化疗呕吐护理论文范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组176例, 肺癌:男113例, 女12例, 年龄42～78岁, 平均64岁。肝癌51例男48, 女3例, 年龄36～75, 平均57岁。所有病例初诊时均无手术指征而有肿瘤动脉灌注栓塞治疗指征。肝功能状态按照Child分级标准确定, 肝功能A级163例, 肝功能B级12例, 肝功能C级1例。
1.2 治疗方法
采用Seldinger技术, 经股动脉穿刺插管, 将导管头放置到主动脉弓将止吐药稀释后缓慢注入导管。止吐药选用: (1) 选5-HT3受体拮抗剂其中一种与地塞米松联合应用; (2) 雷莫司琼、格拉司琼、恩丹西酮, 高选择性5-HT3受体拮抗剂, 其拮抗外周和中枢神经元的5-HT3受体, 阻断胃肠道嗜铬细胞释放的5-HT与5-HT3受体的结合, 从而抑制迷走传入神经兴奋的产生与传导, 起到止吐作用; (3) 地塞米松, 皮质类固醇激素用于预防化疗所致呕吐时也有很高的治疗指数, 是最常用的止吐药之一, 在预防迟发性呕吐的疗效已获临床试验证明。止吐药灌注完毕后通过导管行支气管动脉及腹腔动脉或肝动脉造影, 而后超选插入肿瘤动脉内进行支气管动脉肝动脉化疗药物灌注及肝肿瘤动脉化疗药物灌注或栓塞, 化疗药物采用三联或四联, 年龄大及肝功等指标较差患者化疗药量酌减 (2004年意大利佩鲁贾会议达成共识, 确立4个致吐风险等级, 先后被MASCC/NCCN/ASCO所采用, 不同种类的化疗药物及使用剂量不同, 其致吐风险也不相同) 。常用药物为氟脲嘧啶 (750～1000mg, 顺铂 (高致吐药) 、40～80mg丝裂霉素 (低致吐药) 10～20mg阿霉素/表阿霉素 (中致吐药) 40～60mg, 卡铂 (高致吐药) 、400mg、依托泊甙 (中致吐药) 200mg。栓塞剂为明胶海棉碎块及碘化油乳悬液7～15mL。
注:参照同类药品说明书
2 结果
2.1 未用止吐药
恶心与呕吐的发生率与严重程度与化疗药物、剂量、用法及患者本人有关。70%～80%接受化疗的患者经历了恶心与呕吐, 10%～44%接受化疗的患者经历了期待性恶心与呕吐 (参照同类药品说明书) 分类如下: (1) 急性恶心/呕吐; (2) 迟发性恶心/呕吐; (3) 预期性恶心/呕吐; (4) 难治性恶心/呕吐:EKg胸部肿瘤防治工作组Thoracic Cancer Cooperative Groups。
2.2 静脉应用药止吐疗效
EKg胸部肿瘤防治工作组 (Thoracic Cancer Cooperative Groups) , 见表1。
2.3 主动脉弓灌注止吐药
0～6h无恶心、呕吐, 7～18h恶心, 未吐11例, 恶心、呕吐10例18～24h恶心未吐8例, 24～72h恶心未吐4例, 72h以后无恶心、呕吐。
肺癌及肝癌介入化疗前主动脉弓灌注止吐药预防化疗药物所致恶心呕吐有效率达92%, 完全控制达81%恶心、呕吐患者症状较轻, 所有患者仅用一次止吐药。
3 讨论
肺癌及肝癌介入化疗前主动脉弓灌注止吐药预防化疗药物所致恶心、呕吐较静脉注射给药具有良好的疗效。上述病例未发现明确并发症及副作用。使患者能够接受介入化疗及栓塞术。提高生活质量, 达到较好疗效, 延长患者寿命。
摘要：目的 主动脉弓灌注止吐药预防化疗药物所致恶心、呕吐。方法 回顾性分析176例主动脉弓灌注止吐药后肺癌肿瘤供血动脉化疗药物灌注与肝癌肿瘤供血动脉化疗药物灌注及栓塞前临床随访资料。结果 176例患者总有效率为92%。完全控制达81%。结论 肺癌及肝癌介入化疗前主动脉弓灌注止吐药较静脉给药预防化疗药物所致恶心、呕吐是显效的。
化疗呕吐护理论文范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料是依据我院2010年1月至2011年2月间收治的128例新生儿呕吐病例, 对病因初步进行了分析, 并提出对新生儿呕吐护理的经验和建议。本组资料中男86例, 女42例。通过观察发现其中咽下综合症60例, 喂养方法错误 (喂奶量过多、过急、哭闹后喂奶、喂奶后马上换尿布等) 25例, 神经系统疾病8例 (HIE颅内出血所致的颅内压升高呕吐很快停止) , 食管反流 (早产儿食管, 胃肠道功能发育不完善、食管较短、哭闹等) 18例, 感染性疾病7例, 消化道梗阻6例, 坏死性结肠炎2例, 药物反应2例。
