护士进修申请书范文

2023-09-17

护士进修申请书范文第1篇

护士签名: 导师签名:

时 业务培技能 训

培训

间 (导师一对一指导+自学) (总带教组织)

第一周 熟悉科室环境,动脉穿刺术

物品的规范放置、科室有关规章制度、工作流程、垃圾的分类、消防设施的使用

各班(A/P/N班)工作职责、流程及标

手卫生及其标准,手套的正确使用

理论 理

导师

评价

培训 考

PPT 试

(总带教安排) (总带教安排)

生命体征的测量及记录(包括出入水 量)

第二周 熟悉专科护理常血培养采集法 规及流程

掌握输液泵、注射 泵的使用和维护

熟悉12导心电图,心电监护的使用及 报警设置。

第三周 掌握血气分析仪约束带的应用 的使用和维护

掌握急诊病人入院流程、病人转入、 转出流程及入院宣教

尼莫同,甘露醇,硝普钠等药物的使用注意事项

血液生化标本、血气、血培养、痰培养标本的采集

压疮预防、高危患者的上报及记录, 异常皮肤的记录及处理

第四周 气管切开和气管气管切开术后护插管病人气道的理 管理

呼吸机的管道连接

与护理

呼吸机各参数的调 节标准

呼吸机报警的排查 与处理

然后在中堂挂一幅对联:欲谈恋爱者需先阅读门后之——《恋爱指南》

人员 ,也就是 他的妈妈负责质量控制 。

神经外科ICU进修护士第二个月培训计划

护士签名: 导师签名:

时间

业务培训

技能 培训

(导师一对

一指导+自(总带教组

训 学) 织)

理理论导论 考试 师评价

(每月

总带教组织)

PPT

(总带教安排)

第一周

专科健康宣教管道护理 知识的掌握

死亡患者病历书写要求和注意事项

各种护理检查的标准、及注意事项

腰椎穿刺护理配合与健康指导、脑室穿刺

的护理配合

第二周

血糖、电解排痰仪的使用质、血气分与维护 析、BMR等正常值的掌握及危急值的报告及处

高钾、低钾的处理

血流动力学监测技术

第三周

掌握正常心降温毯的使用电图 与维护

掌握常见的心律失常:早搏、房颤

掌握常见的心律失常:室速、室颤

这样能起到什么效果呢,对,吸痰与无菌操作 以后他们的恋爱项目操作至少能停留

在这个水平。

各种胰岛素的使用及注意事项 各种降糖药的服药方法及注意事项

介入治疗(含

)穿刺部位出血的处理及护理要点

家规一条,不参阅者或不照此操作者不许谈恋爱!

这也是我们说一个失败的项目会培养一批优秀的项目经理的原因。

哪个门后的《恋爱指南》我们称之为

有的说10厘米,有的说10。0987厘米。

留置针穿刺法

神经外科ICU进修护士第三个月培训计划

护士签名: 导师签名:

时 间

业务培训 大公司一般有质量管理部门

(QA),QA

理论 理论考评价

培训 PPT

(总带教安排)

(每月总带教组织)

成员基本上

都是由非常有经验的PM

技能 培训

(总带教组织)

第三个月 第一周

脑脊液漏的观察和处理重点

DSA术前、术后宣教,患者的出院指导。介入治疗后穿刺部位出血的处理及观察重 点

胸腔闭式引流管道的护理

第二周

有创测压(如消毒隔离技CVP)的目的、意术 义、方法及护理要点

PICC、CVC的适应症及维护

深静脉血栓的观察及护理要点

第三周

患者呕血与咯血呼吸机的使的的处理和观察用 要点

引流管脱落的处理

服用菌群调节剂的注意事项

第四周

科室的便民措施 医疗差错与

医疗纠纷的

护士进修申请书范文第2篇

时间过的真快,转眼三个月的进修生活已经结束。在这里,首先感谢院领导给我这次进修的机会,其次感谢八一门急诊的姐妹们给我的帮助,我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。

首先,通过此次培训学习,给我印象最深的是老师们那摞厚厚的笔记本:政治笔记和专业笔记。要想成为一名合格的医务工作者,首先要端正思想,遵守院纪院规,政治笔记自然就成为了每月的必修课。闲暇之余,科内还会组织小培训。大家轮流当老师,提前备课,把自己准备的东西和大家分享。遇到问题就相互讨论并查阅资料,直到大家把问题弄明白。

