理算核赔试题doc范文第1篇
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一、填空题(每题2分,共10题,)
1.根据最高人民法院司法解释,残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照( )所在地上一城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。
2、甲车仅在我公司投保交强险,2008年3月5日,该车与乙、丙车发生碰撞事故,造成甲车损失3000元、乙车损失7000元、丙车无损。经交警处理,甲车在事故中负全部责任,乙、丙车无责。据查实,乙车交强险脱保,丙车交强险保在天安保险公司,则按交强险实务,我公司应赔偿甲车( )。
3、未附加车上货物责任险的保险车辆发生保险事故后,受损保险车辆与其所装货物同时被施救,如果车辆和货物之间的施救费用分不清楚,则施救费应按( )赔偿。
4、某机电公司的皇冠车在我公司投保交强险和第三者责任险,不慎撞该机电公司大门,造成大门损失4000元,我公司交强和商业共应赔付( )。
5、已经核赔通过的案件,可以通过可以在( )环节发起( )任务进行定损修改。
6、理算任务处理过程中,如果发现定损金额与赔偿凭证金额不一致的情况,可以在( )进行扣减调整。
7、未决赔案是指报案后未进行( )、( )或( )处理的案件。
8、受害人死亡的,受害人亲属因办理丧葬事宜所支出的交通费赔偿,一般以( )人为限,特殊情况最多不超过( )人。时间一般以( )天为限。
9、按照总公司的要求,各省级分公司必须严格控制询价车型,不得将目前规定的奔驰、宝马、丰田、凌志、富豪、( )、日产、本田、( )、奥迪、现代等十一个进口品牌乘用车系列之外车型的赔案上报广东报价信息分中心询价。
10.根据《未决赔案管理规定》,如果车险报案后超过( )天仍未立案,车险理赔系统将不能直接进行立案处理。
二、判断题(每题1分,共20题。 “√”表示正确,“x”表示错误)。 1.发生交通事故后当事人逃逸的,逃逸的当事人一律承担全部责任。( ) 2.《道交法》第七十五条规定,未参加交强险的机动车发生交通事故,造成人员伤亡,由保险公司先行协商只垫付部分抢救费用。( )
3.对于保险责任内的事故,我司2007版营业性车辆损失险规定在保险期内发生多次保险事故,车损的免赔率从第三次开始每次增加5%,不论是否有不计免赔。( )
4.某家用车在我司投保车损险时附加投保了玻璃单独破碎险,某日停放在居民楼下时,被楼上不知何人扔下的杂物击碎了天窗玻璃,仅仅造成天窗玻璃破碎,我司应按照玻璃单独损坏险赔付其损失。( )
5.主挂车同时投保交强险,当发生保险事故后,主挂车可互为第三者保险责任理赔处理。( )
6.对于与军队、武警车辆碰撞的车辆,在计算其车损险赔款时,根据损失补偿原则,应扣除对方交强险应赔偿部分。( )
7.对于因自然灾害引起的不涉及第三者损害赔偿的单纯车损险案件,在免赔率的确定上,只要被保险人尽到了妥善保管或及时施救义务就可不扣免赔。( )
8.受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一月;受害人在持续治疗过程中死亡的,误工时间可以计算至受害人死亡之时止。 ( ) 9.按照惯例,一般说来,评残后再支付营养费。( )
10.被扶养人有数人的,分别按上一城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额、抚养比例及被抚养年限计算赔偿。( )
11.护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过10年。( ) 12.残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算。就是说残疾辅助器具应当按照“国产普通型”配置。原则上残疾辅助器具费赔偿至受害人80周岁止。( )
13.一城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年管理科学消费支出标准计算。被扶养人为未成年的,计算至18周岁;被扶养人无劳动能力和无其他生活来源的,计算20年。( )
14.对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则,同时,还应遵循“经济合理”原则。( ) 15.立案注销/拒赔对应于立案,因此保险车辆对应多个保单、多个立案的情况下,可以对单个立案进行注销、拒赔。( )
16.对于涉及到人员伤亡的案件,可以通过发起预赔任务先行支付部分赔款。( ) 17.在核赔节点,选择计算书作废后,需要在资料收集环节重新发起理算任务。( ) 18.出险地定损的省间通赔案件,如果定损金额超过3万元,可以直接由定损员提交总公司进行核损。( )