1.2 方法
1.2.1 分组治疗
首先按原发症状及起病状况, 将资料中的患儿进行分组观察和治疗。其次调查登记新生儿的出生时间、性别、母妊娠期高危因素、分娩方式、呕吐症状、住院日期等。检查措施采取了影像学检查、血液电解质。
1.2.2 治疗方法
通过各种辅助检查, 查找呕吐的原因, 针对病情积极治疗原发病。比如给患儿用0.9%氯化钠30~50m L, 经鼻腔插入胃管连接注射器洗胃、禁食, 灌肠或胃肠减压等方法。这样的治疗还不能减轻症状, 患儿仍不能停止呕吐, 继续给予胃动力药物治疗。如患儿诊断为外科疾病所致呕吐则转外科治疗。咽下综合症的新生儿洗胃后给予5%葡萄糖10m L, 经过试喂2~3次奶后, 停止呕吐并无特殊情况, 再给患儿喂配方奶10m L, 采取多次喂乳, 每次的奶量尽可能少一些, 经过24h后患儿无呕吐、无腹胀者, 表明情况正常逐渐增加奶量, 正常补喂。根据起病原因及患儿腹胀、肠鸣音、呕吐情况决定禁食和禁食时间, 期间密切观察胃肠减压内容物的性质和数量, 重点观察有无血性液体、胆汁等[2]。对患儿应用电动胃肠减压器进行胃肠减压, 负压为-1~-2Kpa, 以此同时经静脉补充葡萄糖液或静脉营养, 每天监测血糖。
2 病因分析
通过对本组病例的治疗, 汇总情况后认为:新生儿呕吐的原因主要是喂养方法不合适、咽下综合症, 少数患儿因为肠道感染。还有一少部分患儿的呕吐原因是颅内压升高、幽门痉挛、消化道畸形和药物的副作用导致的。所以说, 导致新生儿呕吐的原因是多方面的。医护人员要根据具体情况采取具体的治疗措施, 减少、缓解、或者杜绝新生儿的呕吐现象发生。
3 护理措施
3.1 合理细心地喂养
合理喂养包括几个方面, 首先是指导患儿母亲喂奶的姿势正确, 其次牛奶的温度要适中。最后母亲要耐心、细致、定量、定时。还要注意喂奶后不要翻动患儿, 避免奶液在消化道内流动[3]。
3.2 禁食、胃肠减压
采用禁食法治疗新生儿呕吐, 减轻对胃黏膜的刺激, 是减少呕吐的关键。具体禁食时间应根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定。在患儿禁食期间的护理方面要注意应密切观察患儿的哭声动作, 觅食反射程度等。监测血糖情况, 避免低血糖发生[4]。
3.3 洗胃、灌肠
对于新生儿咽下综合症, 由于羊水、胎粪咽下过多, 刺激胃粘膜引起的呕吐, 临床采用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃, 目的是清除肠道内的剩余物。另外对胎粪性梗阻引起的呕吐, 我们采用温生理盐水或1%肥皂水30~50m L加温后灌肠, 使胎粪排出, 从而抑制呕吐。
3.4 建立静脉通路
对肠道内外的感染, 遵医嘱适当给药, 针对呕吐原因恰当及时地用药, 滴注时严格控制滴速, 纠正水电解质紊乱。从而保证新生儿的营养供给。
3.5 呕吐护理
新生儿脏器及皮肤娇嫩, 所以呕吐后及时清除, 用棉签粘出或用包有消毒纱布的手帕把口、咽内的残存奶汁以及呕吐物轻轻揩净, 还可以用导管接注射器抽吸, 期间的操作要轻柔, 切忌损伤黏膜。如果因为呕吐而致窒息, 实施给氧气吸入, 紧急情况时可进行人工呼吸。
摘要：针对不同原因引起的新生儿呕吐给予相应的治疗和护理, 预防和缓解新生儿呕吐的发生。新生儿发生呕吐主要有以下几种原因:喂养不当、胃食道反流、咽下综合症以及消化道畸形;其次为幽门痉挛、神经系统疾病、肠炎, 肠道外部感染、坏死性结肠炎, 药物反应等。经过病因的分析, 合并护理干预。可以使新生儿呕吐现象减少, 同时也减少并发症。
关键词：新生儿呕吐,原因分析,护理对策
参考文献
[1] 何文红, 刘爱玲, 朱学江, 等.新生儿呕吐138例临床分析[J].航空航天医药, 2010, 9:34.
