第一篇：上海市医师协会范文
首个“中国医师节” - 珠海市医师协会
附件 1
首个“中国医师节”珠海市宣传活动方案
一、珠海市首个“中国医师节”宣传活动安排
(一)珠海最美医师随手拍比赛(附件三)
(二)“为医圆梦”活动(附件四)
(三)召开首个“中国医师节”庆祝大会(由市卫计局医政科负责)
1、时间地点：8月19日，市区(地点待定)。
2、组织机构：
主办单位：市卫生计生局 珠海市文明办 协办单位：珠海市医师协会、全市医疗卫生机构
3、主要内容：市政府领导讲话;医生代表发言;新入职医师宣誓;向“珠海好医生”颁奖。
(四)通知并组织收看庆祝首个“中国医师节”电视节目。
(五)开展2018年度珠海卫计系统“最美医师”评选活动(由市卫计局人事科负责)
二、首个“中国医师节”珠海市宣传报道安排 组织机构：市委宣传部、市文明办、市卫计局、珠海特区报、珠江晚报、珠海电视台、珠海电台。
(一)预热宣传(8月上旬)。
1、以相关活动为时间节点，组织主流媒体和自媒体平台宣传报道。
2、以各种形式，报道优秀医生故事。讲好“珠海好医生”故事。
(二)医师节当天宣传。
1、组织主流媒体推出“中国医师节”相关报道，以展示医生执业风范和职业精神，营造关怀关心医生的氛围。
2、各医疗卫生单位自媒体平台积极策划“中国医师节”宣传报道，推出专刊或专期。
(三)医师节后续报道。
1、报道珠海社会各界对“中国医师节”的反响。
2、继续报道“珠海好医生”故事。
3、相关内容结集成册，含活动情况，表彰情况，摄影比赛优秀作品、“为医圆梦”活动优秀作品等。
第二篇：中国医师协会骨科医师分会会员条例
根据《中国医师协会骨科医师分会管理办法》，特制定本条例。
一、会员资格
1、具有我国执业医师资格的骨科专业医师，或通过我国医师协会组织的专科医师培训、相关考试与临床技能考核，正在从事本专业相关临床医疗工作的医师。
2、具有良好医德医风，热爱和支持本分会工作，履行分会会员义务。
3、本人愿意参加本分会，遵守本分会的管理规定并按时缴纳会费。
二、会员权利
1、享有分会为会员提供的维权与法律援助，业务培训与学术交流等服务。
2、享有分会为会员提供的全国医师定期考核网上报名服务。
3、享有免费获得全国医师定期考核相关考试课件、考试大纲、考试指南等辅导资料及名师指导的权利。
4、享有参加分会组织举办的国内、国际有关学术交流、论坛及会展等活动的优惠待遇，年会及研讨会等活动的注册费用等可享受八折优惠。
5、享有在骨科医师分会指定官方继续教育网站浏览网上视频教学的权利，内容包含国内外骨科专家的授课及手术视频，涵盖关节、脊柱、创伤、小儿骨科等各个亚专业领域。
6、享有被选派出国进修学习及出席有关国际学术会议的优先权。
7、享有在分会相应专科期刊上发表论文及免费取得有关学术资料及相关杂志的优先权。
8、享有分会委员会和专业工作委员会的选举权和被选举权。
9、享有对分会工作的批评建议权和监督权。
10、入会自愿，退会自由。
三、会员义务
1、分会会员应遵守本分会章程，按期缴纳会费。
2、分会会员应服从中国医师协会的统一管理。
3、执行分会的决议、决定，完成分会委托的工作。
4、参加分会组织的有关社会公益活动。
四、入会手续
由本人自愿填写入会申请表格，经中国医师协会骨科医师分会审核批准后，颁发骨科医师分会会员证书，证书有效期三年。
五、会费收缴使用
1、所收会费用于开展学术活动。
2、奖励有学术成就的会员和优秀论文作者。
3、免费获得本专科杂志。
4、会费标准100元/年，一次300元/3年。
六、会费支付信息
1、开户名称：中国医师协会
2、开户银行：中国银行北京天缘公寓支行
3、银行帐号：333756029440
4、银行行号：547
注：汇款时请注明"中国医师协会骨科医师分会会费"，并注明会员姓名
第三篇：中华医师协会名单
名誉会长 韩启德：
十一届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席，北京大学医学部主任。男，汉族，1945年7月生，浙江慈溪人，九三学社成员、中共党员，1968年12月参加工作，西安医学院毕业，研究生学历，医学硕士学位，教授，中国科学院院士。
1962—1968年 上海第一医学院医学系病理生理学专业学习 1986—1979年 陕西省临潼县多所基层医院临床医师 1979—1982年 西安医学院硕士研究生
1982—1985年 北京医学院病理生理教研室教师 1985—1987年 美国埃默里大学药理系进修 1987—1988年 北京医科大学病理生理教研室讲师
1988—1995年 北京医科大学第三医院心血管研究室副主任、主任、副研究员、研究员、教授、血管医学研究所副所长
1995—2000年 北京医科大学副校长兼研究生院院长、心血管基础研究所所长，中国科学院院士(1997年)，九三学社北京市副主委(1997年)
2000—2002年 九三学社中央副主席，北京大学常务副校长、研究生院院长、医学部主任、心血管研究所所长、生物医学跨学科研究中心主任，中国科学技术协会副主席(2001.06)
2002—2003年 九三学社中央主席(2002.12按部长级待遇)，中国科学技术协会副主席，北京大学常务副校长
2003—2008年 十届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席(2006.05)，北京大学医学部主任，欧美同学会·中国留学人员联谊会会长
2008—2009年 十一届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席，北京大学医学部主任，欧美同学会·中国留学人员联谊会会长
2009年至今 十一届全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，中国科学技术协会主席，北京大学医学部主任，欧美同学会·中国留学人员联谊会会长，中国人民争取和平与裁军协会会长
第十届、十一届全国人大常委会副委员长。第九届全国政协常务委员。
吴阶平
男，汉族，1917年1月生，江苏常州人，九三学社成员、中共党员，北京协和医学院毕业，教授，中国科学院院士，中国工程院院士。
1933年至1936年在北平燕京大学学习。
1936年至1942年在北平协和医学院学习。
1942年至1946年任中和医院住院医师、住院总医师、主治医师。
1946年至1947年任北京大学医学院讲师。
1947年至1948年在美国芝加哥大学进修。
1948年至1960年任北京医学院副教授、教授。
1960年至1970年任北京第二医学院副院长、院长、教授。
1970年至1993年任中国医学科学院副院长、院长、名誉院长，首都医科大学校长，中国协和医科大学副校长、校长、名誉校长、教授，中华医学会会长、名誉会长，中国科学技术协会副主席、名誉主席，全国人大教育科学文化卫生委员会委员，九三学社中央副主席、主席。
1993年起任全国人大常委会副委员长，九三学社中央主席，欧美同学会会长，中国科学院院士，中国工程院院士，中国医学科学院名誉院长，中国协和医科大学、北京医科大学名誉校长、教授。
第七届全国人大教育科学文化卫生委员会委员，八届、九届全国人大副委员长。
会长： 殷大奎
1959—1964年在武汉医学院学习。
1964—1984年担任华西医科大学附一院医师。 1984—1986任华西医科大学副校长。
1984—1993年任四川省卫生厅副厅长、厅长、副教授、教授、主任医师。 1993—2001年任卫生部副部长。
现任：中国医师协会会长、中国健康教育协会会长、中华健康快车基金会副主席兼秘书长。
常务副会长兼秘书长： 杨镜
1958—1963年就读哈尔滨医科大学医疗系。
1963—1986年任哈尔滨第一医院外科副主任医师、科主任。 1986—1992年任哈尔滨第四医院主任医师、院长。
1992—1999年任卫生部北京医院常务副院长、党委副书记、教授。 1999—2005年任中华医学会副会长、党组副书记。
2002—至今任中国医师协会常务副会长兼秘书长、法人代表。中华医院管理杂志副主编、《中国实用外科杂志》顾问，《当代医学杂志》编委会、中国老教授协会医药专业委员会副会长，中国医学影象技术研究会副会长兼职。
副秘书长： 陆君
1978—1999年中华医学会学术会务部副主任一职负责学术组织管理工作。
2001.1—2001.12卫生部科技发展中心任常务副主任，负责卫生技术评估工作。
2002—至今中国医师协会任副秘书长。
兼职：卫生部毕业后医学教育委员会办公室副主任。
副会长： 王羽
1978—1982年哈尔滨医科大学医学系学生、团支部书记，1982—1987北京首都医科大学北京朝阳医院医师、主任医师，1987—至今卫生部医政司副处长、处长、副司长、司长。 主要兼职：中国医师协会副会长。从事医疗行政管理多年，参与多部法律法规、规章医疗工程改革政策的起草制定、并组织实施。
王兴
1970年毕业于北京医学院医疗系，1983年、1988年分别获北京医科大学医学硕士、医学博士学位。1990—1993年赴美国研修。历任北京大学口腔医学院口腔种植中心主任，中华口腔医学会医院管理专业委员会、口腔种植专业委员会主任委员，正颌外科学组组长。
现任中华口腔医师分会副主任委员兼总干事，国际牙医师学院院士等，亚洲种植学会顾问，《中华医学杂志》、《中华口腔医学杂志》、《中国口腔医学年鉴》等18种刊物编委。
王永炎
1962年9月毕业于北京中医学院医疗系。全国人大常委。著名中医学家，中国工程院院士，云药研究院院长，北京师范大学资源学院学位与教学指导委员会名誉主任，资源药物与中药资源研究所所长，博士生导师。先后担任北京中医药大学校长，中国中医研究院院长、名誉院长，北京针灸骨伤学院院长，中国科学、科学通报编委，国务院学位委员会中医学科评议组召集人。 从事中医内科医疗、科学研究、教育30余年，主要研究方向为中风病与脑病的研究。
王志琼
1962-1968年中山医学院医疗系学习，1968-1980年广东省梅田矿务局医院、医师、主治医师，1986-1989美国旧金山加州大学进修围产医学，1980-1998广东省人民医院、副主任医师、主任医师、副院长，1998-2004年广东省卫生厅副厅长，2001—至今全国政协委员、广东省政协常委、农工党广东省委会常务副主任、广东省人民政府参事、广东省医师协会会长。
王德炳
