妊娠高血压指南解读范文第1篇
1 临床资料
本组297例, 均为妊娠高血压患者, 年龄23~41岁, 平均 (35.6±2.2) 岁, 初产妇103例, 经产妇194例, 其中有高血压家族史62例。孕24~36周128例, 36~40周169例;高血压程度:轻度88例, 中度142例, 重度67例, 尿蛋白 (+~+++) , 5例出现头痛、视物不清, 上腹部不适、抽搐等症状, 确诊为子痫前期。所有患者排除原发性高血压、糖尿病、心脏病等并发症。分娩方式:剖宫产177例, 自然分娩120例。
经过治疗和精心的护理, 2例孕妇由于发生子痫影响胎儿引产外, 其余均母婴平安, 情况良好, 无产后大出血和围产儿窒息症状, 1周后均康复出院。
2 护理
2.1 产前护理
2.1.1 心理护理和健康宣教
孕妇由于妊高症害怕影响胎儿的发育, 担心胎儿健康, 常表现出焦虑、情绪低落、恐慌等心理情况, 我们护理人员应积极与患者及其家属沟通交流, 了解其怀孕经过及其家族史, 详细介绍本病的病情变化和转归及对母婴的危害, 嘱患者加强孕期健康教育的重要性, 提高孕妇自我保健能力, 使孕妇自觉进行产前检查, 并坚持定期检查, 是其保持良好的心态, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗, 同时增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙等食物的摄人, 提高孕妇的抵抗力。
2.1.2 严密监测血压变化和胎儿胎心
妊高症患者应密切注意血压的变化, 防止子痫的发作。测量定时并记录血压、脉搏、呼吸, 24h出入量, 尤其是血压和心率的变化, 必要时可给予心电监护, 观察孕妇神志变化, 有无头昏、头痛、眼花及视物模糊、胸闷等自觉症状。由于妊娠高血压可引起胎盘缺血缺氧, 导致血管内皮损伤, 使胎儿经母体获得氧气和营养物质不足, 易致胎儿生长发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎死宫内[3], 因此, 监测胎心胎动变化, 注意胎心的频率、规律性和宫缩后胎心率的变化, 教会孕妇自数胎动, 记录, 防止胎儿出现缺氧症状, 使患者以稳定、愉快的情况平安度过分娩期。
2.1.3 药物护理
由于孕妇不良用药会影响胎儿的发育和健康, 我们护理人员应熟知各种药物剂型、剂量、作用、副作用及用药途径, 根据病情变化按医嘱及时调整用药。在降压过程中要注意防止降压过低、过快引起胎盘循环不良而致胎儿宫内窘迫。子痫前期患者以解痉、镇静、降压、利尿为主要治疗方法。
2.1.4 子痫的护理
子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段, 应取头低侧卧位, 保持呼吸道通畅, 给予吸氧, 保持室内绝对安静, 避免一切刺激, 各种操作要动作轻柔, 防止诱发抽搐。抽搐是应在口中放置卷有纱布的压舌板以防舌咬伤, 按医嘱选用硫酸镁20m L加于10%葡萄糖20m L中, 缓慢静脉注入静脉给药, 用药过程中可监测血清镁离子浓度和不良反应。
2.2 产时护理
子痫前期患者经积极治疗24~48h仍无明显好转, 孕周>36周可用地塞米松促胎肺成熟后静滴缩宫素经阴道分娩终止妊娠。进行剖宫产和自然分娩患者均应有专人护理, 予中流量吸氧, 严密观察血压变化, 同时持续监测胎心音, 给予适当流量吸氧分娩时尽量缩短第二产程, 避免产妇用力诱发抽搐。分娩后观察子宫收缩及阴道流血情况, 当胎儿娩出后应立即为产妇肌内或静脉注射缩宫素同时实施按摩以促进子宫收缩。
2.3 产后护理
产后密切监测血压、脉搏、呼吸的变化, 注意尿量、颜色、性质, 按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质、颜色并及时记录, 每日用1∶1000新洁儿灭棉球清洁消毒会阴2次, 防止泌尿系感染, 常规应用抗生素治疗3~5d, 并适当给予镇静、降压、解痉治疗, 防止产后子痫的发生。自然分娩患者应于次日身体恢复后适当下床进行活动。注意加强营养, 避免过度劳累, 向患者及家属讲解母乳喂养的好处, 鼓励并指导进行母乳喂养, 婴儿吸吮母乳能促使产妇子宫收缩, 减少阴道流血, 同时能增强婴儿的抵抗力[4]。