[2] 杨云闪.新生儿呕吐的病因分析及护理[J].中国社区医师 (医学专业半月刊) , 2009, 3:56.
[3] 杨云闪.新生儿呕吐的病因分析及护理[J].中国社区医师 (医学专业半月刊) , 2009, 3:102.
化疗呕吐护理论文范文第3篇
[摘 要] 目的：分析护生岗前培训中职业防护教育实施的效果。方法：将2019年1月至2019年12月本院56例实习护生收入对照组，将2020年1月至2020年12月本院56例实习护生收入觀察组，对照组与观察组分别实施常规岗前培训与职业防护教育，对两组培训效果进行比较。结果：实践操作技能和理论知识评分方面，观察组更高，与对照组比较，差异明显（P<0.05）。结论：职业防护教育在护生岗前培训中具有显著效果，其有助于实习护生理论知识丰富，提高其实践操作技能，值得临床进一步采纳、推广。
[关 键 词] 职业防护教育;岗前培训;实习护生
现阶段，我国护理教育体系并未融入职业防护课程，护士并未全面意识到职业防护的重要作用，职业防护意识欠缺[1]。所以，如何降低职业性伤害发生率已经成为研究的重点。因而，本次研究针对护生岗前培训中职业防护教育实施的效果进行分析，详情如下。
一、资料与方法
（一）资料
将2019年1月至2019年12月本院56例实习护生收入对照组，将2020年1月至2020年12月本院56例实习护生收入观察组，所选护生均为女性，并自愿签署研究同意书;对照组：最小年龄17岁，最大年龄23岁，均值（20.35±1.14）岁;观察组：最小年龄17岁，最大年龄22岁，均值（20.41±1.12）岁;一般资料方面，两组比较，差异较小（P>0.05）。
（二）方法
对照组：常规岗前培训。根据实习大纲展开岗前培训。观察组：①职业防护培训内容，具体有职业防护技能与职业防护知识。职业防护知识有高危科室职业暴露危险因素、职业暴露的危害及类型、标准预防对策及概念、HIV及HCV暴露处理对策等;职业防护技能有血液标本处理方法、工作着装要求、锐器污染集中处理、洗手指征和“六步洗手法”、正确进针及拔针方法、手套佩戴方法和执行步骤、抽吸药液及化疗药物配置方法、锐器伤处理方法和体液溅入眼睛处理方法等。②职业防护培训实施。设置专职人员组织实习护生进行岗前培训，包括操作技能培训、理论知识和考核。实施流程：第1日：详细讲解医院规章制度和医院环境，带领实习护生观看职业防护纪录片，结合多媒体等方法详细讲解职业暴露的危害和分类等。下午带领实习护生进入高危科室，对一体化教学模式进行参考，包括洗手指征、工作着装、防护用品正确使用方法、“六步洗手法”等。第2日：设置专职人员介绍高危科室职业暴露的危害，讲解方式包括多媒体等;下午让专职人员介绍实际病例及周围环境，并让实习护生对危险性因素进行分析，并提出预防对策。第3日：通过情境再现方式讲解HIV及HCV暴露后处理方法。并演示体液溅入眼中和锐器伤处理对策，同时对已经学习的技能和知识进行考核。第4日：仔细演示肌内注射方法和静脉输液方法，药液正确配制方法、处理医疗废弃物方法等。第5日：正确演示会阴会理、引流袋更换方法、口腔护理和床上洗头等内容，并让实习护生自由练习。第6日：对所学内容及时复习。第7日：实施技能考核和防护知识考核。
（三）观察指标
准确记录考核成绩，包括实践操作技能和理论知识。
（四）统计学方法
采取SPSS 20.0软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，以t检验;率（%）表示计量资料，用χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
二、结果
观察组比对照组实践操作技能和理论知识评分高，差异明显（P<0.05），见表1。
三、讨论
医院护理人员工作期间，因为生物、物理及化学等诸多因素作用，导致职业暴露隐患增加，其严重危害到护理人员身心健康，所以应加强对职业暴露危害预防的重视[2]。
护理实习是护理专业学生专业素养提高的主要阶段，在其进入医院以后，要想正式上岗，则需要展开岗前培训，而且，岗前培训的结果与实习护生能够及时入岗存在紧密联系，同时也影响着护理人员团队建设。所以实习护生岗前培训特别重要。