1960年 毕业于北京医学院医疗系，香港科技大学荣誉博士，澳大利亚LaTrobe大学荣誉博士。1983～1984年作为访问学者在美国爱因斯坦医学院，美国纽约癌症研究中心(Sloan Kettering Cancer Research Center)进修学习。历任住院医师、主治医师、副主任医师、副教授、北京医科大学人民医院副院长、血液病研究所副所长、北京医科大学副校长、常务副校长等职，1991年6月出任北京医科大学校长，2000年-2002年任北京大学党委书记。
社会兼职：全国政协委员、北京大学校务委员会副主任，中华医学会常务理事、中国医师协会副会长、中国免疫学会血液免疫分会主任委员、中国医药信息学会理事长、深圳北京大学香港科技大学医学中心主任、全国高等学校设置评议委员会副主任、全国高等教育自学考试指导委员会医药学专业委员会主任、全国临床医学专业学位教育指导委员会委员、卫生部国际交流与合作中心理事
邓开叔
1967年毕业于北京医学院(现北京大学医学部);
在中日友好医院工作期间，1991年起担任中日友好医院副院长、1993年起担任中日友好医院第一副院长。
1989年赴日本厚生省病院管理研究所研修。
1995年 被聘为日本国际协力医学研究中心名誉会长、客座教授。 1995年聘为德国海德堡麻醉重症医学教育与研究学会名誉会员。
在北京协和医院工作期间，1999年起担任北京协和医院党委书记兼副院长;中国医学科学院临床医学研究所党委书记兼副所长。主任医师、教授，享受国务院特殊津贴。
现任中国医师协会副会长;中国康复医学会副会长;北京医师协会会长;《国际心血管杂志》副总编辑;《中国心血管杂志》副总编辑;《中国康复医学杂志》编委会副主任等。
石应康
1974—1977年四川医学院医学系专业，1977—1979年重庆市外科医院胸外科住院医师，重庆医学院附二院普外科进修普外一年，1979—1982年四川医学院硕士研究生，1982—1986年四川医学院附属医院胸外科住院医师、住院总医生，1986—1988年华西医科大学附一院胸心外科主治医师，1988-1992年华西医科大学附一院胸外科副主任医师，1992-2001年华西医科大学附一院胸心外科科主任，1993-2001年华西医科大学第一临床医学院/附属第一医院院长，2001年至今四川大学华西临床医学院/华西医院院长。
刘玉芹
1974年山东医大毕业分配至山东省立医院妇产科医师，1978-1979年在山东医科大学学习，1979-1983年山东省立医院妇产科，1983年至今山东省卫生厅妇幼处、医政处处长，副厅长，期间在山东省委党校经济管理专业学习，现任山东省医师协会会长、山东省护理学会理事、山东省药学会副会长。
朱宗涵
1964年南京医学院医疗系毕业，1978-1981年中国协和医科大学研究生, 硕士学位，1983英国国立医学研究中心(MRC)和纽卡塞尔大学进修，1987-1989年在美国哈佛大学医学院进修，任副研究员(Research Associate)，1964-1972年在中国医学科学院儿科研究所任住院医师，1972-1978年江西省人民医院儿科,主治医师,科主任;1982-1991年北京市首都儿科研究所,副所长, 所长;1992-1993年北京市卫生局副局长;1993-2002年北京市卫生局局长;1992北京感染与免疫中心实验室主任;1992首都儿科研究所研究员(教授);2002北京清华大学医学研究院副理事长。
陈新年
陈新年同志历任第二军医大学讲师、副教授、教授，以及医师、主治医师、副主任医师和主任医师，科研处处长，长海医院副院长，基础部主任，训练部副部长，部长等职务。长期从事卫生事业管理工作，具有丰富的管理经验，先后发表学术论著20余篇，获各类科技成果奖7项。
现兼任全军医学科学技术委员会副主任、全军医院管理专业委员会主任委员、全军干部政策制度调整改革领导小组成员、军队军事医学科技进步奖和医疗成果奖评委会副主任、总后勤部学位领导小组副组长、总后勤部“三星”人才工程评委会副主任、中华医学科技奖评委会副主委、国家重大新药创新和重大传染病防治专项领导小组成员等职务。
郑树森
1973年浙江医科大学(现浙江大学医学院)毕业，1986年获外科学硕士学位，1989年获华西医科大学外科学博士学位，1990-1992年在香港大学玛丽医院进行博士后研究。
现任浙江大学医学院副院长、附属一院院长，国务院学位委员会委员，教育部生命科学学部委员，中华外科学会常务、器官移植学组组长，中华器官移植学会副主委、肝移植学组组长，卫生部多器官联合移植研究重点实验室主任，国际肝胆胰协会委员，美国外科学会委员，美国肝移植学会委员。主要在器官移植领域成绩卓著。
秦小明 1979—1991年宁夏医学附属医院医师、主治医师、纪委书记、党委书记，1991—1993年宁夏自治区卫生厅副厅长，1993—1994宁夏自治区计划生育委员会主任，1994-2001卫生部保健局副局长，2001-2006卫生部直属机关党委常务副书记，2006-今卫生部人事司司长。
高润霖
任中国医学科学院、心血管病研究所、阜外心血管病医院院(所)长。现任该院心内科首席专家、研究员、博士生导师。他于1986年始在国内较早开展了经皮冠状动脉腔的成形术(PTCA)、冠状动脉内支架置入术及其他介入治疗新技术，为我国冠心病介入治疗的先驱者之一。在国内率先开展急性心肌梗死及并发心原性休克的急诊PTCA，使病死率明显降低，达国际先进水平。他积极促进国内及国际间学术交流，为我国冠心病介入治疗的普及、推广及规范化并扩大我国在国际介入学界的影响做出贡献。他参与领导的"心血管病介入性治疗技术及应用研究"获国家科技进步二等奖。近年来致力于介入治疗再狭窄机制及预防的实验研究，在冠心病临床、心绞痛病理生理和治疗及心肌梗死再灌注治疗等方面也取得显著成果，先后发表论文250余篇。1999年当选为中国工程院院士。2004年起担任工程院医药卫生工程学部副主任。
梁万年
教授，博士生导师，北京市卫生局常务副局长，卫生部全科医学培训中心常务副主任，全国全科医学培训网络理事长。长期从事：全科医学教育和社区卫生服务管理研究与实践的工作。发表相关论文40余篇，论著15余部。
社会任职：中华预防医学会社会医学专业委员会北京分会副主任委员、中华流行病学杂志常务编委、中国初级卫生保健基金会专家委员会副主任委员、首都卫生管理与政策研究基地学术委员会首席专家、中华医院管理学会医院文化建设专业委员会副主任委员、中国医师协会全科医师分会会长、北京预防医学会副会长、中国全科医学杂志主编等。
蔡忠军
1972年第三军医大学医疗系毕业，1972—1988年第三军医大学附属外科医师、主任、副教授，1988—1993年第三军医大学附属医务部主任、副院长，1993—2004年第三军医大学院长、企业局长、309医院院长，曾获三等功，多次奖励，首批享受政府特殊津贴，曾被评为全国优秀院长，首届“中国经济”新闻十大人物。现任北京医师协会副会长，中国医师协会常务理事等职。
戴建平
1945年5月生，现为北京天坛医院院长。主任医师、博士生导师。享受政府特殊津贴。任中华放射学会主任委员，市放射学主任委员，中华放射学杂志副主编，中华放射学会神经放射学组副组长，国际神经放射学杂志编委，中华医学会主任委员，中华医学会理事，医学影像亚太版编委，北美放射学会会员，卫生部大型医疗器械专家组组长。曾先后培养硕士研究生4名。承担了国家"七五"和"八五"医学科技攻关项目，并获省部级成果奖2项，北京市科技进步奖6项，发表论文50余篇。主编了《神经影像学手册》、《脑血管病影像学诊断》参与编写《临床CT诊断学》、《神经系统MRI诊断图谱》等，是我国神经放射学领域内的知名专家。
中国医师协会第2次全国会员代表大会理事名单：
丁义涛
丁宗一
万 峰
万书臻
于 欣
于淑芳
马 方 马 平
马 辛
马爱群
马继波
尹 丹
王 兴
王 羽 王 阶
王 杉
王 辰
王 硕
王卫东
王天佑
王永炎 王龙成
王宇田
王成增
王执礼
王改正
王建业
王忠诚 王拥军
王环增
王茂斌
王金印
王深明
王智琼
王德炳 王耀宗
邓开叔
邓利强
韦 波
丛玉隆
丛黎明
付 钢 冯 琼
甘一方
田 伟
田家政
申长虹
申昆玲
白宝玉 白振岭
石应康
石远凯
边 专
龙济瀛
任国胜
刘 平 刘 进
刘 建
刘 峰
刘文清
刘正贵
刘永锋
刘玉村 刘玉芹
刘全喜
刘国祥
刘明溱
刘唐威
刘家望
刘晓程 刘景汉
刘新光
吕吉云
孙兆林
孙瑷琳
安阿玥
成金山 朱正纲
朱丽莎
朱宗涵
朱新安
朴顺子
江建明
江捍平 祁国明
纪立农
许 平
许树强
齐小秋
严 祥
何 红 余 锋
余振球
冷希圣
吴 念
吴国营
吴爱民
吴崇其 张 为
张 斌
张 愈
张永利
张玉琪
张阳德
张伯礼 张克勤
张志愿
张奉春
张宗久
张家喜
张晓鹏
张海明 张铁辉
张淑芳
张澍田
李 丹
李 宁
李 建
李 斌 李 静
李少丽
李世荣
李兰娟
李永国
李玉成
李玉明 李仲智
李宏为
李学旺
李宗浩
李建国
李建基
李金亭 李俊峰
李俊德
李海华
李清杰
李鸿光
李惠君
杜皓林 杨 镜
杨万泽
杨华林
杨希忠
杨明信
杨银学
杨鹤平 汪建平
沈自尹
肖鲁伟
花继明
邱贵兴
陆 军
陈 永 陈一戎
陈方平
陈可冀
陈安民
陈志强
陈学文
陈恒年 陈星伟
陈秋立
陈晓红
陈新年
单书健
周 杰
周京国 周俊杰
周保利
周清华
周菊林
孟 群
季建华
易敬林 林 峰
林 野
林国生
林建华
林嘉滨
林曙光
罗才贵 苗志敏
郎景和
郑志坚
郑志忠
郑树森
郑静晨
金大鹏 俞光岩
修瑞龄
姜合作
姜在旸
姜洪池
战胜军
查德忠 柯元南
胡 波
胡大一
胡世莲
贺 蓓
赵 平
赵 群 赵北海
赵玉沛
赵映前
赵家良
赵德跃
骆华伟
倪 鑫 党耕町
凌 锋
唐 杰
唐旭东
徐 薇
徐光炜
徐华锋 徐和平
徐荣祥
栾文民
殷大奎
秦小明
耿仁文
袁 中 袁亚明
贾赤宇
贾建平
郭启勇
郭应禄
顾 江
高 炎 高开焰
高恩民
高润霖
崔丛云
崔宝善
梁万年
梁雨合 章锦才
阎小萍
黄 峻
黄祖瑚
黄晓军
傅 瑜
喜 乐 曾广辉
曾传美
温 浩
琴 钢
董德刚
蒋忠远
谢启麟 韩小红
韩德民
鲁重美
简梁盛
詹思延
雷 诚
雷 寒 鲍国春
蔡纪明
蔡忠军
樊代明
樊俊杰
樊晋川
颜世洁 戴建平 魏 来
中国医师协会第2次全国会员代表大会常务理事名单：
王兴
王德炳
朱正纲
张宗久
杨镜
郑志忠
顾江
王羽
王耀宗
朱宗涵
张家喜
杨希忠
姜在旸
高润霖
王杉
邓开叔
朱新安
张海明
杨明信
胡大一 梁万年
王辰
韦波
朴顺子
李世荣
陆军
赵玉沛
韩德民
王硕
石应康
祁国明
李兰娟
陈一戎
凌锋
简梁盛
王永炎
刘玉村
许树强
李建国
陈可冀
徐和平
雷寒
王忠诚
刘玉芹
吴崇其
李金亭
陈新年
栾文民
蔡忠军
王环增
刘全喜
张愈
李俊峰
刘雁飞
殷大奎
樊代明
