第一篇：休克的应急预案及流程
外伤性休克的应急预案及程序
应急预案：
1，在通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以至穿刺困难，所以在输液时应选择比较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体和其他血液制品，但要防止发生肺水肿。
2，遵医嘱给予止血剂，新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率>120次/分，血压<80/50mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷乃患者出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。
3，准备好各种抢救物品，如止血药，吸氧装置及各种抢救药。
4，抢救创伤性休克期间应每隔15-30分钟测量生命体征一次，病情稳定后改为1-2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理(必要时)。
5，密切观察患者的神志面色，口唇，指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。 6，注意为病人保暖，适当增加盖被，但应避免使用热水袋或瓶，防止烫伤。 7，及时留取各种标本，并送检。
8，安慰患者及家属，给患者提供心理服务。
9，按《医疗事故处理条理》规定，在抢救结束6小时内，据实准确的记录抢救过程。 程序：
立即抢救——建立静脉通道——通知医生——继续抢救——观察生命体征——告知家属——记录抢救过程。
第二篇：过敏性休克的应急预案演练脚本
秦皇岛市第四医院
过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本
演练时间: 2015-08-13 演练地点：病房
参加人员：解说人员 (杨敏)、护士 (A杜春玲、B陈志平、C杨晋)、 医生(田春燕)、 患者(模拟人)
演练目的：
过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。
背景设置：患者王明，男性，27岁、肺炎收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士A巡视病房发现病情突变，请看现场演练。
场景一：
护士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗?
患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事?
护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。 1. 护士A：立即关闭输液器调节器，按铃呼叫护士B：“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。 立即
1 取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2. (护士站)护士C：田医生，36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去，护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车(车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒)立即推入病房。 3. 田医生到病床旁下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，葡萄糖氯化钠500ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。
4. 医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。
5. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min,葡萄糖氯化钠500ml静点。给予吸氧;护士B：血压80/50mmhg。护士C准备GNS500ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。
6. 护士A: 核对葡萄糖氯化钠500ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。
7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。
8. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg入壶、
2 11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg入壶,与护士C 核对，准备药物。护士A给予入壶。护士C记录医嘱。
12.护士B汇报心电监测：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。医生再次查体。
13.医生下达口头医嘱：苯海拉明20毫克肌肉注射。
14.护士A复述医嘱：苯海拉明20毫克肌肉注射，与护士C 核对，准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。
15.医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。
16.护士A复述医嘱：林格氏液500mml静点。在下肢选血管，消毒。护士C准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士B挂液、核对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。
17.护士B汇报监测结果：BP 85/55mmHg,P 110次/分。
18.医生口头医嘱:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min，停葡萄糖氯化钠组液。
19.护士A复述医嘱：:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min。与护士C 核对，准备药物。护士A换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：糖盐300ml。护士C记录医嘱。护士B写输液卡。 20.旁白：多巴胺用药5分钟后。
21.医生再次评估：呼唤患者：王明，怎么样啊?好些了吗? 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。
医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，
3 口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。
22.护士B汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%, 23.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。 24.护士A调滴数。
25.护士A整理好床单元。健康宣教。“王明，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，你好好休息，我们会密切观察，有什么不舒服请及时告诉我们”。 在病历、一览表上做药物过敏标记。护士C在床尾挂药物过敏警示标示，护士B在腕带上写过敏药物名称。
26.护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿，核对后整理抢救车、治疗车物品。洗手。 场景二：医生站
护士A：田医生，这是王明的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。