19.小张的车在北京承保,在河北唐山出险 ,因涉及人伤,需要立即救治。在小张要求下,河北唐山分公司可以给予小张2万元的预付赔款。( )
20. “交通事故”,是指机动车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。(______)
三、多项选择题(每题2分,共20题,备选答案中有两个或两个以上符合题意的答案,请将代表正确答案的标号填入答题卡内。少选但选择正确得1分,多选或错选均不得分)。 1.根据《道路交通安全法》的规定,我国的道路交通通行原则主要包括( )等方面。 (A) 右侧通行原则 (B)各行其道原则 (C)遵守交通信号原则 (D)优先通行原则
2.下列属于我国民事诉讼法中规定的证据种类的有( )。
(A)书证 (B)物证 (C)视听资料 (D)勘验笔录 3.人身伤亡赔偿金额的核定依据有:( )
(A)《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》; (B)公安部颁布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667-2002); (C)事故发生地的基本医疗保险标准; (D)交通事故人员创伤临床诊疗指南; (E)《民法通则》; (F)《合同法》。
4.保险车辆出险后,可以由保险人承担的施救费用包括( )等。 (A)被保险人自行寻找的义务施救者所造成的车辆损失; (B)施救现场损坏的庄稼;
(C)在抢救过程中抢救人员个人物品的丢失;
(D)抢救车辆在拖运受损保险车辆途中发生意外事故造成的损失和费用支出,如果该抢救车辆是有偿的;
(E)保险车辆出险后,被保险人赶赴肇事现场处理所支出的费用;
(F)保险车辆为进口车或特种车,发生保险责任范围的事故后,当地确实不能修理,经保险公司同意去外地修理时的车辆遗送费用;
5.营业用汽车损失保险合同的以下所组成中哪一条的表述是正确的:( ) (A)营业用汽车损失保险条款; (B)保险单; (C)投保单 (D)批改申请书
6.下列哪些条款被保险人获得满额赔偿后,合同继续有效,直至保险期间届满( )。 (A)非营业性车损险条款 (B)车上人员责任险 (C)盗抢险 (D)第三者责任险 (E)特种车条款 7.根据我国最高人民法院有关司法解释,下列选项中不属于被扶养人( )。 (A)受害人依法应当承担扶养义务的未成年人 (B)丧失劳动能力的成年近亲属 (C)无生活来源的成年近亲属
(D)丧失劳动能力又无生活来源的未成年人
8.在计算死亡补偿费时,应按照( )标准计算赔偿。 (A)出险地
(B)死者户籍所在地 (C)受诉法院所在地 (D)死者出生地
(E)受害方比致害方有优先选择的权利
9.交强险中死亡伤残赔偿限额项下负责下列项目的赔偿( )。 (A)丧葬费 (B)死亡补偿费 (C)伙食补助费 (D)残疾辅助器具费
10.交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用( )。 (A)受害人上医院就医时的交通费用; (B)受害人转院就医时的交通费用; (C)护理人员(陪护人员)的交通费用;
(D)受害人死亡后其亲属办理丧葬事宜时的交通费用。
11.《司法解释》对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则,但应当正式票据为凭。在保险理赔的审核中,在“据实赔偿”原则的同时,还应遵循“经济合理”原则。乘坐的交通工具以: ( ) (A)普通公共汽车、
(B)普通硬座(硬卧)火车、 (C)普通(二等舱)轮船为主,
(D)原则上市内交通费按每日不超过10元的标准掌握。 (E)普通经济舱的飞机票
12.住宿费是指受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费用。关于住宿费以下说法正确的是: ( )
(A)是受害人上医院门诊就诊,当天不能返回及等待检查结果的住宿费用; (B)是受害人伤情确需住院,但无病床,确需等待床位的住宿费用;
(C)是受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费用。 (D)住宿费标准参照国家机关一般工作人员的出差住宿费用计算。 13.关于误工费说法正确的是( )
(A)受害人由于人身受到伤害需住院治疗、病休而误工而减少的合法劳动报酬。 (B)无劳动收入的,原则上不存在赔偿误工损失问题。 (C)受害人死亡的,其亲属因办量丧葬事可以赔偿误工损失。 (D)受害人死亡的,其亲属因办量丧葬事宜不可以赔偿误工损失。
