完成研究生课程者开设了专业进修课程。

研究生医学教育机构的认证主要由MCI进行,另外还有450所医疗相关机构经国家医学考试委员会(NBE)认证,获得各专科的研究生培训及证书授予资格,这些证书与大学学位具同等效力。NBE于1975年由卫生部组织建立,目的是为了提供研究生考试及其评价机制的统一标准,目前进行54个专科方向的考试并颁发“国家委员会证书(DNB)”。多年来,经认证的这些机构已培养出大量获得DNB学位的医生,但值得关注的问题是许多机构的师资和教学设施仍然短缺。

1986年以来,印度已建成了6所卫生科学大学,以帮助医学院校及专业医疗机构更好地进行社会经济发展所需的多学科专业教育。大学教育资助委员会(UGC)是印度最高的政府机构,它负责所有高等教育机构相关标准的协调、确立和维护,以及考查各高等医学教育机构是否可被授予大学同等地位。多年来,许多私立医学院已获得了自治权和学位授予权。

印度的医疗卫生保健及医学教育

尽管每年印度都有大量的医学生毕业,但是医生资源仍然短缺。初级医疗保健的质量和效率也令人担忧,许多初级保健中心甚至没有医生。整个印度的平均医生-人口比约为1:1722,远远无法满足国家卫生保健的需求。问题出在医生的分布、可获得医疗服务的途径、医疗服务的实用性、公平性和费用等方面。以下问题尤为突出:

●很少有医生愿意去边远地区执业,因此边远地区很难获得医疗服务。

●大量医生资源流向国外。

●专科医师-全科医师比不断上升,导致初级卫生保健费用上升、有失公平。

●成本密集型的医疗方式比预防保健受到更多关注,这也从某个角度反映了公共卫生机构和公共卫生专业人员的缺乏。

●大部分卫生保健服务是自费的,健康保险覆盖面很低。虽然印度的大城市中可以提供世界一流的医疗服务,但大多数家庭都无法负担重大疾病的医疗费用。

无可否认,过去的几十年里,印度国民的健康指标有显著的改善,但在国内各地区的情况不尽相同。为了更长远的改善人口健康,应当进一步完善卫生保健制度,同时提供预防保健和疾病治疗服务。应关注医学教育领域的问题,教学过程过于重视二三级医院的医疗能力培养,而忽视了疾病预防和健康促进的培训。

医学教育监管部门

印度的医学教育监管部门是MCI,隶属于卫生与家庭福利部,是在1934年基于印度医学会法案而建立的。该法案最初于1933年颁布,已于2001年重新修订。根据该法案最新条款(2008版),MCI的主要职能有:

●建立和维护本科及研究生医学教育的统一标准。

●提供对印度本国或外国医学机构医疗资格的相关审查标准。

●负责医生的执业注册。

●处理与他国医师资格互认等双边事务。

医学院必须经MCI认可才有资格办学,而医生也必须经MCI或NBE认证注册才可以从事相关医疗活动。医学本科、研究生以及亚专科培训课程的重大改革都要经MCI批准,包括教学设备、师资需求、评价方式等等。但MCI只提供宽泛的指导性建议,细节问题由各大学自主制定。

MCI对医学院的资格认证大多关注其硬件资源、教职员数量等其他资源,而对课程教学和评价手段则不太重视。在认证过程中,MCI专家组也很少通过与教师、学生及病患交流互动来了解医学院的教学活动以及教学医院的医疗情况。事实上,认证过程应当更为严谨,应当更多的关注教学质量而不仅仅是硬件条件。

根据印度国家教育政策标准,要把重点放在保证高等教育的质量上,UGC专门于1994年建立了一个新的自主管理机构,称为国家认证和评估理事会(NAAC)。其职能是负责印度高等教育质量评估,包括自我评估和外部评估。评估过程包括提交自评报告及同行评议进行分级和认证。NAAC的认证有助于医学机构对自身的强势、弱势、机遇和挑战有清楚的认识,并为其今后的发展指明方向,鼓励引入创新的教育学理论和方法。另一方面,NAAC也向社会提供了关于各医学机构教育质量的可靠信息。值得注意的是,NAAC的注册认证属于自愿性的,已有3500所医学机构经NAAC评估和认证。然而,很少有医学院校要求得到NAAC的认证,产生该现象的原因有待探究。

印度医学教育的私有化

印度相关法律规定,私立医学机构必须为非盈利的组织,对招生和学费有严格的限制,并且必须得到卫生部和国家医学委员会许可,经各联邦医学委员会认证后才能创办,同时必须与大学挂钩。

1950年以来,私立医学院数量猛增。1970年到2004年期间,医学院数量及招生数增长了约900%,其中公立医学院仅增长了36%,而且新增私立医学院主要集中于富裕地区,57%的新建医学院集中分布在以下几个邦内:马哈拉施特拉、泰米尔纳德、卡纳塔克、安得拉、古吉拉特和喀拉拉,并且在这些地区医学院录取人数占总人口的比例明显高于其他邦,也高于全国平均水平。而正相反,在印度东北等地的某些邦却连一所医学院都没有。联邦医学委员会统计数据显示,2001年新注册的医生中近75%集中分布在占全国人口50%的最健康和富有的邦和地区。