3 出院指导及体会
妊高症是常见的严重危害母婴健康的妊娠期合并症。因此, 加强人妊高症的治疗和护理, 对其进行健康宣教是非常有必要的。我们护理人员应关注患者的病情变化, 掌握妊高症的发病原因和操作技巧, 使病情得到有效控制, 防止不良反应的发生, 提高了母婴的生命质量, 有着重要的意义。
摘要：目的 探讨妊娠合并高血压的临床护理方法和效果。方法 回顾我院收治的297例妊高症患者, 进行产前、产时、产后全方面护理。结果 经过治疗和精心的护理, 2例孕妇由于发生子痫影响胎儿引产外, 其余均母婴平安, 情况良好, 无产后大出血和围产儿窒息症状, 1周后均康复出院。结论 加强妊高症的治疗和护理, 对其进行健康宣教是非常有必要的。使病情得到有效控制, 防止不良反应的发生, 有效提高母婴的生命质量。
关键词：妊娠高血压,护理
参考文献
[1] 史俊梅, 杨孜.重度子痫前期患者临床发病前预警信息分析[J].中华妇产科杂志, 2009, 44 (5) :337.
[2] 蔡秀珍, 魏水平.85例重度妊娠高血压综合征临床分析[J].中国现代医生, 2008, 46 (2) :151.
[3] 赵雪红.妊娠高血压合并心力衰竭结束妊娠时机对母婴预后的影响[J].中国中医药咨讯, 2010, 14:386～387.
妊娠高血压指南解读范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2007年7月至2010年4月收治的妊娠高血压疾病患者206例, 年龄在23～41岁之间, 平均年龄32岁, 其中146例为初产妇, 60例为已产妇。孕程在30～42周, 平均36周, 过期妊娠20例, 早产儿有42例。
1.2 临床症状
该病好发于妊娠期24～32周以上的妊娠妇女, 以水肿、高血压、蛋白尿为主要症状, 大多先会出现病理性水肿, 逐渐由下肢漫延至外阴及下腹部甚至蔓延至全身;严重时会出现头痛、眼花、恶心、呕吐及上腹部不适等症状, 甚至发生子痫、抽搐等情况。
1.3 分类及诊断方法
可根据妇产科学第7版, 按妊娠期高血压疾病的分类分为:子痫前期 (轻度、重度) 、慢性高血压并发子痫前期、子痫、妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压这五大类。妊娠高血压疾病可以根据患者的既往病史、临床体征及辅助检查 (包括心电图、血液细胞分析、尿液分析、凝血酶全套检查等) 依此来诊断。本组妊娠高血压疾病患者中:子痫前期重度38例, 轻度86例, 慢性高血压并发子痫前期22例, 子痫13例, 妊娠高血压30例, 妊娠合并慢性高血压17例。
1.4 并发症
致使孕、产妇肝肾功能受损、HELLP综合征、胎盘早剥, 严重的发生DIC、心衰、产后大出血;可造成胎儿窘迫、早产、新生儿窒息等。
1.5 方法
采用回顾性的调查方法, 从临床资料中了解产妇的基本情况、孕期情况等, 分析可能发生孕、产妇早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等情况。临床处理中, 对于妊娠高血压疾病的患者应给予充分的休息、保持安静的环境、调整合理饮食 (以高蛋白富含维生素及矿物质的饮食为主) 、密切监护母婴的状态, 争取保证母体的完全恢复及胎儿的存活健康。保持安静的环境, 避免孕、产妇的情绪受到影响, 宜休息调节, 取左侧卧位, 利于维持正常的子宫胎盘血液循环。治疗妊娠期高血压患者, 要加强孕期的检查, 密切观察病情的变化, 防止发展为子痫前期的情况发生;对于子痫前期患者应建议住院治疗, 处理积极, 防止发生子痫及并发症, 以镇静、解除痉挛、降血压、合理扩容为治疗原则, 给予25%的硫酸镁20m L+5%的葡萄糖100m L, 静脉快速点滴, 保持在30min内注完;然后给予25%的硫酸镁60m L+5%的葡萄糖1000m L, 静脉滴注, 滴速为1～2g/h, 定时检查镁离子浓度及膝跳反射, 警惕镁中毒的发生[3]。密切监测母婴的状态, 必要时, 可适时终止妊娠。如患者出现全身性水肿应及时加用速尿, 硫酸镁可改用微泵静脉推注, 避免发生心衰;对于低蛋白血症者, 可提前输入血浆白蛋白;对于监测血压平稳但仍有无自觉症状及产科指征者, 应严密监测, 可尝试经阴道试产;对于经积极治疗后, 血压仍无法控制, 处于子痫前期或伴产科指征患者, 可适时剖宫产;对于已经子痫发作的患者, 可予以安定、杜冷丁控制抽搐等情况, 待病情稳定后, 立即行剖宫产。