14.一辆投保07版特种车保险条款的吊车在起吊作业时,发生意外事故,由于吊车的支撑脚下没有放垫木,受力后土质太松而下陷造成车体失去重心,吊臂折弯,吊臂折弯后砸坏了驾驶室,正在起吊的一辆被施救汽车摔坏;对于保险责任下列表述正确的有:( ) (A)吊升、举升的物体造成被保险机动车的损失不构保险责任。 (B)造成被保险吊车驾驶室的损失构成车损险责任;
(C)举升、吊升物品过程中发生意外事故,造成被吊汽车的损失构成第三者责任。 (D)吊臂折弯不构成保险责任;
15.对于《营业用汽车保险条款》以下哪一条属于责任免除的情形:( )
(A)驾驶员钱某驾车从积水的立交桥下通过,因为进气管吸进水,造成发动机咬死受损; (B)查勘员小陈发现驾驶员王某总想拖延出示驾驶证,经确认是在驾驶证被暂扣期间驾驶车辆;
(C)被保险人张某没有在出险后48小时内及时报案,致使翻落在干水塘中的车在第三天的大雨中被积水泡了1天后才被拖吊施救,致使该车的电器部分与所有的控制模块受损; (D)查勘员小陈在停车场发现,所查勘的货车驾驶室已被压扁,施压方向是从货箱过来的,经了解该平板货车装运的是筒状钢板,直径1.5米;因紧急制动,筒形钢板的固定绳断开碰撞驾驶室;
16.甲某将自己汽车停放一微有坡度的地方后,下车办事去。一会儿,车辆自行下滑,撞到后面一辆停放的宝来车上,造成两车车损。甲某向保险公司提出索赔,保险公司则应( ) (A)本次事故发生的根本原因是滑行,不属于保险责任范围,故拒赔 (B)本次事故保险公司应按照“碰撞”责任理赔
(C)本案发生事故时保险车辆上没有驾驶员,故本次应予以拒赔。 (D)停放也是一种保险车辆使用方式,故本次事故属于保险责任 17.上级公司核赔根据不同的案件,侧重审核以下( )内容: (A)普通赔案的责任认定和赔款计算是否准确; (B)有争议赔案的旁证材料是否齐全有效;
(C)诉讼赔案的证明材料是否有效,我方的理由是否成立、充分; (D)拒赔案件是否有充分证据和理由; (E)通赔案件是否合符规定;
(F)追偿案件是否有充分证据和理由。 18.在新车险理赔系统登录首页,您可以( ) (A)直接查看任务流程。 (B)删除该任务。
(C)直接进入任务处理界面。 (d)查看所有该类型任务。
19.车险新理赔系统对以下哪些案件注销后不得恢复。( ) (A)不属于保险责任,立案注销的案件;
(B)属于保险责任,但客户放弃索赔,立案注销的案件;
(C)客户已报案,但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件(无论客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字),立案注销的案件; (D)无效数据(垃圾数据),立案注销的案件; (E)不属于保险责任,报案注销的案件;
(F)属于保险责任,但客户放弃索赔,报案注销的案件。 20.下列关于核赔作废说法正确的是( )
(A)已做过收付费登记的核赔通过的计算书不能核赔作废 (B)未做收付费登记的核赔通过的计算书可以核赔作废 (C)存在未完成的商业险计算书,能做交强险核赔作废 (D)存在未完成的商业险计算书,能做商业险核赔作废
四、问答题(8分)
交强险不予支付抢救费的情况有哪些? 答:
五、综合题(12分)
A拖拉机车在人保某公司于07年8月投保了交强险,第三者责任险(责任限额5万),拖拉机汽车损失保险(保险金额6万,足额),附加车上人员责任保险(限坐2人,10000元*2座)和以上险种的不计免赔保险。
2008年2月A与B车相撞, B车于07年7月在人保另一支公司按营业性投保了交强险,车辆损失险,商业三者险10万(车损险已在保险期间内因碰撞赔付3次,因洪水赔付了一次)。经交警划分A,B车分别为主次责任,交警收双方事故处理费各200元,本次事故造成A,B两车受损,A车29岁乘坐人一孕妇和胎儿死亡,孕妇为农村户口,孕妇夫妇二人除了胎儿仅有一个抚养人,女性62岁,农村人。
理算核赔试题doc范文第2篇
一、单项选择题(共30题,每题1分,共30分)
1.甲某于2010年1月在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》,保险期间内发生双方碰撞事故,经交警认定甲某负事故主要责任,则保险公司计算车损险赔款时应按照下列(
)免赔率免赔。
A
15%
B
10%
C
8%
D 5%
答案:B 2.被保险机动车投保了《交强险》,在保险期间内,于2010年2月20日发生交通事故,造成一行人受伤,一行人当场死亡,经公安交通管理部门认定机动车负事故主要责任,则保险公司应承担的死亡伤残和医疗费用赔偿限额分别是 (
) A 11000元,1000元
B 110000元,10000元 C 1000元,100元
D 10000元,1000元
答案:B 3. 被保险机动车投保了《机动车第三者责任保险》,在保险期间内,由被保险人驾车不慎撞到前车后又将路边的行人撞伤,经交警认定被保险人负事故全部责任,则(
)