王茂斌
刘家望
张阳德
李清杰
林嘉滨
秦小明
戴建平
王智琼
刘晓程
张克勤
李鸿光
郎景和
郭应禄
郑树森
《中国医师》简介
主办：中国医师协会 名誉总编：殷大奎 总编辑：杨 镜 副总编辑：
蔡忠军
秦小明
王 羽
陈新年
梁万年
朱宗涵 王德炳
王永炎
高润霖
郑树森
王智琼
王 兴 邓开叔
石应康
刘玉芹 戴建平
陆 军 编辑部主任：肖先福 编辑：中国医师协会编辑部
地址：北京东城区东直门外新中街11号3号楼4层
邮编：100027 电话：010-64177691 传真：010-64177857
第四篇：上海市执业(助理)医师培训合格证明
上海市职业卫生技术服务机构
资质延续申请表
申请机构名称(公章)：
法定代表人：
填表日期：年月日
上海市卫生局制
填 表 说 明
1、本申请表由申请延续职业卫生技术服务机构资质的机构填写并报上海市卫生局;
2、要求用水笔正楷或打印(A4纸)认真填写，一式二份;
3、填写时，文字简练，不得涂改，空格处以“无”字填写;
4、单位名称、地址等项目须填写全称，勿用简称;
5、“单位性质”一栏填写国有、集体、中外合资、中外合作、外商独资等;
6、检测项目参数一览表：按技术监督部门批准的计量认证合格证书所列的项目、参数名称填写。
上海市职业卫生技术服务机构资质延续申请表
职业卫生技术服务机构现有专业技术人员名单一览表
职业卫生技术服务机构现有仪器设备清单
职业卫生技术服
务机构检测项目参数一览表
建设项目职业病危害评价报告统计表
职业卫生技术服务机构名称：
注：1.表中所列项目指申请续展单位自取得资质后到续展期间完成的项目。
2.主要辐射装置指核设施、γ辐照加工装置、γ探伤机、X射线探伤机、加速器、CT机、γ刀等。
第五篇： 中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》
中国医师协会超声医师分会
产前超声检查指南(初稿)
产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，是了解胚胎、胎儿主要解剖结构大体形态最常用且简便的方法。但超声对胎儿各器官的功能等难以进行评价。超声诊断不完全等同于临床诊断，比如先兆流产、难免流产、稽留流产是早孕期临床诊断，胎盘早剥是中晚孕期临床诊断，不能把这些临床诊断和超声诊断等同起来。 目前，产前超声检查已得到了广泛的临床应用。准父母们对生一个健康宝宝的期望值越来越高。为进一步提高产前超声诊断水平，提高胎儿畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声的质量控制。因此，产前超声检查指南的制定显得尤为重要和迫切。该指南对从事产前超声检查医师的资质、仪器设备提出要求，并对各阶段产科超声检查的时机、适应证、内容进行规范。
一、人员要求
(一)产前超声诊断医师的条件：产前超声诊断医师主要从事Ⅲ级及Ⅲ级以上产科超声检查，与卫生部《产前诊断技术管理办法》中超声产前诊断人员要求一致。必须取得执业医师资格并符合下列条件之一：
1、大专以上学历，且具有中级以上技术职称，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能识别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
2、从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训，熟练掌握胎儿脏器各阶段发育的正常与异常超声图像，能鉴别常见的胎儿严重体表畸形和内脏畸形。
(二)产前超声筛查医师条件：产前超声筛查医师主要从事Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查、筛查卫生部规定的六大类致死性畸形，必须取得执业医师资格，并符合下列条件之一：
1、大专以上学历，有初级以上技术职称，从事妇产科超声检查2年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
2、从事妇产科超声检查3年以上，接受过产前超声筛查或产前超声诊断的系统培训。
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二、设备要求
1、11-13+6周颈后透明层(nuchal translucency，NT)超声检查及Ⅲ级产科超声检查需配备高分辨率的二维或三维或四维彩色多普勒超声诊断仪。Ⅱ级及Ⅱ级以下产科超声检查至少需配备高分辨率二维超声诊断仪。 在穿透力允许条件下，尽可能使用频率高的探头。
2、具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。
三、产前超声检查的分类及时机
(一)产前超声检查的分类
1、早孕期超声检查：
(1)早孕期普通超声检查 (2)11-13+6周NT超声检查
2、中晚孕期超声检查： (1)Ⅰ级产科超声检查 (2)Ⅱ级产科超声检查 (3)Ⅲ级产科超声检查
3、会诊或专家级别产科超声检查
(二)产前超声筛查与诊断
1、产前超声筛查：包括Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查及Ⅲ级产科超声检查。 Ⅰ级产科超声检查：对胎儿大小, 胎位, 胎盘等进行筛查，不对胎儿结构畸形进行筛查。
Ⅱ级产科超声检查：对胎儿大小以及卫生部规定的六大类致死性畸形进行筛查，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
Ⅲ级产科超声检查：对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查，包括：严重颅脑畸形(无脑儿、重度脑积水、水脑症、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形)、严重淋巴水囊瘤、单腔心、严重胸腹壁缺失内脏外翻、严重脐膨出、直径超过5cm畸胎瘤、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨的严重缺失。
2、会诊或专家级别产科超声检查。
按照卫生部《产前诊断技术管理办法》之规定，产前超声诊断在具有产前诊断资格的医
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疗机构、由具有产前超声诊断资质的医生开展。主要对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断。
(三)各级医院承担的产前超声检查内容：
(1)具备服务能力的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、区级妇幼保健站等一级以下及一级医院可开展早孕期普通超声检查、Ⅰ级产科超声检查。(2)二级医院可开展早孕期普通超声检查、Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查。二级甲等医院具有产前超声诊断资质医师可以开展Ⅲ级产科超声检查，必需配备高分辨率彩色超声多普勒仪。(3)三级医院和市级妇幼保健院可开展早孕期普通超声检查、11-13+6周NT超声检查、Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查、Ⅲ级产科超声检查、会诊或专家级别产科超声检查。
临床产科医师开单时应该按照要求分层次开单，并将以上分级内容告知孕妇。
(四)产科超声检查的时机
筛查胎儿结构异常主要推荐3次超声检查，该3次超声检查的内容各异，但都非常重要，每一次超声检查是后一阶段超声检查无法替代的，其中孕20～24周是筛查胎儿结构畸形的最佳时期，其他时间产科超声检查不推荐进行以胎儿结构畸形筛查为目的的超声检查。有产科检查指征及各种急症(如阴道流血、腹痛、外伤、胎动消失等)者，推荐进行Ⅰ级或Ⅱ级产科超声检查加以针对急诊特点的检查。 以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查时机是：
1、11～13+6周NT超声检查，于孕11～13+6周进行，主要用于测量NT，结合孕妇年龄和实验室检查，评估胎儿染色体异常的风险。
2、孕18～24周，Ⅱ级产科超声检查内容同上;Ⅲ级产科超声检查内容同上。
3、30～34周产科超声检查，对胎儿主要解剖结构进行生长对比观察、胎儿附属物的动态观察(如胎盘、脐带、羊水等)及筛查晚发畸形(肢体短缩、脑积水等)。
四、各类超声检查的适应证、检查内容及要求存留图像
(一)早孕期超声检查
早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及11～13+6周NT超声检查。早孕期普通超声检查几乎已在各级医院广泛开展，但11～13+6周NT超声检查由于其对仪器及检查人员要求
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较高，而NT值测量的主要目的是估测染色体异常风险，建议只在有产前诊断资质的医院开展。
1、早孕期普通超声检查
一般情况下经腹超声检查可达到检查目的，但经阴道超声检查方便，无需憋尿，且能更清楚显示子宫及双附件情况(探头频率较高、探头更接近受检器官)，因此，当患者不能憋尿或经腹超声检查不明确且符合以下条件时可行经阴道超声检查。 (1)适应证
证实宫内早期妊娠 临床疑诊异位妊娠 明确孕周
明确妊娠囊数目(双胎妊娠需明确是单或双绒毛膜、单或双羊膜腔) 了解胚胎/胎儿情况(存活或停育) 早孕期出血原因待查 早孕期下腹痛原因待查
评估母体盆腔包块、子宫畸形 临床怀疑葡萄胎 辅助绒毛活检 (2)检查内容
▲妊娠囊，要求观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态
注：ⅰ应全面扫查子宫及双附件区，了解妊娠囊的位置及数目，最大限度地减少多胎妊娠、宫角妊娠及异位妊娠的漏诊。
ⅱ在妊娠囊的最大纵切面和横切面上测量妊娠囊的内径(不包括强回声环)。最大前后径、左右径、上下径之和除以3即为妊娠囊平均内径。
ⅲ5-7孕周时妊娠囊平均内径生长速度约1mm/天。
ⅳ如果是多胎妊娠，需明确是单绒或双绒毛膜、单或双羊膜腔。
ⅴ经腹超声检查妊娠囊平均内径>25mm或经阴道超声检查妊娠囊平均内径>20mm，囊内未见卵黄囊及胚胎回声，应考虑胚胎停育。