2 结果
除2例妊娠高血压疾病的患者转院外, 其余患者均全部治愈出院, 无孕、产妇死亡, 所出生的新生儿全部健康。
3 讨论
3.1 妊娠高血压疾病发生的相关因素
妊娠期高血压疾病是产科的重要并发症之一, 目前尚未对妊娠期高血压疾病的病因及发病机制有明确的定论, 该病属于多因素综合作用的结果。本文经分析发现, 与以下几点原因有关: (1) 年龄因素。尤其是妊娠年龄偏大是影响妊娠高血压疾病的一种重要因素。随着年龄的增长, 特别是大龄孕、产妇, 随着年龄的增长会存在脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化等疾病, 增加了血液黏稠度, 提高外周阻力, 使胎盘或滋养体细胞供血不足, 从而导致妊娠期高血压疾病的发生。 (2) 情绪。在妊娠的过程中, 孕妇受到外界和生理变化的影响, 容易出现烦躁、激动、、紧张、情绪波动大等情况, 致使神经内分泌功能异常, 而导致妊娠高血压疾病的发生。尤其对于初产妇, 较经产妇更易发生妊娠期高血压, 除了与初产妇经常的情绪有关外, 心理上的高度兴奋, 是导致血压升高的关键[4]。 (3) 孕期检查。有些条件缺乏的地方, 很少有产前的定期检查, 不能及时的了解母婴的身体情况, 使妊娠高血压疾病的发生率增加。产前检查可以及时地发现孕、产妇身体的异常, 通过医疗措施进行治疗和预防, 降低或防止该疾病发生的可能性。 (4) 钙离子。目前有大量研究资料表明, 妊娠期高血压疾病的发生与患者的低钙密切相关, 其机制可能为血清钙水平降低, 刺激甲状旁腺激素的分泌, 促进肾小管对钙离子的重吸收, 减少钙离子的丢失, 从而使甲状旁激素能使钙离子跨膜内流, 使血管平滑肌细胞兴奋性增强, 致使血压上升[5]。研究认为其发病机制可能也与肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。
3.2 妊娠高血压疾病的预防
针对相关的因素可采取预防措施: (1) 加强孕、产妇的早期健康教育, 使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的相关知识及该病的危害。 (2) 倡导定期的做孕期产前检查, 以便及时发现异常, 得到相应的治疗和指导。 (3) 给孕妇创造一个轻松舒适的环境, 避免各种不良的刺激, 加强妊娠期孕、产妇心理的保健。 (4) 指导孕妇合理饮食。妊娠期除母体需要补充大量的钙离子外, 胎儿的生长发育也需要得到钙离子的补充, 最好于妊娠20周开始, 每日补充一定量的钙离子, 同时也需要增加母体的血容量, 好使血钙离子的浓度相对降低。日常增加蛋白质、维生素以及含铁、钙、锌的食物的摄入, 减少过量脂肪和盐的摄入。应该定期监测, 以平衡体内的营养, 从而降低妊娠期高血压疾病的发生。
摘要：目的 通过对病例的分析, 探讨引起妊娠高血压疾病的相关因素以及预防措施。方法 收集、整理我院于2007年7月至2010年4月收治的妊娠高血压患者206例的临床资料, 分析、探讨妊娠高血压疾病的防治措施。结果 除2例妊娠高血压疾病的患者转院外, 其余患者均全部治愈出院, 无孕、产妇死亡, 所出生的新生儿全部健康。结论 妊娠期高血压疾病发病的因素是多方面的, 针对情况有效的治疗;加强产前的检查, 对患者进行心理疏导, 适当补充钙离子预防妊娠高血压疾病;提高产科护理质量, 促进患者的病情稳定及恢复。
关键词：妊娠,高血压疾病,相关因素,预防措施
参考文献
[1] 王秀艳.妊娠期高血压疾病252例分析[J].长治医学院学报, 2006, 20 (4) :284～286.