常规岗前培训并未加强对职业防护培训的重视，护生并没有正确认识职业防护、职业暴露等内容。而职业防护教育的实施，让每位护士对职业暴露有全面了解，并意识到自我防护的重要作用，要求每位护生按照操作流程步骤展开，将各项防护对策全面落实[3]。研究结果显示，观察组实践操作技能和理论知识评分比对照组高，差异明显（P<0.05），根据以上结果分析，通过实施防护技能培训和知识培训，有助于护生职业防护依从性提高，帮助其正确认识到职业损伤的危害，增强其自我保护能力。但是，因为护生刚刚进入工作，实践操作时间较少，对于各项操作掌握得并不熟练，操作期间，因为情绪相对紧张，进而提高了损伤发生率。护士未养成良好的操作习惯，导致受伤概率提高。所以，应加强对护生细节培养的关注，并对其操作行为进行规范，协助其养成良好的职业习惯。
临床护生工作过程需要面临许多职业危害，包括化学性危害、锐器刺伤及经血传播疾病等，其中锐器伤是护理工作中发生率较高的一种，据有关资料显示，我国针刺伤发生率高达80.0%。避免针刺伤在减轻护生职业伤害中尤为重要。因为护生理论知识掌握较少，各项操作掌握差，再加之较大的工作压力等，导致意外伤害发生率提高。强化护生心理素质训练及职业防护教育和培训，有助于协调性差及操作生疏导致的损伤发生率降低，协助护士在操作过程中，保持严谨、沉稳的工作态度。针对各种损伤的处理都可以全面掌握，防止因为损伤导致心理压力增加[4]。
强化职业防护教育有助于护生职业伤害减小，促进其自身防护能力的提高。因此需要每位护士按照职业防护措施实施各项操作，全面落實手卫生清洁原则，降低交叉感染发生率。针对各种锐器的操作均熟练掌握，根据操作规程进行，尽量降低锐器损伤。在与患者体液及血液接触过程中，佩戴好手套、口罩等，必要时穿戴防护镜及隔离衣物等，降低感染事件发生率。
临床带教教师带教过程中，应将自身职能充分发挥出来，对护生防护技能进行指导。首先，协助护生正确认识职业防护。患者的体液及血液极可能发展成HCV、HIV等血源性疾病的传染源，含有较高病毒浓度的体液及血液，很容易经过伤口感染操作人员，因此应加强对针刺伤的重视，尽量避免针刺伤。其次对掰安瓿的手法进行指导，讲解如何防止掰安瓿时被刺伤，比如，掰安瓿时，采用纱布或者棉球进行保护，如果未熟练掌握掰安瓿的方法或者伴有恐惧心理，通过上述方法能够尽量降低刺伤事件的发生率，尽可能防止体液及血液污染。与此同时，带教教师需要时刻提醒护生佩戴手套，不仅具有预防污染作用，其有助于针刺伤后病原菌感染发生率降低。必要时，佩戴双层手套，在钢针刺破第一层手套后，第二层手套依然可以起到防护作用，相比于佩戴手套患者，进入机体的血量减少超过50%。协助护生养成良好的佩戴手套习惯，尽可能降低污染发生率。对于护生，在完成实习前，应全面接种乙肝疫苗。护生体检过程中，应实施HBV检测，并保存到档案中，针对乙肝表面抗体和抗原为阴性者，接种乙肝疫苗，接种半年后，对抗体进行检测，对于抗体表现为阴性者，增强锻炼，促进其抵抗能力和免疫能力的提高。
综上所述，职业防护教育在护生岗前培训中具有显著效果，其有助于实习护生理论知识丰富，提高其实践操作技能，尽量减少不良事件的发生，值得临床进一步采纳与推广。
参考文献：
[1]庄丽娟，朱卫波，张树芳，等.高职护生开展实习前职业防护补偿教育效果研究[J].大理大学学报，2020， 5（4）：96-100.
[2]朱敬蕊，崔琢，张向君，等.情景模拟教学法在医务人员职业防护培训中的应用[J].中华劳动卫生职业病杂志，2020，38（4）：278-281.
[3]冯闰.职业安全教育培训对消毒供应中心护士自我防护及工作效率的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（9）：137-139.
[4]位娟，沈雪芳，陆云，等.强化培训在提高抗疫一线医护人员职业防护行为中的应用效果研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（12）：178-179.