ⅵ经腹超声检查妊娠囊平均内径≤25mm或经阴道超声检查妊娠囊平均内径≤20mm，囊内未见卵黄囊及胚胎回声，需1-2周后再次超声复查。
ⅶ宫内妊娠囊需与宫腔积液鉴别。宫腔积液无明显双环征，周边强回声为分离的子宫
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内膜，有宫腔积液且宫内无妊娠囊时需警惕宫外孕的发生，应详细检查双侧附件情况。
ⅷHCG阳性，宫内未见妊娠囊回声，可以有三种情况：孕周太小或宫外孕或流产，应详细检查宫外情况，对高度怀疑宫外孕者需建议阴道超声检查。 Ix 超声不能够诊断所有宫外孕。
▲卵黄囊，要求观察卵黄囊的大小与形态
注：ⅰ卵黄囊是妊娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠的有力证据。
ⅱ经阴道超声检查，停经35-37天常能显示卵黄囊;经腹超声检查，停经42-45天常能显示卵黄囊。 ⅲ卵黄囊直径正常值范围为3～8mm，平均为5mm。
ⅳ卵黄囊直径>10mm时，预后不良。卵黄囊不显示、小于3mm、变形、内部出现强回声等改变时，预后不良。 ▲测量头臀长，观察胎心搏动
注：ⅰ系列横切面及纵切面对妊娠囊行全面扫查，观察胚胎/胎儿数目;头臀长应在胚胎最大长轴切面测量或在胎儿正中矢状切面测量，此时胎儿应为自然伸展姿势，无过伸或过屈。 ⅱ5-7孕周胚胎头臀长生长速度约1mm/天。
ⅲ经阴道超声检查胚胎长≤5mm或经腹超声检查胚胎长≤9mm而未能观察胎心搏动时需7-10天后随访复查。ⅳ经阴道超声检查胚胎长>5mm或经腹超声检查胚胎长>9mm而未能观察胎心搏动时应考虑为胚胎停育。 Ⅴ超声判断胚胎停育的标准 经阴道超声检查
GS平均内径≤20mm，无卵黄囊及胚胎
胚胎长≤5mm，无心管搏动 胚胎长>5mm，无心管搏动 GS平均内径>20mm，无卵黄囊及胚胎 1-2周后复查，仍无卵黄囊及胚胎 胚胎停育
7-10天后复查，仍无心管搏动
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经腹超声检查 胚胎长≤9mm，无心管搏动 胚胎长>9mm，无心管搏动 GS平均内径>25mm，无卵黄囊及胚胎 GS平均径线≤25mm，无卵黄囊及胚胎 1-2周后复查，仍无卵黄囊及胚胎 7-10天后复查，仍无心管搏动 胚胎停育
▲子宫及双附件 ▲子宫及双附件
要求观察子宫形态、肌层回声、宫腔有无积液;双附件有无包块，如有包块需测量包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供，与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。 (3)报告内容及存留的图像，建议存留以下5幅超声图
报告内容:及子宫位置、测径大小及肌层回声：胚囊位置、大小、形态，胚芽大小及心管搏动/胎儿头臀长及心率;双侧卵巢有无异常。
留图：妊娠囊最大纵切面测量妊娠囊最大长径及前后径、妊娠囊最大横切面测量妊娠囊最大横径、胚胎最大长轴切面/胎儿正中矢状切面测量头臀长、左侧卵巢、右侧卵巢。
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A
B C
D E 图1 早孕期普通超声检查建议存留的超声图
妊娠囊最大纵切面(图1A)、妊娠囊最大横切面(图1B)、胚胎最大长轴切面(图1C)、左侧卵巢(图1D)、右侧卵巢(图1E)
BL：膀胱，UT：子宫，LO：左侧卵巢，RO：右侧卵巢
2、11-13+6周NT超声检查 (1)适应证
孕妇年龄小于18岁或大于35岁孕妇 夫妇一方是染色体平衡易位携带者 孕妇染色体异常
孕妇患有如贫血、糠尿病、高血压、严重营养障碍等疾病 孕妇吸烟、酗酒
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孕早期有X线照射史或病毒感染史
有异常胎儿妊娠史，如胚胎停育或胎死宫内、胎儿畸形等 遗传病家族史 IVF(试管婴儿) (2)检查内容 ▲测量头臀长
注：ⅰ应在胎儿正中矢状切面上测量，胎儿应为自然伸展姿势，无过度后仰及前屈。 ⅱ尽可能放大图像至只显示胎儿。
ⅲ头顶部及臀部皮肤轮廓线要清楚显示。 ▲测量NT
注：ⅰ建议在头臀长为45-84mm时测量，相当于11-13+6孕周。
ⅱ标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。
ⅲ应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果0.1mm。
ⅳ标准NT测量平面的特征：胎儿面部轮廓清楚显示，鼻骨表面皮肤线、鼻骨、鼻尖三者形成三条短强回声线;下颌骨仅显示为圆点状强回声;胎儿颅脑清楚显示丘脑、中脑、脑干、第四脑室及颅后窝池。颈背部皮下清楚显示长条形带状无回声即为颈后透明层。
ⅴ应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于皮肤强回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT外缘测量。 ⅵ应测量多次，并记录测量所得的最大数值。 ⅶ有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。
ⅷ有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。
ⅨNT值随孕周的增大而增厚，但一般不超过3.0mm。NT增厚，胎儿染色体异常风险增大。 Ⅹ应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。 ▲脉冲多普勒检测静脉导管血流频谱
注：ⅰ在正中矢状切面上放大图像至只显示胎儿下胸和上腹部。 ⅱ调整声束与静脉导管血流之间的夹角，尽可能使该夹角小于60º。
ⅲ脉冲多普勒取样容积应根据静脉导管血流信号进行调整，尽可能不超越静脉导
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管大小。
(3)报告内容及存留的图像，建议存留以下3幅超声图 报告内容：参见附件211-13+6周产科超声检查报告。
留图：胎儿正中矢状切面图测量头臀长、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面测量NT、静脉导管血流频谱图。 A-1
A-2 B-1
B-2 中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》
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C
图2 11-13+6周产科超声检查建议存留的超声图像与模式图
胎儿正中矢状切面超声图像与模式图(图2A)、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面(NT测量平面)超声图像与模式图(图2B)、静脉导管血流频谱图(图2C)
(二)中、晚孕期超声检查
中晚孕期超声检查包括Ⅰ级产科超声检查、Ⅱ级产科超声检查、Ⅲ级产科超声检查、Ⅳ级(针对性)产科超声检查。 Ⅰ级产科超声检查主要目的是对胎儿大小进行生物学测量，不进行胎儿畸形的筛查，如胎儿生物学参数异常或怀疑其他异常应建议孕妇到有会诊能力的医院进一步检查。
Ⅱ级产科超声检查的主要目的除完成Ⅰ级产科超声检查内容外，还包括卫生部规定的六大类严重结构畸形的筛查，包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。
Ⅲ级产科超声检查主要目的对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查，如严重颅脑畸形(无脑儿、重度脑积水、水脑症、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形)、严重淋巴水囊瘤、单腔心、严重胸腹壁缺失内脏外翻、严重脐膨出、直径超过5cm畸胎瘤、致死性软骨发育不良、严重开放性脊柱裂、股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨的严重缺失。
1、Ⅲ级产科超声检查
(1)适应证
孕18～24周的所有胎儿
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估测孕周
评估胎儿生长发育情况 阴道出血 下腹痛
宫颈机能不全 多胎妊娠
羊膜腔穿刺术前
子宫大小与月经孕龄不符 盆腔包块/肿块 宫颈环扎术前检查 疑诊异位妊娠 孕妇子宫畸形 怀疑羊水量异常 可疑胎盘早剥
母体血清学筛查指标异常 胎儿畸形的筛查
胎儿畸形的随访复查 胎盘前置的随访复查
曾有异常胎儿妊娠史或胚胎停育史 怀疑非整倍体染色体异常 父母一方或双方染色体异常 父母一方或双方畸形 家族性遗传病史
孕妇糖尿病、结缔组织病、肾脏疾病、妊高症、早孕期病毒感染、先天性心脏病等 孕妇吸烟、酗酒 早孕期NT增厚 试管婴儿(IVF) (2)检查内容 ▲胎儿数目
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注：多胎妊娠，需明确羊膜囊数。 ▲胎方位
注：ⅰ孕28周后需报告胎方位。
ⅱ多胎妊娠除了报告各胎的胎方位外，还需注明各胎儿间的位置关系，如宫腔左侧、宫腔右侧、宫腔上段、宫腔下段。 ▲胎心搏动
注：ⅰ正常胎心率120-160次/分。
ⅱ胎儿心律不齐、或心率持续>160次/分或持续<120次/分应建议进行胎儿超声心动图检查。 ▲生物学测量 ①双顶径及头围
注：ⅰ双顶径、头围的测量应在标准丘脑水平横切面上测量。标准丘脑水平横切面要求颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，清楚显示透明隔腔、两侧对称丘脑及丘脑之间裂隙样第三脑室。测量双顶径时测量游标置于近侧颅骨外缘至远侧颅骨内缘，并垂直于脑中线。测量头围时测量游标置于颅骨强回声环外缘。 ⅱ如果胎头过扁或过圆，利用双顶径估测孕周误差较大，测量头围误差相对较小。 ⅲ孕晚期由于胎儿体位下降头颅可受压变扁，双顶径测量误差较大，头围误差较小。 ②小脑横径 注：小脑横径的测量应在小脑水平横切面上测量。标准的小脑水平横切面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔。 ③肱骨/股骨长度