[2] 雷马香, 刘筱娴.妊娠高血压疾病危险因素的病例对照研究[J].中国社会医学杂志, 2009, 26 (3) :177～179.
[3] 李剑红.799例妊娠高血压疾病的临床分析[J].临床报道, 2009 (8) :132.
[4] 周艳颖, 马艳红.妊娠期高血压疾病发病危害因素分析[J].当代医学, 2009, l5 (7) :162.
妊娠高血压指南解读范文第3篇
1 临床资料
选取同期在我院住院232例患有妊高征的产妇, 将其中的116名定期到我院做产前检查、参加我院健康护理的妊高征产妇作为实验组, 年龄23～32岁, 平均年龄为25岁, 怀孕周期为35～39周。将另外的116例没有定期到我院做产前检查与参加健康护理宣传的妊高征产妇作为对照组。年龄23～30岁, 平均年龄为25岁, 怀孕周期为35～40周。
1.2方法
对照组只是按基本的住院程序对病人进行安排, 介绍医院基本情况与基本的分娩知识, 住院期间进行一些基本的常规的护理。对实验组, 除了以上的基本护理, 还给予以下额外的护理。
(1) 心理护理:在分娩前后, 我们要关注患者的心理变化, 妊高征的产妇可能因为过于担心而造成很大的心理压力, 过度紧张[1]。医护人员应该多与妊高征产妇进行沟通, 交流, 对其给予安慰, 以消除产妇的紧张与焦虑恐惧心理。 (2) 健康护理宣传:定期对妊高征产妇进行产前检查, 对其进行口头与书面化的健康宣传帮助妊高征产妇了解有关分娩的健康知识, 介绍降低该病情风险的方法。一旦发现产妇出现异常情况, 应立即住院治疗。 (3) 症状观察护理:对其患者进行细心严谨的症状观察, 经常性地巡视病房, 向病人询问她们的状况, 有没有不舒服的地方, 密切关注各仪器的检测值, 避免闲杂人员进入病房, 保持病房的安静。避免病人受到强烈的外界刺激。一旦发现病人有不对劲、不舒服的情况, 要立刻汇报医生以及早进行治疗[2]。
2 结果
在分娩方式上, 实验组与对照组在顺产率、剖宫产率上都存在显著差异, 见表1。
实验组与对照组在产后2h出血量上存在显著差异, 见表2。
实验组与对照组在子痫发生率上存在显著差异。
4 讨论
由上述可以看出, 对妊高征产妇患者进行护理干预后, 其顺产率要明显高于未进行护理干预的妊高征产妇, 而其子痫发病率、产后2h出血量要明显低于未进行护理干预的妊高征产妇。所以对妊高征产妇患者进行适当的护理干预, 对于母子的平安会起到了很好的保障作用。所以我们要加强对妊高征产妇的护理干预[3]。
这种护理干预就要求我们医务人员提高自己的专业素质。从以病人为本的角度出发, 各院要努力提高各医务人员的专业水平, 遇到紧急情况能够冷静处理, 处变不惊。在对病人的护理过程中, 医务人员要本着认真、负责、耐心的态度去帮助病人, 这就要求医务人员从道德上提高认识。以病人为本, 并以病人的生命为己任。对于妊高症产妇的护理, 还要增强与其家人的联系和沟通, 以让家人协助进行有效地护理, 如让家人掌握一些基本的护理知识, 在饮食与作息上监督产妇, 注重对产妇的营养补充。另外医护人员应与家人达成共识, 选择产妇合适的自我保健的方法, 这样患者就能够在稳定轻松的心态下进行治疗, 顺利完成分娩, 达到健康的结果。如果妊高征产妇的病情出现严重化, 应该及时告知家人, 对家人交代清楚, 但是对于病情的严重性不能让患者得知, 以免加重其心理压力, 造成病情的恶化[4]。使家人协同医务人员做好对患者的心理护理。对于处于高焦虑的患者, 如果一般的心理疏导无法缓解, 可适当采用药物来处理, 缓解焦虑, 以使产妇在比较稳定的状态中接受治疗, 进行分娩。另外对于家人, 要对妊高症产妇给予更多的家庭温暖, 注重其营养补充, 监督好其起居作息, 多为患者承担家务或其他心理上的负担。使其生活在一个轻松的环境下。
摘要：目的 观察分析对妊娠期高血压 (妊高征) 的产妇进行干预护理的临床效果。方法 选取同期在我院住院232例患有妊高征的产妇, 将其中的116名定期到我院做产前检查、参加我院健康护理宣传的妊高征产妇作为实验组, 将另外的116例没有定期到我院做产前检查与参加健康护理宣传的妊高征产妇作为对照组。结果 进行了护理干预的妊高征产妇与未进行护理干预的产妇在顺产率、子痫发病率、产后2h出血量上存在显著差异。结论 对妊高征产妇进行适当的护理干预, 可以有效的降低产妇产后2h的出血量以及子痫的发生率, 缩短其住院时间, 对母子的平安对起到了很好的保障作用。
关键词：妊娠期,高血压,护理干预
参考文献
[1] 潘林.妊高症发病的相关因素及护理[J].当代医学, 2009, 15 (32) :123～124.