私立医学教育的迅速扩张主要受两个因素推动:公立医学教育预算受到限制,对医学机构的准入机制呈现更为开放和宽松的态势。结果是教育产业化,兴建新的医学院成为一项可获利的投资,但这一现象是印度各邦所共有的。对不同地区私立医学教育呈现不同发展趋势的可能解释有:

●在经济更发达的邦内,医疗服务和医学教育市场更广阔。随着经济的繁荣和中产阶层民众的增多,印度人更愿意花钱买教育。而医学教育也正经历一个范式的转移——从利他主义转向实用主义。

●由于各邦医学院分布原本就存在差异,海外归国的医生更多地回到医学院集中分布的地区,这也满足了MCI对高质量师资的需求。

宽松的准入机制加之邦内较大的政治自主权也是导致这些地区医学院数量过度增长的原因之一,而人头费及高额学费已逐渐转变为创收的渠道。事实上,私立医学教育的影响远不止这些,而是多方面的:

●医生和医疗资源分布不均,城市较农村地区多,这进一步加剧了卫生保健服务的不公平性。

●私立医学院通常与私立医院挂钩,而私立医院的医疗服务与患者付出的费用相关,使得到私立医院就诊病患很少,造成医学生缺少临床学习机会。

●许多私立医学院教学设施和设备不充足,学生、教师质量差,使得总体医学教育质量下降。

●私立医学院的骤增导致教师紧缺,从而形成了对教师的恶性竞争现象。为了达到MCI的师生比要求,应付检查,许多私立医学院甚至采取从其他学校“短期聘用教师”的方式。

●缺乏训练有素的人力资源亦影响了标准的制定,导致医学教育缺少统一的国家标准。

诚然,应当肯定有些私立医学院确实有较好的教学设施,并通过高薪及其他奖励机制吸引高水平的教师,保证较高的学术水准,但实为少数。总体上,为了保证医学教育的质量,有必要对私立医学院的非健康增长加以控制和管理,使得所有的医学院都能达到政策部门所制定的最低标准。印度急需一份类似于1910年的Flexner报告以指明改革和重建医学教育的方向。

医学院的招生制度

医学院招生对于印度来说是一项艰巨的任务。学生必须完成十二年的基础教育并且在此期间修读完物理、化学和生物,才有资格报考医学院。医学院选拔考试以多选题形式为主,除了将考试成绩作为学生录取的一个依据之外,还要考虑学生自身的选择以及所报考学校的招生名额。报考医学院的少数民族学生属于弱势群体,因而录取分数线相对较低。

公立医学院的招生过程比较透明公正。至今为止,约85%的医学院选拔考试采用邦内联考试题;余下的15%则采用全国联考试题,学生可任意报考别邦的医学院。其学费主要以教学活动的成本费用为依据,由邦政府统一制定。相反,私立医学院的招生政策则不那么公开,大多由学院内部决定。为了保证一定的收益,私立医学院招生数必须达到一定的比例,并且这些学生的学费显著高于公费生。对学生的选拔往往还将其在学费外给予学校的费用资助情况作为依据。此外,对于留学生,医学院的学费也较高。

在印度,大多数医学生本科毕业后倾向于继续攻读研究生学位或从事临床相关工作。学生必须完成为期一年的轮转实习才有资格参加研究生选拔考试,考试也以多选题形式为主,竞争相当激烈,而且也需支付高额费用。

印度医学院的这种选拔招生机制存在哪些问题呢?首先,医学院选拔过程完全基于对理论知识的考查,而没有关注学生的技能和态度。许多学生报考医学院是受到来自父母的压力,自身并没有什么动机和专业精神,这种选拔机制完全忽略了此类问题。其次,缺乏初级医疗保健设施和设备使得本科毕业生中致力于攻读研究生课程或是想要在城市就业的医学生比例过高。研究生招生人数有限而报考人数多,再加上选拔考试只关注理论知识学习,导致绝大多数医学生只知道应试,而轻视了实习阶段的实际应用能力培养。第三,由于医学领域呈现高度专业化的趋势,医学毕业生普遍投入更多财力去接受专业训练和临床训练,导致实际医疗过程成为成本密集型的服务,而不是可满足社会需求的成本收益型服务。

本科教学及课程改革

印度医学教育依然保持着传统模式,其本科教育学制五年半。前两年半为前临床和临床过渡时期,主要进行临床相关基础学科的课程学习;后两年则主要进行临床课程学习,随后还有为期一年的轮转实习。学生从第一年末就开始接触临床,主要形式为各临床大科见习。教学评估和考核方面,印度医学教育也使用传统模式,包括论述题、简答题、多选题等考试形式,主要关注学生的理论知识学习,而缺乏对技能以及专业沟通能力的考查。