A 属于保险责任,在责任限额内全额赔付
B 属于保险责任,对超出交强险各分项赔偿限额以上的部分在责任限额内进行赔偿
C 不属于保险责任事故,不能赔付
D 以上都不对
答案:B 4. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《不计免赔特约保险》,在保期内被保险人使用被保险车辆过程中发生自燃,造成车辆严重受损,则 (
)。
A 不属于保险责任
B 属于“自燃”责任,赔付时没有免赔 C 属于“自燃”责任,赔付时执行15%的免赔
D 属于“火灾”责任,赔付时执行15%的免赔
答案:A 5. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》、《玻璃单独破碎险》,在保期内被保险人开车在公路上正常行驶,突然前车压碾的石子将前风挡玻璃击碎,幸亏被保险人采取合理措施,未造成车辆其它部位损失,也未产生人员伤亡及第三方损失,则(
) A 不属于保险责任
B 属于玻璃单独破碎险保险责任,赔付时没有免赔 C 属于玻璃单独破碎险责任,赔付时执行15%的免赔
D 属于车损险保险责任,赔付时执行30%的免赔
答案:B 6. 被保险人在人保公司投保了《家庭自用汽车损失保险》,同时为本车出厂后加装的护杠投保了《新增设备损失保险》,在保期内被保险人开车不慎发生追尾事故,造成本车加装的护杠损坏,则(
) A 不属于任何保险责任
B 属于车损险保险责任
C 属于新增设备损失保险责任
D 不属于新增设备损失保险责任
答案:C 7. 被保险人为公司自用的大型货车在人保公司投保了《非营业用汽车损失保险》,在保期内,被保险人雇佣的司机甲某只有小型车汽车驾驶证,但由于公司其它司机都不在,被保险人责成甲某开车前往A市,途中不慎发生双方碰撞交通事故,造成保险车辆损失,经交警认定甲某负事故全部责任,则(
)
A 属于责任免除范围,不能赔付
B 属于保险责任,赔付时没有免赔 C 属于保险责任,赔付时执行15%的免赔
D 以上都不对
答案:A 8. 被保险人在人保公司投保了《营业用汽车损失保险》,在保期内,被保险人雇佣的司机甲某不慎撞到马路崖子上,幸亏损失不大,只造成了轮胎、轮辋、轮毂罩的损坏,未造成其它任何损失,则 (
) A 属于保险责任,赔付时没有免赔
B 属于保险责任,赔付时执行15%的免赔 C 属于责任免除范围,不能赔付
D 以上都不对
答案:C 9. 发生保险事故时,被保险人应当及时采取合理的、必要的施救和保护措施,防止或者减少损失,并在保险事故发生后(
)内通知保险人。否则,造成损失无法确定或扩大的部分,保险人不承担赔偿责任。
A、24小时
B、36小时
C、48小时
D、72小时
答案:C 10.理算人员收到客户交来材料时,按照条款及实务有关的规定,认为有关的证明和资料不完整的,应当 (
) 通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
A、及时
B、一次性
C、及时一次性
D、随时
答案:C 11. 以下哪项工作不属于接报案工作内容?
A 询问案情
B 查询出险车辆承保、理赔情况
C 生成相应的报案记录
D 初步确定事故估损金额
答案:
D 12. 以下哪项不属于调度工作职能。
A 调度查勘任务
B调度定损任务
C调度医疗审核任务
D 追加定损任务
答案:
C 13. 新车险理赔系统中,以下对于资料收集说法错误的是(
)
A.资料收集环节可以进行查勘修改
B.资料收集环节可以进行立案修改 C.若发起的理算任务还未被理算员接收,资料收集人员可以撤消理算任务 D.已存在商业险计算书,资料收集可以发起预赔
答案:D 14. 甲某投保了《交强险》、《机动车第三者责任保险》(责任限额10万元)和《家庭自用汽车损失保险》,在保险期间内因驾驶不慎与B车发生碰撞,经交警确定甲某对本次事故负全部责任,B车无责任。本车损失5000元、施救费用100元,则车损险赔款金额为(A)。
A.4250元
B.4335元
C.5000元
D.5100元 答案: A(5000+100-100)×100%×(1-15%)=4250 15.医疗费根据(
)机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。
A. 乡镇级以上医疗机构
B. 县级以上医疗机构
C. 市级以上医疗机构
D. 省级以上医疗机构
答案:B 16.一日,某地发生5.5级地震,所幸未发生重大人员伤亡。但地震造成一处山体松动滑坡,石头坠落,将山下一辆停放的汽车砸坏。受损汽车被保险人甲向公司提出索赔。经查询,该车投保了《家庭自用汽车损失保险》(2009版),作为理赔人员,以下哪些解释是正确的:
A. 您的汽车被石头砸坏的事故属于滑坡,由于滑坡属于车损险保险责任范围,公司应予以赔付。