注：ⅰ标准肱骨/股骨测量切面：显示肱骨/股骨长轴切面，声束最好能垂直于肱骨/股骨长轴，或声束与肱骨/股骨夹角在45-90度，肱骨/股骨两端可清楚显示，测量游标置于肱骨/股骨两端终点，不包括肱骨/股骨骺。 ⅱ孕14周后，利用股骨长估测孕周较为可靠。 ④腹围
注：ⅰ腹围应在标准上腹部横切面上测量。标准上腹部横切面：近圆形，肝、胃可见，脐静脉与左门静脉相连，不显示双肾，脊柱横断面显示三个强回声团，测量游标置于皮肤外缘。
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ⅱ当存在较大脐膨出、腹裂、大量腹水时，利用腹围估测孕周误差较大，应放弃用腹围估测孕周。 ⑤超声评估孕周
注：ⅰ超声估测孕周在孕26周前误差较小，而26周后误差较大。 ⅱ超声评估孕周及体重时，存在测量误差及切面误差，即使同一检查者在一次检查过程中多次测量或一次检查中不同检查者进行测量，测量结果不会完全相等。
ⅲ评估胎儿生长速度的超声复查时间常安排在2-4周后进行。 ▲胎儿解剖结构检查
①胎头：观察内容：颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑室、侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。 观察切面： 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑水平横切面
②胎儿颜面部：观察内容：双眼眶、双眼球、鼻、唇。 观察切面：
双眼球水平横切面 鼻唇冠状切面
颜面部正中矢状切面
③胎儿颈部，观察内容：胎儿颈部包块、皮肤水肿、水囊瘤。 ④胎儿胸部：观察内容胎儿双肺、心胸比值。 观察切面：：
胸部横切面(四腔心切面)
⑤胎儿心脏：观察内容：胎儿心轴、心尖指向、心房、心室、房间隔、室间隔、房室瓣、主动脉、肺动脉。 观察切面： 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面
三血管切面/三血管气管切面
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⑥胎儿膈肌：观察内容：膈肌的连续性、腹腔脏器(胃泡、肝脏等)及心脏与膈肌的位置关系。 观察切面：
膈肌冠状切面(或分别显示左侧及右侧膈肌矢状切面)
⑦胎儿腹部观察内容：肝、胃、双肾、膀胱、肠道、脐带腹壁入口。 观察切面： 上腹部横切面
双肾横切面、双肾矢状切面及冠状切面 脐动脉水平膀胱横切面
脐带腹壁入口腹部横切面或矢状切面
⑧胎儿脊柱：观察内容：颈段、胸段、腰段、骶尾段脊柱及脊柱生理曲度。 观察切面：
常规显示脊柱矢状切面，怀疑脊柱异常时可加做脊柱冠状切面及横切面
⑨胎儿四肢：观察内容：双侧上臂及其内肱骨、双侧前臂及其内尺骨、桡骨，双侧大腿及其内股骨、双侧小腿及其内胫骨、腓骨。 观察切面：
左、右肱骨长轴切面
左、右尺、桡骨长轴切面 左、右股骨长轴切面
左、右胫、腓骨长轴切面
▲胎盘：观察内容：胎盘位置、成熟度、胎盘下缘与宫颈内口的关系、脐带胎盘入口、测量胎盘厚度(胎盘厚度应测量胎盘母体面及胎儿面之间的最大垂直距离)。 观察切面：
脐带胎盘入口切面 胎盘厚度测量切面 宫颈内口矢状切面
注：ⅰ孕28周前一般不诊断前置胎盘。
ⅱ脐带胎盘入口难以显示或不显示时，应在报告上注明。
ⅲ胎盘早剥主要为临床诊断，其产前超声检出率低，据报道，约2%-50%。
▲脐带：观察内容：脐带血管数目、脐带胎盘入口及胎儿腹壁入口、28周后评估脐动
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脉血流频谱。 观察切面：
脐动脉水平膀胱横切面 脐带胎盘入口切面 脐带腹壁入口切面
▲羊水量：用羊水池最大深度或羊水指数评估羊水量。
注：ⅰ测量羊水池最大深度时，超声探头应垂直于水平面。测量区域不能有脐带和肢体。
ⅱ羊水指数的测量是以母体肚脐为中心将腹部分为4个象限，依次测量4个象限内羊水池最大深度后求和即为羊水指数。
▲母体子宫及双附件：观察内容：子宫壁、宫颈管、宫颈内口、双侧附件。
注：ⅰ当经腹超声检查宫颈矢状切面显示欠清时，需进一步经会阴超声检查或经阴道超声检查，经阴道超声检查对宫颈内口的观察最好，但在以下情况下禁用：宫颈机能不全、阴道活动性出血、阴道炎。 ⅱ注意扫查子宫壁，尽可能发现较大的子宫肌瘤、观察双附件。
ⅲ目前尚无足够证据支持在低危人群中广泛应用多普勒观测子宫动脉血流情况，但当怀疑IUGR或妊高症时建议测量子宫动脉血流频谱。
(3)报告内容及需存留图像，建议存留以下27-36幅超声图像： 报告内容：参见附件2“中晚孕期Ⅲ级产科超声检查报告”
留图：丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、颜面部正中矢状切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面/三血管气管切面、测量胎心率图(多普勒或M型)、膈肌冠状切面或膈肌矢状切面、上腹部横切面、脐带腹壁入口腹部横切面/矢状切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面/双肾矢状切面/双肾冠状切面、脊柱矢状切面(必要时加做脊柱横切面、脊柱冠状切面)、左侧及右侧肱骨长轴切面、左侧及右侧尺桡骨长轴切面、左侧及右侧股骨长轴切面、左侧及右侧胫腓骨长轴切面、孕妇宫颈内口矢状切面、脐带胎盘入口切面、测量胎盘厚度切面、脐动脉血流频谱图、最大羊水池切面。 (4)注意事项
①虽然Ⅲ级产科超声检查是对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过上述各切面得以观察，但所有胎儿畸形都通过Ⅲ级产科超声检出是不现实也是不可能的。目前国
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内外文献报道胎儿各种畸形产前超声检出率不同，下面是部分胎儿畸形产前超声检出率数据，供参考。 胎儿唇腭裂的产前超声总检出率：65.0%～92.54%。 单纯腭裂的产前超声检出率：0%～1.4%。 膈疝的产前超声检出率：60.0%～90.0%。 房间隔缺损的产前超声检出率：0%～5.0%。 室间隔缺损的产前超声检出率：5.0%～60.0%。
左心发育不良综合征的产前超声检出率：85.0%～95.0%。 法洛四联症的产前超声检出率：14.0%～65.0%。 右室双出口的产前超声检出率约为70.0%左右。 单一动脉干的产前超声检出率：67.0%～92.0%。 大动脉转位的产前超声检出率：6.0%～63.0%。 肛门闭锁的产前超声检出率：1.1%～47.1%。
常染色体显性遗传性多囊肾的产前超声检出率约为46.0%。 横形肢体缺陷的产前超声检出率：22.1%～55.0%。 食管闭锁的产前超声诊断率：10.0%～44.0%。 胎儿肢体畸形的产前超声检出率：20.0%～64.0%。 胃肠道梗阻的产前超声检出率：16.0%～44.0%。
②Ⅲ级产科超声检查除了依靠检查者的技术外，还需要有外在条件的配合，孕妇腹壁脂肪厚可导致声衰减，图像质量差、胎儿体位不好可影响某些部位观察(如正枕前位难以显示胎儿颜面部、心脏，胎儿面贴近宫壁难以显示颜面部，枕横位难以显示面部正中矢状切面等)、羊水过多(胎儿活动频繁，难以获取标准切面)、羊水过少(缺乏良好的羊水衬托)、机器设备分辨率不够等。因此，一次超声检查难以完成所有要求的检查内容，应告知孕妇并在检查报告上提示、建议复查或转诊。
③中孕晚期及晚孕期由于胎儿骨骼声影等影响，观察胎儿解剖结构的条件较差，此期已不是筛查胎儿畸形的最佳时期，进行Ⅱ级检查，但需向孕妇说明并报告中注明“本次检查不属于胎儿排畸筛查”。
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图3 Ⅲ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图
1、丘脑水平横切面超声图与模式图，
2、侧脑室水平横切面超声图与模式图，
3、小脑水平横切面超声图与模式图，
4、鼻唇冠状切面超声图与模式图，
5、双眼球水平横切面超声图与模式图，
6、颜面部正中矢状切面超声图与模式图，
7、四腔心切面超声图与模式图，
8、左室流出道切面超声图与模式图，
9、右室流出道切面超声图与模式图，
10、三血管切面超声图与模式图，
11、三血管气管切面超声图与模式图，
12、测量胎心率图(多普勒或M型)超声图及模式图
AH：侧脑室前角;CN：尾状核;CSP：透明隔腔;TV：第三脑室;T：丘脑;LS：大脑外侧裂;CP：脉络丛;PH：侧脑室后角;P：大脑脚;CH：小脑半球;CV：小脑蚓部;CM：颅
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后窝池;N：鼻子;P：人中;UL：上唇;LL：下唇;LJ：下颌;E：眼球;NB：鼻骨;R：右侧;L：左侧;RV：右心室;LV：左心室;RA：右心房;LA：左心房;DAO：降主动脉;SP：脊柱;AAO：升主动脉;MPA：肺动脉主干;SVC：右上腔静脉;DA：动脉导管;ARCH：主动脉弓;T：气管 图5-1 Ⅲ级产科超声检查模式图
AH：侧脑室前角;CN：尾状核;CSP：透明隔腔;TV：第三脑室;T：丘脑;LS：大脑外侧裂;CP：脉络丛;PH：侧脑室后角;P：大脑脚;CH：小脑半球;CV：小脑蚓部;CM：颅后窝池;N：鼻子;P：人中;UL：上唇;LL：下唇;LJ：下颌;E：眼球;NB：鼻骨;R：右侧;L：左侧;RV：右心室;LV：左心室;RA：右心房;LA：左心房;DAO：降主动脉;SP：脊柱;AAO：升主动脉;MPA：肺动脉主干;SVC：右上腔静脉;DA：动脉导管;ARCH：主动脉弓;T：气管;
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图3Ⅲ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图(Continue)
13、膈肌冠状切面超声图与模式图，
14、右侧膈肌矢状切面超声图与模式图，
15、左侧膈肌矢状切面超声图与模式图，
16、上腹部横切面超声图与模式图，
17、脐带腹壁入口腹部横切面超声图与模式图，
18、脐动脉水平膀胱横切面超声图与模式图，