医学生的课程学习十分繁重,教学形式为专家授课,不重视基础与临床的结合,学生必须自行将相关知识融会贯通并应用到实际病患治疗过程中去。在当今知识爆炸的时代,学生的学业负担越来越重。

在过去的三十多年间,进行课程改革的呼声日益高涨,印度政府出台相关文件明确提出为了进一步适应国家卫生保健需求,应对医学教育进行改革和重新定位,此外,多项研究也指出医学课程存在的问题。WHO-SEARO的印度医学教育改革研究项目组织建立了各医学教育机构的联盟,囊括了各学科的教师和专家。这些机构共同进行调研,建立数据库,了解社会需求,并在达成共识的基础上拟定相关文件。研究表明医学教学和评估现状与健康/疾病模式不相符,建议对MBBS核心课程作明确界定,哪些是学生必修的,哪些是值得学习但并非重点的等等。同时强调引入整合式教学,加强技能学习,重视行为与沟通技能、管理能力、健康经济以及医学伦理方面的内容,并使评估过程更客观全面,重视能力的考查。这些内容均被纳入了MCI的课程修订计划中。近期,卫生部还根据“国家乡村卫生任务(NRHM)”启动了一个课程调整计划,NRHM是印度政府于2005年引入的,旨在使医学教育更适合国家的需要。

其他课程改革还包括在全国范围内推行整合式教学,引入改良的PBL模式,采用新型的教学手段(比如信息技术)以及学生评价工具等等。有些医学院还引入了综合实习项目、社区教学项目以及医学伦理学课程,但这类医学院所占比例很小,并且这些课程缺乏统一的规范。总体上,在大多数医学院中,课程改革还是受到了一定的阻力。

在过去的数年中,医学教育的全球化越来越受到重视,但从整个印度范围来看这方面的努力仍处于起步阶段,除了需要MCI制定大方针和政策,还需要各机构多方合作,落实相关新举措。医学教育的全球化使更多留学生来到印度,同时也使更多印度医学毕业生流向世界各地,因此有必要审慎采用医学教育国际标准,并针对当地的卫生保健需求做适当调整。

对于医学教师资源紧缺的状况,应注意在全国范围内共同协调资源,促进公/私立医疗机构的合作,广泛使用信息技术共享资源。这正是改善基本标准并制定全国医学教育质量统一标准所迫切需要的。

实习

轮转实习是医学生必须参加的重要培训过程。在这段时间内,学生有机会直接参与医疗过程,训练操作技能,并参加为期三个月的社区培训。轮转过程中或实习结束后没有正式的考核。令人担忧的是,近几年实习逐渐失去了其原有的意义和价值,因为医学本科毕业生大多使用这段时间来准备研究生入学考试,即依然把关注重点放在理论知识学习上,忽略了技能培训。如何有效利用实习阶段来提高学生的能力是众多医学教育者关注的问题。

教师发展

促进医学教育发展最有效的方式之一是重视教师发展,这不仅仅是一项成本效益型的干预手段,更是将医学教育与国家卫生保健需求相联系的长期策略。正如事实所见,过去二十年间医学院急剧的扩容导致教师资源短缺,并由此带来一系列教育质量问题。因此,为了保证教育质量,非常需要引进大量受过良好培训的教师。另外,对现存教师的培训也很少,培训质量亦缺乏保障。根据MCI提出的本科医学课程改革方案,各医学院必须成立医学教育研究部门,帮助教师掌握新的教学手段,适应医学教育发展新趋势。

印度医学教育领域的教师培训最早开始于十九世纪七十年代,卫生部在世界卫生组织的帮助下,于1976年在贾瓦的医学教育研究所(JIPMER)建成了第一个国家教师培训中心(NTTC) 。以后另三所类似的培训中心陆续建成,开设的培训课程旨在提高教师对理论和实践综合教学的认识,并积极促成医学教育研究部门的建成。1989年,医学教育技术中心(CMET)在新德里落成。此外,英国邓迪技术学院和邓迪大学的医学教育中心对印度早期教师培训也起到至关重要的作用。

1997年后,公/私立医学院中的医学教育研究部门显著增多,这可能主要是由于MCI出台了医学教育指导性文件。印度的三所健康科学大学(卡纳塔克、泰米尔纳德和马哈拉施特拉大学)建立了课程发展研究部门,通过提供经费和人力资源来支持医学教育研究部的工作。马哈拉施特拉健康科学大学(MUHS)近期成立了医学教育系,独立聘请教职人员。但并非所有的医学教育研究部门都切实地发挥了作用,这些部门的成立也并非代表教师发展已步入正轨。

过去五年间,印度的医学教师发展一直受到美国国际医学教育研究发展委员会(FAIMER)的支持。FAIMER是美国ECFMG的一个非营利组织,旨在支持促进全球医学教育和卫生保健发展的研究项目,并建立全球网络以加强各国医学教育研究者之间的联系。FAIMER在印度共协助三家地区教育机构发展医学教育,这三家机构分别是在孟买的KEM&GSMC,卢迪亚纳的基督教医学院,印拜陀的PSG医学科学研究中心。