其次,我的最大收益就是基本掌握了留臵针的穿刺技巧。小角度进针,破皮后把针放平缓慢进针,待回血后再进针少许,确保软管尖端全部进入血管内,然后退针芯、送软管,最后固定。由于大部分孩子不能配合穿刺,单手退针芯就成了我操作的难点,不过在老师的帮助下我也基本掌握了。

最后,还想和大家分享:通过这次培训学习,我深刻认识到了自己穿刺上的不足--选血管。急功近利、急于求成,导致我不能快速而准确的选择血管,甚至找不到适合穿刺的部位。几次在我束手无策时,老师的揉揉按按,血管就奇迹般的出现了。在今后的工作中,我要放平心态,认真对待每一位小患者,提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦。

护士进修申请书范文第3篇

通过在呼吸内科、血汗管内科的系统学习,进一步了解了呼吸系统、血汗管系统的基础知识、最新的诊疗技术,全面善练把握了呼吸科、血汗管内科及相干科室常见疾病、多病发的诊断医治,熟习了呼吸科常规操纵如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本了解支气管镜、胸腔镜等操纵要领。

他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的题目已达成共鸣,但答应不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合医治,查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及医治方案。这样能系统的有计划的使患者得到公道医治,同时年轻医生了解很多相干知识。公道的综合医治是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人材的培养。每周1次理论学习、医治新进展;每周1次科内学术讨论;长时间高强度、自觉的学习、交换也是他们长盛不衰的重要因素。

各学科职员的通力协作是进步诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的装备和完善的辅助检查,才能设计出理想的医治方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。

先进的装备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有很多困扰我们的困难,有了先进医疗装备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。虽然如此,常规医治还是最常使用的医治手段。我觉得,依托我院目前的技术、装备,只要能规范的、公道的应用常规技术,展开力所能及的新业务、新技术,也能够使大多数患者取得满意的疗效。 在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病患提出的各种疑问都能公道的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间,极大的开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习惯氛、探索精神,不断鼓励着我尽快地把握新的理论知识及技术。

护士进修申请书范文第4篇

工作内容:

手术器械包扎、清洁、保养

目的及要求:了解手术室环境、布局,学习有关管理规定

了解常用器械名称及用途、器械包装规格及要求

第3~4周

工作内容: 目的及要求:熟悉手术室各项规章制度

第5~6周

工作内容: 目的及要求:掌握套管针静脉穿刺技术

了解器械的清洁、保养方法

了解各类敷料的名称、用途、规格及折叠方法 妇科、普外手术配合(器械/巡回工作)

了解器械/巡回工作要求和程序 掌握常用无菌术 了解妇科、普外手术特点

了解手术体位摆放原则及所需体位垫种类 普外、泌外手术配合(主要为器械配合)

掌握仰卧位、俯卧位、截石位摆放要求 掌握手术器械器械处理,手术间清洁 了解特殊感染手术前后手术间的消毒隔离 掌握常规腹部手术入路、解剖层次

第7~10周

工作内容:

专项进修手术配合

胸科、骨科手术配合(如无专项进修手术) 目的及要求:掌握无菌技术操作及专科技术操作

基本掌握专科特殊器械的使用方法和注意事项

第11周

工作内容: 目的及要求:了解体外循环的手术配合步骤及要求

第12周

工作内容: 目的及要求:专科理论、技术操作考核(套管针穿刺、无菌术)

熟悉专科手术体位的摆放 掌握手术入路及解剖层次 心胸外科、腹腔镜手术配合

腹腔镜的各种参数的设置 特殊器械的清洗及保养 根据要求弥补不足,参观学习

护士进修申请书范文第5篇

急诊科是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。

南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人,我们应该积极主动地询问,热情的为其引导。例如:对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室,为其测量生命体征,交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者,我们可以为其细致的指明病房的位置,避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医,耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间,便于患者的安排。虽然,一个微笑的表情,一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛,但是,却能迅速缩短护患距离,有效满足病人需要被照顾的心理需求,从而便于我们开展下面的护理工作。最后,通过观察和沟通学会判断,对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断,有利于医护人员救治工作的展开,医学,教育网收集整理也为病人争取了时间。例如:受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度,第一时间为其找到接诊医生为其救治,而挂号等手续可以稍候补齐。

以上只是我在急诊工作的浅谈,要学的东西还很多很多。当然,想做好一名急诊科的护士,只会沟通是远远不够的,还需要扎实理论基储丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作,这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。