19、双肾横切面超声图与模式图，20、左肾及右肾矢状切面超声图与模式图，
21、双肾冠状切面超声图及模式图，
22、脊柱矢状切面超声图及模式图，
23、脊柱横切面超声图及模式图，
24、脊柱冠状切面超声图及模式图
H：心脏;ST：胃泡;LIVER：肝脏;R-LU：右肺;L-LU：左肺;DI：膈肌(箭头所示);UV：脐静脉;IVC：下腔静脉; AO：腹主动脉;UAS：脐动脉;BL：膀胱;RK：右肾;LK：左肾;
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VB：椎体;VA：椎弓;SC：脊髓;IB：髂骨;细线箭头所示为膈肌;黑色实心箭头所示为脐带腹壁入口处;白色实心箭头所示为尾椎处
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图3 Ⅲ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图(Continue)
25、肩胛骨水平横切面超声图及模式图，
26、肱骨长轴切面超声图及模式图，
27、尺桡骨长轴切面，
28、尺桡骨短轴切面超声图及模式图，
29、骼骨水平横切面超声图及模式图，30、股骨长轴切面超声图及模式图，
31、胫腓骨长轴切面超声图及模式图，
32、胫腓骨短轴切面超声图及模式图，
33、孕妇宫颈内口矢状切面超声图及模式图，
34、脐带胎盘入口切面超声图及模式图，
35、胎盘厚度测量超声图及模式图，
6、最大羊水池切面超声图及模式图
HUM：肱骨;FO：前臂;HAND：手;RA：桡骨;UL：尺骨;FL：股骨;FOOT：足;LEG：小腿;FI：腓骨;T：胫骨;CX：宫颈;BL：膀胱
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2、Ⅱ级产科超声检查
(1)适应证
孕14周至分娩前均可进行此项检查，此项检查主要用于以下情况： 估测孕周
评估胎儿生长情况 胎动消失 确定胎方位 疑诊异位妊娠 怀疑羊水量异常 胎头倒转术前 胎膜早破
羊膜腔穿刺术前
子宫大小与月经龄不符 宫颈环扎术前检查 宫颈机能不全 阴道出血 下腹痛
筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良
(2)检查内容：除完成Ⅰ级产科超声检查的内容外，应筛查卫生部规定的六大类严重结构畸形的筛查：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。每个项目的具体内容与要求，如未特别说明者与Ⅲ级产科超声检查内容相同。 ▲胎儿数目 ▲胎心搏动 ▲胎方位 ▲胎盘
注：只要求对胎盘位置、厚度及成熟度进行评估。胎盘厚度应测量胎盘母体面及胎儿面之间的最大垂直距离。
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▲羊水量
▲生物学测量 ①双顶径 ②股骨长 ③腹围
④超声评估孕周及体重 ▲母体子宫及双附件 ▲胎儿解剖结构检查
①胎儿头颅：观察内容：颅骨的完整性、大脑组织及后颅窝池。 观察切面： 丘脑水平横切面 小脑水平横切面
②胎儿心脏：观察内容：心房、心室、房室间隔、房室瓣。 观察切面： 四腔心切面 ③胎儿脊柱
④胎儿腹部：观察内容：腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐动脉数目。 观察切面： 上腹部横切面
脐带腹壁插入口横切面 膀胱水平横切面
双肾横切面或矢状切面或冠状切面
⑤胎儿四肢：观察内容：显示一侧股骨，测量股骨长。 观察切面：
左或右股骨长轴切面
(3)报告内容及存留图像，建议存留以下13～14幅超声图 报告内容：参见附件2中晚孕期Ⅱ级产科超声检查
留图：丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面、脐带腹壁入口腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面或矢状切面或冠状切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈内口矢状切面、测量胎心率图(多普勒或M型)、测量胎盘厚度切
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面、最大羊水池切面测量最大羊水池深度
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图4 Ⅱ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图
1、丘脑水平横切面超声图与模式图，
2、小脑水平横切面超声图与模式图，
3、四腔心切面超声图与模式图，
4、上腹部横切面超声图与模式图，
5、脐带腹壁插入口横切面超声图
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与模式图，
6、膀胱水平横切面超声图与模式图，
7、双肾横切面超声图与模式图，
8、左肾及右肾矢状切面超声图与模式图，
9、双肾冠状切面超声图与模式图，
10、脊柱矢状切面超声图与模式图，
11、股骨长轴切面超声图与模式图，
12、孕妇宫颈内口矢状切面超声图与模式图，
13、测量胎心率图(多普勒或M型)超声图及模式图，
14、胎盘厚度测量超声图及模式图，
15、最大羊水池切面超声图及模式图
TV：第三脑室，T：丘脑，CSP：透明隔腔，PH：侧脑室后角，CP：脉络丛，LS：大脑外侧裂，CN：尾状核，AH：侧脑室前角，P：大脑脚，CH：小脑半球，CV：小脑蚓部，RV：右心室，LV：左心室，LA：左心房，RA：右心房，DAO：降主动脉，UV：脐静脉，IVC：下腔静脉，AO：腹主动脉，ST：胃泡，UAS：脐动脉，BL：膀胱，RK：右肾，LK：左肾，VA：椎弓，VB：椎体，FL：股骨，CX：宫颈，BL：膀胱
3、Ⅰ级产科超声检查
(1)适应征
孕14周至分娩前均可进行此项检查，此项检查主要用于以下情况： 估测孕周
评估胎儿大小 确定胎方位 疑诊异位妊娠 胎动消失
怀疑羊水量异常 胎头倒转术前 胎膜早破
胎盘位置及胎盘成熟度评估
(2)检查内容：每个项目的具体内容与要求，如未特别说明者与Ⅱ级产科超声检查内容相同。 ▲胎儿数目 ▲胎心搏动 ▲胎方位 ▲胎盘
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▲羊水量
▲生物学测量 ①双顶径 ②股骨长 ③腹围
④超声评估孕周及体重
(3)报告内容及存留图像，建议存留以下6幅超声图： 报告内容：参见附件2中晚孕期Ⅰ级产科超声检查
留图：丘脑水平横切面、上腹部横切面、股骨长轴切面、测量胎心率图(多普勒或M型)、测量胎盘厚度图、最大羊水池切面测量最大羊水池深度
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图5Ⅰ级产科超声检查建议存留的超声图与模式图
1、丘脑水平横切面超声图及模式图，
2、上腹部横切面超声图及模式图，
3、股骨长轴切面超声图及模式图，
4、测量胎心率图(多普勒或M型)超声图及模式图，
5、测量胎盘厚度超声图及模式图，
6、最大羊水池切面超声图及模式图
T：丘脑;CSP：透明隔腔;TV：第三脑室;PH：侧脑室后角;CP：脉络丛;LS：大脑外侧裂;CN：尾状核;AH：侧脑室前角;R：右侧;L：左侧;ST：胃泡，UV：脐静脉，IVC：下腔静脉;AO：腹主动脉;FL：股骨
(三)会诊或专家级别产科超声检查
产科超声检查发现或疑诊胎儿异常、有胎儿异常的高危因素、母体血生化检验异常等可进行会诊或专家级别产科超声检查，包括早孕期及中晚孕期会诊或专家级别产科超声检查。
五、胎儿安全性
一般认为产前超声检查是安全无害的，目前尚无研究证实诊断性产前超声检查对胚胎、胎儿产生不良影响。但是不能滥用，需在遵循适应征及各种急症的情况下使用。 对于医用诊断超声检查胎儿的安全性问题，主要是担心超声产生的热效应及空化效应对胚胎或胎儿的影响。热效应即接受超声波部位温度升高。目前的超声系统通过热指数(thermal index，TI)评估检查组织温度的升高，跟摄氏温度的换算大致上相同(如TI=2表示在该超声系统设置的条件下，温度升高的最大范围为2摄氏度)。空化效应用机械指数
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(mechanical index，MI)来评估，MI的定义为超声在驰张期的负压峰值与超声频率的平方根之比。MI增大，机械损伤的危险性增加。胎儿检查的TI、MI的设置应参考以下标准：TI(thermal index)< 0.4, 当0.4
除了设置TI与MI外，峰值-时间平均声强Ispta不应超过94mW/cm2 。胎儿超声检查应遵循“最小剂量”原则，即完成该检查的最小超声能量。
六、规范管理
1.由中国医师协会牵头，成立产前超声专家指导委员会及专家委员会，制订《产前超声检查指南》，并根据产前超声的进展及时更新指南内容，使指南成为反映当前产科超声检查最佳的操作规范，暂定4年修订一次。 2.严格执行中华人民共和国国家计划生育委员会颁布《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，严禁非医学需要的胎儿性别鉴定。
3.建立转诊制度，对检查中发现的可疑病例进行转诊：Ⅰ级以下及Ⅰ级医院不负责胎儿畸形的筛查，Ⅱ级医院只负责对卫生部规定的六大畸形的筛查，以上医院如发现胎儿异常或可疑异常病例，应出具超声报告，同时将可疑病例转诊至开展Ⅲ级和针对性产前超声诊断的医院进行诊断。
4.产前超声医师依据所行级别超声检查内容，对患者进行认真负责的检查，共同为产前超声诊断事业作贡献。
5.规范因医学需要终止妊娠的管理，经产前超声检查发现胎儿有致命畸形需终止妊娠者，须经市级产前诊断中心签署医学意见，转产科临床确诊后终止妊娠。
6.进行服务告知，将本机构开展的产科超声检查服务内容告知孕妇;开展系统超声检查和针对超声检查的机构，应与服务对象签署知情同意书。
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附件1：
中国医师协会超声医师分会推荐《产前超声检查知情同意书》内容
请您在进行产前超声检查前，仔细阅读以下告知，以便对产前超声检查有一个客观的认识。