令人欣喜的是,越来越多的医学院教师认识到了接受培训的必要性。近期举办的主题为“提高医学教育地位”的全国医学教育会议(NCME2007)受到多方关注,来自全国各地100多位医学教育专家出席了会议。会议就各医学教育研究机构的长期合作以及教师发展创新经验的共享达成了一致,并草拟了相关的建议和计划。主要内容有:

●政府对教师发展要予以大力支持。

●建立三级培训架构进一步发展医学教育(由各医学院医学教育研究部门组织的基础培训,区域层面的领导能力、管理技能等进阶培训,以及国家层面的医学教育证书、学位培训)。

●新聘教师必须参与教师培训。

●医学教育学术研究与教师专业进修挂钩。这将成为医学教育发展的坚实基础,并有助于引起决策者对医学教育的关注,提高知名度。

总结

印度医学教育仍然面临众多挑战:大多数医学院培养出的医学毕业生往往欠缺必需的技能和知识,无法满足印度本土对卫生保健人力的需求。因此,大量医学本科毕业生为了就业不得不耗费时间和精力攻读研究生课程。另一方面,教师人力短缺也是一个不可忽视的问题,必须采取措施鼓励教师参加培训,提高学术水平,并将之与教师选拔和升职挂钩,以保证教学质量。

(汪青 审校,责任编辑:赵友良)

收稿日期:2009-01-08

作者简介:周莹,复旦大学上海医学院硕士研究生。

基础医学教育范文第5篇

[摘 要] 在康复专业本科教学中,社会主义核心价值观的培育和践行是培养高素质康复医疗人才的重要方面。基于我国康复医学发展的实际情况,论述了康复医学高等教育中社会主义核心价值观建设的必要性及其影响因素,从课堂教学改革、教学实践协同、社区康复建设三个方面,探索社会主义核心价值观培育与践行的有效方法。

[关键词] 核心价值观;康复医学;高等教育;思想政治;教学改革

[课题项目] 2017年度四川大学思想政治教育专题研究项目“基于社区康复教育与培训基地建设,推动康复专业师生思想政治教育发展”(SCUSZ2017110);2018年度四川大学华西临床医学院教学改革研究与实践项目“基于社区康复教育与培训示范基地建设,培育和践行康复专业本科生社会主义核心价值观”

[作者简介] 谢苏杭(1995—),男,云南腾冲人,四川大学华西临床医学院2018级康复治疗学专业硕士研究生,研究方向为慢性疼痛物理治疗、膝骨关节炎远程康复;王 谦(1984—),男,内蒙古包头人,博士,四川大学华西临床医学院主治医师,讲师(通信作者),主要从事肌肉骨骼疾患康复医学研究。

一、引言

党的十八大提出“倡导富强、民主、文明、和谐,倡导自由、平等、公正、法治,倡导爱国、敬业、诚信、友善”[1]。在之后党的十九大报告中又再一次强调,社会各层要积极培育社会主义核心价值观,将社会主义核心价值观融入生活并转化为人民群众的情感认同和行为习惯。新时代的大学生作为社会主义祖国的接班人,需要树立正确的社会主义核心价值观[2,3]。在建设“健康中国”的进程中,康复医学高等教育发挥了重要的作用,着眼于培养一支为残疾人、老年人、慢性病和先天发育障碍患者服务的专业技术团队。因此,培育和践行康复医学专业本科生的社会主义核心价值观势在必行。本文通过康复课堂改革、教学实践协同、社区康复建设,思考新时代康复专业本科生的思想政治教育的创新载体,为康复医学高等教育社会主义核心价值观的培育与践行提供参考路径。

二、康复医学高等教育融入社会主义核心价值观的重要性

医学高等教育承载着培养高素质卫生人才的重要使命,不仅传授学生医学知识,还要以多种形式开展医德医风素质教育,培养人文关怀精神和“关爱病人、尊重他人、尊重生命”的职业操守;培养学生的爱国主义、社会主义、集体主义和人道主义精神;树立科学的世界观、人生观、价值观和社会主义荣辱观,增强发展祖国卫生事业和保障人类身心健康的使命感[4]。康复医学作为医学高等教育的一个重要分支,在“生物—心理—社会医学模式”下,要求康复医务工作者具备较高的专业技术水平和人文素养[5]。首先,康复医学的服务对象主要为残疾人以及老年病、慢性病和先天发育障碍等患者。由于生理或心理功能不同程度的受限,患者表现为日常生活活动能力受限,学习、工作和社交等参与能力受限。因此,康复医疗人员不仅在专业上具有扎实的技术知识,而且在医德上具有强烈的责任感和浓厚的同情心。其次,病损的康复过程较长,涉及医学、人文、社会等问题,康复医疗人员必须更加的耐心细致,与患者一起树立长期康复的信念。再次,康复医学强调多学科的协同合作,包括疾病诊治、功能康复和重返社会三大部分,每部分中又有许多不同方面的组合。因此,协同合作体现在各学科之间的密切配合、互相沟通;康复医学团队内部医师、治疗师及护士的工作协同、执行与反馈。最后,面对广大的慢性病、老年病患者人群,康复医疗人员需要宣传与普及科学、规范的康复医学知识,为患者培养战胜疾患、恢复功能、重返家庭与社会的信心;協助培养和指导更多的康复技术人才,服务社会。综上所述,康复医学具有社会属性强、协同性高、覆盖性广的特点,在讲授这门学科理论与技术的同时,对加强医德教育、培育和践行社会主义核心价值观具有重要的意义。