编辑 张 慧
化疗呕吐护理论文范文第4篇
摘要：总结了185例恶性肿瘤患者的护理。主要包括：有效的心理护理、建立良好的环境、做好口腔护理、密切观察化疗时的病情变化、积极处理化疗反应、保证患者充分的休息和睡眠、及时出院指导，可以减轻患者化疗当中的痛苦，增加患者治愈的信心，从而顺利地完成全程的化疗。
关键词：恶性肿瘤 化疗 护理
恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病，随着人们对化学性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多，其发病率日益增加。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。化疗是一种以具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤，达到并杀灭或破坏肿瘤细胞生长、转移的治疗方法。我科自2007年1月～2008年12月共收治185例恶性肿瘤患者，经化疗后效果良好，现将经验介绍如下。
1 临床资料
我科自2007年1月～2008年12月共收治恶性肿瘤患者185例，均经病理组织学或细胞学确诊，其中Ⅲ期为116例，Ⅳ期为69例。男89例，女96例。年龄21～76岁，平均年龄52岁，平均住院时间（23±1.5）d。其中胃癌87例，直肠癌35例，乳腺癌34例，宫颈癌19例，肺癌10例。185例患者卡氏评分在50分以上，预计生存期7个月，骨髓功能无明显抑制，心电图、肝肾功能正常。
2 结果
185例患者全部完成了化疗方案，化疗后患者（WBC>3.5×109/L，pt>100×109/L，Hb>90g/L）心电图、肝、肾功能正常。
3 护理
3.1 心理护理。已有研究显示，恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力，并普遍存在着不同程度的焦虑症状。所以，在临床上护士要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心，热情接待患者，向患者介绍主治医师及相关医务人员、病区的环境、同病室的患者，让患者感到亲切，消除陌生心理。同时，向患者讲解化疗的方法及效果，化疗是一种静脉输液，它通过抗肿瘤药物达到杀灭癌细胞。这样，增加了患者对化疗的认识，降低了焦虑恐惧的情绪，增加了治病的信心。还要与家属交谈，争取家属给予患者心理上的支持。另外还请已好转的患者做亲情探访。化疗时经常了解其思想动态，及时予以疏导。
3.2 建立良好的环境。保持病室干净、舒适、整洁、安静。床单位整齐、干燥，床头柜上摆放合适的鲜花，病房里适当地播放一些轻音乐，创造一个轻松、安祥、温馨的环境。
3.3 做好口腔护理。化疗患者消化能力及抵抗力低，口腔易引起口腔炎及口腔溃烂。每日给予4%NaHCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰轮流漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙，必要时用棉签醮生理盐水漱口。
3.4 静脉输注化疗药物时的护理。化療时护士认真了解各药物的性能、特点，查看患者的化疗次数，有无药物反应，做好三查七对，按医嘱正确用药。外用静脉穿刺时，认真查找静脉血管，一般选择血管自远端至近端，左右肢体交替穿刺。化疗时选用肝素留置针，避免反复穿刺，减轻患者痛苦；化疗药物应充分稀释，输液时速度宜慢，减少静脉炎的发生。输液过程中，加强巡视，观察输液是否通畅，输入药物是否外渗。发现化疗药物外渗时，保留针头注射器回抽后注入解毒剂，局部涂氢化考的松软膏，湿润烫伤膏。并观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、尿量等，准备好抢救设施。
3.5 化疗反应的观察和处理。
3.5.1 胃肠道反应的观察和护理。胃肠道反应是化疗中最常见的毒性反应，患者在化疗中常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降。应安慰患者，指导患者放松心情，例如与家人聊聊天，或听听音乐等，来分散注意力。同时，调节饮食，给予清淡、少油腻、易消化的、多维生素、高碳医学教育|网搜集整理水化合物饮食，做到少食多餐。
3.5.2 骨髓抑制的护理。骨髓抑制是化疗最严重的毒性反应，化疗前后应密切观察患者血常规的变化，白细胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L，根据病情，暂停化疗。对于白细胞低者，可用升白细胞药，如粒粒胞刺激因子等。血小板低者避免碰、撞等活动，多休息。
3.5.3 脱发的护理。大多数化疗药物可引起患者脱发，向患者解释脱发是用药引起的，停药后会慢慢恢复，必要时，指导患者戴假发、帽子等。
3.6 保证充足的睡眠。化疗时间长，药物不良反应大，常导致患者入睡困难，睡眠时间短、质量差。护士应保持病房安静，合理安医学教`育网搜集整理排治疗和护理。尽量减少在睡眠时间打扰患者，创造良好的睡眠条件，并给予心理疏导，告知充足的睡眠是最好的休息，可以增加化疗时的耐受力。
3.7 及时出院指导。化疗结束后如有下次化疗，交待下次化疗时间。指导患者增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，适当锻炼，如打太极拳、散步等活动。留下患者联系电话，定期随访。
4 体会