1、产前超声检查是应用超声的声学物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学检查，为妇产科临床医师提供诊断参考的一种检查技术。超声诊断不代表病理诊断及临床诊断。临床诊断是结合了病史、体征、遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等资料的综合结果。
2、产科超声检查分为早孕期超声检查(包括早孕期普通超声检查、11-13+6周NT超声检查)、中晚孕期超声检查(包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级产科超声检查)、会诊或专家级别产科超声检查，各孕期、各级别的产科超声检查的内容、侧重点不一样，请根据您的孕周及检查适应征在妇产科医师的指导下选择相应的产科超声检查。
3、目前认为以筛查胎儿结构异常为主要目的3次超声检查时机是11～13+6周NT超声检查、18～24周Ⅱ级及Ⅲ级产科超声检查、32～36周Ⅱ级产科超声检查，请您不要错过。
4、“围生医学”是70年代初建立起来的、多学科合作的边缘新学科。特点是将胎儿视为独立生命，成为临床直接观察对象。超声对胎儿的更多观察也是21世纪才推广的新技术，通过Ⅱ级、Ⅲ级产科超声检查，发现了许多过去出生前无法发现的胎儿畸形，为优生优育做出了贡献。但是对胎儿解剖学、胎儿生理学和病理学的研究还是全新学科，还有很多的未知数，有待研究，因此“能发现”并不代表“一定能发现”，超声检查受各种因素影响，包括孕周、胎儿体位、羊水、胎儿活动、胎儿骨骼声影等，一些器官或部位可能无法显示或显示不清。这就是超声检查的局限性。
5、本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。
6、胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是
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不能发现的。
7、目前推荐采用的超声检查方法均遵照国际公认的安全性标准进行。
8、签署本知情同意书表示接受检查者对以上告知已理解。 受检者签名：日期：年月日
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附件2 ： 推荐报告模版
1、早孕期普通超声检查模版：
(经腹部/经阴道)超声检查：
(膀胱充盈可/充盈不良，)子宫(前位/后位/平位)，体积增大，轮廓清晰。子宫实质内未见肿块回声。(宫腔中上段/宫腔内偏右侧宫角/宫腔内偏左侧宫角/宫腔下段)可见一个/两个妊娠囊回声，大小约：××cm，平均妊娠囊内径约为cm，形态规则，呈类椭圆形，囊壁厚，可见“双环征”，妊娠囊内(可见/未见)(一个/两个)卵黄囊，(可见/未见)(一个/两个胚胎)回声。(卵黄囊形态正常，可见/未见胎心搏动，胚长/头臀长为cm) 双卵巢可见，双侧附件未见明显肿块声像。 子宫直肠窝内无游离液体回声。
超声诊断：(宫内早孕，未见卵黄囊及胚芽，建议1-2周后复查。/宫内早孕，可见卵黄囊，未见胚芽，建议1周后复查。/宫内早孕，胚胎存活，大小相当于周天。/宫内早孕，单绒毛膜囊双活胎，大小分别相当于/ 周/ 天。/宫内早孕，双绒毛膜囊双活胎，大小分别相当于/ 周/ 天。) 子宫直肠窝内无游离液体回声。 双侧附件区未见明显异常声像。 检查医师：记录人：检查日期：
2、11-13+6周产科超声检查报告
超声测值：CRL：cm，NT：cm，FHR：次/分，羊水最大深度：cm，胎盘厚：cm 超声检查描述：
宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。
胎儿头颈部：颅骨呈椭圆形强回声环，脑中线居中，侧脑室内几乎充满强回声的脉络丛，左右对称，两侧丘脑可见。胎儿鼻骨可见。
胎儿腹部：肝、胃、膀胱可见。腹壁回声连续，脐带腹壁入口可见，脐带根部未见明显包块。 静脉导管频谱a波(未见/可见)缺失或反向。 胎盘：着床于(前壁/后壁/左侧壁/右侧壁)。
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超声诊断：宫内妊娠，(单活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎)，(胎儿测值大小相当于周天。/胎儿测值大小分别相当于/ 周/ 天。) 胎儿颈部透明层(NT)cm。 胎儿鼻骨可见。
附注：本次超声检查为11-14周超声检查，主要对胎儿大小及NT等进行评估，估测胎儿染色体异常风险，尚不能进行胎儿详细结构检查，建议18-24周进行系统胎儿检查。
3、中晚孕期Ⅰ级产科超声检查
胎儿数目： 羊膜腔数目：
双顶径：腹围：股骨长： 胎心率：次/分
胎盘位置：成熟度：胎盘厚度： 羊水： 胎位：
超声提示：宫内妊娠，单活胎/双活胎，胎位(头位/臀位/横位)，胎儿大小相当于周天。 检查医生：记录人：检查日期：
附注：本次超声检查为一级产前超声检查，主要对胎儿大小进行评估，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。
4、中晚孕期Ⅱ级产科超声检查
超声测值：BPD：cm，AC：cm，FL：cm，AFD：cm，AFI：cm 胎盘厚：cm，FHR：次/分，脐血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎儿体重： 超声检查描述：
宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。 胎位：(不定/头位/臀位/横位)。
胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，侧脑室无明显
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扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。(后颅窝池可见/因枕骨声影影响，后颅窝池显示不清。) 胎儿脊柱：脊柱呈平行强回声带，整齐连续。 胎儿心脏：四腔心切面可显示，左右房室对称。
胎儿腹部：胎儿肝、胃、双肾、膀胱可见。双侧肾盂无分离。 胎儿四肢：显示一侧股骨并测量其长度。
胎盘：着床于(前壁/后壁/左侧壁/右侧壁)，胎盘(O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)级。
超声诊断：宫内妊娠，(单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎)，胎位(不定/头位/臀位/横位)，胎盘(O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)级。胎儿大小相当于周天。
附注：本次超声检查为二级产前超声检查，主要对胎儿大小进行评估及卫生部规定的六大类严重畸形进行筛查，只检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内。
4、中晚孕期Ⅲ级产科超声检查
超声测值：BPD：cm，HC：cm，CER：cm，AC：cm，HUM：cm，FL：cm，AFD：cm，AFI：cm，胎盘厚：cm，FHR：次/分，脐血流VMAX：cm/s，VMIN：cm/s，RI：，A/B：，胎儿体重： 超声描述：
宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。 胎位： (不定/头位/臀位/横位)。
胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，侧脑室无明显扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。小脑横切面上，小脑半球形态无明显异常，左右对称，小脑蚓部可见，后颅窝池无明显增大。 胎儿面部：胎儿双侧眼球可显示，两侧对称，可显示双鼻孔，上唇皮肤回声未见明显连续性中断。 胎儿脊柱：呈两条串珠状平行排列的强回声带，排列整齐连续，两者在骶尾部相互靠拢且略向后翘。 胎儿心脏：四腔心切面可清楚显示，左、右心房及左、右心室大小基本对称，卵圆瓣可
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见，心脏中央“十”字交叉存在，左、右房室瓣清楚，两侧房室瓣均可见启闭运动。左、右心室流出道切面显示清楚，主动脉与肺动脉可显示，两者在心底呈交叉排列，管径大小无明显异常。 胎儿肺： 双肺可见，回声均匀。
胎儿腹壁： 腹壁回声连续，脐带插入胎儿腹壁可见，脐带根部未见明显包块。 胎儿肝胆胃肠： 肝脏、胆囊、胃、肠可见。
胎儿双肾和膀胱： 双肾、膀胱可见，双侧肾盂无分离。
胎儿四肢：胎儿双侧肱骨可见，肱骨长与孕周相符，双侧尺骨、桡骨可见。双侧股骨可见，股骨长与孕周相符，双侧胫骨、腓骨可见。
胎儿脐带： 脐动脉2条。
胎盘：着床于(前壁/后壁/左侧壁/右侧壁)，胎盘(O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)级。
超声诊断：宫内妊娠，(单活胎/单绒毛膜囊单羊膜囊双活胎/单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎/双绒毛膜囊双羊膜囊双活胎)，胎位(不定/头位/臀位/横位)，胎盘(O/Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)级。胎儿大小相当于周天。
附注：本次超声检查结果“未见明显异常”不代表“一切正常”，本次超声检查主要检查报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在本次超声检查范围内，比如受目前技术条件所限，胎儿耳、腕骨、掌骨、指骨、距骨、跗骨、跖骨、趾骨、甲状腺、内外生殖器等众多的人体结构尚不能作为产前超声检查项目进行检查，超声也不能显示胎儿染色体，亦不能检测胎儿智力、视力、听力、运动功能、代谢性疾病等。已经检查的胎儿结构形态无异常，不能说明这些结构功能无异常。
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附件3 产前超声检查宣传折页 什么是产前超声检查?