然而,中国康复医学高等教育起步较晚,思想政治教育的重要性更加凸显。随着经济发展、社会转型以及各种社会思潮的出现,医患矛盾呈现不断激化的态势,暴力伤医案件频发,这对医患双方、整个医疗职业环境和社会都会产生不良影响。新时代各种高新技术、科技产业迅猛发展,技术创新促进整个康复产业智能化升级。在新时代背景下,将培育和践行社会主义核心价值观融入康复医学专业学生的教育中,能够帮助和引导学生形成正确的世界观、人生观和价值观;培养学生正确的医德医风,塑造疾患康复的同理心;提高康复医学教育水平,促进思想政治教育与康复医学教育的有机融合。

三、影响康复医学高等教育社会主义核心价值观的原因分析

通过对高校医学院校本科生社会主义核心价值观现状的调查分析发现,大多数医学生能够认同社会主义核心价值观的主要精神;然而,部分医学生虽然对社会主义核心价值观认同,但表现出功利性增强、通识知识匮乏、人文底蕴浅薄、缺乏整体临床观念和医患沟通技巧等问题。结合文献,笔者总结了影响当代医学生社会主义核心价值观认同的主要原因[6-9],上述问题在康复医学本科生中具有一定的普遍性。

首先,社会医疗环境的负面影响。随着社会经济的高速发展,技术冲击和资本运作充斥并渗透在医学的各个方面,评价医院是否优秀的标准不在于治病救人的成功率,而在于引进了哪些先进设备和创收多少利润。由此导致医疗行业过度市场化,也使功利主义渗透整个医疗行业,非正常医疗的市场导向使过度医疗、防御性医疗等非正常医疗现象层出不穷。同时,部分社会媒体的报道往往断章取义,使在校的医学生对社会主义核心价值观的判断受到影响,从而在实际学习与工作中不能够统一思想。

其次,医学人文教育缺失。“医学人文”学科建设相对落后,师资力量薄弱,使用的教材缺乏合理性、科学性,这些现象都不利于医学生社会主义核心价值观的培育。“医学人文”课程作为基础课程,基本上设置在本科一、二年级的阶段。然而,当医学生进入临床实习或见习阶段,真正接触临床患者时,则很少开设“医学人文”课程。医学人文知识实践往往需要在临床实习阶段才能实现,比如进行医患沟通。尽管在学校学习时通过考试的形式证明了医学生能够掌握医患沟通内容,但是在实际工作中,大部分的医患矛盾都是来自没有成效的医患沟通。不只注重书本,不要把基础知识作为一次性教育,只有把医学人文精神和医学专业技能有机结合起来,才能全面的提升医学生人文素养。康复医学作为需要长时间和病患相处的学科,让康复专业学生掌握医学人文内容显得更加重要。特别是康复医学的对象多为老年人和残疾人,对于刚刚步入社会的大学生很难能设身处地地为患者进行思考和沟通,此时必要的医学人文教育培养便显得尤为重要。

最后,学生个体的消极因素导致对“医学人文”课程重视程度不足。追求拜金主义和享乐主义也是导致医学生在树立社会主义核心价值观上出现偏差的影响因素[4]。在学校的课程体系中,尽管“医学人文”课程设置为必修课,但是其以公共课形式进行教学,采用均一式教学方法,导致课程内容枯燥,无法做到因材施教,使学生学习兴趣大大降低;教师因难以得到真实反馈也无法着实改革,以此形成恶性循环。现代社会中拜金主义和享乐主义的盛行也影响了在校学习的大学生对社会主义核心价值观的培养。

四、康复医学高等教育中培育与践行社会主义核心价值观的对策与方法

培养学生以人为本、平等公正、诚实守信、富强文明、爱岗敬业、和谐友善、仁心仁术、尊重患者等价值观教育,是康复医学专业本科生社会主义核心价值观教育的重要体现。如何采取正确有效的对策与方法,有效提高康复医学专业本科生的人文素养,增强社会主义核心价值观的认同。结合文献分析,笔者认为应从以下几个方面加强康复医学高等教育的社会主义核心价值观教育,帮助学生树立正确的社会主义核心价值观认同。