护士B:田医生，这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。 护士C: 田医生，这是病情、监测及用药记录，请您补记医嘱。 田医生：在6小时内据实补记抢救过程。
护士A：在护理记录Ⅱ上记录抢救过程，并签字。演练结束，请大家提出宝贵意见。
护理部 医务科 2015-8-24
4
第三篇： 手术中病人休克应急预案
1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。
2.快速建立静脉通道(选择大血管或应用留置针)，及时补充血容量。
3.迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药.严格执行查对制度. 4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用 手术室高频电刀灼伤的防范处理预案处理预案处理预案处理预案
防范预案：
使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检查机器运转是否正常，正确放置电极板，评估病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。 处理预案：
高频电刀灼伤：一旦发生电刀灼伤，立即进行对症处理，并和医生一起查找原因;护送病人回病区时，手术室护士要向病区护士仔细交代术中情况和皮肤灼伤情况;做好皮肤护理和换药。预防感染的发生。
第四篇：跌倒、坠床的应急预案及流程
应急预案：
1、发现患者跌倒/坠床，立即通知医生。
2、守护患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施。
3、如病情允许将患者移至抢救室或患者床上。
4、进一步检查、治疗及病情观察。
5、认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。
6、报告护士长，协助通知患者家属。
7、报告护理部。
流程：
发现患者跌倒/坠床立即通知医生，同时守护患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查、治疗及病情观察认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程报告护士长，协助通知患者家属报告护理部。
第五篇：应急预案及流程
非医疗意外伤害应急预案
第一条 总则
为加强我院对非医疗意外伤害事件的处理，保障医院和患者的利益制定本预案。 第二条 组织领导机构及职责
一、医院设立安全生产领导小组(医疗事故处理、突发事件、紧急救援等)协调有关部门工作。
二、院办公室、医务科负责事故的调查和处理，其他有关部门和临床、医技科室、后勤部门配合院办公室、医务科处理伤害事故。
三、发生非医疗意外伤害事件的科室，应当积极配合有关职能部门处理意外伤害事件，将患者的伤害降低至最小程度。
四、医院对发生非医疗意外伤害的科室和直接责任人员，按我院有关规定处理 第三条 病人投诉的处理
一、医院办公室负责公布医院的投诉电话，建立投诉登记本。办公室受理病人的电话及信函等投诉，根据投诉内容、范围转交相关职能科室处理;并协助职能科室交处理结果及时反馈给投诉者。
二、病人向我院工作人员投诉，对一般性问题，工作人员应该及时反馈科室整改。对较大隐患的投诉，应协调后勤整改。
第四条 意外事件的处理
一、病人在我院就医活动过程中发生非医疗意外伤害，应当立即向科主任报告，科主任应当及时向医务科报告。医务科接到报告后应当立即组织相应的处理措施，力争将伤害损伤程度减少到最低限度。
二、导致患者死亡的事件，应立即向业务院长报告，院长或者被授权人应该规定时间内向上级管理部门报告。
三、发生事件后，有关临床、医技科室和职能部门，应该在医务科的统一安排下配合做好处理工作。对可能引发恶性事件的重大情况，应该报告县卫计局和公安、消防部门。
四、医院科室和医务人员在报告的同时,应当立即采取有效措施,避免或减轻对患者身体健康的损害,防止损害扩大。
五、医院设立损害抢救小组，由业务院长、医务科长、护理部主任及各临床、医技科室负责人和业务骨干组成，负责事件发生后或其他紧急情况下的抢救工作。
六、协商解决事件的后续问题，对处理的结果及协议书上有医患双方的签字。患者一方签字一般由病人本人签字，患者本人不能签字的，由患者的近亲属或委托受权的其他关系人签字。
七、如协商不成的按相关的法定程序办理。
八、事件处理后，医务科应该把所有资料归档，并对发生事件的科室和有关人员提处理意见。
九、本《预案》自下发之日起执行。
医疗损害处置预案
为加强我院对医疗损害事件的处理，保障医院和患者的利益制定本预案。
一、医院医务科负责医疗损害投诉的登记，并将有关情况通报相关职能部门及医院领导。
二、医务人员在医疗活动中发生医疗差错时应及时向科室负责人报告，并积极采取补救措施，积极做好解释工作。
三、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告。
四、医务科接到医疗事故报告后，立即进行调查、核实，并将有关情况向业务院长报告，同时向患者通报、解释。
五、发生医疗事故时，医务科及时向县卫计局报告。
六、发生医疗事故时，医务科及时组织相关人员立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
医院医疗行为安全预警机制和程序
一、总则
为了保护患者及医务人员、医疗机构的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医院的医疗行业的安全性和长足发展，特制定医院医疗行为安全预警机制和程序。希望各科室认真遵照执行，提高医疗行为的安全性。
二、组织工作
医院设立安全生产领导小组(医疗质量管理委员会、医疗事故处理委员会组成)协调、处理有关工作。
三、医疗风险防范制度
1、医务人员严格执照《中华人民共和国执业医师法》的规定，在其注册范围内执业，严禁跨专业范围执业。
2、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，医院各种规章制度，恪守医疗服务道德。
3、医院医疗质量及医疗事故处理处理委员会具体负责监督医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，并向其提供咨询服务。
4、医务人员严格按照医院制定的“三基”培训制度进行加强自身业务素质的提高，牢固掌握医疗基本知识、技能、理论，并不断对医学新动向进行学习、掌握，以加强医疗活动的安全性。
5、医务人员严格按照医院《技术准入制度》开展新诊疗科目。
6、医护人员具备执业资格，按注册专业依法诚信服务。不得违法出租科室、违规发布医疗广告现象，不得超范围执业，不得安排无执业资格人员或未在本单位注册的医护人员独立执业，杜绝让无医师执业资格人员从事麻醉、等诊断治疗工作。
7、严格手术分级制度，坚决杜绝越级、越格手术，对一些重大性医疗行为及新开展的手术应报医务科及分管院长审批。
8、对住院病人的一切技术性操作，要按照各级种类专业技术人员职责范围进行;对复杂、疑难或有一定危险性的操作，要在上级医师的指导下进行，决不允许进修或实习医生擅自处理。
9、在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果的告知。即：适应的履行患者知情同意权。
10、医务人员严格按医院《医疗事故处理预案》的规定，来预防医疗事故的发生及减轻医疗事故的损害。
11、医务人员严格按照《病历书写规范》、《病历管理规定》进行医疗文书的书写及管理。
12、医院对发生医疗纠纷或事故的科室和直接责任人员，按医院有关的规定处理。
四、医疗风险预警程序
1、医院质量管理部门不定期对医院医疗质量进行检查，并针对存在的问题进行整改。
2、医务人员严格按照执业规范进行诊疗活动。
3、对涉及医疗风险的行为要严格按照医院规章制度程序办理相关手续。
4、出现医疗风险现象及时与医疗风险管理部门汇报。
5、医疗质量管理委员会严格按照医疗质量评定标准对医务人员的医疗行为进行考核。并对发生医疗损害按医院《医疗事故处理预案》进行处理。
五、附则
该制度医务人员要严格掌握，并认真学习相关的配套规章制度。
夏津县中医院
2014年12月28日