产前超声检查是通过超声仪器发出的超声波，从皮肤表面传到子宫到达胎儿，根据穿透胎儿结构的声阻抗差不同，产生声波反射，反射回的声波通过探头转换成电信号，在仪器内通过一系列的处理，最后在屏膜上形成图像，从而让医生能够观察到胎儿的生长发育情况以及观察胎儿结构是否存在异常。 产前超声检查对胎儿有害吗?
目前研究表明诊断性产前超声检查是一种无创、安全的影像学检查技术，尚无明确的证据证明超声检查可导致胎儿畸形或引起胎儿生长迟缓。 产前超声检查做得越多越好吗?
错。虽然目前还没有明确的限制产前超声检查次数，但我们应该遵循“ALARA(As Low As Reasonably Achievable)”原则，即使用尽可能低的超声能量完成该检查。孕妇们应在产科医师及超声医师的规范指导下进行必要的检查。因此，应尽量避免不必要的或非医学目的超声检查。 孕期通常需要做几次超声检查?
一般需要做3次产前超声检查，但有时医生会根据孕妇及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。如中孕期胎儿畸形筛查时因孕妇腹壁脂肪厚、胎位、羊水量等影响未完成该次检查应观察的内容时需再次复查;有些不确定的异常需动态观察其后续改变后才能最终做出诊断;孕妇阴道流血、孕妇下腹痛、孕妇外伤史等也需进行超声检查;晚孕期医生为了评估胎儿大小、胎方位、羊水、胎盘、脐动脉血流等，也可能需要进行超声检查。
孕期通常在什么时候做超声检查?
通常在孕早期(孕11-13+6周)、孕中期(孕18-24周)、孕晚期(孕32-36周)进行超声检查。 每次产前超声检查的内容都是一样的吗?
不一样。每次检查的目的不同，检查的内容不一样。产科超声检查的种类不同，检查的内容也不一样。 有哪几种产科超声检查?
目前，我国产科超声检查分为一般产科超声检查(Ⅰ级)、常规产科超声筛查(Ⅱ级)、
中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》
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系统胎儿超声检查(Ⅲ级)，针对性产科超声检查如胎儿超声心动图检查、胎儿肢体超声检查、胎儿颜面部超声检查等。
产前超声检查通常包括哪些内容?
怀孕时期不同，产科超声检查的内容不同;产科超声检查种类不同，检查的内容也不同。
孕早期：通过超声观察胎囊和胎芽，确定是否宫内妊娠、多胎妊娠、评估孕周、胚胎情况，同时通过观察子宫及其附件，确定是否有葡萄胎、宫外孕、子宫肌瘤等。检查方法包括经腹超声检查和经阴道超声检查。早孕期超声检查分为早孕期普通超声检查和11-13+6周超声检查 孕中期：不同检查类型，检查内容不同。比如：
一般产科超声检查(Ⅰ级)：主要目的是观察胎儿生长发育，测量胎儿大小，不检查胎儿畸形。
常规产科超声筛查(Ⅱ级)：观察胎儿生长发育，测量胎儿大小，筛查六大类致死性胎儿畸形，包括无脑畸形、严重脑膜膨出、严重开放性脊柱裂、腹壁缺损内脏外翻、致死性短肢畸形、单腔心。
系统胎儿超声检查(Ⅲ级)：对胎儿各器官进行系统检查，包括颅脑、唇、鼻、眼、心脏、肝、胃、肾、膀胱、肠、腹壁、脊柱和四肢(不包括手指、足趾)。建议所有孕妇在此时期均进行一次系统胎儿超声检查。同时对超声医师、仪器分辨率、检查时间、内容、孕周等有严格要求，不是所有医院都能开展此项检查。该项检查通常在孕18-24周进行，在具有产前诊断资质的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行。 孕晚期：主要进行胎儿生长发育情况的监测，包括双顶径、股骨长径及腹围的测量，检查羊水、胎盘的情况和确定胎位。
什么是系统胎儿超声检查?
系统超声检查就是Ⅲ级产科超声检查。 什么是针对性超声检查?
在一般产科超声检查和系统胎儿超声检查的基础上，针对某一特殊要求对胎儿特定部位进行详细检查。包括胎儿超声心动图检查、胎儿唇、鼻、眼、耳、四肢的针对性超声检查。 什么是胎儿超声心动图检查?
胎儿超声心动图是检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的一种针对性超声检查。通常在孕20-28周进行检查，主要针对有心脏病家族史、心脏畸形胎儿生育史、环境化学物接触史、
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胎儿心率异常或常规超声检查怀疑胎儿心脏畸形的高危孕妇。
产前超声检查没有发现胎儿异常，孩子就没有问题吗? 错。
一般产前超声检查只对胎儿进行大小评估，常产科超声筛查只能对胎儿严重致死性畸形进行粗略筛查，只有到有产前诊断资质的医院进行系统胎儿超声检查，才能最大限度地减少胎儿畸形漏诊的风险。
但必须认识到超声检查不是一种万能的检查，它是一种物理诊断方法，不是病理诊断，受孕周、羊水、胎位、母体腹壁等多种因素的影响，许多器官可能无法显示或显示不清。此外，胎儿严重结构畸形相对容易被发现，但对轻微畸形分辨能力不足。因此，目前研究表明任何超声检查都不可能发现所有的胎儿畸形，胎儿畸形的产前超声检出率不可能达到100%，据国内外文献报导约50%-80%，部分胎儿畸形的产前超声检出率还极低，如房间隔缺损、室间隔缺损、耳畸形、指/趾异常、肛门闭锁、食管闭锁、外生殖器畸形、闭合性脊柱裂等，部分胎儿畸形目前还不能为超声所发现甲状腺缺如、先天性巨结肠等。 产前超声检查发现胎儿异常，应该怎么办?
产前超声检查发现胎儿异常，需到有产前诊断资质的医院进一步检查，进行遗传咨询。胎儿染色体异常高风险、有家族性遗传病、若超声检查怀疑胎儿畸形者，可通过侵入性产前诊断(绒毛膜穿刺术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术)获取胎儿细胞进行染色体检查、DNA分析等进行确诊。如果诊断发现胎儿有致死性畸形或胎儿染色体三体或多倍体异常，建议终止妊娠。但对于轻微畸形(如兔唇、多指、某些先天性心脏病等等)但不伴有染色体异常或遗传病，出生后可通过手术治疗。 二维、三维、四维超声有什么区别?
二维超声是切面成像，只能看到一个断面，超声医师主要通过二维超声图像获取诊断信息。而三维、四维超声能够提供立体图像，是二维超声诊断的辅助诊断方法，仅用于提供辅助诊断信息。三维超声是静态的，四维超声是动态的，可以让准妈妈看到胎儿一连串的动作。但不管哪种超声，都不可能发现所有的胎儿畸形。
三维、四维超声比二维超声检查更准确吗?
三维、四维超声只是能提供胎儿的立体图像，它们判读胎儿畸形的能力并不比二维高，只是二维超声的一种辅助检查方法，不能替代二维超声。
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彩色超声与黑白超声的区别?
普通黑白超声，仅能提供二维图像，不能提供血流信息。彩色超声除了能提供较普通黑白超声更优质的二维图像外，还能观察到动态的血流，了解组织器官的血流灌注情况，成像效果更好，更有利于发现一些细微的结构差异。
教你看懂超声检查报告单：
双顶径(BDP)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL): 用于推算胎儿的大小和体重。 羊水最大深度：正常值为2-8厘米。 胎心率：正常值为120～160次/分。
胎盘：分为IV级：0级、I级、II级、III级，用于评估胎盘成熟度，级数越高，胎盘越成熟，越接近足月。
胎位：通常超声报告单上胎位由3位字母表示：第一个字母，代表胎先露部位在骨盆的位置，即左(L)或右(R);第二个字母，代表先露部位的骨名称，如为头顶，即为枕(O);如为臀部，即为骶(S);第三个字母，代表先露部位在骨盆的前(A)、后(P)或横(T)的位置。胎位在孕中期处于变化中，孕晚期基本固定。最常见的胎位是左枕前(LOA)。
产前超声检查的内容和胎儿解剖结构均体现在报告单上，没有在报告单上描述的内容或胎儿解剖结构，未进行检查，亦不在检查范围内。