(一)康复课堂教学改革

首先,应重视康复医学人文教育,合理改革课程设置,充分发挥课堂教学在社会主义核心价值观教育中的主渠道作用。在教授过程中要尽可能与康复内容相结合,摆脱公共课形式,以生动形象的临床案例进行授课。目前也有学校在探究将康复专业内容与思政教学相结合,比如在讲授“传统康复技术”时提出了“渗透、契合、适度”三原则,将两学科结合进行教授,丰富课堂厚度,优化教学资源[ 10 ]。研究报道,在“康复治疗基础”教学中联系康复医疗行业实际热点问题内化医德教育,与社会事实相结合,提升学生兴趣以及教学现实感[ 11 ]。

其次,充分开发现有技术资源与科技的融合,开创虚拟化康复教学场景[ 12 ]。针对康复医学专业特色,借助虚拟现实增强技术,打造线上医患沟通技术、康复评定技术、康复治疗技术的模拟,将医患沟通的内容与方法,融合社会主义核心价值观,呈现在康复医学本科生的课程教学上,创新课程形式,切实感受与体会康复医疗人员工作的真实场景,增强社会主义核心价值观认同的培育。

同时,针对康复专业大学生的专业特点和实际需要,开展形式多样的教育活动。优化校园文化建设,加强环境熏陶。引导校园广播台、学校官网、微博和微信公众号等媒体方式,渗透和弘扬社会主义核心价值观,扩大社会主义核心价值观认同教育。

(二)教学实践协同

教学实践是康复医学高等教育中社会主义核心价值观从认知认同向行为认同转化的最佳途径[ 13 ]。康复医学专业本科生未来的工作岗位是要不断与人打交道,具有极强的实践性。不管是医学专业技能还是职业素养,都需要在具体的临床康复教学实践中反复磨砺才会最终由知识、习惯内化为行为方式。教学实践的方式有康复临床实习、社区康复医疗、康复义诊、医疗法规政策宣讲、康复知识宣教、扶困敬老志愿者活动等。在课程教学基础上,通过教学实践协同,促进医学生掌握康复专业技能;通过自己的亲身经历和体验,深化对社会主义核心价值观的理解和实践,提高对社会的适应能力,增强社会责任感。

(三)社区康复建设

随着经济社会的发展和残疾人权利意识的不断提升,在联合国组织的持续推动下,社区康复已逐渐成为多个国家,尤其是发展中国家社区发展的主要策略之一,也是我国推行分级诊疗制度的重要基础[ 14,15 ]。在新时代的医疗环境下,国家提出在疾病治疗时做到“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的指导意见[ 16 ]。社区康复作为连接医院与家庭的桥梁,是康复医疗人员帮助患者回归家庭、迈入社会的重要环节;为老年疾患、慢性病的预防与早期康复提供重要的就诊平台[ 17 ]。因此,在社区康复教育与培训基地的建设可作为促进康复医学高等教育中学生社会主义核心价值观培育和践行的载体。

在实际执行过程中,医学院校可以充分发挥自身优势,组织康复医学专业本科生积极参与社区康复义诊,让学生接触到更多的患者人群,给予学生更多的实践机会。在此过程中,学生可切实体会患者的真实康复需求;实践医患之间的沟通技能;帮助社区病伤残者进行康复训练;为社区医务人员及广大居民进行康复科普培训;为孤寡老人进行康复知识培训志愿活动。学校也可建立社区“导师负责制”,将社区康复负责人作为导师,指导学生社区工作,亲身传授专业知识以及人文素养,充分利用教学资源。

社区康复建设,提高了康復专业学生对社区康复的理念意识,切实将“康复回社区”落实到位;亦能增加学生的实践能力,服务社会,帮助他人,并让康复专业学生在活动参与或社会实践的过程中感知社会生活现实,体验价值冲突,做出价值选择,增强对社会主义核心价值观的认知和认同,从而身体力行,积极践行。社区康复建设作为一个潜在的思想道德教育建设载体,拓展专业技术能力,培育康复医学专业学生的文明、和谐、友善、敬业的职业素养,积极践行社会主义核心价值观。

五、结论

习近平总书记在北京大学师生座谈会上指出:核心价值观,其实就是一种德,既是个人的德,也是一种大德,就是国家的德、社会的德。国无德不兴,人无德不立[ 18 ]。在新时代背景下,在培养康复医学专业学生知识和技能的同时,将培育和践行社会主义核心价值观融入康复医学高等教育中,帮助和引导学生形成正确的世界观、人生观和价值观。在认真分析和总结影响医学生社会主义核心价值观认同的因素基础上,结合我国康复发展实际情况,从课堂教学改革、教学实践协同、社区康复建设三个方面,加深康复医学专业本科生对康复需求及实践的认知,培育其社会主义核心价值观,探索与引导践行社会主义核心价值观的有效方法。

参考文献

[1]习近平寄语青年 必将大有可为,也必将大有作为[EB/OL]. [2021-01-30](2019-04-30).

http://cpc.people.com.cn/n1/2019/0430/c64094-31058510.html.

[2]杜楚源,王小林.醫学生社会主义核心价值观的凝练与思考[J].医学与社会,2015,28(12):93-95.