恶性肿瘤治愈率低、治疗时间长，通过医务人员全面细致的护理，使患者与医护人员之间建立了一种良好的医患关系。患者自觉把心理问题告医学，教育网收集整理诉护士，护士采取了有效的心理护理，缓解了患者的焦虑心理。创造舒适的环境、化疗时认真负责地观察病情、积极处理化疗的不良反应，减轻了患者的痛苦。让患者增加了治疗的信心，看到了恶性肿瘤治愈的希望，从而保证了全程化疗的完成。
参考文献
［1］ 谢啸萍，石绍南.癌症康复［M］.湖南：湖南科学技术出版社，2007：8-9
［2］ 陈运珍，癌症中的焦虑障碍［J］.中国心理卫生杂志，1992，（1）：10-12
［3］ 阳爱云，医务人员培训护理分册［M］.湖南：湖南省卫生厅编，2005：174-175
化疗呕吐护理论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年9月至2011年9月期间, 我院诊治的42例肺癌患者, 其中男性患者28例, 女性患者14例, 年龄38.9～67.3岁。根据患者的临床症状和体征, 并结合相应的辅助检查结果, 依据WHO的诊断标准, 所有患者均确诊为肺癌。42例患者随机分为对照组 (给予吉西他滨和顺铂进行化疗) 和观察组 (对照组基础上, 给予相应护理) , 每组各21例。在年龄、性别、原发病方面, 2组患者没有明显差异, 具有可比性。
1.2 化疗方法
于第1天和第8天, 给予吉西他滨 (1000mg/m2) , 第1～3天给予顺铂 (25mg/m2) , 分别静脉滴注, 3周为1个疗程, 治疗2个疗程。每次化疗前30min, 给予8mg恩丹西酮, 静脉推注。
1.3 化疗期间的护理
(1) 静脉血管的护理:通常情况下, 中心静脉导管待肘部静脉穿刺置管成功后, 在X线定位的情况下, 使管端到达上腔静脉中下1/3处或者锁骨下[1]。严格执行无菌操作规范, 并于穿刺后24h, 更换贴膜。推注稀释的肝素, 进行正压封管。 (2) 健康教育:给予患者清淡可口、易消化的饮食, 提供高蛋白、高热量、富含维生素的食物, 并根据病情需要, 对饮食结构进行调节。讲解关于中心静脉导管的维护及注意事项, 避免随意拉动留在体外的导管, 沐浴前做好相关的保护措施。 (3) 不良反应的护理[2]: (1) 骨髓抑制的护理:遵医嘱选用粒细胞集落刺激因子或者单核细胞集落刺激因子, 尽量少活动, 避免外伤性皮下出血, 病房每天紫外线消毒2次。 (2) 消化系统毒副作用的护理:给予患者5-羟色胺受体拮抗剂, 保持病房环境清新, 减少不良刺激。饮食尽量清淡些, 少量多餐。 (3) 肾脏毒性的预防及护理:顺铂化疗后, 遵医嘱给予充分的水化和利尿, 有效地预防肾衰, 密切注意尿量、尿色及尿的pH值的变化, 嘱患者多饮水, 防止形成尿酸结晶。
注:与对照组相比, *P<0.05, 具有统计学意义
注:与对照组相比, *P<0.05, 具有统计学意义
1.4 统计学处理
所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析, 计量数据以 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05, 认为具有统计学意义。
2 结果
(1) 2组临床疗效比较:21例对照组患者, 达到完全缓解的有1例, 部分缓解的有7例, 病情稳定的有10例, 病情进展的有3例;21例观察组患者, 达到完全缓解的有2例, 部分缓解的有8例, 病情稳定的有11例, 病情进展的有0例。与对照组的有效率相比 (38.1%) , 观察组的有效率明显升高 (47.6%) , P<0.05, 具有统计学意义。详细结果, 见表1。 (2) 2组毒副反应比较:2组患者主要的毒副反应为骨髓抑制、神经毒性、恶心呕吐、脱发等。在骨髓抑制和恶心呕吐的毒副反应方面, 与对照组的发生率相比, 观察组的发生率明显降低, P<0.05, 具有统计学意义。详细结果, 见表2。
3 讨论
吉西他滨作为核苷类似物, 属于抗代谢类的抗癌药物范畴, 其药理作用具有细胞周期, 主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞 (S期细胞) , 可阻止G1期演变为S期。吉西他滨在核苷激酶的作用下, 在细胞内转化为具有活性的代谢产物:二磷酸和三磷酸双氟脱氧胞嘧啶核苷, 以竞争性结合的方式, 进入DNA链中, 从而抑制DNA链的延长, 导致细胞凋亡。
本研究中, 与对照组的有效率相比 (38.1%) , 观察组的有效率明显升高 (47.6%) ;在骨髓抑制和恶心呕吐的毒副反应方面, 与对照组的发生率相比, 观察组的发生率明显降低。总之, 肺癌患者经过及时合理的化疗, 并附以相关的有效护理, 显著提高其临床疗效, 明显减少了毒副反应的发生率, 并及时缓解毒副作用, 使其顺利完成化疗。
摘要：目的 探讨肺癌患者化疗期间的临床护理及疗效。方法 2010年9月至2011年9月期间, 我院诊治的42例肺癌患者, 随机分为对照组 (给予吉西他滨和顺铂进行化疗) 和观察组 (对照组基础上, 给予相应护理) , 每组各21例, 对其病例资料进行回顾性分析。结果 与对照组的有效率相比 (38.1%) , 观察组的有效率明显升高 (47.6%) , P<0.05, 差异具有统计学意义。在毒性反应骨髓抑制和恶心呕吐等方面, 与对照组的发生率相比, 观察组的发生率明显降低, P<0.05, 差异具有统计学意义。结论 肺癌化疗期间, 及时进行相应护理, 可以明显减少并发症的发生, 保证化疗的顺利完成。
关键词：肺癌,化疗,护理
参考文献
[1] 马锐, 董武.紫杉醇联合卡铂方案治疗肺癌[J].中国肿瘤杂志, 2007, 16 (7) :949～950.