[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2006:3.
[3] 肖虹, 段振铃, 朱蓓, 等.正常妊娠妇女、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病患者血脂变化的探讨[J].昆明医学院学报, 2007, 27 (3) :67～70.
妊娠高血压指南解读范文第4篇
1.1 一般资料
随机选择足月临产妇100例, 年龄18~40岁, 体重65~95kg。ASAII~III级。
1.2 麻醉方法
入室后开放静脉通道, 输注乳酸林格液和羟乙基淀粉130∶0.4氯化钠, 麻醉前30min快速输入500m L, 接多功能监测仪连续监测BP ECG SPO2 HR、面罩给氧2~3L/min, 连续硬膜外阻滞、2%利多卡因3m L试验量后、间隔5min分次给入甲磺酸罗哌卡因11.92mg/m L, 10~13m L。所有患者均不给予镇静药, 以免呼吸抑制和影响观察, 术毕拔除硬膜外导管, 需镇痛者给予静脉泵。
1.3 观察
监测指标: (1) 监测生命体征:心电图、无创血压、脉搏氧饱和度、呼吸次数。在起先的30min内, 每5分钟评估1次, 然后每15分钟评估, 直至感觉恢复。术中出现低血压:收缩压≤80mm Hg, 心动过缓:心率≤55次/min。 (2) 麻醉起效时间, 完成麻醉平卧后采用体表针刺法, 测试感觉阻滞平面, 至手术开始。 (3) 麻醉效果评价:包括镇痛、腹部肌松效果和牵拉反应。优:切皮不痛, 肌松好, 产妇安静无反应;良:切皮不痛, 术中有轻度牵拉不适, 经静脉注射小剂量镇静、镇痛药可安静完成手术;差:镇痛效果欠佳, 腹肌紧, 术中牵拉不适明显, 大剂量镇静、镇痛药难以克服;无效:麻醉失败需改全麻。 (4) 观察感觉阻滞起效时间, 运动阻滞起效时间、最高阻滞平面时间及术后感觉和运动恢复时间。
2 结果
本组95例剖宫产, 甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉后, 循环呼吸影响不大, 生命体征平稳, 血压下降10~15mm Hg范围。甲磺酸罗哌卡因连续硬膜外麻醉后, 神经阻滞的起效时间和恢复时间观察结果如下:感觉阻滞的起效时间 (3~5) min;运动阻滞的起效时间 (10~15) min;最高阻滞平面时间 (15~20) min;最高阻滞平面T4-T6;感觉恢复时间 (150.2±6.6) min;运动恢复时间 (135.1±7.2) min;手术时间平均 (55.2±9.2) min。另1例患者出现短暂心动过缓, 未予处理自行缓解。3例出现低血压, 予加快补液而缓解。1例哈萨克族妊娠高血压疾病子痫昏迷病人使用全麻行剖宫产手术, 经抢救母子平安。
3 讨论
哈萨克族妊高征剖宫产手术病人大多病情危急, 且多为急诊饱胃, 要求麻醉既要镇痛效果完善, 且要保证母儿安全。妊高征产妇及胎儿均存在缺氧, 麻醉手术期面罩吸入高浓度氧 (Fi O2>80%) 有利于纠正缺氧状况, 增加孕妇及胎儿氧储备, 也不会对新生儿造成危害, 母体循环稳定、新生儿娩出后整体质量较高。连续硬膜外麻醉应用于妊高征产妇剖宫产, 具有适当降压功效, 可防止高血压危象的发生;同时改善肾、子宫和胎盘血流的灌注, 可增加胎儿氧供, 改善宫内缺氧状况。甲磺酸罗哌卡因作为理想的局麻药在神经阻滞麻醉中, 具有镇痛效果好, 作用时间长, 副作用小, 对呼吸循环影响小的特点, 临床应用于妊高征病人经密切观察生命体征波动小, 并减少了麻醉医生反复给药的烦琐工作。为降低麻醉科及妇产科医师的工作风险, 公社、乡、林区的妇幼工作者及基层医师需要重视宣教, 在孕期监护及保健中应积极预防和纠正孕妇妊娠期合并症, 防止妊娠高血压疾病发生, 保障围生儿及孕产妇安全。