[3]纪元,张桓,周翠.医学人文素养与医学生社会主义核心价值观认同研究[J].法制与社会,2016(25):244-245.

[4]白波,程刚.重视医学人文教育 培养高素质医学人才[J].济宁医学院学报,2018,41(1):5-8.

[5]赵一瑾,余彬,刘锐芬,邹积华,黄国志.医学人文教育融入康复治疗专业教育的思考[J].中国康复医学杂志,2019(5):576-578.

[6]曲海英,刘张.基于社会主义核心价值观的医学生伦理价值观的内涵研究[J].中华医学教育杂志,2017,37(1):65-68.

[7]王群林,孙基梁,白华.社会主义核心价值观融入医学生教育全过程实效性对策研究[J].长江丛刊,2017,7(20):179-181.

[8]苏伟,曹伟.医学生社会主义核心价值观认知现状调查[J].济宁医学院学报,2014,37(5):350-352.

[9]谢孝东,杜冬杰,麦锦城,张婷婷,方向颖.思想政治教育视域下医学生生命责任意识探析——基于广东省9所医学高校的调研[J].思想教育研究,2016(11):106-109.

[10]蒋宗伦.传统康复治疗技术课程思政建设探索与实践[J].现代职业教育,2018(23):96.

[11]李杨.高职高专院校“康复治疗基础”课程思政教学改革的实践与研究[J].科技资讯,2019,17(23):174-175.

[12]Rose T,Chang SN,Chen KB.Immersion of virtual reality for rehabilitation - Review. Applied Ergonomics,2018,69(1):153-161.

[13]陈镭.医学生社会主义核心价值观的培育和践行[J].湖北函授大学学报,2015(5):46-47.

[14]Mason C,Weber J,Atasoy S,Sabariego C,Cieza A.Development of indicators for monitoring Community-Based Rehabilitation.Plos One,2017,12(6):e0178418.

[15]Cleaver S,Nixon S.A scoping review of 10 years of published literature on community-based rehabilitation.Disability and rehabilitation,2014,36(17):1385-1394.

[16]何成奇.解读《卫生部建立完善康复医疗服务体系试点工作方案》的基本思路[J].中国康复医学杂志,2012,27(6):494-496.

[17]Liu Q,Wang S,Lin J et al.The burden for knee osteoarthritis among Chinese elderly:estimates from a national representative study.Osteoarthritis and Cartilage 2018,26(12):1636-1642.

[18]习近平:国无德不兴,人无德不立[EB/OL]. (2018-12-11)[2021-01-30].http://cpc.people.com.cn/xuexi/n1/2018/1211/c385474-30457713.html.

Construction of Socialist Core Values in Higher Education of Rehabilitation Medicine

XIE Su-hang1,2,3,WANG Qian1,2,3

(1. Center of Rehabilitation Medicine, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan 610041, China; 2. Rehabilitation Key Laboratory of Sichuan Province, Chengdu, Sichuan 610041, China; 3. West China Clinical Medical College, Sichuan University, Chengdu, Sichuan 610041, China)

Key words: core values; rehabilitation medicine; higher education; ideology and politics; teaching reform

基础医学教育范文第6篇

摘 要:现代医学从哲学中分化而来,又与哲学密不可分。健康的多重属性和“生物—心理—社会医学模式”决定了医学的多学科属性,哲学、人文和社会科学等已成为医学专业学生和医学从业者必备的理论知识体系。以目标为导向的医学教育不仅强调职业技能,而且对医学专业学生的人文素养、科学精神、思维方式和思辨能力等均提出了较高要求,意识形态培育应贯穿于医学各学科教育中。

关键词:医学教育;意识形态;哲学;医学模式;医学专业学生素养

当代医学教育尤其与西医相关专业,秉承的是典型的STEM教育理念,着重培养学生基于科学素养(Science)、技术素养(Technology)、工程素养(Engineering)和数学素养(Mathematics)基础上的医学知识和技能。医学教育体系包括教材、教学过程、考核等,都越来越强调“科学性、专业性”,强调科学证据,而在一定程度上忽视哲学、政治、法律等人文和社会学科中意识形态的培育。这种越来越“专”的医学教育会不会有短板—培养出认知框架有缺陷的医学人才?医学教育和意识形态培育是突兀的融合吗?

医学发展与哲学密不可分

医学的发展,与人类对身体和疾病的认识有着密切联系。远古时代人们对疾病的认识神魔化,注重祭祀、祈祷、巫术等原始宗教的方法,即神庙医学。而真正意义上医学的缘起来自于早期的自然哲学,医学摆脱神庙医学开始进入科学医学,从神话阶段进入到真正的哲学思考阶段。

早期古希腊人将哲学与科学完全融合,在思辨和经验研究之间不做任何区别,也称为医学上的前希波克拉底阶段。之后古希腊医学逐渐形成了分析推理的思维方式,走向了一条与哲学相分离、注重分科与实验的道路。希波克拉底建议将医学从哲学中分化出来,认为医学的根本目的是治病救人,应当将医学的研究对象从现象转向人体,将经验的方法和解剖的方法视为医学的主要方法。而这种方法又对当时的哲学家产生了影响,哲学研究的对象也从自然转向人。柏拉图和亚里士多德都认为哲学家关心灵魂的健康,就像医生关心病人的健康一样。