[2] 王英, 李丹, 卜丽萍.肺癌的化疗护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2010, 31 (12) :1959～1960.
化疗呕吐护理论文范文第6篇
摘 要：目的：分析对肿瘤患者给予舒适护理的影响研究。方法：提取某院2017年1月～2018年2月期间在院就诊的肿瘤放疗患者80例作为分析对象，依据随机数字表法将其分为观察组和参照组，每组各40例。给予参照组患者一般性常规的护理干预，观察组在常规性护理干预的基础上给予舒适护理。对比分析两组患者的生活质量和满意度。结果：经不同方式护理后，其中参照组患者对于护理的满意度达到了97.5%，和观察组患者的护理满意度50%比起来要显著高于观察组，组间数据对比差异明显，统计学意义存在（P<0.05）;参照组患者的生活质量优良人数为35人，优良率为87.5%，观察组患者的生活质量优良人数为15人，优良率为37.5%，参照组患者的生活质量优良率显著高于观察组患者的康复有效率。组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。结论：舒适护理干预对肿瘤放疗患者身体恢复的影响效果明显，促进患者生活质量的提升，有非常明显的护理效果，解决其在生活中的问题，促进患者康复速度，适用于临床推广应用。
关键词：舒适护理;肿瘤放疗;
在我国当前的临床治疗中，对肿瘤放疗患者行放射治疗会杀死癌细胞，但同时也会不同程度损伤患者的机体常规组织;随着我国经济水平的发展，舒适护理干预在患者康复中起到非常重要的作用。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使患者在生理、心理、社会、精神上都能达到最愉快的状态，缩短和减少患者不愉快的时间和程度。相关研究表明，舒适护理可以缓解患者的消极情绪，提高患者的生活质量，促进康复护理的效果。为了让病人顺利完成放疗，减轻在放疗过程中的的痛苦，提高其生活质量。此次研究会根据某院2017年1月～2018年2月期间在院就诊的肿瘤放疗患者进行舒适护理干预，进而提高患者的生活质量，满足其临床护理的需求。
1.资料与方法
1.1基础资料
提取某院2017年1月～2018年2月期间在院就诊的肿瘤放疗患者80例作为分析对象，依据随机数字表法将其分为观察组和参照组，每组各40例。观察组患者男25例，女15例，年龄在25～75岁之间，平均年龄为（48.4±2.5）岁;参照组患者男27例，女13例，年龄在27～76岁之间，平均年龄为（50.2±1.8）岁;两组患者在性别、年龄等基础资料上无明显差异，均经X线摄影，ECT、CT或MRI扫描诊断证实，原发癌类型：肺癌42例，食管癌5例，乳腺癌4例，鼻咽癌3例，肝癌2 例，肠癌2 例，宫颈癌1例，阴囊癌1例。随机分为对照组和观察组，每组30例， 两组病情、性别、年龄、临床分期方案，放疗时间及剂量的选择上比较，统计学意义不存在（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予参照组舒适护理干预，具体如下：
（1）患者饮食护理：肿瘤放疗患者在临床治疗期间，由于疼痛和肿瘤消耗，常常食欲差、体质虚弱，甚至出现恶液质，还会有嗜睡、无力和没有食欲的不良症状，因此合理饮食尤为重要。医院的护理人员要对不同情况的患者制定不同形式的饮食方案，要鼓励患者进食自己喜爱的食物，以高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食为主，避免过冷、过热、粗糙以及刺激性强的食物。戒烟酒、辛辣、腌制品。实行少食多餐原则，保证充足的营养摄入，以增强机体抵抗力。由于不同患者的病变位置不一样，患者的饮食也会略有不同。一定要保证患者的饮食营养平衡，在治疗期间，患者应多食用含有维生素及蛋白质的食品，包括：瓜果、有机蔬菜及动物内脏等食物，增加患者的营养吸收量，提升患者的抵抗能力，在康复期间，患者禁止食用烟酒等刺激性食品，保证口腔卫生;
