医疗问卷调查表范文第1篇
保险方向：
1、失地农民社会保险现状调查问卷
2、农村保险普及程度(考察：村民保险意识、对保险的看法、当地民众对于现行保险制度有何看法、意见或建议希望参保哪类保险等)
3、当地保险业的发展现状(考察：当地保险公司的发展状况、保险
公司员工的现状调查、当地民众对现有保险服务的满意度) 工商银行、金融方向:
1、 农村地区的工商银行发展潜力研究。(考察：了解、分析在当地
区域内工商银行的竞争力、产品现状、银行服务需求及工商银行在乡镇的战略发展并提出改进建议或意见。)
2、 大学生群体对工商银行服务满意度的研究。(考察：调查大学生
校园金融服务现状、针对工商银行对大学生客户群体的服务改进、品牌价值提升提出建设性意见)
3、 调研当前社会公众最感兴趣的金融产品。(考察：对公众喜爱的
金融产品进、消费习惯、对不同金融产品的认知度进行调研)
4、 调研已开展的金融知识普及教育项目。(考察：该教育项目的普
及程度及所取得的成效，根据不足提出改进意见)
5、 调研保护金融消费者权益方面存在的问题。(考察：金融消费者
权益是否得到保障，保障程度如何，存在哪些问题，应采取的对策)
调查时间：年月日
您好：
这是一份调查问卷，希望能够得到您的配合，您的回答会为我们的研究提供重要的帮助，请您依照您的自身情况如实填写。您的答案仅供学术研究所用，不会对您的隐私造成丝毫的泄漏，请您放心填写!
——保险职业学院
1、您的性别()
A男B 女
2、您的实际年龄 ()
A 18岁以下B18~29岁C 30~39岁D 40~49岁E 50岁以上
3、请问您的家庭(人民币)月收入属于哪个范围?()
A 800元以下B 800~2499元C 2500~4499元D 4500~6499元E 6500以上
4、您对“理财”有何看法?()
A很有兴趣并且有进行理财B感兴趣但不懂得相关的知识C不是很感兴趣
5、您认为保险公司能帮助您合理规划您的资金么?
A、完全可以 B、应该可以考虑 C、不可能 D、好像没有这类险种 E、其他
6、如果您购买理财产品，您的目标是什么?()
A合理安排资金B资产实现增值C提升生活质量D安排养老费用
7、如果您想在保险公司进行投资来规划您的钱财，那么影响您选择保险公司的原因有哪些?
(多选)()
A、保险公司的规模实力分红收益是否可观B、保险险种是否是适合我 C、保险员工的服
务质量D、理赔实效 E、其他
8、您购有中国人寿公司的那些类型的险种()
A 健康险B 分红险 C 养老型 D 疾病型
9、您的年缴保费在那个范围内()
A、1000元以内B、1000—5000元 C、5000—10000元 D、10000—10万E、10万以上
10、在您的眼中保险都可以干什么?()
A、为我的生活提供保障 B、使自己的资金保值增值 C、帮我赚钱 D、保单借款
11、您对于您现在所拥有的保险产品性能完全明白吗?()
A 不熟悉B 知道一点C 大概了解D 比较熟悉E 非常了解
12、对于保险公司的员工是否有夸大宣传的现象?()
A、存在B、不存在
13、对于保险公司业务员的服务质量和服务态度是否满意?()
A、满意B、一般C、不满意
若不满意请您指出是哪方面原因
14、对于您在保险公司办理业务的公司柜面人员的服务是否满意?()
A、满意B、一般C、不满意
若不满意请您指出是哪方面原因
15、如果您没有购买过理财产品，您认为主要的影响因素是什么?()
A 没有这部分资金投入 B对理财产品了解太少C 没有理财意识 D 没有时间E其他
调查时间：年月日
您好：
这是一份调查问卷，希望能够得到您的配合，您的回答会为我们的研究提供重要的帮助，请您依照您的自身情况如实填写。您的答案仅供学术研究所用，不会对您的隐私造成丝毫的泄漏，请您放心填写!
———保险职业学院
1、您的性别()
A男B 女
2、您的实际年龄 ()
A 18岁以下B 18~29岁C 30~39岁D 40~49岁E 50岁以上
3、您从事保险行业的工作年龄()
A 小于一年B 一年到五年C 五年到十年 D 十年以上
4、您在保险公司所在的岗位()
A 保险B 内勤工作人员C 主训讲师D 公司主管人员E 柜面人员
5、您热爱您所在的工作岗位么? ()
A 热爱B 感觉很枯燥C 不热爱D 觉得很充实
6、请问您的月收入(人民币)属于哪个范围?()
A 800元以下B 800~2499元C 2500~4499元D 4500~6499元E 6500以上，
7、您对您的收入满意么 ()
A 很满意B 不是很满意C 不满意D 非常不满意
若不满意您认为您的工资应按什么计算或者应该为多少?