B. 您的汽车被石头砸坏的事故属于外界物体坠落,属于车损险保险责任范围,公司应予以赔付。 C. 由于当日发生了5.5级地震,该损失属于地震造成的损失,根据条款属于责任免除范围。公司不予以赔付。
D. 由于当日发生了5.5级地震,该损失属于地震次生灾害造成的损失,根据条款属于责任免除范围,公司不予以赔付。
答案:D
(根据车损险条款第六条第一项)
17. 甲将被保险车辆停在小区停车场里,第二天发现车身漆面被楼上滴落的不明液体损坏。甲遂向保险公司提出索赔,要求就车辆漆面的损失进行赔付。以下理赔意见中正确的是:
A.该案可以按照车损险条款中找不到第三方的规定,扣除30%的免赔率后进行赔付。
B.该案属于外界物体坠落造成的损失,应予以赔偿。
C.该案属于污染物飞溅、散落造成的污损损失,属于污染的一种的情形,不应予以赔付。
D.该案被保险车辆在停放过程中受到损坏,不属于使用过程中,因此不应予以赔付。
答案:C(根据车损险条款第7条及附则)
18.甲驾驶一辆稀有轿车兜风,不慎与护栏相撞,损失虽然不大但经鉴定机构评估,该稀有轿车贬值10000元,甲遂就汽车贬值金额提出索赔。以下理赔意见中正确的是:
A.该案属于碰撞造成的车辆损失,属于保险责任范围,应当予以赔付。 B.该案汽车贬值金额应根据公司定损人员确定的金额赔付。 C.该案中汽车贬值损失属于间接损失,不应予以赔付。 D.汽车修复后不会造成贬值,不应予以赔付。 答案:C (根据保险条款的责任免除规定)
19. 以下理赔人员的业务操作不恰当的是:
A.查勘员在赴现场查勘前电话联系被保险人,告知其需要等待的时间。 B.查勘员查勘完毕后告诉被保险人应到公司合作修理厂修车,否则理赔会很麻烦。
C.理赔人员收到客户理赔材料后一次性告知其需要补充的材料。
D.客户向查勘员口头表示放弃索赔后,理赔人员电话回访确认并录音。 答案:B
20.张先生驾车发生事故,因是酒后驾车,根据车损险保险条款的规定不属于保险责任,保险公司在获得相应证据后,应该如何做:(D)
A、口头通知张先生不负责赔偿;
B、根据获取到的证明材料作出核定后,应该在3日内向张先生发出拒赔通知书,通知书中只告知不赔即可;
C、根据获取到的证明材料作出核定后,应该在10日内向张先生发出拒赔通知书,通知书中只告知不赔即可;
D、根据获取到的证明材料作出核定后,应该在3日内向张先生发出拒赔通知书,同时要说明不赔的理由。
答案:D 考点:保险法第24条:“保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。”
21.某国家机关将单位车辆向保险公司投保了《非营业用汽车损失险》,一台车辆正常行驶过程中,车辆前部突然起火燃烧,施救不及,车辆全部损失,经消防部门鉴定,是线路短路引起的火灾。请问,该单位遭受的损失,保险公司是否可以赔付,其中最准确的表达是。(D)
A、不能赔付,不构成自燃责任
B、不能赔付,不构成火灾责任 C、不能赔付,因为是自燃原因导致的火灾,在非营业用汽车损失险中自燃属于除外责任
D、可以赔付,因为是自燃原因导致的火灾,在非营业用汽车损失险中自燃属于保险责任
答案:D 22.被保险车辆于2009年6月在我公司投保的《家庭自用汽车损失保险》《交、强险》。保险期间内发现车辆在停放时被其他车撞坏,因肇事车辆已经离开,无法找到责任方,被保险人向保险公司报案。保险公司经查勘认为以上情况属实,确定损失为3000元,则保险公司应赔偿( B
)。
A.1470元
B.2100元
C.2400元
D.2550元
答案B 23.2010年1月,被保险人将本人所有的大型货车和挂车同时向我公司投保《交强险》和《机动车第三者责任保险》(责任限额分别为10万元和5万元)。2010年5月,被保险货车牵引挂车行驶中发生交通事故,经交管部门认定被保险车辆驾驶员负全部责任。因第三者损伤严重,在交强险足额赔付后仍有20万元损失没有赔偿。这种情况下,被保险人可以在第三者责任保险项下得到( B )赔偿。
A.5万元
B.10万元
C.15万元
D.20万元
答案:B 24.甲65岁,于2008年1月2日的一起交通事故中被撞死亡,计算死亡赔偿金,赔偿年限应为(
)
A、8年
B、10年
C、15年
D、18年
答案:C 25.误工费索赔不须提供的单证是
(
)
A、医疗机构出具的住院治疗证明和建议休息证明 B、工资收入证明
C、工资收入超过征收个人所得标准的纳税证明
D、医院承诺出具的证明正确无误
答案:D 26.通赔是指我司投保车辆保险“异地出险、就地理赔”的服务措施。包括“代查勘、代定损、(
)”理赔服务。
A、代赔付。
B、代理算。
C、代核赔。
D、代清算。 答案:A 27. 新车险理赔系统中,哪种情况下,用户可以撤销提交,收回任务做修改或提交给其他人(
):
A. 处于下一用户的“未处理任务”
B. 处于下一用户的“已接受未处理任务” C. 处于下一用户的“正在处理任务”