（2）抑制骨髓：患者接受放疗治疗期间，会因骨髓抑制而使体内的血小板与白细胞数量减少，会导致患者血液中血小板与白细胞等血常规的数量减少，引发患者的不适。同时护理人员在患者进行放射治疗前与其进行沟通，了解患者相关信息的同時，了解患者的病情发展状况以及患者其他的可能对治疗结果产生影响、在治疗的过程中会产生的不良反应等。并依据这部分信息制定更加科学适宜的治疗方案。对此，护理人员要协助患者每7天做一次血常规检查，观察患者的检查结果;若白细胞小于3×109/L、血小板小于80×109/L时，应及时通知主治医师，暂停患者化疗并让患者食用提高血小板和白细胞的药物。加强护患沟通。
（3）心理干预：多向病人及家属介绍放疗有关知识以及可能出现的副作用、不良反应及注意事项。放疗期间经常与病人及家属交谈，多了解其心理感受，病情变化及放疗后的反应，以及他们的要求和建议及时反馈，确保各种问题及时解决。患者在治疗期间会导致其心理出现焦虑和恐慌等一些负面情绪，影响其治疗效果，对此，护理人员要密切观察患者的不良情绪，与患者保证良好的护患关系，对患者疾病的具体环节进行讲解以及患者毁可能出现的不良反应，为患者消除其负面的心理情绪。与患者分享此类疾病的成功案例，重拾患者治疗疾病的信心，为患者提供针对性的护理需求，回答患者的所有问题和疑虑，拉近护患关系，使患者积极配合医生治疗。
（4）环境干预：在患者放疗治疗期间，护理人员要时刻保证干净整洁的治疗环境，定期杀菌消毒，开窗保持病房的空气流通，室内温度保持在21度到23度，湿度保持在55%左右。在护理过程中，护理人员要使动作轻柔，避免出现噪音，为患者提供舒适的生活环境。观察组患者给予一般常规性护理干预。
（5）其他干预：在对患者进行放射治疗时，可能会导致各种并发症的产生，例如皮肤溃烂等，所以护理人员应该实时的关注患者的临床表现，对患者进行心理疏导，并采用适宜的方式对患者进行护理，缓解不良反应以及并发症的症状，提高患者生活的质量。
1.3观察指标
对比分析两组患者的生活质量和满意度。通过对患者发放研究人员依据患者的生活质量、心理状况与运动状况等制定的康复状况调查表，统计患者的康复状况。其中分数在85分以上为优，60分以上为良，60分以下为差。
1.4统计学分析
本研究80例患者的所有数据均采用SPSS17.0软件处理。两组测量数据以（均数±标准差）的形式进行比较，并进行t检验。在计数资料的比较率（%）的形式中，行卡方检验表明，当资料比较出现P<0.05的差异时，存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的护理满意程度
经不同方式护理后，参照组患者的护理满意度明显高于观察组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组患者的生活质量
经不同方式护理后，参照组患者的生活质量优良人数为35人，优良率为87.5%，观察组患者的生活质量优良人数为15人，优良率为37.5%，参照组患者的生活质量优良率显著高于观察组患者的康复有效率。组间数据对比差异显著，统计学意义存在（P<0.05）。
3.结束语
目前，随着我国经济水平的发展，人们对医疗领域提出了越来越高的要求。舒适护理模式是我国临床医学中一种新型的护理方法，为患者提供全面的护理，并以心理护理、环境护理、饮食护理等形式对患者进行护理干预。护理方式可以延续到生活中，促进患者疾病的迅速康复，提升患者的生活质量。有效促进患者生活质量的提升，加强了患者疾病的康复效率。本研究发现，不同方式护理后，参照组患者护理满意度为97.5%，明显高于观察组（50%）。生活质量优良率参照组明显高于观察组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。总之，舒适护理干预对肿瘤放疗患者身体恢复的影响效果明显，促进患者康复速度，适用于临床推广应用。
参考文献：
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