医学模式的转变赋予医学教育的多学科属性

在医学和哲学相互交融的过程中,医学模式也随之发生着相应的变化。古代和近代的西方传统医学,是以机械论和还原论来解释身体现象和疾病,在医疗实践活动中,总是从人的自然属性—生物学特性上进行思考,总是试图在系统、器官、细胞或分子水平认识机体并诊断疾病,并在相应水平上用手术、药物、物理等方法治疗疾病。这种“生物医学模式”成为过往包括现今世界最普遍的医学模式,并贯穿于医学教育过程中。目前,医学院校各专业的课程体系也是围绕生物医学模式设计的,而涉及人文和社会科学的课程内容占比较少。

正如古代哲学已经关注“灵魂的健康”,现代科学对人的健康开始了全面的审视。1948年,世界卫生组织(WHO)在其宪章中给出了“健康”的定义:“健康是一种身体上、精神上和社会生活上完满适宜的状态,而不仅是没有疾病和虚弱。”这标志着以健康和疾病为中心的医学科学进入一个崭新的发展时期,而生物医学模式却不能适应这个要求。1977年,美國精神病学和内科学教授乔治·L.恩格尔提出建立一种“生物—心理—社会医学模式”,并认为:“为理解疾病的决定因素,以及达到合理的治疗和卫生保健模式,医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境,以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统,即医生的作用和卫生保健制度。”

也就是说,健康的三要素和生物—心理—社会医学模式都赋予了医学的多学科属性,哲学、社会科学等已成为医学专业学生和医学从业者必备的理论知识体系。目前,医学教材和课堂教学中传授给学生的是庖丁解牛的知识点,循证医学的原则处理疾病,但并非基于真实案例的描述;而医学专业的工作对象恰恰是复杂且处于动态变化环境中的个体或群体,其健康状态或疾病风险并不只和生物、物理、化学等直接致病因素有关,也和个体特征、家庭、社区、组织、社会文化环境、政策法规等有关。个体的健康促进、疾病治疗,一方面,要基于课堂上传授的专业知识—对症和对因处理;另一方面,要扩大“医学治疗”的领域,触及社会文化环境和物理环境,以获得最大化的健康效益。

医学教育中另一个不可避免的环节就是要比较国内外疾病流行趋势及其危险因素的暴露情况以及相关卫生政策等。这其中涉及国情、政治制度、经济发展等层面的描述,没有“前因”的铺垫,医学专业学生很难理解为何我国的慢性病呈现井喷趋势、为何第二次世界大战后仅用五十年时间日本青少年的身高发育就超越了中国、为何学生营养改善计划能影响国家经济发展……这其中如果没有意识形态的引导,很有可能会成为“精日”及崇尚西方文化者所谓的“重要论据”。

以目标为导向的医学教育须融合意识形态培育

2018年9月10日,全国教育大会梳理了“培养什么人、怎样培养人”等教育原则问题,习近平总书记在会议发言中指出,要努力构建更高水平的教育体系和人才培养体系,要把立德树人融入教育各环节,贯穿基础教育、高等教育各领域。2015年,教育部首次提出STEAM新教育模式,即在STEM基础上与人文、艺术、社会学等学科的整合。

具体到医学教育方面,几乎所有医学专业学生入学教育的第一课都是《希波克拉底誓言》,这个两千五百年前的古希腊职业道德圣典,一直延续至今仍然是医学界的行业道德倡议书:“把我的一生奉献给人类;我将首先考虑病人的健康和幸福;我将尊重病人的自主权和尊严;我要保持对人类生命的最大尊重……”。

教育部于1995年制定了我国高等医学教育的总体目标:“培养具有良好的思想品德和职业道德,较广泛的社会科学知识,较宽厚的医学基础,较熟练的专业实践能力和解决医学实际问题的医学专门人才。”1999年,国际医学教育专门委员会提出了全球医学教育最低基本要求,包括职业价值、态度、行为和伦理,医学科学基础知识,沟通技能,临床技能,群体健康和卫生系统,信息管理,批判性思维和研究等。毫无疑问,这些医学专业学生核心素养要求不仅强调职业技能,而且对医学专业学生的人文素养、科学精神、思维方式和思辨能力均提出了较高要求。

尽管希波克拉底时代将医学从哲学中分离出来,但并不意味着分道扬镳,为解决当下全球主要健康问题和疾病负担,将哲学思维引入医学教育已势在必行。当前,医学教育体系须回归初心,在所有学科(而非仅人文和社会学科)的教学过程中,培育医学专业学生的专业技能和思辨能力,培养能在社会生态学模式下促进人群“身”“心”健康的医学专业人员。

(作者单位:北京大学公共卫生学院)

[责任编辑:卜 珺]

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