摘要：我区属边远贫困地区, 且主要居住人口是以哈族为主, 整体文化结构偏低, 因此, 相当一部分人群对围产保健知识缺乏, 特别是公社、乡、林区的哈萨克族多数孕妇未接受过孕前、孕期保健检查。哈族饮食习惯同汉族差异很大, 食物以肉食、面食为主, 包括日常饮用的奶茶均加入大量的盐, 蔬菜、水果摄入少, 与妊娠高血压疾病发生率增高有一定关系。妊娠高血压疾病在本区是妊娠晚期常见的并发症, 又因交通不便及本身的就医条件差, 送往本院时常需急诊剖宫产结束分娩, 挽救产妇及胎儿生命。给麻醉科增加风险。本科多年来, 使用连续硬膜外麻醉, 常用麻醉药甲磺酸罗哌卡因, 国产甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后, 仅改变其理化性质而未改变其药理作用的新型酰胺类局麻药。其特点是对心脏和神经系统毒性低, 影响循环小, 对感觉与运动阻滞分离。由于与胎儿血浆蛋白结合程度低胎儿总血浆浓度也比母体低, 尚无对胎儿新生儿有害的报道。对胎儿新生儿不易造成呼吸抑制及其它不良反应。现将其对哈萨克族妊娠高血压疾病产妇剖宫产麻醉情况报道如下。
关键词：哈萨克族,孕期保健,高血压,饮食习惯,麻醉
参考文献
[1] 高素清, 尹世平, 刘芬, 等.罗比卡因腰麻用于剖宫产的临床观察[J].临床麻醉学杂志, 2002, 8:439.
[2] 何志友, 周东红, 邱承忠.不同剂量罗比卡因用于剖宫产的临床观察[J].临床麻醉学杂志, 2005, 6:417.
妊娠高血压指南解读范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2007年3月至2010年3月重度妊高征患者80例, 以上患者诊断符合第6版《妇产科学》中重度妊高征子痫前期的的诊断标准。将以上患者随机分为2组, 观察组和对照组。其中观察组40例年龄为23～38岁, 平均年龄为 (28.1±4.3) 岁;孕周平均为 (33.7±1.7) 周;对照组患者40例, 年龄为24～39岁, 平均年龄为 (27.6±3.8) 岁;孕周平均为 (34.1±1.47) 周;2组患者在年龄、孕周等方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。
1.2 方法
2组患者均卧床休息、限制活动, 根据患者病情限制食盐摄入量;给予高蛋白、补充维生素及钙等。均口服小剂量阿司匹林。对照组患者给予25%硫酸镁10mL加入5%葡萄糖注射液1 0 0 mL中静脉滴注, 3 0 min内滴注完毕, 而后应用2 5%硫酸镁60mL加入5%葡萄糖溶液1000mL中静脉滴注, 滴速控制在1～2 g/h, 每天1次, 1个疗程为7 d。观察组患者给予2 5%硫酸镁, 用法同对照组, 同时给予拉贝洛尔50mg加入5%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注, 滴速为1～4mg/min, 用药期间要监测患者血压、尿量、呼吸等。