8、您每日坚持几访客户()
A 不拜访B 1-3访C 3-5访D 5-10访
9、如果其他保险公司用所谓的高薪等一系列的好处聘请您去其他公司，您会去么?()
A 会B 会考虑C 不会考虑D 坚决不会
你是怎么看待这种事情
10、如果您的客户向您提出无理的要求(例如想要打个折、或者想要佣金)你会怎么办?
A 既然客户开口了我就给他B 委婉的回绝并赠送一点小礼物 C 坚决不给，爱保不保
11、您认为您在保险公司工作学到了什么?()多选
A 提升了素质B 增长了知识C 没学会什么D 学会了更好的与人交往
12、你认为现在的保险市场怎么样?()
A 还有很大发展空间B 相对成熟C 群众保险意识较差D 发展空间不大
13、如果在和客户沟通的时候，当客户说别家的保险比咱家的有优势时，你会怎么说?()
多选
A 重申公司的实力B 提醒客户关键是服务C 那就算了D 说别家公司的不足
14、你在和客户沟通保险的时候是以保障为主还是以红利为主()
A 当然是保障B 以红利为主C 哪个挣得多介绍哪个D 以客户利益最大化为主
15、当别人说保险公司都是骗人的，你会怎么想?()
医疗问卷调查表范文第2篇
1、您年龄()岁; 性别()。
2、您个人一年的医疗总支出是多少?()A、5000元以上;B、5000-4000;C、4000—3000元;D、3000—2000元;E、2000-1000;F、1000-800;G、800-600;H、600-400;I、400-200;J、200-100;K、100元以下
3、一般您生病，您是到什么医院就医?()A、离家较近的乡镇卫生院就医;B、县市级大医院就医;C、私人诊所就医。
4、您的医药支出，在药店购药占总支出金额的()%，乡镇医院就医占总支出金额的( )% ，县市医院就医占总支出金额的()%。
5、在住院教师的医疗支出中，自己支付的部分基本上都在()%左右，医院报销的部分基本上在()%左右。
6、您对医疗保险感到满意吗?()A、感到基本满意;B、感到不满意;您对医疗保险感到不满意的原因有哪些?
8、您认为医疗定点医院药价如何?()A、偏高，接受不了;B、一般，还能接受;D、偏低，非常好。
9、对于头疼感冒，您一般是()A、自己扛着;B、到药房买药;C、住院治疗
10、您的医疗保险卡的钱用的如何?()A、比较多;B、中等以上;C、中等以下;D、比较少;E、一般不用
住房状况调查
1、您在学校有宿舍吗?(是否);几间房?();住集体宿舍吗?();几个人合住?();面积多少?()。
2、您租房子住吗?(是否);年租金多少?();面积多少?()。
3、您的家距离学校()公里?是本镇吗?是否;开车还是骑摩托车、电动车等();到学校需要多少时间?()
4、您的房子在城市，还是在农村?(城市农村);面积多少平方?()何时购买的?();每平方多少钱?()
5、您购买的房子，还有贷款吗?();当时贷了多少钱?();现在还上了吗?();还有几年才能还上()
6、您住的房子是砖木结构的，还是钢混结构的?()
7、您有两套以上商品房?( );你有一套商品房?();若连一套也没有，您打算买吗?();您买的商品房正在出租吗();您的商品房经常住吗?()
8、您购买的房子是住房公积金贷款的吗?是否;若不是，是从哪里贷款的?()
9、你现在每月的还贷金额是：()A、1000元以下;B、1000-1200;C、1200-1400;
医疗问卷调查表范文第3篇
A.非常满意B.满意C.一般D.不满意E.不知道
二、你对农村的医疗设施的满意程度( )
A.很满意B.满意C.一般D.不满意
三、你的家庭年收入为多少()
A.1000以下B.1000-5000C.5000-10000D. 10000以上
四、农村药品医疗收费价格是否公开?( )
A.公开B.不全面C.有但不明显D.未公开
五、你的家庭每年用于医疗方面的费用为( )
A200元以下B200-500C.500-1000D.1000以上
六.你是否有亲身经历因为付不起医药费而烦恼
A.有B.没有
七.据你所知农村医疗有没有乱收费的现象
A.很严重B.偶尔有C.没有D.不清楚
八、医务人员是否主动与患者交流,使患者了解病情? ( )
A.是B.有时有C.很少D.没有
九、当你对医疗服务不满意进行投诉时,有关部门如何处理? ( )
A.给予合理处理B.不及时处理C.不处理 D.不知道如何处理
十.你认为是否有必要规范农村的医疗行为
A.十分有必要B.有必要C.还可以D.没必要
十一.你认为大学生应该为农村医疗保障而烦恼吗?
A.应该得去思考这个问题B.有时候可以想一想
C.没去想过这个问题D.没必要去想
十二.你认为农民最近几年看病贵吗?( )
A.很贵B.贵C.一般D.便宜
十三、你觉得农村医疗保障问题还有待进一步改进吗? ( )
A要B不要,现在很好了C无所谓
十四.您对农村医疗保险政策了解吗?
非常了解B. 较了解C. 不是很了解D. 不了解
十五.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策?