护士进修申请书范文第6篇

通过在一附院为期6个月的进修学习,在他们广大的医生和护士的帮助下,顺利完成了普外,胸外,脑外,骨外组的轮转。虽说这次是进修普外专科,但我在普外组只呆了2个多月,其余时间大部分在骨科组。普外科的手术是我们手术室最常见,做的比较多,也是最基础的手术,然而作为手术室护士中的一员,我们都应该熟练的掌握它。这次的进修学习,使我感受颇深,受益匪浅,同时也认识到我以往工作中的不足之处。现将我的学习心得体会汇报如下。

南大一附院是江西省一流的综合性教学医院。刚去的时候有一点点不适应,压力也很大,因为他们每日的手术量有我们医院的3至4倍之多,但他们的护士具有连续工作的毅力和一丝不苟的精神,让我非常的敬佩。在手术中他们严格按照技术规范实施操作,有效的防止各种护理差错的发生。洗手护士在熟悉手术过程的基础上,积极准备手术所需各种器械用物,做到了自觉主动,迅速传递器械,配合手术做到忙而不乱,有条不紊,保证手术的顺利进行。

他们的医生护士在手术台上一句闲话都没有,整个手术间静悄悄的,巡回护士非常仔细,摆放体位对病人每一处裸露的地方都用啫喱垫或者水袋进行保护,有效的防止手术患者特别是长时间手术患者压疮的形成。并且每一次与病房护士进行各项交接时也要做好皮肤交接。手术时,医生的任何要求巡回护士都会在第一时间得到响应,对待病人的态度也很好,每个手术间备有小毛毯,很人性化,这是我们值得学习的地方。巡回护士还要配合麻醉医生麻醉患者,在手术顺利完成的同时,把手术费用录入电脑,并把手术用物记录在手术收费单上,以备核查。手术间垃圾分类清楚,手术中产生的利器都放入利器盒,再由手术结束后巡回护士倒入整个手术室的大利器盒中,统一销毁处理。

手术室对各项基本操作要求都非常的严格,首先对二次更鞋非常认真。记得刚去的第一个星期,一位老师带我去器械清洗组放器械,就是因为没有更换鞋套,被护士长看到,当时就一个月的奖金全部扣除。所以,那里的护士做每一件事情都是非常仔细认真的,稍不留神,说不定奖金又被扣了呢。他们的手术衣现在已经都换为全包式的,洗手护士是第一位洗手的,由巡回护士协助穿衣,其余手术者由带好手套的洗手护士协助将腰带绑于腰间。虽然我们医院也是全包式的手术衣,但我们并没有正真的做到这一点,这是我们要改正的地方。

对于各种手术的器械纱布清点贯穿于手术始终,由器械巡回护士共同清点3遍(术前,关体腔前,关体腔后),器械检查认真细致,包括对有齿镊的齿有无,器械有无松动,关节螺丝有无遗失,有带纱布带的有无都要一一检查,防止因器械而造成差错。手术结束,器械由器械组的护士接收器械,接收时再次核对器械数目,再推至器械组进行分类处理。

手术室坚持每天7:45准时交接班,交接班规程规范明确,大到仪器小到针线都交的非常清楚。医务科每日9时准点检查手术是否开台及是否已做手术标记。护士长在排班时做到新老搭配,分各个专科组并设专科组组长对小组进行管理,这样使得手术护士了解医生的习性,与医生能够默契配合,有效的缩短手术时间,提高手术效率。手术室每周会安排固定的讲课。周五早上是各专科组学习的时间,由专科资深护士讲解本专科手术及专科知识。一周是全科护士的学习,一周是年轻,新进护士及进修生的学习。如此轮替。讲解不同手术体位保护及先进医疗器械使用,还有管理方面的学习,还定期请专科医生讲课,深深感受到他们浓浓的学习氛围。

手术室的弹性排班,按每日手术量进行排班,手术单必须在12点前开好,护士长14点前排好隔天手术的班。护士每日7:45上至下午15:00.15:00前手术结束者,按规定通知护士长,调配手术,如无另行安排由个人如实填写工时时间。手术时间过长导致托班,按常规均由本组人员完成,不允许进行交接,特殊情况除外。

还有一点值得我们学习的是他们有一套严格的管理体制。如器械消毒专人管理,包括小型的压力蒸汽灭菌锅。腔镜器械和贵重物品由专人接管,认真与手术护士核查,并记录。手术中用到的各类物品,例如“留置针,三通,可吸收缝线,电刀,吻合器...”均由一名护士负责发放与登记。