1.3 观察指标
观察2组患者治疗前后平均动脉压的改变情况;观察2组胎儿胎心异常情况、新生儿窒息、产后出血情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析, 率比较采用卡方检验, P<0.05, 显示差异有统计意义。
2 结果
2.2 2组患者治疗前后平均动脉压的改变情况。
观察组治疗后平均动脉压与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , (表1) 。
2.2 2组治疗后母婴情况比较。
观察组胎心音异常发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , (表2) 。
3 讨论
妊娠高血压综合征多在妊娠中晚期发生。主要病理改变是妊高征患者全身小动脉发生痉挛, 导致管腔狭窄, 患者周围阻力增加, 同时伴随有血管内皮损伤, 导致患者血压升高、出现蛋白尿和肢体水肿等表现。当血管内皮发生损伤后, 可诱导血小板发生聚集, 导致血管内血栓形成。当血小板发生聚集后, 血小板可释放血栓素等, 导致血管平滑肌发生强烈收缩甚至痉挛, 使外周阻力增加, 进一步使患者血压升高, 这是先兆子痫和子痫的发病病理基础。妊高征的治疗原则是解痉、降压、镇静等处理, 根据患者具体临床情况看, 可适时终止妊娠[1～2]。
拉贝洛尔是水杨酰胺衍生物, 对α和β受体均有阻断作用, 但是对β受体阻断作用较强。拉贝洛尔阻断α受体能够起到减少外周阻力, 扩张血管效应, 能够降低心脏的前负荷, 降低心脏做功患者血压下降。拉贝洛尔阻断β受体能够延长房室交界区域传导时间, 使患者心率减慢, 能够抵消因为血压下降反射性的引起心动过速, 降低心肌的耗氧量;应用拉贝洛尔后, 患者心率减慢同时有降压效应, 心率降到一定程度后趋于平稳, 没有反跳现象, 这一特点有别于其他扩张血管类药物。
硫酸镁是目前治疗重度妊高征的首选药物, 能够起到预防和控制子痫发作效果。硫酸镁通过静脉滴注进入人体后, 镁离子可作用于周围血管神经肌肉接头处, 能够有效的减少乙酰胆碱的释放, 同时对钙离子释放也起到拮抗作用, 从而抑制运动神经纤维发生冲动, 阻断了神经纤维与肌肉的之间的传导, 导致患者骨骼肌松弛, 从而起到预防子痫发生作用。
在本文结果中, 观察组治疗后平均动脉压显著低于对照组治疗后, 观察组异常胎心音发生率显著低于对照组, 说明拉贝洛尔能够显著控制妊高征患者血压, 改善母婴结局, 临床效果显著。
摘要：目的 探讨拉贝洛尔治疗重度妊高征的临床疗效。方法 选择我院重度妊高征患者80例, 随机分为观察组和对照组。2组患者给予常规处理, 对照组患者应用硫酸镁, 观察组给予硫酸镁和拉贝洛尔。结果 观察组治疗后平均动脉压与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组胎心音异常发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 拉贝洛尔能够显著控制妊高征患者血压, 改善母婴结局, 临床效果显著。
关键词：妊娠高血压综合征,拉贝洛尔
参考文献
[1] 刘文艳.重度妊娠高血压综合征临床分析[J].中国实用医药, 2010, 5 (18) :87～88.