D. 处于下一用户的“已处理任务”
答案:A 28. 理算时,如发现查勘环节查勘信息录入有误,立案环节录入数据有误,定损环节损失类别确定错误,金额录入有误等,可进入(
)进行修改。
A、资料收集页面
B、立案页面
C、查勘页面
D.定损页面
答案:A 29. 被保险车辆的实际价值是根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格。一般机动车辆的折旧保险人按照(
)计算。
A.日
B.月
C.旬
D.年
答案:B 30. 发动机的排量是各缸工作容积(
)。 A.之差
B.之和
C.乘积
D.比值
答案:B
二、多项选择题(共10题,每题2分,共20分)
1. 赵先生将自己的爱车向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》,在公路上行驶时,遇到前面一个缓冲台,紧急刹车,车辆在缓冲台上颠过,前轮着地,后轮抬起,将前保险杠颠掉,查验保险杠和其他部位没有撞击的痕迹。请问李先生爱车遭受的损失是否属于保险责任,如果属于,应该认定为何种保险责任?(
)
A、不属于坠落责任,因为非整车腾空,仅由于颠簸造成被保险机动车损失的,不属坠落责任。
B、不属于碰撞责任,因为构成碰撞责任的条件是被保险机动车与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。
C、属于车损险保险责任,应该属于倾覆责任
D、属于车损险保险责任,应该属于坠落责任
答案:AB 2.我公司在2010年5月18日开展的客户节上,针对车险理赔向社会做出的服务承诺包括以下哪几项:
A.车辆损失5000元以下,单证齐全,1小时通知赔付。
B.车辆损失10000元以下,单证齐全,1天赔付。
C.车辆损失5000元以下,责任清晰,一张纸轻松理赔。
D.四海通行。
答案:ACD 3.甲将被保险车辆停放在路边结果被盗,第二天甲向公司报案并咨询理赔事宜,根据《机动车盗抢保险条款》(2009版),以下哪些是理赔的必要手续:
A.在24小时内向公安部门报案。
B.提供县级以上公安部门出具的盗抢立案证明。
C.经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明,满60天未查明下落才可以向保险公司提出索赔申请。
D. 索赔时应提供《机动车行驶证》、《机动车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明(车辆购置附加费缴费证明)或免税证明。
答案:ABCD 4. 社会上关于《交强险》的以下说法哪些是正确的:
A. 交强险是强制保险,不存在什么免责条款,凡是交通事故造成的人身伤亡和财产损失均应赔偿。
B.道路交通安全法中并未规定交强险分项限额制度,因此可以在交强险项下打通分项限额进行赔付。
C未投保交强险的车辆发生事故应由道路救助基金负责垫付抢救费用。 D.如果能够明确肇事逃逸机动车的承保公司,承保公司应在交强险项下进行赔偿。
答案:CD (根据交强险条例第24条)
5. 交强险“互碰自赔”是建立在交通事故快速处理基础上的一种交强险快速理赔机制,同时满足(
)条件,适用“互碰自赔”方式处理。
A、两车或多车互碰,各方均投保交强险;
B、仅涉及车辆损失(不包括车上财产和车上货物)、不涉及人员伤亡,各方损失金额均在2000元以内;
C、仅涉及车辆损失(包括车上财产和车上货物)、不涉及人员伤亡和车外财产损失,各方损失金额均在2000元以内;
D、由交警认定或当事人根据出险地关于交通事故快速处理的法律法规自行协商确定双方均有责;当事人各方对损失确定没有争议,并同意采用“互碰自赔”方式处理。
答案:ACD 6. 下列人伤案件医疗费用项目中不属于保险理赔范围内的项目是(
)。 A.挂号费
B.治疗费
C.空调费
D.洗理费
答案:ACD 7. 下列属于理算时应审核的内容有(
)。
A.审核《索赔申请书》填写是否完整,被保险人是否签字,法人单位是否盖公章
B.审核行驶证、驾驶证是否与出险登记表一致 C.审核车辆损失照片与报案部位是否相符
D.审核发票的真伪,审核修理企业是否为具有修理资质的合法企业 答案:ABCD 8.您作为理算员,在理算死亡补偿费时应侧重审核(
)
A.事故发生地或受诉法院所在地。
B.区分城镇居民和农村居民。 C.注意死者实足岁数,
D.死者家属的户口证明。 答案:ABC 9. 关于发起理算任务,以下说法是正确的:(
)
A.当前报案下还存在未提交的立案任务,不能产生理算任务。
B.存在未核损通过的车辆/财产任务,以及没有结束的定损任务,不能产生理算任务。
C.存在未核赔通过的计算书,不能发起理算任务。 D.立案正在注销中,对应保单也能发起理算任务。
答案:ABC 10. 汽车的种类很多,其总体构造差别很大,但其基本结构都是由哪几部分构成?