以上这些只是我学习后总结的一些心得,概括的不是很全面。但我会将我所学到的好的技术和方法运用到自己今后的工作中,提高自己对工作的动力和热情,不断总结经验,努力学习。最后希望我院的护理工作蒸蒸日上,我院的明天更加美好。

2、手术室护士进修小结

手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历,病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中,无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外,也是抢救中最难的一种麻醉意外。笔者将20XX年12月~XX年5月对加强手术前的心理护理、术前病人的防视护理、配合麻醉意外的护理进行回顾性总结,并报告如下。

1.术前的心理护理

1.1手术无论大小,患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室,往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理,医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。

1.2不断学习新的的医学理论技术,总结经验,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,提高护士的自身素质,消除病人紧张恐惧等心理,使病人能在最佳心理状态下配合手术。

2.术前防视护理

2.1解病人。术前到病房防视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。

2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防视病人,向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能立主动配合,提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。

2.3阅读病历,询问病史,查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称、麻醉方法,充分掌握病人的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。

2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性,并告知有关注意事项,取得病人的主动配合。

3.术中麻醉意外的配合护理

3.1常备器械和药物的准备,如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。

3.2麻醉期间严密观察病情,可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物,协助麻醉医师吸引清除,如果发现气道堵塞,准备气管切开包,必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时,护士应先口对口人工呼吸,避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道,为抢救时用药争取时间。

3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中,护士应先行胸外心脏按压,同时加快输液速度,按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射,现主张静脉注射及气管给药,起效时间及药物效果与心内注射相同,避免心内注射对心肌损伤的不利因素,及早进行心肌监测,并向医生准确提供各种数据。

4.体会

4.1随着医学科学水平的不断发展,作为一名手术室护士,不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验,而且还要有心理学知识,掌握术前病人的各种心理状态,总结经验,充实自己,使自己的技术水平精益求精。

4.2只有具备丰富的手术前护理经验,才能使手术室护理工作从被动走向主动,从室内走向室外,才能对病人的各种疑问给予满意的答复,得到病人的信任,更好地做好身心护理工作。

4.3随着医学科学的迅猛发展,麻醉已成为现代医学界所用属目。麻醉意外单靠医生的力量往往是不够的,必须有手术室护士的紧密配合。这就要求我们要努力学习,更新知识,在抢救病人的刹那间,挽救病人生命的关键时刻,与医生配合默契,动作协调,争分夺秒地挽救病人的生命。

3、手术室护士进修小结

一、先进术的技术配合

在解放军总医院为期7个月的进修学习期间,在总医院广大医生护士的关怀帮助下,顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合;普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤;胸外科的食道、肺手术以及食道三切口;神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。

二、先进仪器设备

此次前往解放军总医院进修学习,见到并亲手操作了很多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。

总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法,他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法,所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全,既保证了器械灭菌要求,也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术,医学教,育网|搜集整理通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底,大大提高了手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内,有无损伤神经等,增加了手术安全系数。

三、手术室管理经验

解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点,科室印有收费项目明细表,每台手术完毕由收费员统一查对、录帐,当天费用当天结,杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械,还要保证急症手术器械供应,手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。

总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范,由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台,首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程,为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础,医学教,育网|搜集整理每一项操作都是经过统一训练,杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式,在这一过程中教员通过言传身教,让全体学员能够了解每台手术的配合过程,习惯术者的习惯,术中注意事项等,使全体学员获益非浅。

4、手术室护士进修小结

到市立医院学习手术室护理收获颇丰。市立医院是一所集团式管理的综合性三级甲等医院,编制床位20XX张,护士近1400人,是医疗、科研、预防和人才培养的重要基地,分东西两个院区,本部手术室有10个层流手术间,37名手术室护士,每个术间都有齐全的设备与先进的仪器,其物流管理、安全管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我学习的地方。现将一些进修体会和感想总结如下:

1、关注服务细节、做人性化服务市立医院每天都有近30台的手术,全员参与管理,人人都有质量意识、安全意识、服务意识,人人都是质管员、安全员,工作中不放过一丝一毫可能引起质量、安全问题的风险点。对于患者提出或表现出的意见和建议,能在第一时间发现和反馈,并落实到底,解决到位。对于围术期进行的各项操作及可能出现的心理、身体的不适及解决方法提前告知,使患者的满意度达98%以上。