妊娠高血压指南解读范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院妇产科经综合检查确诊为妊娠高血压的90例患者为研究对象, 随机分为观察组45例, 对照组45例, 观察组患者年龄22~41岁, 中位年龄 (26.5±3.42) 岁, 孕周34~39周, 中位孕周 (36.5±2.03) 周, 产次 (1.25±0.31) 次, 体重 (36.82±2.54) kg, 对照组患者年龄23~40岁, 中位年龄 (26.5±3.39) 岁, 孕周35~39周, 中位孕周 (37±1.98) 周, 产次 (1.27±0.30) 次, 体重 (35.97±2.65) kg。
1.2 方法
两组均采取连续硬膜外麻醉, 取耻上横切口, 常规开腹, 打开膀胱反折腹膜, 切开子宫壁, 分离胎膜, 做小切口放出羊水, 向两侧延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转、固定, 拉出胎儿, 剥离、剪除胎盘, 胎膜, 撒布消炎粉, 缝合子宫。
观察组:胎头娩出后舍下含服卡孕栓1 mg, 胎儿娩出后胎盘附着部位宫体肌内注射缩宫素20 U, 另建一路血管通路缓慢静脉滴注缩宫素10 U+5%葡萄糖溶液维持子宫收缩。
对照组:儿娩出后胎盘附着部位宫体肌内注射缩宫素20 U, 另建一路血管通路缓慢静脉滴注缩宫素10 U+5%葡萄糖溶液维持子宫收缩。
1.3 观察指标和计算方法
患者血压、脉搏变化通过生命检测仪监测, 出血量计量:用容积法计算术中用吸引器收集术中出血量 (吸引器吸引前先将瓶中羊水倒掉) , 用称质量法称量敷料质量, 用面积法估算手术巾、单上的出血量;术后出血量称会阴垫质量计算, 计算术后2 h及术后2~24 h出血量。产后出血诊断标准:术后24 h出血量>500 m L为产后出血。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 术中、术后出血情况比较
两组患者术中、术后出血情况比较结果如表1所示, 观察组与对照组在术中出血量上比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。观察组术后2 h出血量显著少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;术后2~24 h出血对比分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组产后出血2例, 占4.4%, 对照组5例, 占11.1%, 两组产后出血对比分析采用χ2检验, 提示差异有统计学意义 (χ2=4.039, P<0.05) 。
2.2 两组用药后血压变化比较
两组用药后血压变化比较结果如表2所示, 两组术中、术后1 h、术后2 h收缩压和舒张压比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 提示两种预防出血的用药方法对患者血压影响差异不大。
3 讨论
妊娠高血压综合征 (简称妊高征) , 是妊娠妇女特有的疾病, 临床表现为孕前血压正常, 妊娠20周以后发生浮肿、蛋白尿、高血压, 严重者出现抽搐、昏迷、脑出血、心脏病、肾功能衰竭等严重并发症, 严重威胁产妇和胎儿安全。妊高征的危害还在于它会导致剖宫产术中及术后出血, 这也是导致产妇死亡的主要原因[2]。患者术前治疗中应用的镇静、解痉药物及因高血压容易引起的子宫肌层水肿容易造成剖宫产手术中、术后出血, 因此, 针对患有妊娠高血压的产妇实施剖宫产时, 要考虑到可能引发产中、产后出血的各种因素, 采取有效措施预防和减少出血[3]。仇永贤[4]认为预防和减少出血是妊娠高血压患者剖宫产手术中必须注意的问题, 卡孕栓是PGF 2α的衍生物, 具有较强的对促平滑肌收缩作用, 通过舌下含服给药, 药物可被直接吸收而进入循环系统, 不必经肝脏就能通过血循环直到子宫, 他的研究结果表明应用卡孕栓减少剖宫产出血具有简便、省时, 不良反应少, 对无菌操影响小的优点。为探讨分析预防措施对于减少妊娠高血压术中、术后出血的效果, 对该院90例患者进行了分组对照研究, 结果表明, 应用卡孕栓的观察组术中和术中出血量和术后2 h出血量均显著少于对照组, 两组血压变化差异不大, 提示积极的预防措施能有效减妊娠高血压剖宫产术中、术后出血, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨分析妊娠高血压的剖宫产术中、术后预防出血措施及效果。方法 回顾性分析该院妇产科2011年1月—2012年1月期间收治的90例妊娠高血压患者采取预防性措施对出血量减少的作用。结果 两组术中出血量比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 观察组术后2 h出血量显著少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;术后224 h出血对比分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组产后出血2例, 占4.4%, 对照组5例, 占11.1%;两种预防出血的用药方法对患者术中、术后1 h、术后2 h血压影响差异不大。结论 应用卡孕栓预防妊娠高血压的剖宫产术中、术后出血效果明显, 值得临床推广应用。
关键词：妊娠高血压,剖宫产术,出血
参考文献
[1] 卢现英.妊娠晚期孕妇凝血功能结果分析[J].中外医疗, 2011, 30 (1) :115.
[2] 韦修娟.重度子痫前期剖宫产终止妊娠的临床疗效分析[J].右江医学, 2010 (1) :43-44.
[3] 霍震, 刘素琼.不同程度的妊高征患者外周血中内皮祖细胞数量改变的研究[J].岭南心血管病杂志, 2011 (S1) :30-32.