A发动机
B.底盘
C.车身
D.电气设备
答案:ABCD
三、判断题(共10题,每题1分,共10分)
1. 《家庭自用汽车损失保险》条款中明确了单方肇事事故是指不涉及与第三方有关的损害赔偿的事故,包括因自然灾害引起的事故。( × )
2. 《机动车第三者责任保险》条款规定,医疗费用按照国家基本医疗保险的标准核定。( √ )
3. 某家用车在我司投保车损险时附加投保了《玻璃单独破碎险》,某日停放在居民楼下时,被楼上不知何人扔下的杂物击碎了天窗玻璃,仅仅造成天窗玻璃破碎,我司应按照玻璃单独损坏险赔付其损失。( × )
4.施救费与保险车辆损失赔偿金额一并计算,最高不超过保险金额,并根据在事故中所负责任实行相应的免赔率。( × )
5.注销案件指保险车辆发生保险责任内的事故,被保险人未行使保险金请求权致使案件失效而注销的案件。《未决赔案管理规定》中明确说明,报案注销后的案件是不得恢复的。( √ )
6. 因发生保险事故,致使第三者停电,导致冷库内冷冻食品变质,属于《机动车第三者责任保险》的保险责任。( × )
7. 王先生听朋友介绍,在投保车险时,如果按照家庭自用性质投保比按照营业性质投保,保费要低很多,于是他将自己用于陪练用途的爱车,以家庭自用性质向保险公司投保了《家庭自用汽车损失保险》和《机动车第三者责任保险》。保险公司承保后,发现了实际情况,保险公司以王先生故意未履行如实告知义务,通知客户解除保险合同。( √ )
8.理算录入系统时如果发现定损金额与赔偿凭证金额不一致的情况,可以在其它扣除项进行扣减调整。( √ )
9、在制定事故车修复方案时,如果被保险人或第三者提出扩大修理范围或应修理而要求更换的,超出部分的费用可由保险公司适当承担。( × )
10、公司近期提出的“理算前置”是指符合条件的车损案件,责任明确,核损通过后可直接进行部分单证收集、理算和预核赔,待客户提交齐全索赔单证后,由单证收集人员收集上传客户提交的索赔单证,核对并录入领款人信息,并就修理发票金额与核损通过金额进行录入验证,金额一致的,可直接自动核赔通过或提交人工核赔通过,即可通知财务部门付款。( √ )
四、案例分析题(共2题。每题8分,共16分) 1.2009年5月,张某为自己的一辆桑塔纳轿车投保了一年期《交强险》、《家庭自用汽车损失保险》、《机动车第三者责任保险》。9月随着车市的火爆,张某将换车的念头告诉了朋友赵某,赵某有意购买该车自用,双方经过商谈最终成交。10月23日,赵某向张某支付了购车款,张某将车钥匙交与赵某,但尚未到交管部门办理相关过户手续。12月26日,赵某驾驶该车下班回家途中发生单方碰撞事故,车辆受损,遂向保险公司提出索赔。
请问:
(1)上述行为是否属于《家庭自用汽车损失保险条款》中所指的“转让”,为什么?(4分)
(2)请依据有关的法律、条款相关规定说明本案是否赔偿。(4分) 参考答案:
(1)属于转让。(1分)
《家庭自用汽车损失保险条款》关于“转让”术语的定义:转让指以转移所有权为目的,处分被保险机动车的行为。(1分)被保险人以转移所有权为目的,将被保险机动车交与他人,但未按规定办理转移(过户)登记的,视为转让. (2分)
(2)依据2009年10月1日起执行的新《保险法》及《最高人民法院对新保险法若干问题的解释》,本案应予赔偿。(1分) 理由如下:
第一,依据最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(法释[2009]12号)规定 “保险合同成立于新保险法施行前,而保险标的转让、保险事故、理赔、代位求偿等行为发生于保险法施行后的,适用新保险法的规定。” (1分)
第二,新《保险法》第四十九条规定:“保险标的转让的,保险标的的受让人承继被保险人的权利和义务。”因此,现车主赵某依法承继被保险人的权利和义务,依法可以不办理变更合同的手续。 (1分)
同时,依据该条规定:“保险标的转让的,被保险人或者受让人应当及时通知保险人”、“因保险标的转让导致危险程度显著增加的,保险人自收到前款规定的通知之起三十日内,可以按照合同约定增加保险费或者解除合同”、“被保险人、受让人未履行本条第二款规定的通知义务的,因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故,保险人不承担赔偿保险金的责任。”但是,本案中虽然张某与赵某在车辆转让后均未及时通知保险公司,但因赵某对该车仍属于自用,并未增加保险标的的危险程度,故本案依法应予赔偿。 (1分)