2、科学、严谨、完善的工作流程和质量标准市立医院对每一项护理工作进行流程再造,以流程的形式规范日常工作。护理部、质控组织、科室内部工作都有自己的工作流程,涵盖了每一项护理工作。为护士提供了一个做事的规则,护士只要严格执行工作程序,就会得到满意的工作效果;科室每个岗位都有自己的岗位质量标准,只要有护士的地方,就有该区域的管理标准,不出现管理上的死角。这些流程和标准根据其适用性不断进行修订、细化。

3、注重安全管理各种备查资料齐全,涉及各个安全环节,如:手术病人接送登记本;术前、术中、术后安全核查表;术中病人特殊情况处理登记本;手术配合操作标准指导、贵重器械及普通器械登记本、图片指导等。尤其是对手术内置物的管理非常到位,不但植入前有严格的临床申请、领导批示、招标采购、手术室接收、清洗灭菌、生物监测、使用程序,对于取出的内植物也有严格管理,杜绝了一次性使用高值耗材的非法再利用,保障了患者的利益。

4、规范收费,向节支要效益科室印有收费项目明细表,每台手术完毕由收费员统一查对、录帐,当天费用当天结,杜绝了拖欠、漏费、多收费;每位护士都能充分认识到节约的重要性,并在工作中身体力行,用心去做,从节约每一张办公用纸,做到人走灯灭、水止,将科室的收益及支出当成自家来管理、约束自己的行为。

5、器械室护士负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械,还要保证急症手术器械供应,手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。

6、在职人员教育培训到位市立医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范,由一名教学组长统一管理培训。技术层次不同人员有不同的培训、考试计划。为避免这些人员盲目上台,首先组织学习院内手术室的规章制度、工作流程,为后期顺利配合手术打下了坚实的基础,每一项操作都是经过统一训练,杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式,在这一过程中教员通过言传身教,让全体学员能够了解每台手术的配合过程,习惯术者的习惯,术中注意事项等,使我获益非浅。

7、作风严谨,操作规范每位手术患者都佩戴腕带,护士在接病人时不仅要认真核对病历,还要反复核对腕带,即接前,接中,接后都要认真核对,并在交接核对本上签字。手术器械,纱布的清点贯穿始终,器械检查认真细致,包括有齿镊的齿有无,器械有无松动、是否完整,配件、螺丝是否齐全,棉球、纱布是否完整光滑。进入工作科室后,每一位护士都会按规范的言行与患者沟通,并非常注意细节问题,时刻防范因言行不当引起纠纷。在给患者进行静脉穿刺时使用一巾一带,操作规范。

3个月的进修学习,使我感受到了先进的护理管理理念,开拓了我的眼界,不仅丰富了我的护理理论知识,更使自己的业务实践能力和管理能力得到了提高,实现了既定的学习目标,圆满完成了进修任务,赢得了带教老师的好评。

5、手术室护士进修小结

不知不觉间,在美国的进修已渐渐步入尾声,这次能来美国学习,离不开院领导和护理部以及科室领导的支持,也更感谢同事们在我离开的这段时间分担了我的工作,我唯有在美国好好学习才能表达我的感激之情。下面就我在进修时的一些感想跟大家分享一下。

首先是手术室,赫曼医院的手术室有39个手术间,择期手术必须提前48小时提交申请,有租用手术间的私人医生必须提前一个月申请,美国手术室跟中国手术室最大的不同是,手术室护士是不做器械的工作的,她们只做巡回,器械是由专门培训的tech做的,这是美国分工细化的一个体现。择期手术病人早上先进入手术等候区,那里有专门的护士负责,家属可以陪同进入,手术病人在手术等候区做术前准备,所以他们手术室的接台手术衔接的很好,一般15~30分钟就可以了,要接受手术的病人在进入手术室之前都要穿上一种特殊的睡袍,比我们医院用的病号服方便很多,不用在手术室穿脱裤子,术后也方便病人去洗手间。