宣传资料B. 报刊C.网络D. 电视E. 医疗机构工作人员F. 亲戚、朋友、同事G. 12333咨询热线H. 医保经办机构工作人员
十六.您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗?
知道B. 不知道
十七.您是否知道发生住院医疗费用后如何报销?
知道B. 不知道
十八.您住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定?
A. 有，比较详细B. 有一些C. 没有
十九.您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份?
A. 必须检查核实B. 经常如此C. 偶尔会D. 从来不
二十.您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何?
A. 好B. 较好C. 一般D. 较差E. 差
二十一.您觉得住院医疗费个人负担如何?
很高B. 可以接受C. 不高D. 不知道
二十二.您认为农村医疗保险待遇水平如何?
A. 很高B 高C. 一般D. 差E. 很差
二十三、你认为农村医疗保障制度有哪些不足?应该如何改进?
二十四、你认为大学生可以在推进农村保障制度中扮演什么角色?
谢谢您的合作，祝您身体健康!!!
据调查结果显示，我国农民对现行城镇医疗保障制度的满意程度不高，普遍对医疗设施和药品收费价格不满意，药品收费过高和乱收费导致许多农民看不起病。医务人员在与患者交流当中不够主动。接近97%的农民认为有必要规范农村的医疗行为和改进医疗保障问题。据有关资料显示，全国每年大约有1000余万的农村人口因病致贫或返贫，直接影响了社会稳定并制约了经济的增长，不利于构造和谐社会!
医疗问卷调查表范文第4篇
1.您的性别()?
A 男B女
2.您的年龄()?
A.20岁以下B.21-30岁C.31-40岁
D.41-50岁E.51-60岁F.60岁以上
3.您的家庭月收入()?
A.1000元以下B.1001元-2000元C.2001元-4000元D.4001元以上
4.如果您生了病，一般选择什么地方看病()?
A.个体医生B.卫生院C.县医院D.不严重就不看了
5.您是否参加了新型农村合作医疗()?
A.参加了B.准备参加C.不打算参加
6.您对社会医疗保险一次性缴费标准的设定是否满意()?
A非常满意B满意C一般D不满意E非常不满意
7.如果您已经加入农村医疗保险，您对新型农村合作医疗住院报销情况满意吗()?
A非常满意B满意C一般D不满意E非常不满意
8.您了解我们的新型合作医疗报销政策吗()?
A.不B.一般C. 了解。D.非常了解
9.您觉得新型合作医疗的报销制度怎么样()。
A.太麻烦，难以顺利完成所有程序。 B.有点复杂，但是可以接受。
C.很简单，非常方便。D.不知道
10.您对新农医疗的报销比例清楚吗()?
A.十分清楚B.了解一点C.不知道
11.您能否及时、足额地领取保险()?
A.及时且足额B.及时不足额C.不及时足额D.不及时不足额
12.医保有没有在现实生活中真正减轻您的经济负担()?
A.保险费用加重了经济负担B.和原先没有区别
C.减轻了经济负担，但是效果不是很显著D.明显减轻经济负担
13.新型合作医疗制度对解决看病难、看病贵的问题作用如何()
A.不能解决实际问题B.有一定作用
C.能显著改善农民看病难、看病贵的问题
14、报销时工作人员的态度如何?()
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
医疗问卷调查表范文第5篇
亲爱的家长：
您好!
暑假即将来临，有的家长安排孩子参加各种补习班充电，有的家长认为放假就应该让孩子轻松去玩，还有的家长选择比较折中的方式，让孩子参加夏令营，拓宽孩子的视野，提高人际能力。无论假期内容是学的、玩的、还是有学有玩的，或者假期安排是前紧后松的、还是前松后紧的，相信如何利用好暑假的时间，让孩子能度过充实、快乐的假期生活才是您最关心的。XX教育(机构)建议您：暑假前合理规划好孩子假期生活是必不可少的。
希望能占用您一点宝贵的时间，配合我们做一个调查。感谢您为XX教育(机构)给广大学生提供更科学、合理的暑假解决方案做出的贡献!谢谢~
家长姓名：__________________联系方式：____________________
您只需在空白处填写选项即可，可多选
1、
Q1：您孩子假期学习内容是出门旅游____________?
A、 学习新学期课程B、复习上学期课程C、课外学习：美术、舞蹈、乐器等D、其他________
Q2：您是否有计划带孩子出门旅游?
A、是B、否
Q3：您如何安排孩子四十天的假期?
前十天：_________A、补课班学习B、在家写作业C、旅游D、其他 第十到二十天：_________A、补课班学习B、在家写作业C、旅游D、其他
第二十到三十天：_________A、补课班学习B、在家写作业C、旅游D、其他第三十到四十天：__________A、补课班学习B、在家写作业C、旅游D、其他
Q4：如果您给孩子选择补习班学习，会重点考虑如下哪些因素?_____________
A、品牌、师资B、全科教学C、含艺术课D、其他___________ Q5：您希望孩子的假期如何充实、快乐而有意义地度过?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
医疗问卷调查表范文第6篇
村
医
疗
情
况
调
查
问
卷
苏发鹏西安电子科技大学