2.田某在2009年10月将其一辆载重汽车向保险公司投保了《交强险》、《营业用汽车损失保险》(保险金额25万元)、《机动车第三者责任保险》(责任限额50万元),《机动车车上人员责任保险》(责任限额5万元/座,2人),2010年2月5日,田某驾驶该车在广东某地与一辆别克新车发生碰撞,造成两车受损的交通事故,田某在该事故中负全部责任。事故发生后,别克车主在没有通过田某的同意下,聘请价格事务所对其别克车进行损失评估,评估别克车损失为68700元。别克车主以此为依据向田某提出索赔:
1、要求田某赔偿车辆损失68700元;
2、要求田某赔偿别克新车贬值费用35000元。
请问该案应如何赔偿? 答案:
(1)在交强险财产损失限额内赔偿2000元。(2分)
(2)三责险条款约定: 因保险事故损失的第三者财产,应当尽量修复。修理前被保险人应当会同保险人检验,协商确定修理项目、方式和费用。否则,保险人有权重新核定;无法重新核定的,保险人有权拒绝赔偿。(1分)该案保险公司有权根据交警和价格事务所等提供别克车的受损照片进行重新核定和报价,以确定赔偿金额。(2分)
(3)三责险保险条款约定:第三者财产因市场价格变动造成的贬值,修理后价值降低引起的损失,保险公司不负责赔偿。(2分)因此,别克车主要求赔偿35000元的新车贬值费保险公司不负责赔偿。(1分)
五、实务题(共2题,每题12分,共24分) 1. 某投保《非营业用汽车损失保险》的车辆初次登记日期为2005年5月18日,新车购置价(含车辆购置税)80000元,保额70000元,月折旧率0.6%。在同一保险期限内发生第三次事故,出险时间为2009年9月16日,出险时新车购置价(含车辆购置税)80000元,事故不涉及第三方车辆,驾驶人承担全部责任。经核定车辆修理费用60000元,残值1000元。请计算本次事故的赔款金额。
参考答案:
(1)保险车辆出险时的实际价值
=保险事故发生时的新车购置价-折旧金额
=保险事故发生时的新车购置价×(1-被保险机动车已使用月数×月折旧率)(2分)
=80000×(1-51×0.6%) =55520元 (3分)
(2)因核定修理费用60000元>实际价值55520元,故按全部损失计算赔款。(2分)
(3)车损赔款
=(实际价值-残值-交强险对车辆损失赔偿金额)×事故责任比例×(1-事故责任免赔率) ×(1-免赔率之和)-免赔额(2分)
=(55520-1000-0)×100%×(1-15%)×(1-0)-0 =46342元 (3分)
2. 吕某为其用于营业运输的货车投保了《交强险》、《机动车第三者责任保险》(责任限额20万元),保险期限:2009年3月5日至2010年3月4日。2010年2月1日其雇用的驾驶员覃某与一辆两轮摩托车相碰撞,造成对方驾驶员黄某死亡,摩托车损失1500元,覃某负主要责任,承担80%的赔偿责任。该案经交警部门调解结案后,被保险人将以下材料交到保险公司索赔(已填写了索赔申请书、划款委托授权书,并提交了签字确认的摩托车的损失确认书),请您审核以下材料是否齐全?哪些材料不符合要求并指出其瑕疵。并分别计算交强险和机动车第三者责任保险项下赔付的金额。(死亡补偿费和丧葬费是按照标准计算的) 考点:对死亡案件材料的审核,着重对赔偿凭证的审核 答案:(1)被保险人提供的索赔证明材料不齐全。(1分) 主要欠缺:驾驶员覃某的机动车驾驶证复印件(1分)、被保险人吕某的身份证明复印件(1分)、死亡证明(1分)、摩托车修理发票。(1分)
(2)所提供的材料中以下单证不符合要求: 赔偿凭证是白条,在交警部门主持下调解当日赔偿的,赔偿凭证应有交警部门盖章确认。(2分)白条应不予以确认或由保险公司确认属实后方能结案赔付。(1分)
(3)交强险:在死亡伤残有责赔偿限额内赔偿11万元;(1分) 在财产损失有责赔偿限额内赔偿摩托车损失1500元;(1分) 商业第三者责任险:(2分)