手术医生在手术开台之前也都已经到达手术室,手术室入口附近的屏幕上都有病人和医生的信息,医生可以知道自己在哪个手术间,如果医生有特殊原因不能在预先安排的时间到达手术室的话,要提前通知手术室,以调整手术次序。麻醉师在手术开台之前也要做术前准备,把液体,药物都准备好,麻醉师有专门放药的一个药盒,手术结束后就放到固定区域,换一个新的药盒,所有的药物都由药剂师补充齐全,手术室有一种给敷料,毛毯加热的保温箱,进入手术间的病人就给他们盖上加热的毯子,以减少病人的寒冷反应,他们超过30分钟的手术都要给病人小腿绑一种可以不断加压、放松的压力袋,术后带回病房在麻醉效果消失前继续使用,以防止静脉栓塞,并有效的减轻腰硬麻醉后病人腿部的不适。每个手术间都有音乐播放系统,术中可以放一些减缓压力的音乐。

美国医院的耗材大多数都是一次性的,小到小包装的消毒液,大到做腔镜用的器械,在ICU区域,就连房间的窗帘都是一次性的,如果是一次性的腔镜器械,他们用完就处理掉,有一部分可回收再利用的,术后他们就放在一个专门的桶内,由器械公司的人来回收、清洗、消毒、并确定功能完好后再送到医院,这样就避免了我们目前在腔镜器械方面存在的一些问题。手术室有专门的洗涤中心,做器械的tech手术后就把器械送到洗涤中心区域,由工人来洗涤,查对,包装。病人术后一般进入术后恢复室,等待病人清醒稳定后再送回病房。

他们这边每个科室都配备有一种类似于电钻的机器,可以把套管针打到骨髓里给急救药物,并可留置2-3天,以应对抢救时没有静脉通道的情况,美国的调查显示通过这种方法给药和通过血管给药的起效时间是一样的。这种机器曾经抢救了很多人的生命。

第一次走进手术室时看到手术室人员穿着自己的运动鞋的时候,我非常吃惊,后来手术室护士长向我们解释说,美国已经做过相关研究,穿不穿鞋套对手术室感染率并没有影响,所以他们美国的手术室一般不用像中国一样换拖鞋,因为美国整个医院的室内环境包括走廊都是密闭的,空调系统都带有过滤装置,所以他们工作人员可以穿着手术衣在手术相关科室走动,不用频繁更换外出衣。手术衣的管理也是电子化的,一个工卡一次只能刷出一套手术衣,可以在电脑屏幕上选择自己所需的码数,这样就在无形中节省了人力。他们的外科洗手也和中国有很大不同,早上第一台手术和接台手术的刷手方法是不一样的,用的消毒液也不一样,这些都是他们做过调查和采样后实施的,总之,在美这段期间可以处处感觉到循证医学和循证护理的影子。

在学习期间,我也在产科病房跟班了一下,他们住院部的病房设置跟我们不太一样,每个病区划分为四个小的圆形区域,每个圆形区域的中间都有护士工作站,这样整个病区的设置就有点ICU的特点,因为每个病房都是围绕着护士工作站的,护士能够轻易的顾及到每个病人,也减少了护士来回跑动的辛苦,产科每个护士管3张病床,每天交接班的时候护士和tech就把自己的名字写在分管病房墙上的小白板上,美国护士和中国护士的着装有很大区别,其中最明显的是她们脖子上时时刻刻挂着听诊器,每次查房都听一下产妇和新生儿的心肺以及肠鸣音,术后病人还要摸一下足背动脉等,总之护理评估做的非常详细,四个小病区的护士是可以随时调动的,如果某个小病区手术病人特别多的话护士长就会随时调动人手,以保证护理质量。

刚到美国的时候最让我惊讶的是他们医院高度的电子化,所有药品,液体,病历的管理,以及生命体征的测量都是电子的。护士给药的时候用移动的扫描仪先扫一下病人的手腕带,再扫描药品,如果给药的种类、数量、以及给药时间不对的话,电脑系统会报警,血压计,温度计上也都带有扫描功能,生命体征测出后自动记录在电脑病历内,医院高度的电子化系统,消除了很多安全隐患,给护理安全提供了很大的保障。

在美国医生、护士、药剂师和治疗师是一个工作团队,每个人发挥的作用都不可小觑,所有药物的补充、管理、以及配药工作都是由药剂师来完成的,另外医生开出的药物医嘱,除护士要核对检查以外,药剂师也要检查一遍,复杂病人的用药要请药剂师会诊。呼吸系统相关的工作,比如术后呼吸功能的恢复、雾化等工作是由呼吸治疗师来完成,病人术后的功能锻炼由理疗师来指导完成。精细的分工把护士的时间还给了病人,所以病人没有受冷落的感觉,护患关系也很融洽。

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